(2025年)兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常足月兒出生時(shí)平均體重為A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B2.新生兒Apgar評(píng)分中，呼吸規(guī)則、哭聲響亮對(duì)應(yīng)的分值是A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C3.6個(gè)月嬰兒應(yīng)接種的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗第3劑C.百白破疫苗第1劑D.麻疹疫苗答案：B4.營(yíng)養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.體重不增B.皮下脂肪減少C.身高低于正常D.精神萎靡答案：A5.嬰幼兒上呼吸道感染易并發(fā)中耳炎的主要原因是A.咽鼓管短、寬、直，呈水平位B.耳咽管發(fā)育不完善C.鼻腔狹窄D.鼻竇發(fā)育不成熟答案：A6.輪狀病毒腸炎患兒的大便性狀典型表現(xiàn)為A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便C.柏油樣便D.陶土色便答案：B7.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，首選的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C8.新生兒黃疸中，血清膽紅素濃度超過(guò)多少需考慮病理性黃疸（足月兒）A.10mg/dlB.12.9mg/dlC.15mg/dlD.20mg/dl答案：B9.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，最主要的護(hù)理措施是A.限制蛋白質(zhì)攝入B.嚴(yán)格限制水、鈉攝入C.肌內(nèi)注射呋塞米D.靜脈滴注硝普鈉答案：B10.川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后A.3天內(nèi)B.5天內(nèi)C.7天內(nèi)D.10天內(nèi)答案：B11.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫答案：A12.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C13.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播答案：C14.小兒腹瀉時(shí)，判斷中度脫水的主要依據(jù)是A.精神萎靡B.皮膚彈性極差C.尿量明顯減少D.眼窩及前囟深凹答案：C15.麻疹出疹的順序是A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底C.軀干→四肢→面部→頸部D.四肢→軀干→面部→頸部答案：A16.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)是局部硬結(jié)直徑A.<5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm答案：B（注：5-9mm為弱陽(yáng)性，10-19mm為陽(yáng)性，≥20mm或伴水皰為強(qiáng)陽(yáng)性）17.化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.頭肩抬高15°-30°B.快速靜脈滴注甘露醇C.保持呼吸道通暢D.頻繁翻身拍背答案：D18.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速?gòu)?fù)溫，每小時(shí)升高體溫2-3℃B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高體溫0.5-1℃C.先復(fù)溫軀干，再?gòu)?fù)溫四肢D.立即放入37℃暖箱答案：B19.小兒風(fēng)濕熱最易受累的心臟瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A20.過(guò)敏性紫癜患兒最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)護(hù)理要點(diǎn)。答案：①盡早開(kāi)奶，出生后2-4小時(shí)試喂糖水，無(wú)嘔吐者6-8小時(shí)開(kāi)始喂奶；②首選母乳，無(wú)法母乳喂養(yǎng)時(shí)選擇早產(chǎn)兒配方奶；③喂養(yǎng)方式根據(jù)吸吮能力選擇直接哺乳、滴管喂養(yǎng)或鼻飼；④喂養(yǎng)量需循序漸進(jìn)，每日增加10-15ml/kg，避免胃潴留；⑤喂奶后右側(cè)臥位，觀察有無(wú)溢奶、嘔吐；⑥監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，理想增長(zhǎng)速度為10-15g/(kg·d)。2.列出維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型臨床表現(xiàn)。答案：①驚厥：突然發(fā)作，四肢抽動(dòng)，兩眼上翻，面肌顫動(dòng)，意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘；②手足搐搦：手腕屈曲，手指強(qiáng)直，拇指內(nèi)收貼緊掌心（“助產(chǎn)士手”）；足踝部跖屈，足趾強(qiáng)直呈“芭蕾舞足”；③喉痙攣：喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難，嚴(yán)重者可窒息死亡；④隱性體征：面神經(jīng)征（Chvostek征）、腓反射（Peroneal征）、陶瑟征（Trousseau征）陽(yáng)性。3.