鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度一、總則為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理行為，提高資金使用效益，保障醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生工作有序開展，依據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)經(jīng)政策，結(jié)合本院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，制定本制度。本制度適用于本院及所屬分院（若有）的財(cái)務(wù)活動(dòng)管理，涵蓋預(yù)算、收入、支出、資產(chǎn)、負(fù)債等全流程財(cái)務(wù)行為。財(cái)務(wù)管理遵循“執(zhí)行政策、勤儉辦院、收支平衡、監(jiān)督制約”原則，確保資金安全合規(guī)，助力衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。二、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制結(jié)合年度醫(yī)療業(yè)務(wù)計(jì)劃、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)量等業(yè)務(wù)指標(biāo)，科學(xué)預(yù)測(cè)門診、住院人次及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，編制醫(yī)療收入預(yù)算；根據(jù)財(cái)政補(bǔ)助政策和項(xiàng)目要求，合理申報(bào)財(cái)政補(bǔ)助收入預(yù)算；其他收入結(jié)合過往數(shù)據(jù)和潛在來源（如社會(huì)捐贈(zèng)、利息收益）綜合測(cè)算。支出預(yù)算方面，人員經(jīng)費(fèi)依據(jù)人事部門核定的編制、工資標(biāo)準(zhǔn)及績(jī)效方案制定；公用經(jīng)費(fèi)參考上年度實(shí)際支出并結(jié)合成本控制目標(biāo)，細(xì)化辦公、水電、差旅等明細(xì)；專項(xiàng)支出圍繞設(shè)備更新、基建維修、公共衛(wèi)生項(xiàng)目等重點(diǎn)工作，開展可行性論證后確定額度。各臨床、醫(yī)技、行政科室參與預(yù)算編制，提交本科室業(yè)務(wù)計(jì)劃及收支需求，財(cái)務(wù)科匯總后進(jìn)行收支平衡分析，形成預(yù)算草案提交院務(wù)會(huì)審議。（二）預(yù)算審批與執(zhí)行預(yù)算草案經(jīng)院務(wù)會(huì)審議通過后，報(bào)主管部門審核，涉及財(cái)政補(bǔ)助的項(xiàng)目同步報(bào)財(cái)政部門審批。審批后的預(yù)算作為年度財(cái)務(wù)活動(dòng)的基本依據(jù)，嚴(yán)格按預(yù)算組織收入、安排支出。財(cái)務(wù)科按月、季度分析預(yù)算執(zhí)行情況，對(duì)比收支差異并形成分析報(bào)告。收入預(yù)算完成情況與科室績(jī)效掛鉤；支出超預(yù)算的，需說明原因并報(bào)院務(wù)會(huì)審批后方可調(diào)整，確保年度總預(yù)算收支平衡。（三）預(yù)算調(diào)整與考核因政策變化、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等不可抗力需調(diào)整預(yù)算的，由科室提出申請(qǐng)，財(cái)務(wù)科初審后報(bào)院務(wù)會(huì)審議，再按原審批程序報(bào)批。調(diào)整后須確保收支平衡，不得突破年度總預(yù)算規(guī)模。年末對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況全面考核，將結(jié)果納入科室和個(gè)人績(jī)效考核，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)優(yōu)化下年度預(yù)算編制。三、收入管理（一）收入范圍與核算本院收入包括醫(yī)療收入（門診、住院收入）、財(cái)政補(bǔ)助收入（基本建設(shè)、公共衛(wèi)生項(xiàng)目等補(bǔ)助）、其他收入（利息、捐贈(zèng)等）。所有收入須及時(shí)全額入賬，使用財(cái)政部門監(jiān)制的票據(jù)，嚴(yán)禁坐支、截留、挪用。門診、住院收費(fèi)處實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，每日結(jié)賬并與財(cái)務(wù)科核對(duì)收入數(shù)據(jù)，確保賬賬、賬實(shí)相符；醫(yī)保收入按政策結(jié)算，及時(shí)申報(bào)、核對(duì)，保障醫(yī)保資金足額到賬。