2025年推拿治療習(xí)題+參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下關(guān)于小兒推拿特定穴的描述，錯誤的是A.五經(jīng)穴（脾、肝、心、肺、腎）多分布于手指遠(yuǎn)端B.腹穴位于腹部正中線，自劍突下至恥骨聯(lián)合上緣C.三關(guān)穴位于前臂橈側(cè)，自腕橫紋至肘橫紋D.六腑穴位于前臂尺側(cè)，自肘橫紋至腕橫紋2.治療風(fēng)寒型感冒的推拿手法中，最具針對性的是A.推攢竹、推坎宮、揉太陽B.清肺經(jīng)、清天河水C.黃蜂入洞、拿風(fēng)池D.揉膻中、分推肩胛骨3.腰椎間盤突出癥急性期推拿治療的禁忌手法是A.腰部滾法放松豎脊肌B.雙下肢直腿抬高牽引C.腰椎斜扳法D.掌根按揉環(huán)跳、委中4.以下哪項是滾法操作的核心要求A.小魚際著力，腕關(guān)節(jié)做360°環(huán)形擺動B.掌指關(guān)節(jié)背側(cè)著力，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度120°C.肘關(guān)節(jié)屈曲120°-140°，前臂旋轉(zhuǎn)與腕關(guān)節(jié)屈伸協(xié)調(diào)D.拇指指腹著力，做單向直線推動5.治療小兒食積的經(jīng)典手法組合是A.補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、摩腹B.清胃經(jīng)、退六腑、推下七節(jié)骨、揉龜尾C.清肝經(jīng)、掐揉四橫紋、捏脊、按揉足三里D.補(bǔ)腎經(jīng)、揉二馬、揉腎頂、摩囟門6.肩周炎粘連期的推拿治則應(yīng)為A.溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛B.松解粘連，恢復(fù)功能C.益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈D.活血化瘀，消腫止痛7.以下腧穴中，不屬于手陽明大腸經(jīng)的是A.曲池B.手三里C.肩髃D.肩貞8.治療痛經(jīng)（氣滯血瘀型）的推拿操作中，重點(diǎn)刺激的腹部區(qū)域是A.中脘至氣海B.關(guān)元至中極C.章門至期門D.天樞至大橫9.以下關(guān)于推拿介質(zhì)的選擇，錯誤的是A.小兒發(fā)熱用清水介質(zhì)B.急性扭挫傷用紅花油C.干燥皮膚用滑石粉D.寒濕痹痛用蔥姜汁10.落枕患者主訴晨起后頸部疼痛，活動受限，向右側(cè)轉(zhuǎn)頭困難，查體見左側(cè)斜方肌緊張，壓痛明顯，辨證屬A.風(fēng)寒外襲B.氣血瘀滯C.肝腎不足D.痰濕阻絡(luò)二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述一指禪推法的操作要點(diǎn)及臨床應(yīng)用注意事項。2.列舉椎動脈型頸椎病的主要癥狀，并說明推拿治療的關(guān)鍵手法。3.小兒泄瀉（脾虛型）的推拿治則是什么？請寫出主要操作手法及穴位。4.比較腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法與腰椎斜扳法的操作差異及適用證。5.試述慢性腰肌勞損的推拿治療步驟（要求按操作順序描述）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一：患者，女，45歲，教師。主訴：右肩疼痛3月余，夜間加重，外展、后伸受限，穿脫衣服困難。查體：右肩峰下、喙突、岡上肌附著點(diǎn)壓痛（+），搭肩試驗（+），外展30°-60°時疼痛加?。ㄌ弁椿￡栃裕?。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。問題：（1）該患者的初步診斷及分期是什么？（2）中醫(yī)辨證分型是什么？（3）請寫出推拿治療的治則、主要手法及操作步驟。案例二：患兒，男，3歲，家長代訴：近1周食欲減退，腹脹，夜間睡眠不安，時有磨牙，大便酸臭，舌苔厚膩，指紋紫滯。問題：（1）該患兒的中醫(yī)診斷是什么？（2）推拿治則是什么？（3）請列出具體的推拿手法及操作次數(shù)（或時間）。參考答案一、單項選擇題1.B（腹穴為腹部整個區(qū)域，非正中線單一線路）2.C（黃蜂入洞溫通鼻竅，拿風(fēng)池散風(fēng)寒）3.C（急性期禁用扳法避免加重水腫）4.C（滾法核心是前臂旋轉(zhuǎn)與腕屈伸協(xié)調(diào)，角度120°-140°）5.A（補(bǔ)脾經(jīng)健運(yùn)，揉板門消積，運(yùn)內(nèi)八卦理氣，摩腹導(dǎo)滯）6.B（粘連期需松解粘連恢復(fù)活動度）7.D（肩貞屬手太陽小腸經(jīng)）8.B（關(guān)元、中極屬任脈，調(diào)理胞宮氣血）9.B（急性扭挫傷24小時內(nèi)禁用紅花油，宜冷敷）10.B（晨起突發(fā)，局部緊張壓痛，屬氣血瘀滯）二、簡答題1.