簡(jiǎn)述小兒肺炎合并心力衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（>180次/分）；③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大（短時(shí)間內(nèi)肋下>3cm或較前增大>2cm）；⑥尿少或無(wú)尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。4.闡述腹瀉患兒口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用方法及注意事項(xiàng)。答案：使用方法：①輕度脫水：50-80ml/kg，中度脫水：80-100ml/kg，于4-6小時(shí)內(nèi)少量多次喂服；②新生兒、嚴(yán)重嘔吐或腹脹患兒不宜使用；③ORSⅢ（低滲配方）需用500ml溫水溶解，避免額外加水。注意事項(xiàng)：①每1-2分鐘喂5-10ml，防止嘔吐；②若患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，應(yīng)停止ORS，改用白開(kāi)水；③繼續(xù)喂養(yǎng)，腹瀉期間不禁食；④觀察尿量、精神狀態(tài)及脫水糾正情況，若加重需及時(shí)靜脈補(bǔ)液。5.列舉新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲，戴護(hù)眼罩（覆蓋雙眼）和會(huì)陰罩；②調(diào)節(jié)箱溫（30-32℃），濕度50%-60%，監(jiān)測(cè)體溫（每2小時(shí)1次），維持36-37℃；③每2-4小時(shí)翻身1次，確保皮膚均勻受光；④記錄入箱時(shí)間、燈管使用時(shí)間（超過(guò)1000小時(shí)需更換）；⑤觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等副作用；⑥出箱時(shí)清潔皮膚，檢查有無(wú)皮膚損傷，監(jiān)測(cè)膽紅素變化。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患兒，男，3個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.5℃，R58次/分，P170次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。診斷為支氣管肺炎。問(wèn)題：（1）該患兒目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是什么？（2）針對(duì)該護(hù)理問(wèn)題應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最主要的護(hù)理問(wèn)題：氣體交換受損與肺泡及細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭15°-30°，定時(shí)翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)），必要時(shí)吸痰；②氧療：鼻導(dǎo)管給氧（0.5-1L/min）或面罩給氧（2-4L/min），維持SpO?90%-95%；③環(huán)境管理：室溫18-22℃，濕度50%-60%，減少探視；④監(jiān)測(cè)生命體征：每4小時(shí)測(cè)T、P、R，注意呼吸頻率、節(jié)律及發(fā)紺變化；⑤遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）及祛痰藥（如氨溴索），觀察藥物療效及副作用；⑥保證營(yíng)養(yǎng)：少量多餐，避免過(guò)飽加重呼吸困難，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（總量控制在60-80ml/kg·d）。案例2：患兒，女，1歲，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”就診。大便每日10-15次，為蛋花湯樣便，無(wú)膿血，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問(wèn)題：（1）判斷該患兒脫水的程度和性質(zhì)。（2）列出補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。答案：（1）脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍130-150mmol/L內(nèi)）。（2）補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（治療前6小時(shí)有尿或補(bǔ)液后有尿）；②濃度不超過(guò)0.3%（10%氯化鉀15ml加入500ml液體中）；③速度不宜過(guò)快（靜脈滴注時(shí)間≥6-8小時(shí)）；④總量：每日3-4mmol/kg（相當(dāng)于10%氯化鉀2-3ml/kg）；⑤禁止靜脈推注；⑥口服補(bǔ)鉀更安全，可選用10%氯化鉀溶液（1-2ml/kg·d）分次服用。案例3：患兒，男，5歲，因“水腫、血尿3天，少尿1天”入院。2周前有鏈球菌感染史（化膿性扁桃體炎）。查體：BP140/90mmHg，眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，管型（+）。診斷為急性腎小球腎炎。問(wèn)題：（1）該患兒可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥有哪些？（2）針對(duì)水腫應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）嚴(yán)重并發(fā)癥：①嚴(yán)重循環(huán)充血（急性心力衰竭）；②高血壓腦??；③急性腎功能不全。（2）水腫護(hù)理措施：①限制水、鈉攝入：水?dāng)z入量為前1日尿量+50