2025年藥劑科中藥考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醋制乳香的主要目的是（）A.增強(qiáng)活血止痛作用B.降低毒性C.矯臭矯味D.便于粉碎答案：C2.下列哪味中藥歸心、脾經(jīng)（）A.麝香B.丹參C.酸棗仁D.木香答案：A3.川烏的主要毒性成分是（）A.馬錢(qián)子堿B.烏頭堿C.雷公藤甲素D.士的寧答案：B4.與甘草配伍屬于“相反”的藥物是（）A.海藻B.大戟C.甘遂D.芫花答案：C5.阿膠的正確煎服方法是（）A.先煎B.后下C.烊化D.包煎答案：C6.具有“通天眼”鑒別特征的中藥是（）A.羚羊角B.鹿茸C.麝香D.牛黃答案：A7.《本草綱目》的作者是（）A.張仲景B.李時(shí)珍C.孫思邈D.陶弘景答案：B8.下列哪味中藥需“去毛”炮制以避免刺激咽喉（）A.枇杷葉B.石韋C.骨碎補(bǔ)D.金櫻子答案：A9.善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛的中藥是（）A.羌活B.白芷C.川芎D.細(xì)辛答案：B10.下列不屬于“浙八味”的是（）A.白術(shù)B.玄參C.延胡索D.黃芪答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.中藥“道地藥材”中，川芎的道地產(chǎn)區(qū)是__________。答案：四川（都江堰、崇州）2.黃芪的功效是補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、__________、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。答案：利水消腫3.中藥“星點(diǎn)”是__________（中藥名）根莖橫切面上的異型維管束，分布于__________（部位）。答案：大黃；髓部4.《神農(nóng)本草經(jīng)》將藥物分為_(kāi)_________、__________、__________三品。答案：上；中；下5.馬錢(qián)子內(nèi)服炮制后常用劑量為_(kāi)_________g。答案：0.3～0.66.中藥“四大懷藥”指__________、__________、__________、__________。答案：懷地黃；懷牛膝；懷山藥；懷菊花7.中藥炮制中“煅淬”法常用的淬液有__________、__________等。答案：醋；酒（或鹽水、藥汁）8.中藥“朱砂”的主要成分是__________（化學(xué)式），內(nèi)服需注意__________。答案：HgS；不宜過(guò)量或久服（或忌火煅）9.具有“過(guò)橋”特征的中藥是__________，其來(lái)源于__________科植物。答案：黃連；毛茛三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述中藥炮制的主要目的。答案：①降低或消除毒性、副作用（如制川烏降低烏頭堿含量）；②改變或緩和藥性（如生地黃性寒，熟地黃性微溫）；③增強(qiáng)藥物療效（如醋制香附增強(qiáng)疏肝止痛作用）；④便于調(diào)劑和制劑（如礦物藥?kù)褵筚|(zhì)地酥脆）；⑤改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向（如鹽制杜仲引藥入腎）；⑥矯臭矯味（如麩炒僵蠶減少腥臭味）；⑦便于貯藏及保存藥效（如蒸制桑螵蛸殺死蟲(chóng)卵）。2.試述中藥配伍“七情”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：①單行：?jiǎn)斡靡晃端幹委熂膊。ㄈ绐?dú)參湯）；②相須：性能功效相似的藥物配伍，增強(qiáng)療效（如石膏配知母）；③相使：性能功效有某種共性的藥物配伍，一藥為主，一藥為輔，提高主藥療效（如黃芪配茯苓）；④相畏：一種藥物的毒性或副作用被另一種藥物減輕或消除（如半夏畏生姜）；⑤相殺：一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用（如生姜?dú)胂模?；⑥相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效（如人參惡萊菔子）；⑦相反：兩種藥物同用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)（如烏頭反貝母）。臨床需利用相須、相使增強(qiáng)療效，避免相惡、相反降低療效或產(chǎn)生毒性，合理使用相畏、相殺降低毒性。3.列舉“十八反”的具體藥對(duì)。