(2025年)二級心理咨詢師《專業(yè)技能》考試試題附答案一、案例分析題（50分）求助者，女，32歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司項目經(jīng)理，已婚，育有1子（4歲）。主訴：“近3個月情緒低落、失眠，工作效率下降，無法集中注意力，總擔心自己‘徹底廢了’。”個人陳述：3個月前公司啟動部門總監(jiān)競聘，自認為業(yè)績突出（近2年帶領團隊完成5個重點項目），但最終未獲晉升。得知結果當天，在辦公室突然心慌、手抖，下班后躲在車里哭了1小時。此后，常因小事與丈夫爭吵（如孩子沒按時睡覺），對原本喜歡的烘焙失去興趣，食欲下降（體重減輕3公斤）。晚上需靠酒精助眠（每日飲紅酒約200ml），但凌晨2點必醒，醒后反復回想競聘失敗細節(jié)，比如“匯報時忘詞”“對手的方案其實漏洞百出，領導肯定偏袒他”。近1個月因漏看客戶郵件導致項目延期，被主管約談，更覺“所有人都在看我笑話”。家屬補充：求助者從小成績優(yōu)異，本科985，碩士海外名校，畢業(yè)后進入現(xiàn)公司，3年內(nèi)從專員晉升為經(jīng)理，是家族“最有出息的孩子”。近1個月常說“我要是沒那么爭強好勝就好了”，周末拒絕朋友聚會，稱“沒臉見人”。心理測驗結果：-SDS（抑郁自評量表）標準分58（分界值53）；-SAS（焦慮自評量表）標準分55（分界值50）；-SCL-90：總分178，陽性項目數(shù)45，焦慮因子3.2，抑郁因子2.8，人際關系敏感因子2.5（常模：總分≤160，因子分≤2）；-MMPI：Pd（精神病態(tài)）T分65，Hs（疑?。㏕分60，其余臨床量表T分均＜60（中國常模T分≥60為異常）。問題1：對該求助者的初步診斷是什么？請寫出診斷依據(jù)。（15分）問題2：若采用合理情緒療法，咨詢師需完成的主要工作步驟有哪些？結合本案例，舉例說明如何識別求助者的不合理信念。（20分）問題3：該案例中需重點關注的排除診斷有哪些？排除依據(jù)是什么？（15分）二、技能選擇題（30分，每題3分，共10題，每題有1-2個正確選項）1.針對該求助者的失眠問題，咨詢師在評估時應重點收集的信息是（）。A.飲酒與入睡時間的關系B.童年是否有睡眠障礙史C.近期是否更換睡眠環(huán)境D.對“失眠后果”的認知2.若需進一步評估求助者的社會功能損害程度，最適合的測驗工具是（）。A.MMPI-2B.SSRS（社會支持評定量表）C.SDSS（社會功能缺陷篩選量表）D.BPRS（簡明精神病評定量表）3.求助者提到“所有人都在看我笑話”，這一認知符合（）。A.絕對化要求B.過度概括C.糟糕至極D.個性化4.咨詢師在首次咨詢中，最適宜的提問方式是（）。A.“你覺得競聘失敗完全是因為自己表現(xiàn)不好嗎？”B.“能具體說說得知未晉升那天你的感受嗎？”C.“你現(xiàn)在最想解決的是失眠還是工作效率問題？”D.“你認為領導偏袒對手的證據(jù)是什么？”5.關于咨詢中“共情”的應用，正確的做法是（）。A.告訴求助者“我完全理解你現(xiàn)在的痛苦”B.重復求助者的話：“你覺得自己沒臉見人了”C.反饋感受：“競聘失敗讓你感到挫敗，甚至懷疑自我價值”D.給予建議：“下次競聘前可以多模擬幾次匯報”6.若求助者表示“我必須成為總監(jiān)，否則人生就完了”，咨詢師運用產(chǎn)婆術式辯論時，合適的提問是（）。A.“如果沒成為總監(jiān)，你的家庭會破裂嗎？”B.“‘必須’這個詞對你來說意味著什么？”C.“除了晉升，你還有哪些人生價值的體現(xiàn)？”D.“你覺得所有努力的人都必須成功嗎？”7.該求助者MMPI的Pd量表T分65，提示可能存在（）。A.情緒不穩(wěn)定B.社會適應不良C.偏執(zhí)傾向D.被動攻擊行為8.咨詢過程中，求助者突然說：“我昨天差點在高速上撞護欄，反正活著也沒意義?！贝藭r咨詢師應首先（）。A.立即通知其家屬B.評估自殺風險等級C.探討撞護欄的具體細節(jié)D.強化求助者的生存希望9.制定咨詢目標時，符合“具體性”要求的表述是（）。A.“減少因小事爭吵的次數(shù)”B.“改善失眠狀態(tài)”C.“調(diào)整對競聘失敗的認知”D.“提高工作效率”10.關于咨詢記錄的倫理要求，正確的是（）。A.記錄需經(jīng)求助者書面同意方可保存B.電子記錄應設置加密訪問權限C.督導時可透露求助者姓名以獲得指導D.咨詢結束后記錄至少保存10年三、方案設計題（20分）假設你是該求助者的咨詢師，需為其制定一份個體咨詢方案。