糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的圍術(shù)期護理演講人CONTENTS糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的圍術(shù)期護理術(shù)前護理：筑牢手術(shù)安全的“第一道防線”術(shù)中護理：守護手術(shù)安全的“核心戰(zhàn)場”術(shù)后護理：促進功能康復的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”總結(jié)：圍術(shù)期護理的“核心價值與未來展望”目錄01糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的圍術(shù)期護理糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)的圍術(shù)期護理作為眼科臨床工作者，我深刻體會到糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱“糖網(wǎng)病”）手術(shù)的復雜性與護理的重要性。糖網(wǎng)病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，其手術(shù)不僅考驗醫(yī)生的技術(shù)，更依賴圍術(shù)期護理的系統(tǒng)性與精準性。在近20年的臨床工作中，我曾護理過數(shù)千例糖網(wǎng)病手術(shù)患者，見證了規(guī)范護理如何顯著降低手術(shù)風險、改善患者預(yù)后。本文將從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，結(jié)合臨床實踐與最新指南，系統(tǒng)闡述糖網(wǎng)病手術(shù)圍術(shù)期護理的核心理念與實踐要點，以期為同行提供參考，也為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的護理體驗。02術(shù)前護理：筑牢手術(shù)安全的“第一道防線”術(shù)前護理：筑牢手術(shù)安全的“第一道防線”術(shù)前護理是圍術(shù)期護理的起點，其核心目標是“全面評估、充分準備、心理賦能”，通過系統(tǒng)評估患者全身與眼部狀況，控制危險因素，消除潛在風險，為手術(shù)創(chuàng)造最佳條件。糖網(wǎng)病患者常合并全身代謝紊亂及多器官并發(fā)癥，術(shù)前護理需兼顧“眼科?？菩浴迸c“內(nèi)科系統(tǒng)性”，體現(xiàn)“以患者為中心”的整體護理理念。全身狀況評估：掌控手術(shù)風險的“全局變量”糖網(wǎng)病患者多為中老年人群，常合并高血壓、冠心病、糖尿病腎病等基礎(chǔ)疾病，這些全身狀況直接影響手術(shù)耐受性與安全性。術(shù)前全身評估需重點關(guān)注以下維度：全身狀況評估：掌控手術(shù)風險的“全局變量”血糖管理：手術(shù)成敗的“基石指標”高血糖是糖網(wǎng)病發(fā)生發(fā)展的根本原因，也是圍術(shù)期風險的主要誘因。術(shù)前需通過連續(xù)3天監(jiān)測空腹血糖、三餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c），全面評估血糖控制情況。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》，術(shù)前血糖控制目標為：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L，HbA1c<8.0%；對于老年、合并嚴重并發(fā)癥者，可適當放寬至空腹<8.0mmol/L，餐后<12.0mmol/L，以避免低血糖風險。臨床實踐中，我曾遇到一位病程18年的2型糖尿病患者，術(shù)前HbA1c達10.2%，空腹血糖波動在9.0-13.0mmol/L。我們立即聯(lián)合內(nèi)分泌科調(diào)整方案：將原口服降糖藥改為胰島素強化治療，使用胰島素泵持續(xù)皮下輸注，同時監(jiān)測三餐前及睡前血糖，3天后血糖平穩(wěn)達標。此類案例讓我深刻認識到：術(shù)前血糖控制“寧可稍緩，不可冒進”，需個體化制定方案，避免“一刀切”。