糖尿病高危人群篩查策略演講人糖尿病高危人群篩查策略01引言：糖尿病高危人群篩查的時(shí)代意義與臨床價(jià)值02糖尿病高危人群的定義與精準(zhǔn)識(shí)別03目錄01糖尿病高危人群篩查策略02引言：糖尿病高危人群篩查的時(shí)代意義與臨床價(jià)值引言：糖尿病高危人群篩查的時(shí)代意義與臨床價(jià)值隨著全球人口老齡化、生活方式西化及代謝性疾病譜的改變，糖尿病已成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）《2021年全球糖尿病地圖》數(shù)據(jù)顯示，2021年全球糖尿病患者已達(dá)5.37億，預(yù)計(jì)到2030年將增至6.43億，2045年將達(dá)到7.83億；其中中國(guó)糖尿病患者人數(shù)達(dá)1.4億，居世界首位，且糖尿病前期人群比例高達(dá)35.2%，相當(dāng)于每3個(gè)成年人中就有1人處于糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。糖尿病及其并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病、心腦血管疾病等）不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)——我國(guó)糖尿病直接醫(yī)療支出占全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用的13%-15%，已成為醫(yī)?；鸬闹饕念I(lǐng)域之一。引言：糖尿病高危人群篩查的時(shí)代意義與臨床價(jià)值面對(duì)這一嚴(yán)峻形勢(shì)，糖尿病的防控策略已從“以治療為中心”轉(zhuǎn)向“以預(yù)防為中心”。高危人群篩查作為糖尿病預(yù)防的“第一道關(guān)口”，其核心價(jià)值在于通過(guò)早期識(shí)別血糖調(diào)節(jié)異常個(gè)體（如糖尿病前期人群），在進(jìn)展為糖尿病前進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，從而降低糖尿病發(fā)病率、延緩并發(fā)癥發(fā)生。正如《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》所強(qiáng)調(diào)：“糖尿病高危人群的早期篩查與干預(yù)是遏制糖尿病流行的關(guān)鍵舉措，具有顯著的成本效益?！痹谂R床工作中，我曾接診過(guò)一位45歲的男性患者，體型肥胖（BMI32kg/m2），有高血壓家族史，因“反復(fù)疲勞、夜間尿頻”就診。初診時(shí)僅檢測(cè)空腹血糖（FPG）6.1mmol/L，被認(rèn)為“血糖正常未達(dá)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)”，未予重視。1年后因視力模糊復(fù)查，OGTT2小時(shí)血糖達(dá)13.2mmol/L，診斷為2型糖尿病，同時(shí)發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。引言：糖尿病高危人群篩查的時(shí)代意義與臨床價(jià)值這一案例讓我深刻意識(shí)到：高危人群篩查絕非“可有可無(wú)”的常規(guī)檢查，而是關(guān)系患者預(yù)后的“生命防線”——若能在糖尿病前期（FPG6.1-6.9mmol/L或OGTT2h血糖7.8-11.0mmol/L）及時(shí)干預(yù)，完全可能避免疾病進(jìn)展。基于此，本文將從高危人群的定義與識(shí)別、篩查方法與技術(shù)、實(shí)施路徑與管理、質(zhì)量控制與效果評(píng)價(jià)、未來(lái)挑戰(zhàn)與展望五個(gè)維度，系統(tǒng)闡述糖尿病高危人群篩查的策略體系，以期為臨床實(shí)踐和公共衛(wèi)生決策提供參考。03糖尿病高危人群的定義與精準(zhǔn)識(shí)別1國(guó)際主流高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)糖尿病高危人群的定義是篩查工作的基礎(chǔ)，目前國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)主要來(lái)自美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）、世界衛(wèi)生組織（WHO）及IDF。ADA指南指出，具有以下1項(xiàng)及以上特征者即為糖尿病高危人群：-年齡≥45歲；-超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；-一級(jí)親屬有糖尿病史；-缺乏體力活動(dòng)；-高血壓（≥140/90mmHg）或正在接受降壓治療；-血脂異常（HDL-C≤0.91mmol/L和/或TG≥2.82mmol/L）或正在調(diào)脂治療；1國(guó)際主流高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)-動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；-妊娠期糖尿?。℅DM）史或分娩巨大兒（≥4kg）史；-多囊卵巢綜合征（PCOS）患者；-嚴(yán)重精神疾病患者或長(zhǎng)期接受抗精神病藥物治療者；-黑人、西班牙裔、亞裔等高風(fēng)險(xiǎn)種族人群。IDF則特別強(qiáng)調(diào)腹型肥胖的重要性，提出中國(guó)人群腹型肥胖切值：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm（不同種族標(biāo)準(zhǔn)略有差異）。WHO則將“糖耐量減低（IGT）”或“空腹血糖受損（IFG）”直接列為糖尿病前期狀態(tài)，屬于高危人群的核心組成部分。2中國(guó)人群高危特征的特殊性與本土化標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)糖尿病高危人群具有“肥胖類型特殊、代謝異常更早”的特點(diǎn)。與歐美人群相比，中國(guó)腹型肥胖比例更高（男性約28%，女性約32%），且更易出現(xiàn)“正常體重代謝肥胖”（正常體重但體脂率高、內(nèi)臟脂肪堆積）?；诖?，《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》結(jié)合本土研究，將糖尿病高