（二）退費(fèi)與票據(jù)管理因特殊原因退費(fèi)的，需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)科審核，分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后按原渠道退還，附退費(fèi)說明及相關(guān)憑證。票據(jù)由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理，建立領(lǐng)用、核銷臺(tái)賬，確保票據(jù)使用合規(guī)。四、支出管理（一）支出范圍與審批支出分為人員經(jīng)費(fèi)（工資、績(jī)效、社保等）、公用經(jīng)費(fèi)（辦公、水電、差旅等）、專項(xiàng)支出（設(shè)備購(gòu)置、基建維修、公共衛(wèi)生項(xiàng)目等）。實(shí)行“一支筆”審批制度，重大支出（如設(shè)備購(gòu)置、基建項(xiàng)目）需經(jīng)院務(wù)會(huì)集體審議。日常支出審批流程：經(jīng)辦人申請(qǐng)→科室負(fù)責(zé)人審核→財(cái)務(wù)科復(fù)核（合規(guī)性、預(yù)算額度）→分管領(lǐng)導(dǎo)審批→財(cái)務(wù)科付款。原始憑證須真實(shí)、合法、完整，經(jīng)辦人簽字并注明用途。（二）成本控制與專項(xiàng)管理建立成本核算制度，對(duì)藥品、耗材、設(shè)備使用等進(jìn)行成本分析，降低醫(yī)療服務(wù)成本；嚴(yán)格控制“三公”經(jīng)費(fèi)，杜絕鋪張浪費(fèi)。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)須按項(xiàng)目實(shí)施方案使用，單獨(dú)核算，定期向主管部門和財(cái)政部門報(bào)告使用情況；項(xiàng)目完成后及時(shí)決算審計(jì)，結(jié)余資金按規(guī)定處理。五、資產(chǎn)管理（一）流動(dòng)資產(chǎn)貨幣資金：執(zhí)行不相容崗位分離（出納與會(huì)計(jì)分設(shè)），現(xiàn)金日清月結(jié)，銀行賬戶定期對(duì)賬，嚴(yán)禁公款私存。庫(kù)存物資：藥品、耗材實(shí)行“計(jì)劃采購(gòu)、定額管理、以耗定補(bǔ)”，通過省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)陽(yáng)光采購(gòu)，建立出入庫(kù)登記制度，定期盤點(diǎn)防止積壓、過期。應(yīng)收款項(xiàng)：及時(shí)清理醫(yī)療應(yīng)收款（醫(yī)保墊付、患者欠費(fèi)），對(duì)長(zhǎng)期掛賬的按規(guī)定計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，必要時(shí)通過法律途徑追繳。（二）固定資產(chǎn)與無形資產(chǎn)固定資產(chǎn)：建立臺(tái)賬，按規(guī)定分類、編號(hào)，定期清查盤點(diǎn)；購(gòu)置須經(jīng)可行性論證，報(bào)廢、處置報(bào)主管部門審批，處置收入按規(guī)定入賬；按規(guī)定計(jì)提折舊，加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)。無形資產(chǎn)：對(duì)醫(yī)療技術(shù)、軟件著作權(quán)等登記管理，按規(guī)定攤銷，合理利用。六、負(fù)債管理嚴(yán)格控制負(fù)債規(guī)模，確因業(yè)務(wù)發(fā)展需舉債的，須經(jīng)院務(wù)會(huì)審議、主管部門批準(zhǔn)，確保債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可控；及時(shí)清償?shù)狡趥鶆?wù)，規(guī)范借款合同管理，杜絕非法集資。七、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督成立內(nèi)部審計(jì)小組（或指定專人），定期審計(jì)財(cái)務(wù)收支、預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)管理等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改；實(shí)行財(cái)務(wù)公開制度，定期公示收支情況，接受職工監(jiān)督。（二）外部監(jiān)督接受財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)健等部門監(jiān)督檢查，如實(shí)提供財(cái)務(wù)資料；配合醫(yī)保部門監(jiān)管醫(yī)保資金使用，確保政策執(zhí)行到位。八、附則本制度由本院財(cái)務(wù)科負(fù)