全身狀況評估：掌控手術(shù)風險的“全局變量”心腦血管功能：手術(shù)安全的“隱形守護者”糖網(wǎng)病患者常合并動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等，術(shù)中體位變化、眼心反射等可能誘發(fā)心腦血管意外。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲、動態(tài)血壓監(jiān)測，評估心功能（NYHA分級≥Ⅲ級者需心內(nèi)科會診），控制血壓<160/100mmHg（理想<130/80mmHg）。對于有胸悶、心悸癥狀的患者，需警惕冠心病可能，必要時行冠脈造影檢查。我曾護理過一位合并陳舊性心肌梗死的糖網(wǎng)病患者，術(shù)前心電圖示ST-T改變，心功能Ⅱ級。我們與心內(nèi)科共同制定圍術(shù)期管理方案：術(shù)前1周停用抗血小板藥物（阿司匹林），改用低分子肝素橋接；術(shù)中監(jiān)測中心靜脈壓及血氧飽和度；術(shù)后密切觀察有無胸痛、呼吸困難等癥狀。最終患者手術(shù)順利，未發(fā)生心血管事件。全身狀況評估：掌控手術(shù)風險的“全局變量”肝腎功能與凝血功能：藥物代謝的“安全屏障”糖網(wǎng)病手術(shù)需使用多種藥物（如抗生素、激素、止血劑），肝腎功能不全會影響藥物代謝與清除；糖尿病腎病常合并凝血功能障礙，增加術(shù)中出血風險。術(shù)前需檢測血常規(guī)、肝腎功能（肌酐、尿素氮、ALT、AST）、凝血功能（PT、INR、APTT），對腎功能異常者（肌酐>176μmol/L）避免使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素）；對凝血功能障礙者，術(shù)前需補充維生素K或輸注新鮮冰凍血漿，糾正INR<1.5、PLT>50×10?/L。眼部?？圃u估：精準制定手術(shù)方案的“導航圖”眼部狀況直接決定手術(shù)方式與預(yù)后，術(shù)前需通過裂隙燈、眼底鏡、光學相干斷層掃描（OCT）、眼底熒光血管造影（FFA）等檢查，全面評估病變分期與眼部結(jié)構(gòu)，為手術(shù)提供“精準導航”。眼部?？圃u估：精準制定手術(shù)方案的“導航圖”視功能評估：明確手術(shù)的“價值坐標”視力是患者最核心的訴求，術(shù)前需記錄最佳矯正視力（BCVA）、視敏度、視野，評估有無視野缺損或暗點。對于重度非增殖期（NPDR）或增殖期（PDR）患者，需鑒別視力下降是否由黃斑水腫（DME）、玻璃體積血（VH）、牽拉性視網(wǎng)膜脫離（TRD）引起——例如，若視力驟降伴眼前黑影，需警惕VH或TRD；若視物變形，需重點評估黃斑區(qū)病變。眼部?？圃u估：精準制定手術(shù)方案的“導航圖”眼前節(jié)與眼壓評估：預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥的“預(yù)警系統(tǒng)”糖網(wǎng)病患者常合并糖尿病性白內(nèi)障、新生血管性青光眼（NVG），術(shù)前需檢查角膜透明度、前房深度、晶狀體混濁程度，測量眼壓（Goldmann壓平眼壓計）。對于眼壓>21mmHg者，需排查NVG（房角檢查見房角新生血管），術(shù)前使用降眼壓藥物（如β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑），必要時行前房穿刺降眼壓，避免術(shù)中眼壓驟升導致視神經(jīng)損傷。眼部?？圃u估：精準制定手術(shù)方案的“導航圖”眼后節(jié)評估：確定手術(shù)范圍的“關(guān)鍵依據(jù)”FFA是評估糖網(wǎng)病分期的“金標準”，可清晰顯示微血管瘤、滲出、無灌注區(qū)（NP）、新生血管（NV）等病變；OCT可量化黃斑中心凹厚度（CMT），判斷有無黃斑水腫或前膜；超聲生物顯微鏡（UBM）對玻璃體積血混重者，可觀察視網(wǎng)膜脫離范圍與程度。根據(jù)我國糖網(wǎng)病臨床診療指南，手術(shù)指征包括：①重度NPDR合并DME且視力<0.5；②PDR合并VH、TRD或高危PDR（NV累及≥1個象限、NV面積≥1/3視盤面積）。心理干預(yù)：構(gòu)建醫(yī)患信任的“情感橋梁”糖網(wǎng)病患者多為雙眼漸進性視力下降，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，心理狀態(tài)直接影響手術(shù)依從性與術(shù)后康復。