2025年超聲科崗位考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.超聲在人體中傳播遇到空氣時，錯誤的描述是（）A.反射強烈B.反射多于折射C.能清晰顯示空氣后方組織D.空氣后方組織顯示不清E.回波幅度很大，出現(xiàn)亮點或光團答案：C解析：超聲在人體中傳播遇到空氣時，反射強烈，反射多于折射，回波幅度很大，出現(xiàn)亮點或光團，空氣后方組織因大量反射而顯示不清，不能清晰顯示空氣后方組織。2.超聲成像的基本原理主要是依據(jù)（）A.折射B.發(fā)射C.反射D.散射E.繞射答案：C解析：超聲成像主要是依據(jù)超聲波在不同聲阻抗界面的反射原理，反射回來的超聲波信號經(jīng)過處理后形成圖像。3.超聲探頭的核心部分是（）A.探頭表面的匹配層B.探頭表面的保護層C.探頭背襯材料D.壓電材料E.探頭的高頻電纜答案：D解析：壓電材料是超聲探頭的核心部分，它能實現(xiàn)電能與聲能的相互轉換。4.超聲檢查時，下列哪組血管是胰腺的定位標志（）A.脾靜脈、腸系膜上動脈、腹主動脈B.脾靜脈、腸系膜下動脈、十二指腸動脈C.腹主動脈、腸系膜下動脈、腸系膜上靜脈D.腸系膜上動脈、腸系膜下靜脈、脾動脈E.十二指腸動脈、胃左動脈、脾動脈答案：A解析：脾靜脈、腸系膜上動脈、腹主動脈是胰腺的重要定位標志。脾靜脈走行于胰腺后方，腸系膜上動脈起自腹主動脈，它們與胰腺的位置關系相對固定，有助于超聲檢查時對胰腺的定位。5.正常成人婦女乳腺組織的構成主要是（）A.腺葉、腺小葉、腺泡、脂肪組織B.腺葉、脂肪組織、結締組織C.腺葉、腺小葉、腺泡、結締組織D.腺葉、腺小葉、腺泡、脂肪組織、結締組織E.腺小葉、腺泡、脂肪組織、結締組織答案：D解析：正常成人婦女乳腺組織主要由腺葉、腺小葉、腺泡等實質結構，以及脂肪組織和結締組織等間質結構構成。6.超聲測量胎兒股骨長度，怎樣才能避免較大的測量誤差（）A.采用線陣式超聲探頭B.采用凸陣式超聲探頭C.采用扇掃式超聲探頭D.使聲束與胎兒股骨盡可能保持垂直E.使聲束與胎兒股骨盡可能保持平行答案：D解析：超聲測量胎兒股骨長度時，為避免較大測量誤差，應使聲束與胎兒股骨盡可能保持垂直。當聲束與股骨垂直時，測量到的是股骨的真實長度；若不垂直，測量值可能會偏短，導致測量誤差。7.鑒別肝內(nèi)膽管結石與肝內(nèi)鈣化灶，下列哪項不是鑒別點（）A.肝內(nèi)膽管結石沿膽管分布B.肝內(nèi)鈣化灶多不引起肝內(nèi)膽管擴張C.肝內(nèi)膽管結石后方聲影可不明顯D.肝內(nèi)鈣化灶后方聲影明顯E.肝內(nèi)膽管結石常合并膽管炎表現(xiàn)答案：C解析：肝內(nèi)膽管結石沿膽管分布，常合并膽管炎表現(xiàn)，可引起肝內(nèi)膽管擴張；肝內(nèi)鈣化灶多不引起肝內(nèi)膽管擴張。一般來說，肝內(nèi)鈣化灶后方聲影明顯，而肝內(nèi)膽管結石后方聲影可不明顯，但后方聲影情況不是兩者鑒別的關鍵特征，因為部分肝內(nèi)膽管結石也可有聲影，且聲影情況受多種因素影響，所以不能單純依據(jù)后方聲影來鑒別兩者。8.超聲檢查發(fā)現(xiàn)右下頜角下方胸鎖乳突肌內(nèi)側深部的頸總動脈分叉處一5cm×3cm大小低回聲包塊，邊界清楚，邊緣規(guī)整，內(nèi)部回聲不均勻，可見小的液性暗區(qū)，頸部血管受壓移位，應首先考慮的疾病是（）A.頸神經(jīng)鞘瘤B.頸淋巴結核C.頸淋巴瘤D.腮腺混合瘤E.頸動脈體瘤答案：A解析：頸神經(jīng)鞘瘤多位于頸部大血管周圍，如頸總動脈分叉處，表現(xiàn)為邊界清楚、邊緣規(guī)整的低回聲包塊，內(nèi)部回聲不均勻，可伴有小的液性暗區(qū)，常可壓迫頸部血管使其移位。頸淋巴結核多表現(xiàn)為多個淋巴結腫大，相互融合，可伴有液化壞死，但一般位置相對較表淺；頸淋巴瘤多表現(xiàn)為多發(fā)淋巴結腫大，質地較均勻；腮腺混合瘤多位于腮腺區(qū)；頸動脈體瘤多位于頸動脈分叉處，但通常與頸動脈關系密切，可見血管繞行等表現(xiàn)。9.超聲心動圖檢查時，在胸骨旁左心室長軸切面可顯示的心臟結構不包括（）A.左心房B.左心室C.右心房D.主動脈瓣E.二尖瓣答案：C解析：在胸骨旁左心室長軸切面可清晰顯示左心房、左心室、主動脈瓣和二尖瓣。右心房在該切面一般不能顯示，右心房的觀察通常需要通過其他切面，如心尖四腔心切面、劍突下四腔心切面等。10.