答案：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母（川貝母、浙貝母）、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。4.簡(jiǎn)述影響中藥質(zhì)量的主要因素。答案：①基源：品種混亂（如木通科木通與馬兜鈴科關(guān)木通）；②產(chǎn)地：道地性差異（如懷地黃與非道地產(chǎn)區(qū)地黃）；③采收加工：時(shí)間與方法不當(dāng)（如金銀花過(guò)早或過(guò)晚采收影響綠原酸含量）；④貯藏：環(huán)境溫濕度、蟲(chóng)害、霉變（如含揮發(fā)油的薄荷需陰涼干燥貯藏）；⑤炮制：方法錯(cuò)誤（如朱砂火煅提供有劇毒的游離汞）；⑥運(yùn)輸：包裝不當(dāng)導(dǎo)致有效成分流失（如花類(lèi)藥材擠壓破損）。5.簡(jiǎn)述中藥煎服方法的注意事項(xiàng)。答案：①煎藥器具：首選砂鍋、陶罐，避免鐵器、銅器；②用水：水質(zhì)清潔，水量一般為藥材量5～8倍，第二煎為3～5倍；③浸泡：冷水浸泡30～60分鐘（花、葉類(lèi)時(shí)間短，根莖、礦物類(lèi)時(shí)間長(zhǎng)）；④火候與時(shí)間：先武火煮沸，后文火慢煎，一般藥頭煎20～30分鐘，二煎15～20分鐘；解表藥頭煎10～15分鐘，二煎10分鐘；滋補(bǔ)藥頭煎30～40分鐘，二煎25～30分鐘；⑤特殊處理：先煎（礦物、貝殼類(lèi)如磁石、牡蠣）、后下（芳香類(lèi)如薄荷、砂仁）、包煎（粉末、絨毛類(lèi)如蒲黃、旋覆花）、烊化（膠類(lèi)如阿膠、鹿角膠）、另煎（貴重藥如人參、西洋參）、沖服（貴重細(xì)粉如三七粉、琥珀粉）；⑥服用：一般每日1劑，分2～3次溫服；病在胸膈以上飯后服，病在胸腹以下飯前服；峻下逐水藥空腹服，驅(qū)蟲(chóng)藥空腹服，安神藥睡前服；服藥期間忌生冷、油膩、辛辣及與藥物性味相反的食物。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，58歲，因“關(guān)節(jié)冷痛10年，加重1周”就診?？滔掳Y見(jiàn)：關(guān)節(jié)刺痛、遇寒加重，得溫痛減，舌淡紫、苔白，脈沉遲。醫(yī)生開(kāi)具處方：制川烏（先煎1小時(shí)）10g、桂枝12g、白芍15g、甘草6g、當(dāng)歸10g，水煎服，日1劑?；颊咦孕袑⒅拼鮿┝吭鲋?5g，并縮短先煎時(shí)間至30分鐘，服藥后2小時(shí)出現(xiàn)口舌麻木、心悸、惡心。問(wèn)題：（1）患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是什么？（2）從中藥毒性成分及作用機(jī)制分析其病理基礎(chǔ)。（3）簡(jiǎn)述緊急處理措施。答案：（1）可能原因：制川烏劑量超量（常規(guī)用量3～9g），先煎時(shí)間不足導(dǎo)致烏頭堿未充分水解為毒性較低的烏頭原堿，引起烏頭堿中毒。（2）病理基礎(chǔ)：川烏主要毒性成分為雙酯型生物堿（如烏頭堿、次烏頭堿），可與神經(jīng)肌肉接頭處鈉通道結(jié)合，導(dǎo)致Na?內(nèi)流增加，神經(jīng)肌肉興奮性增高，初期表現(xiàn)為口舌、四肢麻木；過(guò)量時(shí)抑制心肌細(xì)胞Na?-K?-ATP酶，導(dǎo)致心肌細(xì)胞自律性增高，引發(fā)心律失常（如心悸）；同時(shí)刺激胃腸道平滑肌，引起惡心、嘔吐。（3）緊急處理：①立即停藥；②催吐（清醒患者）或洗胃（1:5000高錳酸鉀溶液）；③導(dǎo)瀉（硫酸鎂）；④靜脈注射阿托品0.5～1mg，每15～30分鐘1次，直至癥狀緩解；⑤嚴(yán)重心律失常者可用利多卡因；⑥補(bǔ)液促進(jìn)毒物排泄；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸）。案例2：患者，女，42歲，因“反復(fù)腹瀉3月”就診，診斷為“脾虛泄瀉”。醫(yī)生開(kāi)具處方：黨參15g、白術(shù)12g、茯苓10g、生大黃6g（后下）、炙甘草6g。服藥后患者腹瀉加重，每日5～6次，伴腹痛。問(wèn)題：（1）處方中存在的主要問(wèn)題是什么？（2）應(yīng)如何調(diào)整大黃的炮制方法？（3）簡(jiǎn)述不同炮制品對(duì)大黃功效的影響。答案：（1）主要問(wèn)題：脾虛泄瀉患者應(yīng)選用健脾止瀉藥物，而生大黃瀉下力強(qiáng)（含結(jié)合型蒽醌類(lèi)成分），會(huì)加重脾虛患者的腹瀉癥狀，屬于用藥不當(dāng)。（2）調(diào)整方法：應(yīng)將生大黃改為炮制品，如熟大黃或大黃炭。（3）不同炮制品的影響：①生大黃：瀉下力強(qiáng)，長(zhǎng)于攻積導(dǎo)