術(shù)前心理干預(yù)需做到“共情溝通、信息透明、個性化支持”。心理干預(yù)：構(gòu)建醫(yī)患信任的“情感橋梁”認知重構(gòu)：糾正錯誤認知，建立理性期待患者常存在“手術(shù)能治愈糖尿病”“視力一定能完全恢復”等誤區(qū)，需通過一對一溝通、手冊宣教等方式，解釋手術(shù)目的（清除積血、復位視網(wǎng)膜、防止病變進展）、預(yù)期效果（穩(wěn)定或提高視力，難以完全恢復）、可能風險（出血、感染、視力喪失等）。例如，我曾對一位擔心“手術(shù)失明”的患者說：“您的手術(shù)就像修房子，先把塌了的屋頂（視網(wǎng)膜）補好，清理里面的垃圾（積血），但地基（眼底血管）仍需長期控制血糖，術(shù)后視力恢復需要時間，我們一起努力?！毙睦砀深A(yù)：構(gòu)建醫(yī)患信任的“情感橋梁”情緒疏導：提供專業(yè)支持，緩解焦慮情緒對焦慮評分（HAMA>14分）或抑郁評分（HAMD>17分）的患者，由心理咨詢師進行認知行為療法（CBT），指導深呼吸、漸進性肌肉放松訓練；鼓勵家屬參與，建立“家庭支持系統(tǒng)”。我科室曾開展“糖網(wǎng)病患者同伴支持會”，邀請術(shù)后恢復良好的患者分享經(jīng)驗，一位患者說：“我當時也怕得睡不著，但看到術(shù)后3個月視力從0.1提高到0.3，就覺得值了。”這種“現(xiàn)身說法”比單純宣教更具說服力。心理干預(yù)：構(gòu)建醫(yī)患信任的“情感橋梁”行為準備：教會患者配合技巧，減少術(shù)后應(yīng)激術(shù)前需指導患者練習術(shù)中配合動作：如固視訓練（保持眼球不動，避免術(shù)中眼心反射）、咳嗽打噴嚏時張口呼吸（避免眼壓驟升）；告知術(shù)后體位（如玻璃體切割聯(lián)合硅油填充者需俯臥位4-6周/天）、用藥方法（如滴眼藥水“滴入結(jié)膜囊，瓶口不接觸眼睛”），減少術(shù)后因不配合導致的并發(fā)癥。術(shù)前準備：確保手術(shù)順利的“實戰(zhàn)演練”在充分評估與心理干預(yù)基礎(chǔ)上，術(shù)前準備需做到“精準、規(guī)范、個體化”，涵蓋全身與眼部準備、藥物與物品準備，為手術(shù)“掃清障礙”。術(shù)前準備：確保手術(shù)順利的“實戰(zhàn)演練”全身準備：優(yōu)化內(nèi)環(huán)境，降低手術(shù)風險-血糖與血壓調(diào)整：術(shù)前1天將口服降糖藥改為胰島素皮下注射，避免術(shù)中低血糖；血壓控制目標同前，術(shù)前晚血壓>160/100mmHg者需舌下含服硝苯地平10mg降壓。01-皮膚準備：術(shù)前1天洗頭、洗澡，術(shù)眼剪睫毛（用眼科剪，避免剪傷皮膚），生理鹽水沖洗結(jié)膜囊；全身手術(shù)區(qū)域備皮（范圍：術(shù)眼同側(cè)眉弓至耳垂，剔除毛發(fā)時動作輕柔，避免刮傷皮膚）。03-呼吸道準備：術(shù)前2周戒煙，訓練深呼吸與有效咳嗽（咳嗽時用手按壓術(shù)眼，避免眼壓升高）；有慢性咳嗽者（如支氣管炎）需霧化治療，控制癥狀。02術(shù)前準備：確保手術(shù)順利的“實戰(zhàn)演練”眼部準備：消除感染隱患，確保術(shù)野清晰-抗生素眼藥水使用：術(shù)前3天開始使用左氧氟沙星滴眼液，每4次/日，術(shù)前1小時加用1次；對結(jié)膜炎、淚囊炎患者，需治愈后再手術(shù)，避免術(shù)中感染。-散瞳與表面麻醉：術(shù)前1小時用復方托吡卡胺滴眼液散瞳（瞳孔直徑≥7mm），便于術(shù)中觀察周邊視網(wǎng)膜；術(shù)前10分鐘用鹽酸奧布卡因滴眼液表面麻醉，減少術(shù)中不適。術(shù)前準備：確保手術(shù)順利的“實戰(zhàn)演練”物品與環(huán)境準備：保障手術(shù)高效進行-患者物品準備：取下首飾、假牙，更換手術(shù)衣（寬松、無紐扣）；建立靜脈通路（選擇上肢粗直靜脈，避免術(shù)側(cè)肢體），準備術(shù)中用藥（如灌注液、止血劑）。-環(huán)境與設(shè)備準備：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度22-25℃、濕度50%-60%，避免患者術(shù)中受涼；檢查顯微鏡、玻璃體切割機、激光設(shè)備性能，確保術(shù)中正常運行。