超聲診斷主動脈瓣狹窄，下列哪一項是錯誤的（）A.主動脈瓣口血流速度明顯加快B.彩色多普勒顯示主動脈瓣口收縮期射流呈五彩鑲嵌色C.主動脈瓣增厚，回聲增強D.左心室壁增厚E.主動脈瓣口血流速度減慢答案：E解析：主動脈瓣狹窄時，由于瓣口狹窄，血流通過受阻，主動脈瓣口血流速度明顯加快，而不是減慢。彩色多普勒顯示主動脈瓣口收縮期射流呈五彩鑲嵌色，這是由于高速血流形成的湍流所致。同時，主動脈瓣會增厚、回聲增強，左心室為了克服阻力做功增加，會出現(xiàn)左心室壁增厚。11.正常甲狀腺橫切時的超聲特征是（）A.甲狀腺呈蝶形，左右葉對稱，中間由峽部相連，呈中等回聲B.甲狀腺呈圓形，左右葉對稱，呈低回聲C.甲狀腺呈不規(guī)則形，左右葉不對稱，呈高回聲D.甲狀腺呈分葉狀，左右葉大小不等，呈無回聲E.甲狀腺呈橢圓形，左右葉不對稱，呈混合回聲答案：A解析：正常甲狀腺橫切時呈蝶形，左右葉對稱，中間由峽部相連，內(nèi)部回聲呈中等回聲。12.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎竇區(qū)內(nèi)一強回聲光團，大小約0.5cm×0.4cm，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動，最可能的診斷是（）A.腎囊腫B.腎腫瘤C.腎結核D.腎結石E.腎積水答案：D解析：腎竇區(qū)內(nèi)強回聲光團，后方伴有聲影，且可隨體位改變而移動，是腎結石的典型超聲表現(xiàn)。腎囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強；腎腫瘤多表現(xiàn)為實質性腫塊，內(nèi)部回聲不均勻；腎結核的超聲表現(xiàn)較復雜，可伴有腎實質破壞、鈣化等；腎積水表現(xiàn)為腎竇區(qū)出現(xiàn)液性暗區(qū)。13.超聲檢查判斷胎兒成熟度，下列哪項指標最可靠（）A.雙頂徑B.頭圍C.腹圍D.股骨長度E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值答案：E解析：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值是判斷胎兒肺成熟度的重要指標，對判斷胎兒成熟度最可靠。雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等指標可用于評估胎兒的生長發(fā)育情況，但它們不能直接反映胎兒的成熟度，尤其是胎兒肺的成熟情況，而胎兒肺成熟度對于胎兒出生后的生存至關重要。14.超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺活檢術的禁忌證不包括（）A.有明顯出血傾向B.大量腹水C.肝內(nèi)占位性病變靠近大血管D.肝內(nèi)彌漫性病變E.不能配合的患者答案：D解析：有明顯出血傾向的患者進行穿刺活檢易導致出血不止；大量腹水時穿刺易導致腹水外漏、感染等并發(fā)癥；肝內(nèi)占位性病變靠近大血管，穿刺可能損傷大血管引起嚴重出血；不能配合的患者在穿刺過程中可能因活動導致穿刺針誤傷周圍組織。而肝內(nèi)彌漫性病變并不是經(jīng)皮肝穿刺活檢術的禁忌證，相反，對于一些肝內(nèi)彌漫性病變，穿刺活檢有助于明確病因。15.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)一強回聲光團，直徑約1.0cm，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動，膽囊壁不厚，光滑，膽汁透聲好，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即手術切除膽囊B.觀察隨診C.體外沖擊波碎石D.溶石治療E.中藥排石答案：B解析：該患者膽囊內(nèi)強回聲光團，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動，考慮為膽囊結石。目前膽囊壁不厚，光滑，膽汁透聲好，說明膽囊功能良好，且患者可能無明顯癥狀，可先采取觀察隨診的方法。立即手術切除膽囊適用于有癥狀的膽囊結石、膽囊結石合并膽囊炎等情況；體外沖擊波碎石一般不用于膽囊結石的治療；溶石治療和中藥排石的效果并不確切，且可能導致結石移位引起膽管梗阻等并發(fā)癥。