請寫出方案的主要內(nèi)容，包括但不限于咨詢目標、咨詢階段、咨詢技術選擇及理由、雙方責任與義務。答案及解析一、案例分析題問題1：初步診斷為嚴重心理問題（3分）。診斷依據(jù)：（1）病程：3個月，超過2個月（2分）；（2）主導癥狀：情緒低落、焦慮，伴隨失眠、食欲下降等生理癥狀，社會功能受損（工作效率下降、回避社交）（3分）；（3）刺激性質(zhì)：現(xiàn)實刺激（競聘失敗）強度較大，初始反應強烈（心慌、手抖、哭泣）（3分）；（4）泛化：情緒反應已泛化至家庭（與丈夫爭吵）、社交（拒絕聚會）等領域（2分）；（5）排除標準：心理測驗未顯示精神病性癥狀（MMPI其余量表正常），自知力完整（主動求助），無幻覺、妄想等精神障礙表現(xiàn)（2分）。問題2：合理情緒療法的主要步驟：（1）心理診斷階段：明確求助者的ABC（誘發(fā)事件A、信念B、情緒行為反應C）（2分）；（2）領悟階段：幫助求助者認識到情緒問題由不合理信念而非事件本身引起（2分）；（3）修通階段：通過辯論、合理情緒想象等技術修正不合理信念（2分）；（4）再教育階段：鞏固新的合理信念，學會自我調(diào)節(jié)（2分）。本案例中，識別不合理信念的示例：求助者的A是“競聘未晉升”，C是“情緒低落、失眠、回避社交”（2分）。其不合理信念可能包括：①絕對化要求：“我必須晉升，否則就是失敗”（如“我要是沒那么爭強好勝就好了”反映其對自我能力的絕對化要求）（3分）；②過度概括：“漏看郵件導致項目延期→所有人都在看我笑話”（將單一事件泛化為全面否定）（3分）；③糟糕至極：“沒晉升→人生徹底廢了”（將未晉升的后果災難化）（3分）。問題3：需重點排除的診斷及依據(jù)：（1）抑郁癥：求助者SDS標準分58（輕度抑郁），但無晨重暮輕、興趣喪失（僅對烘焙失去興趣，非全部活動）、自責自罪等典型抑郁癥狀，且情緒與現(xiàn)實刺激相關，故排除（5分）；（2）焦慮癥：SAS標準分55（輕度焦慮），但焦慮由具體事件引發(fā)，未出現(xiàn)無明確對象的恐懼或植物神經(jīng)功能紊亂（如持續(xù)心悸、出汗），故排除（5分）；（3）精神分裂癥：MMPI無精神病性量表異常，無幻覺、妄想等陽性癥狀，自知力完整，故排除（5分）。二、技能選擇題1.AD（解析：失眠的心理因素常與對失眠后果的災難化認知相關，飲酒是助眠行為，需評估其與入睡的因果關系；童年史和環(huán)境變化非當前重點）2.C（解析：SDSS專門評估社會功能缺陷；MMPI測人格，SSRS測支持度，BPRS測精神病性癥狀）3.B（解析：“所有人”是將部分人（可能關注的人）的反應過度概括為“所有人”）4.B（解析：首次咨詢應優(yōu)先共情，通過開放式提問收集信息；A、D為質(zhì)疑性提問，C為封閉式提問）5.C（解析：共情需準確反饋感受；A過度肯定，B是內(nèi)容反應，D是建議）6.D（解析：產(chǎn)婆術通過邏輯提問質(zhì)疑絕對化信念；A、C為具體舉例，B為概念澄清）7.B（解析：Pd量表高分提示社會適應不良、沖動傾向，非情緒不穩(wěn)定或偏執(zhí)）8.B（解析：發(fā)現(xiàn)自殺傾向需首先評估風險等級（如是否有計劃、準備），再采取干預措施）9.A（解析：“因小事爭吵的次數(shù)”可量化，符合具體性；B、C、D較模糊）10.B（解析：電子記錄需加密；記錄保存無需求助者同意（但需保密），督導時應隱去姓名，保存期限一般為10年（部分地區(qū)5年））三、方案設計題1.咨詢目標（1）近期目標：①降低焦慮、抑郁情緒（SAS/SDS標準分降至50以下）；②改善睡眠（減少酒精依賴，入睡時間＜30分鐘，凌晨覺醒次數(shù)≤1次/夜）；③減少因小事爭吵的頻率（由每周3-4次降至1-2次）（3分）。（2）遠期目標：建立合理認知模式（如“努力不一定成功，但能積累經(jīng)驗”），提高心理彈性，完善人格（2分）。2.咨詢階段（1）診斷評估階段（第1-2次）：收集資料，明確問題性質(zhì)，建立咨詢關系（2分）；（2）咨詢干預階段（第3-8次）：運用合理情緒療法修正不合理信念（如“必須晉升”），結合放松訓練改善失眠；使用行為激活技術恢復烘焙等興趣活動（3分）；（3）鞏固結束階段（第9-10次）：總結咨詢效果，制定自我調(diào)節(jié)計劃，處理分離焦慮（2分）。3.咨詢技術選擇及理由（1）合理情緒療法：針對求助者“必須成功”“所有人看笑話”等認知偏差，通過ABC理論幫助其識別并