醫(yī)療廢物分類與安全處理操作手冊(cè)一、醫(yī)療廢物處理的重要性醫(yī)療廢物攜帶有病原體、有毒化學(xué)物質(zhì)或放射性物質(zhì)，若處置不當(dāng)，會(huì)通過空氣、水源、土壤等途徑傳播疾病，威脅醫(yī)護(hù)人員、患者及周邊人群健康，同時(shí)對(duì)生態(tài)環(huán)境造成不可逆損害。規(guī)范開展分類與安全處理，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控、生態(tài)環(huán)境保護(hù)的核心環(huán)節(jié)，也是落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《危險(xiǎn)廢物名錄》等法規(guī)的基本要求。二、醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)與識(shí)別（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見類型：被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械等）；傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液（需先經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后再分類）。（二）病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見類型：手術(shù)切除的人體組織、臟器、胚胎殘肢；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、蠟塊。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見類型：醫(yī)用針頭、縫合針；各類刀片、手術(shù)刀、載玻片、玻璃試管、安瓿瓶等。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見類型：廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物（如化療藥物）；廢棄的疫苗、血液制品。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見類型：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、二甲苯）；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。三、醫(yī)療廢物安全處理操作流程（一）收集環(huán)節(jié)1.包裝要求：感染性、病理性、藥物性、化學(xué)性廢物應(yīng)使用防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器；損傷性廢物必須放入硬質(zhì)、防刺穿的專用利器盒（滿3/4時(shí)封閉）。包裝袋/容器外表面被污染時(shí)，需立即用含有效氯2000mg/L的消毒劑擦拭或噴灑消毒，必要時(shí)更換包裝。2.分類投放：按廢物類型分別投放，禁止混合收集不同類別廢物（如銳器盒內(nèi)不得混入棉球、紗布等非銳器類廢物）。病理性廢物需雙層包裝，標(biāo)識(shí)清晰；藥物性廢物中的細(xì)胞毒性藥物需單獨(dú)收集，避免與普通藥物性廢物混放。（二）暫存管理1.暫存點(diǎn)要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置專人管理、上鎖、防滲漏、防蚊蠅、防鼠的暫存間，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。暫存間需配備消毒設(shè)施（如紫外線燈、消毒噴霧器）、消防器材及應(yīng)急防護(hù)用品。2.暫存時(shí)限：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)（病理性廢物需低溫暫存時(shí)，可適當(dāng)延長(zhǎng)，但需記錄溫度及處理措施）。每天對(duì)暫存間進(jìn)行清潔消毒，記錄廢物種類、數(shù)量、交接時(shí)間及處理情況。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與處置1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)人員需穿戴工作服、口罩、橡膠手套，使用防滲漏、防遺撒的專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車），轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)工具進(jìn)行清潔消毒。轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)避開患者診療區(qū)、食堂、辦公區(qū)，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中丟棄、遺撒廢物。2.交接與處置：與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位雙人核對(duì)廢物種類、數(shù)量、重量，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（保存至少3年）。處置單位需按國(guó)家規(guī)范進(jìn)行焚燒、填埋或資源化處理，禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行處置（病理性廢物如需自行處置，需取得環(huán)保部門許可并采用高溫焚燒等合規(guī)方式）。四、操作規(guī)范與人員防護(hù)（一）個(gè)人防護(hù)要求收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存人員需穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、橡膠手套、防護(hù)鞋；處理化學(xué)性廢物時(shí)，需加穿防化服、護(hù)目鏡。操作前后用皂液或速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生，避免徒手接觸廢物包裝。（二）設(shè)備與工具管理利器盒、包裝袋等一次性容器禁止重復(fù)使用，使用后按感染性廢物處理。轉(zhuǎn)運(yùn)工具、暫存間設(shè)施每周至少全面消毒1次，遇污染時(shí)立即消毒（消毒劑濃度參照感染性廢物消毒要求）。五、應(yīng)急處理措施（一）廢物泄漏、遺撒處理1.立即停止操作，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入污染區(qū)域。2.穿戴防護(hù)用品后，用吸水材料（如紗布、木屑）覆蓋泄漏物，再噴灑含有效氯2000mg/L的消毒劑，作用30分鐘后清理。3.清理的污染物按感染性廢物處理，污染區(qū)域用消毒劑反復(fù)擦拭或噴灑消毒，記錄處理過程。（二）職業(yè)暴露處理銳器傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，用皂液和流動(dòng)水沖洗，再用75%乙醇或碘伏消毒，報(bào)告感控部門并跟蹤隨訪?；瘜W(xué)灼傷：立即用大量流動(dòng)水沖洗受污染皮膚/黏膜至少15分鐘，脫去污染衣物，送醫(yī)處理并報(bào)告相關(guān)部門。六、管理要求與持續(xù)改進(jìn)（一）制度建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需制定《醫(yī)療廢物管理制度》《分類處理操作流程》，明確各部門職責(zé)（如臨床科室負(fù)責(zé)分類收集，后勤部門負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，感控部門負(fù)責(zé)監(jiān)督）。（二）人員培訓(xùn)新入職人員需接受醫(yī)療廢物處理專項(xiàng)培訓(xùn)，每年開展至少1次復(fù)訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（三）記錄與監(jiān)督建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬》，如實(shí)記錄廢物種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處置單位等信息，臺(tái)賬保存至少3年。感控部門每月開展專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)排查分類錯(cuò)誤、暫存超時(shí)、防護(hù)