16.超聲診斷先天性心臟病室間隔缺損，最常用的切面是（）A.胸骨旁左心室長軸切面B.胸骨旁大動脈短軸切面C.心尖四腔心切面D.劍突下四腔心切面E.以上都是答案：E解析：在超聲診斷先天性心臟病室間隔缺損時，多個切面都有重要價值。胸骨旁左心室長軸切面可觀察室間隔的連續(xù)情況，以及左心室、主動脈等結構；胸骨旁大動脈短軸切面能清晰顯示室間隔的膜周部等部位；心尖四腔心切面和劍突下四腔心切面可全面觀察室間隔的各個部位，包括肌部室間隔等。綜合多個切面的觀察，能更準確地診斷室間隔缺損的部位、大小等情況。17.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大，回聲減低，邊界不清，周圍有滲出液，最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺腫瘤D.胰腺囊腫E.胰腺外傷答案：A解析：急性胰腺炎時，胰腺可出現(xiàn)腫大，回聲減低，邊界不清，周圍可伴有滲出液，這是由于炎癥刺激導致胰腺組織充血、水腫以及周圍組織的炎性滲出。慢性胰腺炎多表現(xiàn)為胰腺質地不均、鈣化等；胰腺腫瘤多表現(xiàn)為胰腺內(nèi)的占位性病變；胰腺囊腫表現(xiàn)為胰腺內(nèi)的液性暗區(qū)，邊界清晰；胰腺外傷一般有明確的外傷史。18.超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)一低回聲結節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見微小鈣化，血流信號豐富，最可能的診斷是（）A.結節(jié)性甲狀腺腫B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)多為低回聲結節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見微小鈣化，血流信號豐富。結節(jié)性甲狀腺腫多表現(xiàn)為多個大小不等的結節(jié)，邊界相對清晰；甲狀腺腺瘤多為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的結節(jié)；橋本甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，回聲減低；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛等癥狀，超聲表現(xiàn)為甲狀腺局部或彌漫性回聲減低。19.超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)一實質性腫塊，不隨體位改變而移動，彩色多普勒顯示腫塊內(nèi)部有血流信號，最可能的診斷是（）A.膀胱結石B.膀胱血塊C.膀胱腫瘤D.膀胱炎E.膀胱憩室答案：C解析：膀胱腫瘤多表現(xiàn)為膀胱內(nèi)的實質性腫塊，不隨體位改變而移動，彩色多普勒可顯示腫塊內(nèi)部有血流信號。膀胱結石可隨體位改變而移動；膀胱血塊在短期內(nèi)形態(tài)可發(fā)生變化，且一般無血流信號；膀胱炎主要表現(xiàn)為膀胱壁增厚、毛糙等；膀胱憩室表現(xiàn)為膀胱壁向外突出的囊袋狀結構。20.超聲心動圖檢查時，M型超聲可用于測量的參數(shù)不包括（）A.左心房內(nèi)徑B.左心室內(nèi)徑C.室間隔厚度D.主動脈瓣口面積E.左心室后壁厚度答案：D解析：M型超聲可清晰顯示心臟各結構的運動曲線，可用于測量左心房內(nèi)徑、左心室內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度等參數(shù)。而主動脈瓣口面積的測量一般采用多普勒超聲等方法，通過測量血流速度等參數(shù)來計算，M型超聲難以直接測量主動脈瓣口面積。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.超聲成像的優(yōu)點包括（）A.無輻射B.可實時動態(tài)觀察C.能清晰顯示骨骼內(nèi)部結構D.對軟組織分辨力較好E.操作簡便，價格相對低廉答案：ABDE解析：超聲成像無輻射，對人體安全；可實時動態(tài)觀察器官的運動和功能；對軟組織有較好的分辨力，能清晰顯示軟組織的形態(tài)、結構等；操作簡便，價格相對低廉，易于推廣應用。