03術(shù)中護理：守護手術(shù)安全的“核心戰(zhàn)場”術(shù)中護理：守護手術(shù)安全的“核心戰(zhàn)場”術(shù)中護理是圍術(shù)期護理的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”，需以“無菌操作為核心、生命體征監(jiān)測為保障、醫(yī)患配合為紐帶”，通過精準的護理配合，降低手術(shù)風險，確保手術(shù)順利實施。糖網(wǎng)病手術(shù)多為顯微鏡下精細操作（如玻璃體切割、激光光凝、硅油填充），術(shù)中護理需兼顧“專業(yè)性”與“敏銳性”，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。環(huán)境與設(shè)備管理：構(gòu)建安全的“手術(shù)生態(tài)”手術(shù)室環(huán)境是預(yù)防感染的第一道屏障，需嚴格執(zhí)行《手術(shù)室感染控制規(guī)范》：術(shù)前30分鐘開啟層流凈化系統(tǒng)，空氣培養(yǎng)菌落總數(shù)≤200CFU/m3；限制手術(shù)人員流動（參觀人員≤2人），減少人員走動導致的空氣污染。設(shè)備管理需做到“專人負責、術(shù)前檢查、術(shù)中監(jiān)測”：玻璃體切割機需檢查切割速率、灌注壓力（正常值25-35mmHg）、氣液交換功能；激光設(shè)備需校準能量參數(shù)（如全視網(wǎng)膜光凝能量150-300mW，光斑大小200-500μm），避免能量過高損傷視網(wǎng)膜?；颊唧w位與配合：優(yōu)化手術(shù)視野的“動態(tài)調(diào)整”糖網(wǎng)病手術(shù)體位需根據(jù)手術(shù)方式靈活調(diào)整，核心原則是“充分暴露術(shù)野、減少患者不適、避免并發(fā)癥”?；颊唧w位與配合：優(yōu)化手術(shù)視野的“動態(tài)調(diào)整”常手術(shù)體位與注意事項1-仰臥位：適用于單純玻璃體切割、黃斑前膜剝離等前部玻璃體手術(shù)患者，頭部墊軟枕，保持頸肩部放松；術(shù)眼與手術(shù)臺呈水平位，避免過度扭轉(zhuǎn)頸部。2-俯臥位：適用于玻璃體切割聯(lián)合硅油/氣體填充者，需使用專用俯臥位墊（如U型墊、額頭墊），胸部墊高10-15cm，避免腹部受壓；雙眼暴露，避免角膜干燥（涂抹眼膏保護）。3-側(cè)臥位：適用于單眼手術(shù)患者，非術(shù)側(cè)肢體在下，術(shù)側(cè)肢體在上（手臂外展<90），避免臂叢神經(jīng)損傷?；颊唧w位與配合：優(yōu)化手術(shù)視野的“動態(tài)調(diào)整”體位并發(fā)癥預(yù)防-壓瘡：骨隆突處（如骶尾部、足跟）貼減壓貼，每2小時按摩1次；俯臥位患者使用凝膠墊，減少面部壓力。-神經(jīng)損傷：避免手臂過度外展（<90），監(jiān)測血氧飽和度（SpO?>95%），防止臂叢神經(jīng)或腓總神經(jīng)壓迫。-角膜干燥：術(shù)中用生理鹽水紗布覆蓋術(shù)眼，涂抹氧氟沙星眼膏，每30分鐘1次，預(yù)防暴露性角膜炎。術(shù)中監(jiān)測與配合：生命體征的“實時守護”術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征與眼部反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，體現(xiàn)“動態(tài)評估、快速反應(yīng)”的護理理念。術(shù)中監(jiān)測與配合：生命體征的“實時守護”生命體征監(jiān)測-心電監(jiān)護：連接心電圖機，監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度，警惕眼心反射（壓迫眼球或牽拉眼外肌時，心率下降>10次/分、血壓下降>20mmHg），一旦發(fā)生立即停止手術(shù)，靜脈注射阿托品0.5-1.0mg。-體溫監(jiān)測：術(shù)中輸入液體需加溫至35-37℃，避免低體溫（體溫<36℃）導致心律失常；體溫升高（>38℃）需排查感染或輸液反應(yīng)，立即停止輸液并遵醫(yī)囑處理。