醫(yī)院尿液標(biāo)本管理改進方案尿液檢驗作為臨床診斷、療效評估及疾病監(jiān)測的核心手段，標(biāo)本管理質(zhì)量直接決定檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性與臨床決策有效性。當(dāng)前部分醫(yī)院在標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運、接收及質(zhì)量控制環(huán)節(jié)仍存在流程脫節(jié)、標(biāo)準(zhǔn)模糊、追溯困難等問題，制約檢驗效能提升。本文結(jié)合臨床痛點，從流程重構(gòu)、質(zhì)量管控、信息化賦能等維度構(gòu)建改進方案，為提升檢驗前質(zhì)量管理水平提供實踐路徑。一、現(xiàn)狀剖析：尿液標(biāo)本管理的現(xiàn)存痛點臨床實踐中，尿液標(biāo)本管理的薄弱環(huán)節(jié)集中體現(xiàn)為“三不”困境：采集不規(guī)范：患者因指導(dǎo)缺失（如未控制飲食、采集時機錯誤）、容器污染等導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量缺陷；醫(yī)護人員對特殊標(biāo)本（如24小時尿）采集標(biāo)準(zhǔn)掌握不足，溝通不到位引發(fā)患者誤解。轉(zhuǎn)運不高效：標(biāo)本轉(zhuǎn)運超時、溫度/防漏措施缺失，或交接環(huán)節(jié)信息傳遞失誤，造成標(biāo)本混淆、檢驗時效性下降。質(zhì)控不閉環(huán)：不合格標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行混亂，質(zhì)量問題追溯困難；臨床與檢驗科室缺乏有效溝通，重復(fù)采集率居高不下。此外，信息化管理滯后、人員操作能力參差不齊等因素，進一步加劇了標(biāo)本管理的系統(tǒng)性風(fēng)險。二、改進方案：全流程質(zhì)量管控體系的構(gòu)建（一）標(biāo)本采集：標(biāo)準(zhǔn)化與患者賦能雙軌并行1.患者端：精準(zhǔn)指導(dǎo)與工具支撐制定《尿液標(biāo)本采集患者指導(dǎo)手冊》，以圖文形式明確采集前準(zhǔn)備（飲食限制、停藥要求）、采集時機（晨尿/隨機尿/24小時尿適用場景）及操作要點（中段尿采集、容器密封方法）。在門診、病區(qū)設(shè)置“標(biāo)本采集指引專區(qū)”，通過電子屏播放操作視頻，醫(yī)院公眾號同步推送指導(dǎo)內(nèi)容，解決患者認(rèn)知盲區(qū)。2.醫(yī)護端：操作規(guī)范與溝通能力提升開展“尿液標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)”，涵蓋特殊標(biāo)本（如24小時尿防腐劑添加）、特殊患者（嬰幼兒、尿失禁患者）采集技巧，及與患者的有效溝通方法（用通俗語言解釋要求）。培訓(xùn)后通過情景模擬考核（如患者疑問應(yīng)對、采集實操），確保知識轉(zhuǎn)化為實踐能力。3.容器管理：統(tǒng)一標(biāo)識與質(zhì)量追溯采用防漏、避光、帶刻度的標(biāo)準(zhǔn)化采集容器，表面印制唯一二維碼（關(guān)聯(lián)患者信息、標(biāo)本類型），并標(biāo)注采集時間、量的要求。容器發(fā)放時由護士核對醫(yī)囑，確保“一人一容器一標(biāo)識”，從源頭減少混淆風(fēng)險。（二）轉(zhuǎn)運與接收：流程閉環(huán)與風(fēng)險防控1.轉(zhuǎn)運流程：時效與安全并重制定《尿液標(biāo)本轉(zhuǎn)運SOP》，明確不同標(biāo)本轉(zhuǎn)運時限（如晨尿1小時內(nèi)送檢、24小時尿2小時內(nèi)送檢），并優(yōu)化轉(zhuǎn)運路線。配備恒溫轉(zhuǎn)運箱（控溫標(biāo)本專用）、防漏密封袋，轉(zhuǎn)運人員雙人核對標(biāo)本信息、外觀（渾濁/血跡/容器完整性），簽字確認(rèn)后啟動轉(zhuǎn)運。2.接收環(huán)節(jié)：雙人核對與分級處理檢驗科室設(shè)“標(biāo)本接收崗”，實行雙人核對制：一人掃碼核對患者信息、標(biāo)本類型，另一人檢查標(biāo)本質(zhì)量（量是否達標(biāo)、有無污染）。