但超聲對骨骼內(nèi)部結構的顯示較差，因為超聲波在骨骼表面會發(fā)生強烈反射，難以穿透骨骼內(nèi)部。2.超聲檢查肝臟時，常見的正常聲像圖表現(xiàn)有（）A.肝臟呈均勻的中等回聲B.肝內(nèi)血管紋理清晰C.門靜脈主干內(nèi)徑不超過1.4cmD.肝靜脈走行自然，匯入下腔靜脈E.肝內(nèi)膽管不顯示答案：ABCD解析：正常肝臟在超聲檢查時呈均勻的中等回聲，肝內(nèi)血管紋理清晰，門靜脈主干內(nèi)徑一般不超過1.4cm，肝靜脈走行自然，匯入下腔靜脈。正常情況下，肝內(nèi)膽管在超聲檢查時可顯示肝內(nèi)一級膽管，當肝內(nèi)膽管擴張時，二級及以上膽管才更易顯示，所以說肝內(nèi)膽管不顯示表述不準確。3.超聲診斷二尖瓣狹窄的主要依據(jù)有（）A.二尖瓣增厚、回聲增強B.二尖瓣開放受限，瓣口面積減小C.左心房增大D.彩色多普勒顯示二尖瓣口舒張期血流速度加快，呈五彩鑲嵌色E.肺動脈高壓表現(xiàn)答案：ABCDE解析：二尖瓣狹窄時，二尖瓣會增厚、回聲增強，瓣葉活動受限，導致二尖瓣開放時瓣口面積減小。左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，左心房會逐漸增大。彩色多普勒可顯示二尖瓣口舒張期血流速度加快，形成五彩鑲嵌色的湍流。長期二尖瓣狹窄可導致肺動脈高壓，出現(xiàn)相應的超聲表現(xiàn)，如肺動脈增寬、肺動脈瓣反流等。4.超聲檢查在婦產(chǎn)科的應用包括（）A.早期妊娠的診斷B.胎兒發(fā)育情況的監(jiān)測C.胎盤位置及成熟度的判斷D.婦科疾病的診斷，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等E.羊水量的評估答案：ABCDE解析：超聲檢查在婦產(chǎn)科應用廣泛。可用于早期妊娠的診斷，確定妊娠囊的位置、大小等；能監(jiān)測胎兒的發(fā)育情況，如測量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等指標；可以判斷胎盤的位置及成熟度；對婦科疾病如子宮肌瘤、卵巢囊腫等有重要的診斷價值；還可評估羊水量的多少，判斷羊水是否正常。5.超聲引導下穿刺活檢的注意事項包括（）A.嚴格掌握適應證和禁忌證B.術前應完善相關檢查，如血常規(guī)、凝血功能等C.穿刺過程中應嚴格遵守無菌操作原則D.穿刺后應密切觀察患者的生命體征和有無并發(fā)癥發(fā)生E.穿刺標本應及時送檢答案：ABCDE解析：超聲引導下穿刺活檢時，嚴格掌握適應證和禁忌證是確保穿刺安全有效的前提；術前完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，可評估患者的凝血狀態(tài)，減少出血風險；穿刺過程中嚴格遵守無菌操作原則，可防止感染；穿刺后密切觀察患者的生命體征和有無并發(fā)癥發(fā)生，以便及時處理；穿刺標本及時送檢，可保證檢查結果的準確性。6.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎積水時，可能的病因有（）A.輸尿管結石B.輸尿管狹窄C.前列腺增生D.神經(jīng)源性膀胱E.腎盂輸尿管連接部梗阻答案：ABCDE解析：輸尿管結石可阻塞輸尿管，導致尿液排出受阻，引起腎積水；輸尿管狹窄可使尿液通過不暢，造成腎積水；前列腺增生可壓迫尿道，導致下尿路梗阻，進而引起雙側腎積水；神經(jīng)源性膀胱可導致膀胱排尿功能障礙，引起腎積水；腎盂輸尿管連接部梗阻是先天性腎積水的常見原因。7.超聲檢查甲狀腺時，可用于鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的指標有（）A.結節(jié)的大小B.結節(jié)的邊界C.結節(jié)的內(nèi)部回聲D.結節(jié)內(nèi)部有無鈣化E.結節(jié)的血流情況答案：BCDE解析：甲狀腺結節(jié)的邊界是否清晰、內(nèi)部回聲是否均勻、有無鈣化以及血流情況等對鑒別結節(jié)的良惡性有重要意義。一般來說，良性結節(jié)邊界多清晰，內(nèi)部回聲均勻，鈣化多為粗大鈣化，血流信號不豐富；惡性結節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部多為低回聲，可見微小鈣化，血流信號豐富。