術(shù)中監(jiān)測與配合：生命體征的“實時守護”眼部反應(yīng)觀察-眼壓監(jiān)測：使用眼壓計每30分鐘監(jiān)測1次眼壓，眼壓>30mmHg時需排查硅油/氣體過量、灌注液壓力過高，必要時行前房穿刺放液。-視網(wǎng)膜觀察：術(shù)中通過顯微鏡觀察視網(wǎng)膜顏色、血管充盈情況，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血、出血時，及時告知醫(yī)生調(diào)整切割參數(shù)或增加激光光凝。術(shù)中監(jiān)測與配合：生命體征的“實時守護”器械與藥物配合-器械傳遞：熟悉手術(shù)步驟，準確傳遞器械（如玻璃體切割頭、鑷子、激光光凝鏡頭），動作輕柔，避免碰撞顯微鏡。-藥物使用：遵醫(yī)囑配制灌注液（含維生素B??、慶大霉素），確保濃度準確；激光光凝時協(xié)助調(diào)整能量參數(shù)，避免能量過高導致視網(wǎng)膜穿孔。無菌操作與感染控制：杜絕術(shù)后并發(fā)癥的“核心防線”感染是糖網(wǎng)病手術(shù)最嚴重的并發(fā)癥之一（發(fā)生率約0.05%-0.1%），術(shù)中需嚴格執(zhí)行無菌操作，降低感染風險。無菌操作與感染控制：杜絕術(shù)后并發(fā)癥的“核心防線”手術(shù)人員無菌要求-手術(shù)人員需刷手（按外科刷手規(guī)范，刷手時間≥3分鐘），穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套；術(shù)中手套破損立即更換，避免接觸非無菌物品。無菌操作與感染控制：杜絕術(shù)后并發(fā)癥的“核心防線”患者眼部無菌處理-術(shù)眼用聚維酮碘消毒（范圍：術(shù)眼同側(cè)眉弓至耳垂，上下至鼻唇溝與顴骨），消毒范圍≥15cm；鋪無菌巾時暴露術(shù)眼，避免遮擋視線。無菌操作與感染控制：杜絕術(shù)后并發(fā)癥的“核心防線”器械與物品無菌管理-眼科器械（如玻璃體切割頭、激光光纖）需高壓蒸汽滅菌；一次性物品（如灌注管、硅油）檢查包裝完整性與有效期，避免重復使用。04術(shù)后護理：促進功能康復的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”術(shù)后護理：促進功能康復的“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”術(shù)后護理是圍術(shù)期護理的“收官階段”，核心目標是“預(yù)防并發(fā)癥、促進視力恢復、提高生活質(zhì)量”。糖網(wǎng)病術(shù)后并發(fā)癥多（如感染、出血、高眼壓）、康復周期長（需3-6個月），術(shù)后護理需兼顧“專科性”與“延續(xù)性”，通過系統(tǒng)化、個性化的護理干預(yù)，確?；颊甙踩祻?。早期護理（24-48小時）：穩(wěn)定病情的“黃金窗口”術(shù)后24-48小時是并發(fā)癥高發(fā)期，需密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，為后續(xù)康復奠定基礎(chǔ)。早期護理（24-48小時）：穩(wěn)定病情的“黃金窗口”生命體征與眼部觀察-生命體征監(jiān)測：每2小時測量1次血壓、血糖、心率，控制血壓<140/90mmHg，血糖<10.0mmol/L，避免波動導致再出血。01-眼部觀察：觀察敷料滲血、滲液情況（滲血>2cm2/小時需立即打開敷料檢查）；觀察有無眼痛、頭痛、惡心嘔吐（警惕高眼壓，眼壓>30mmHg需遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺）。02-視力與眼壓監(jiān)測：術(shù)后第一天去除敷料，檢查最佳矯正視力（BCVA），測量眼壓（非接觸式眼壓計），記錄數(shù)據(jù)并與術(shù)前對比。03早期護理（24-48小時）：穩(wěn)定病情的“黃金窗口”體位管理：預(yù)防并發(fā)癥的“關(guān)鍵措施”玻璃體切割聯(lián)合硅油/氣體填充者，術(shù)后需嚴格保持俯臥位或面向下體位（pronepositioning），每日4-6小時，持續(xù)2-4周。體位管理需做到“精準指導、個體化調(diào)整、舒適護理”：01-體位重要性宣教：向患者解釋硅油/氣體的頂壓作用（封閉視網(wǎng)膜裂孔、促進下積血吸收），強調(diào)“俯臥位是手術(shù)成功的關(guān)鍵”，避免因不適擅自停止。