對不合格標(biāo)本，當(dāng)場填寫《標(biāo)本拒收單》（注明原因、整改建議），通過LIS系統(tǒng)實時反饋至臨床，同步電話溝通，確保及時重新采集。（三）質(zhì)量控制：體系化建設(shè)與持續(xù)改進1.建立“三級質(zhì)控”體系科室級：臨床科室護士長每日抽查采集記錄，重點核查特殊患者（糖尿病、腎?。┎杉?guī)范性；檢驗級：檢驗科室設(shè)“標(biāo)本質(zhì)控專員”，統(tǒng)計不合格標(biāo)本類型、原因，每周向臨床反饋高風(fēng)險環(huán)節(jié)；院級：醫(yī)院質(zhì)控部門每月召開聯(lián)席會，分析全院數(shù)據(jù)，制定針對性改進措施。2.質(zhì)量追溯與PDCA循環(huán)依托信息化系統(tǒng)，對每一份標(biāo)本建立“全生命周期檔案”（采集人、轉(zhuǎn)運人、接收時間、檢驗結(jié)果）。當(dāng)檢驗結(jié)果與臨床診斷不符時，逆向追溯各環(huán)節(jié)，明確責(zé)任歸屬。每月選取典型案例（如轉(zhuǎn)運延誤導(dǎo)致假陽性），開展PDCA分析，從流程、人員、設(shè)備維度制定改進措施并跟蹤驗證。（四）信息化賦能：全流程智慧管理1.LIS系統(tǒng)升級與功能拓展優(yōu)化實驗室信息系統(tǒng)（LIS），新增“標(biāo)本全流程追蹤”模塊：采集端：護士掃碼關(guān)聯(lián)醫(yī)囑，生成采集時間戳，同步推送注意事項至患者手機；轉(zhuǎn)運端：轉(zhuǎn)運人員掃碼確認(rèn)，系統(tǒng)實時顯示時長、路徑，超時自動預(yù)警；接收端：檢驗人員掃碼后，系統(tǒng)自動彈出質(zhì)量要求，不合格項高亮提示，拒收信息一鍵推送。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計與智能分析系統(tǒng)自動統(tǒng)計采集合格率、轉(zhuǎn)運及時率、不合格原因分布等數(shù)據(jù)，生成可視化報表（如柱狀圖展示各病區(qū)不合格率）。通過大數(shù)據(jù)分析，識別薄弱環(huán)節(jié)（如某時段、某科室問題集中），為管理決策提供依據(jù)。（五）人員能力與績效聯(lián)動1.分層培訓(xùn)與考核新入職人員：崗前培訓(xùn)涵蓋全流程，考核通過后方可獨立操作；在崗人員：每季度開展“標(biāo)本管理技能競賽”，設(shè)置“最佳采集操作”等獎項，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性；檢驗人員：定期參與臨床查房，了解采集需求，提升溝通與質(zhì)控能力。2.績效考核掛鉤將“采集合格率”“轉(zhuǎn)運及時率”納入臨床、檢驗科室績效考核，與獎金、評優(yōu)直接掛鉤。對連續(xù)優(yōu)異的團隊，授予“標(biāo)本管理標(biāo)桿崗”稱號并分享經(jīng)驗。三、實施保障：從制度到資源的多維支撐（一）組織保障：成立專項工作組由醫(yī)務(wù)處、護理部、檢驗科、信息科聯(lián)合成立“尿液標(biāo)本管理改進工作組”，明確部門職責(zé)（醫(yī)務(wù)處統(tǒng)籌、護理部培訓(xùn)、檢驗科質(zhì)控、信息科系統(tǒng)升級），每月召開例會解決跨部門問題。（二）資源保障：設(shè)備與信息化投入醫(yī)院劃撥專項經(jīng)費，更新標(biāo)準(zhǔn)化容器、恒溫轉(zhuǎn)運箱，升級LIS系統(tǒng)。在門診、病區(qū)增設(shè)“標(biāo)本采集指導(dǎo)站”，配備智能交互屏，患者掃碼獲取個性化指引。（三）制度保障：流程文件與應(yīng)急預(yù)案修訂《尿液標(biāo)本管理規(guī)范》《不合格處置預(yù)案》，明確操作標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任主體及考核細則。制定“標(biāo)本管理應(yīng)急預(yù)案”，預(yù)設(shè)極端天氣、設(shè)備故障時的備用流程，確保管理連續(xù)性。結(jié)語尿液標(biāo)本管理是檢驗前質(zhì)量控制的核心，需以患者為中心，以流程為紐帶，以