操作要點(diǎn)：①沉肩：肩關(guān)節(jié)放松下沉；②垂肘：肘關(guān)節(jié)自然下垂，略低于腕；③懸腕：腕關(guān)節(jié)自然懸屈，約90°；④指實：拇指著力部位要著實；⑤掌虛：其余四指自然屈曲，掌心空虛；⑥頻率：120-160次/分鐘；⑦移動：沿經(jīng)絡(luò)或治療線緩慢推進(jìn)，不跳躍。注意事項：①用力要均勻，不可忽輕忽重；②避免拇指指間關(guān)節(jié)過度屈曲導(dǎo)致?lián)p傷；③根據(jù)部位調(diào)整著力面（羅紋面、偏峰、屈指）；④治療前修剪指甲，避免劃傷皮膚。2.主要癥狀：頭暈（轉(zhuǎn)頭時加重）、頭痛（枕部或顳部）、惡心嘔吐、耳鳴耳聾、視物模糊，可伴頸部活動受限，旋頸試驗（+）。關(guān)鍵手法：①頸椎拔伸法（坐位或仰臥位，縱向牽引緩解椎動脈受壓）；②拿揉風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴（改善局部血供）；③頸椎微調(diào)手法（小幅度旋轉(zhuǎn)復(fù)位糾正關(guān)節(jié)紊亂）；④滾法放松頸肩背部肌肉（緩解痙攣，減輕對椎動脈的刺激）。3.治則：健脾益氣，溫中止瀉。主要手法及穴位：①補(bǔ)脾經(jīng)（300次）：拇指橈側(cè)緣從指尖推至指根；②補(bǔ)大腸（200次）：食指橈側(cè)緣從指尖推至指根；③推三關(guān)（100次）：前臂橈側(cè)腕至肘直推；④摩腹（5分鐘）：掌摩中脘、天樞；⑤揉龜尾（100次）：尾骨端；⑥捏脊（5遍）：從長強(qiáng)至大椎，重點(diǎn)提捏脾俞、胃俞。4.操作差異：①體位：旋轉(zhuǎn)復(fù)位法多取坐位，患者主動配合旋轉(zhuǎn)；斜扳法多取側(cè)臥位，醫(yī)者被動扳動。②發(fā)力點(diǎn)：旋轉(zhuǎn)復(fù)位法以醫(yī)者一手推患者肩部，另一手托下頜協(xié)同發(fā)力；斜扳法以醫(yī)者上側(cè)手推肩，下側(cè)手扳臀，形成對抗。③幅度：旋轉(zhuǎn)復(fù)位法旋轉(zhuǎn)角度較大（約45°），斜扳法為30°-40°。適用證：旋轉(zhuǎn)復(fù)位法適用于明確小關(guān)節(jié)錯位、棘突偏歪者；斜扳法適用于腰椎活動受限、肌肉緊張較輕者，安全性更高，臨床更常用。5.操作步驟：①放松階段（5-8分鐘）：用滾法、掌根揉法沿豎脊肌走行從上至下操作，重點(diǎn)放松腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞；②解痙階段（3-5分鐘）：拇指按揉阿是穴、委中、承山，彈撥緊張的豎脊肌、腰方肌；③整復(fù)階段（2-3分鐘）：腰椎小幅度后伸扳法或腰椎旋轉(zhuǎn)定位扳法（視患者耐受度選擇）；④調(diào)理階段（3-5分鐘）：擦法直擦督脈、橫擦腎俞，以透熱為度；最后用拍法輕拍腰背部結(jié)束。三、案例分析題案例一：（1）初步診斷：肩關(guān)節(jié)周圍炎（粘連期）。分期依據(jù)：病程3月，疼痛夜間加重，活動受限明顯（外展、后伸障礙），符合粘連期表現(xiàn)。（2）中醫(yī)辨證：氣血不足型（舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)提示氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)）。（3）治則：益氣養(yǎng)血，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。主要手法及步驟：①放松手法（5分鐘）：滾法作用于肩前、肩后及三角肌，配合拿揉肩井、臂臑；②痛點(diǎn)處理（3分鐘）：拇指彈撥喙突、肩峰下、岡上肌附著點(diǎn)，力度由輕到重；③關(guān)節(jié)松動（5分鐘）：托肘搖肩（順時針、逆時針各10次），外展扳法（在患者耐受范圍內(nèi)逐步擴(kuò)大至90°），后伸扳法（醫(yī)者一手固定肩胛骨，一手托肘向后上方扳動）；④調(diào)理手法（2分鐘）：掌擦肩前、肩后，重點(diǎn)擦手三陰經(jīng)循行部位，透熱為度；最后抖肩1分鐘結(jié)束。案例二：（1）中醫(yī)診斷：積滯（乳食內(nèi)積型）。依據(jù)：食欲減退、腹脹、夜寐不安、大便酸臭、舌苔厚膩、指紋紫滯，符合乳食積滯表現(xiàn)。（2）推拿治則：消食導(dǎo)滯，和中健脾。（3）具體手法及操作：①清胃經(jīng)（300次）：拇指掌面近掌端第一節(jié)向指根直推；②揉板