2025年消化內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理常規(guī)知識(shí)考核試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.消化性潰瘍最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.餐后立即上腹脹痛B.周期性、節(jié)律性上腹痛C.夜間痛伴嘔吐D.上腹持續(xù)灼痛答案：B2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的主要原因是（）A.門(mén)脈高壓B.低白蛋白血癥C.雌激素滅活減少D.膽紅素代謝障礙答案：C3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后（）A.2-4小時(shí)B.6-12小時(shí)C.12-24小時(shí)D.24-48小時(shí)答案：C4.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的典型大便性狀為（）A.米泔水樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.陶土樣便答案：C5.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示出血量至少為（）A.5-10ml/dB.50-70ml/dC.250-300ml/次D.1000ml以上答案：B6.肝硬化腹水患者每日鈉攝入量應(yīng)限制在（）A.0.5-1gB.1-2gC.3-4gD.5-6g答案：B7.消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻的主要表現(xiàn)是（）A.上腹部劇痛B.餐后嘔吐宿食C.柏油樣便D.黃疸答案：B8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B9.肝硬化患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫，首先考慮（）A.上消化道出血B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染答案：C10.炎癥性腸病患者的飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.高蛋白、低脂飲食B.避免生冷、粗纖維食物C.急性發(fā)作期予流質(zhì)飲食D.長(zhǎng)期飲用牛奶補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：D11.上消化道出血患者首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通道B.監(jiān)測(cè)生命體征C.保持呼吸道通暢D.準(zhǔn)備三腔二囊管答案：C12.胃潰瘍的疼痛規(guī)律多表現(xiàn)為（）A.饑餓痛，進(jìn)食后緩解B.餐后0.5-1小時(shí)痛，至下餐前緩解C.夜間痛為主D.無(wú)明顯規(guī)律答案：B13.急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征提示（）A.合并膽道感染B.胰周組織壞死C.腹腔內(nèi)出血D.低鈣血癥答案：C14.肝硬化患者大量放腹水后最易誘發(fā)（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：A15.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑的主要作用是（）A.中和胃酸B.保護(hù)胃黏膜C.抑制胃酸分泌D.促進(jìn)潰瘍愈合答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括（）A.脾大B.腹水C.肝掌D.食欲減退答案：ABCD2.急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因有（）A.暴飲暴食B.膽道結(jié)石C.大量飲酒D.高脂血癥答案：ABCD3.上消化道出血的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括（）A.嘔血與黑便的量、顏色B.意識(shí)狀態(tài)C.腸鳴音變化D.血紅蛋白水平答案：ABCD4.潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)可能有（）A.關(guān)節(jié)炎B.虹膜炎C.口腔潰瘍D.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑答案：ABCD5.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施正確的是（）A.取半臥位以減輕呼吸困難B.每日測(cè)腹圍、體重C.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（<1000ml/d）D.觀察利尿劑效果及電解質(zhì)變化答案：ABD三、填空題（每空1分，共20分）1.上消化道出血患者出現(xiàn)嘔血時(shí)，提示胃內(nèi)積血量至少為（250-300ml）；出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭時(shí)，出血量通常超過(guò)（1000ml）。2.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥包括（出血）、（穿孔）、（幽門(mén)梗阻）、（癌變）。3.急性胰腺炎患者血淀粉酶超過(guò)（正常值3倍）可作為診斷依據(jù)；血清脂肪酶升高的高峰時(shí)間為發(fā)病后（24-72小時(shí)）。4.肝硬化門(mén)脈高壓的三大表現(xiàn)是（脾大）、（側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放）、（腹水）。5.炎癥性腸病包括（潰瘍性結(jié)腸炎）和（克羅恩?。渲校冃越Y(jié)腸炎）病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。6.肝性腦病的誘發(fā)因素包括（上消化道出血）、（大量排鉀利尿）、（放腹水）、（高蛋白飲食）等。7.消化性潰瘍患者需避免的藥物有（非甾體抗炎藥）、（糖皮質(zhì)激素）、（抗凝藥）等。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)及護(hù)理措施。答案：疼痛特點(diǎn)：慢性過(guò)程（數(shù)年或數(shù)十年）、周期性發(fā)作（秋冬或冬春之交）、節(jié)律性（胃潰瘍餐后0.5-1小時(shí)痛，至下餐前緩解；十二指腸潰瘍饑餓痛，進(jìn)食后緩解）。護(hù)理措施：①指導(dǎo)規(guī)律飲食，避免辛辣、過(guò)冷過(guò)熱食物；②遵醫(yī)囑使用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑；③觀察疼痛性質(zhì)、時(shí)間，警惕并發(fā)癥；④心理護(hù)理，減輕焦慮。2.肝硬化腹水患者的護(hù)理常規(guī)包括哪些？答案：①體位：取半臥位，增加肝腎血流；②飲食：限鈉（1-2g/d），限水（<1000ml/d，血鈉低時(shí)<500ml/d），高蛋白（無(wú)肝性腦病時(shí)）；③觀察：每日測(cè)腹圍、體重，記24小時(shí)出入量；④用藥護(hù)理：利尿劑從小劑量開(kāi)始，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其血鉀）；⑤皮膚護(hù)理：預(yù)防壓瘡，避免抓撓；⑥腹腔穿刺護(hù)理：術(shù)前排尿，術(shù)后觀察穿刺點(diǎn)滲液及生命體征。3.急性胰腺炎患者的病情觀察重點(diǎn)有哪些？答案：①生命體征：監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓，警惕休克；②腹痛：觀察部位、性質(zhì)、程度及緩解情況；③嘔吐：記錄量、顏色、性質(zhì)；④實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血淀粉酶、脂肪酶、電解質(zhì)（血鈣）、血糖；⑤并發(fā)癥：觀察有無(wú)腹膜炎、胰腺膿腫、ARDS、DIC等；⑥意識(shí)狀態(tài)：警惕胰性腦病。4.上消化道出血患者的急救護(hù)理措施。答案：①立即取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止誤吸；②快速建立2條靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血，維持有效循環(huán)；③禁食，必要時(shí)胃腸減壓；④監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量、嘔血/黑便量及顏色；⑤準(zhǔn)備急救物品（三腔二囊管、止血藥、吸引器）；⑥心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒；⑦做好內(nèi)鏡或手術(shù)止血的準(zhǔn)備。5.炎癥性腸病患者的飲食指導(dǎo)原則。答案：①急性發(fā)作期：流質(zhì)或半流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉）；②緩解期：少渣、易消化、高蛋白、低脂飲食（如魚(yú)、雞蛋、豆腐）；③避免：生冷、粗纖維（芹菜、韭菜）、易產(chǎn)氣（豆類(lèi)）、辛辣刺激食物；④乳糖不耐受者避免牛奶及乳制品；⑤嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者予腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)支持；⑥戒煙酒，規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐。五、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，52歲，有“乙肝肝硬化”病史10年，3小時(shí)前無(wú)誘因嘔血2次，總量約800ml，為暗紅色血液，含血凝塊，伴頭暈、心慌。查體：T36.5℃，P118次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，腹膨隆，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音亢進(jìn)。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要護(hù)理措施。答案：1.醫(yī)療診斷：乙肝肝硬化失代償期、上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂出血）、失血性休克。2.護(hù)理措施：①體位與氣道：平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；②快速補(bǔ)液：建立2條靜脈通道，先輸注平衡鹽溶液，遵醫(yī)囑輸血，維持收縮壓≥90mmHg；③禁食，胃腸減壓（必要時(shí)）；④監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘測(cè)生命體征、意識(shí)、尿