而結節(jié)的大小并不是鑒別良惡性的關鍵指標，小的結節(jié)也可能是惡性的，大的結節(jié)也可能是良性的。8.超聲心動圖檢查可用于診斷的疾病有（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病E.心包疾病答案：ABCDE解析：超聲心動圖可觀察心臟的結構和功能，對多種心臟疾病有診斷價值。對于冠心病，可觀察到心肌梗死區(qū)域的室壁運動異常；心肌病可表現(xiàn)為心肌增厚、變薄、心腔擴大等不同改變；心臟瓣膜病可清晰顯示瓣膜的形態(tài)、結構和功能異常；先天性心臟病可明確心臟的解剖結構異常；心包疾病可觀察到心包積液、心包增厚等表現(xiàn)。9.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫，其超聲表現(xiàn)特點包括（）A.胰腺內(nèi)或胰腺周圍出現(xiàn)圓形或橢圓形液性暗區(qū)B.邊界清晰，壁薄光滑C.后方回聲增強D.囊腫可隨體位改變而移動E.彩色多普勒顯示囊腫內(nèi)部無血流信號答案：ABCE解析：胰腺假性囊腫多在胰腺內(nèi)或胰腺周圍出現(xiàn)圓形或橢圓形液性暗區(qū)，邊界清晰，壁薄光滑，由于液體的透聲性好，后方回聲增強。囊腫一般固定在局部，不隨體位改變而移動；彩色多普勒顯示囊腫內(nèi)部無血流信號，因為囊腫內(nèi)為液體，無血管分布。10.超聲檢查在小器官中的應用包括（）A.眼部疾病的診斷B.甲狀腺疾病的診斷C.乳腺疾病的診斷D.陰囊及睪丸疾病的診斷E.腮腺疾病的診斷答案：ABCDE解析：超聲檢查在小器官中應用廣泛。在眼部可診斷視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)腫瘤等疾?。辉诩谞钕倏稍\斷甲狀腺結節(jié)、甲狀腺炎等疾??；在乳腺可診斷乳腺纖維瘤、乳腺癌等疾??；在陰囊及睪丸可診斷睪丸炎、睪丸扭轉等疾??；在腮腺可診斷腮腺混合瘤、腮腺炎等疾病。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述超聲檢查在婦產(chǎn)科中的應用價值。答：超聲檢查在婦產(chǎn)科具有重要的應用價值，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）早期妊娠診斷：在妊娠早期，超聲可清晰顯示子宮內(nèi)的妊娠囊，確定妊娠的部位、數(shù)目等，判斷是否為宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕等異常情況。一般在妊娠5周左右即可在超聲下見到妊娠囊，妊娠67周可觀察到胎芽和原始心管搏動，有助于早期確定妊娠的存活情況。（2）胎兒發(fā)育監(jiān)測：在整個孕期，超聲可定期監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況。通過測量胎兒的雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等指標，評估胎兒的大小是否與孕周相符，判斷胎兒的生長是否正常。還可觀察胎兒的形態(tài)結構，早期發(fā)現(xiàn)胎兒的先天性畸形，如無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇腭裂等，為臨床處理提供重要依據(jù)。（3）胎盤和羊水評估：超聲能夠準確判斷胎盤的位置、形態(tài)和成熟度。確定胎盤是否前置，以及前置胎盤的類型，對臨床處理和分娩方式的選擇有重要指導意義。同時，可評估羊水的量和性質，判斷羊水是否過多或過少，以及羊水內(nèi)有無異?；芈?，如羊水混濁等情況。（4）婦科疾病診斷：對于婦科疾病，超聲可清晰顯示子宮、附件等器官的形態(tài)、大小和結構?？稍\斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等疾病，觀察病變的大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲等特征，為疾病的診斷、鑒別診斷和治療方案的制定提供重要信息。