02-體位輔助工具：使用俯臥位床（帶面部呼吸孔）、U型墊、額墊，提高舒適度；指導患者“床上翻身技巧”（避免術(shù)眼受壓），可使用枕頭支撐胸腹部。03-并發(fā)癥預(yù)防：俯臥位時避免長時間壓迫面部（每2小時按摩1次顴骨、額部），預(yù)防壓瘡；鼓勵深呼吸（每小時10次），預(yù)防肺部感染。04早期護理（24-48小時）：穩(wěn)定病情的“黃金窗口”用藥護理：促進傷口愈合的“化學保障”-抗生素眼藥水：術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液，每4次/日，持續(xù)2周；睡前涂抹紅霉素眼膏，預(yù)防感染。-糖皮質(zhì)激素：對黃斑水腫或炎癥反應(yīng)明顯者，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，每2小時/日，逐漸減量；避免長期使用（>4周），誘發(fā)青光眼或白內(nèi)障。-止血與促進吸收藥物：對術(shù)中出血者，使用氨甲環(huán)酸口服，0.25g/次，3次/日，持續(xù)3-5天；對有積血者，使用卵磷脂絡(luò)合碘口服，1.5mg/次，3次/日，促進積血吸收。中期護理（3-14天）：促進功能恢復的“強化階段”術(shù)后3-14天，患者病情趨于穩(wěn)定，護理重點轉(zhuǎn)向“視力康復訓練、并發(fā)癥預(yù)防、生活指導”，幫助患者逐步恢復日常生活能力。中期護理（3-14天）：促進功能恢復的“強化階段”視力康復訓練-視覺功能訓練：對視力<0.3者，進行“中心固視訓練”（用紅白棋盤格卡片，注視中心黑點，每日2次，每次15分鐘）；對視物變形者，進行“空間定位訓練”（用不同形狀物體練習遠近距離識別）。-生活自理能力訓練：指導患者“先坐后站、先室內(nèi)后室外”的活動原則，避免劇烈運動（如跑步、跳躍）；使用放大鏡、語音輔助設(shè)備等輔助工具，提高生活自理能力。中期護理（3-14天）：促進功能恢復的“強化階段”并發(fā)癥預(yù)防與處理-高眼壓：硅油填充者眼壓升高多因硅油乳化或前房乳化，需遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液，必要時行硅油取出術(shù)；氣體填充者眼壓升高多因氣體膨脹，需密切觀察眼壓變化，必要時行前房穿刺放氣。01-出血：術(shù)后1周內(nèi)避免用力咳嗽、排便（開塞露通便），觀察術(shù)眼有無“眼前黑影飄動”（警惕再出血），再出血者需臥床休息，遵醫(yī)囑使用止血藥物。02-感染性眼內(nèi)炎：是最嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為“術(shù)眼劇痛、視力驟降、膿性分泌物”，需立即行前房穿刺抽液+細菌培養(yǎng)，靜脈使用萬古霉素（15mg/kgd），必要時行玻璃體切割術(shù)。03中期護理（3-14天）：促進功能恢復的“強化階段”飲食與運動指導-飲食管理：采用“糖尿病飲食”（低鹽、低脂、低糖），控制總熱量（每日25-30kcal/kg），多吃富含維生素A、C的食物（如胡蘿卜、橙子），促進視網(wǎng)膜修復；避免辛辣刺激性食物（如辣椒、酒精），減少眼部充血。-運動指導：術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動（如跑步、游泳），可進行散步、太極拳等輕度運動；避免低頭彎腰（如撿東西、系鞋帶），減少眼壓波動。長期護理（>14天）：延續(xù)康復的“終身管理”糖網(wǎng)病是終身性疾病，術(shù)后需長期隨訪與管理，護理重點轉(zhuǎn)向“血糖控制、生活方式干預(yù)、心理支持”，預(yù)防病變復發(fā)，提高生活質(zhì)量。長期護理（>14天）：延續(xù)康復的“終身管理”血糖與血壓監(jiān)測-血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹血糖、三餐后2小時血糖，使用胰島素或口服降糖藥控制血糖（目標同術(shù)前）；每3個月檢測HbA1c，保持<7.0%。-血壓監(jiān)測：每日早晚各測量1次血壓，控制<130/80mmHg；每6個月檢查尿微量白蛋白，預(yù)防糖尿病腎病。長期護理（>14天）：延續(xù)