（5）產(chǎn)科并發(fā)癥監(jiān)測：在產(chǎn)科，超聲可用于監(jiān)測一些并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病時觀察胎兒的生長情況、有無胎兒窘迫表現(xiàn)；前置胎盤和胎盤早剝時觀察胎盤的情況，判斷病情的嚴重程度；多胎妊娠時觀察胎兒的生長發(fā)育、胎位及胎兒之間的關系等。2.簡述超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺活檢術的操作步驟及術后注意事項。答：操作步驟：（1）術前準備：患者準備：向患者及家屬解釋穿刺的目的、過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，以取得患者的配合。完善相關檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝功能、血型等，評估患者的凝血狀態(tài)和一般情況。患者需簽署知情同意書。穿刺前患者應禁食46小時。儀器和物品準備：選擇合適頻率的超聲探頭及穿刺引導裝置，準備穿刺針，一般選用18G或20G的活檢針。準備局部麻醉藥、無菌穿刺包、標本固定液等物品。（2）定位穿刺點：在超聲引導下，仔細觀察肝臟病變的位置、大小、形態(tài)等，選擇合適的穿刺點和進針路徑，盡量避開大血管、膽管和周圍重要器官。穿刺點應選擇在距離皮膚較近、能安全到達病變部位的位置，進針路徑應盡量短且避免經(jīng)過重要結構。（3）局部麻醉：常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，鋪無菌巾。用局部麻醉藥在穿刺點處進行逐層浸潤麻醉，直至肝包膜。（4）穿刺取材：在超聲引導下，將穿刺針沿引導線準確刺入肝臟病變內(nèi)，根據(jù)病變的大小和質地，調(diào)整穿刺深度。當穿刺針到達預定位置后，按活檢針的操作方法取材，一般獲取23條組織條。取材過程應迅速、準確，避免多次穿刺增加并發(fā)癥的發(fā)生風險。（5）術后處理：拔出穿刺針后，用無菌紗布壓迫穿刺點數(shù)分鐘，觀察有無出血。然后用膠布固定穿刺部位，將獲取的組織標本立即放入固定液中送檢。術后注意事項：（1）觀察生命體征：術后應密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每30分鐘測量一次，共測量24小時，直至生命體征平穩(wěn)。若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快等情況，應警惕有無出血等并發(fā)癥發(fā)生。（2）觀察穿刺部位：觀察穿刺部位有無滲血、血腫等情況，保持穿刺部位清潔干燥。若穿刺部位出現(xiàn)滲血，應及時更換紗布并適當加壓包扎。（3）臥床休息：患者術后應臥床休息24小時，避免劇烈活動，防止穿刺部位出血。（4）并發(fā)癥觀察：注意觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，警惕有無肝內(nèi)出血、膽漏、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生。若患者出現(xiàn)腹痛加劇、呼吸困難等異常情況，應及時進行相應的檢查和處理。（5）飲食：術后患者可先給予清淡易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。四、病例分析題（10分）患者，女性，45歲，因“右上腹隱痛不適1個月”就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：肝臟右葉可見一大小約4.0cm×3.5cm的低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見細小點狀血流信號。門靜脈右支內(nèi)可見低回聲充填，彩色多普勒顯示血流信號充盈缺損。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進行哪些檢查？3.簡述該疾病的超聲診斷要點。答：1.該患者最可能的診斷是原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓形成。從超聲表現(xiàn)來看，肝臟右葉的低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，