醫(yī)院崗位員工行為準(zhǔn)則及考核細(xì)則一、總則為規(guī)范醫(yī)院全體員工職業(yè)行為，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與管理效能，維護(hù)醫(yī)患和諧關(guān)系，依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《護(hù)士條例》及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際制定本細(xì)則。本細(xì)則適用于全體在職員工（含編內(nèi)、編外及勞務(wù)派遣人員），考核遵循公平公正、客觀全面、獎(jiǎng)懲結(jié)合、促進(jìn)發(fā)展原則，真實(shí)反映員工職業(yè)素養(yǎng)與崗位履職情況。二、崗位行為準(zhǔn)則（一）醫(yī)療專業(yè)崗位（醫(yī)師、藥師、技師等）1.診療規(guī)范：嚴(yán)格遵循臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范開展醫(yī)療活動(dòng)，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房等核心制度；合理開具檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，嚴(yán)禁過度診療或推諉患者。2.醫(yī)患溝通：以通俗語言告知病情、診療方案及風(fēng)險(xiǎn)，尊重患者知情同意權(quán)；耐心傾聽訴求，及時(shí)回應(yīng)疑問，避免溝通不當(dāng)引發(fā)糾紛。3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：恪守“救死扶傷”職業(yè)道德，廉潔行醫(yī)，拒絕收受財(cái)物或回扣；不泄露患者隱私，維護(hù)醫(yī)療行為專業(yè)性。4.學(xué)習(xí)創(chuàng)新：主動(dòng)學(xué)習(xí)前沿醫(yī)學(xué)知識(shí)，參與繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流；結(jié)合臨床實(shí)踐開展科研探索，推動(dòng)診療技術(shù)升級(jí)。（二）護(hù)理崗位（護(hù)士、護(hù)理技師等）1.護(hù)理操作：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”“無菌操作”制度，規(guī)范實(shí)施給藥、輸液等操作；操作前后評(píng)估患者狀態(tài)，確保護(hù)理安全。2.患者關(guān)懷：關(guān)注患者身心需求，協(xié)助生活護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)；對(duì)特殊患者（老年、兒童、重癥）給予重點(diǎn)照護(hù)，維護(hù)患者尊嚴(yán)。3.記錄管理：及時(shí)、準(zhǔn)確填寫護(hù)理文書，客觀反映病情變化與護(hù)理措施；嚴(yán)禁偽造、篡改或延遲記錄，確保文書可追溯。4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)師、藥師密切配合，及時(shí)傳遞患者信息；參與病區(qū)管理，維護(hù)診療環(huán)境整潔有序。（三）行政職能崗位（辦公室、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科等）1.服務(wù)效能：立足“服務(wù)臨床、服務(wù)患者”定位，簡化流程、公開時(shí)限；對(duì)咨詢?cè)V求做到“首問負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié)”，杜絕“冷硬推拖”。2.制度執(zhí)行：嚴(yán)格落實(shí)行政管理制度（考勤、公文處理等），確保會(huì)議決議高效落地；結(jié)合實(shí)際優(yōu)化制度，提出合理化建議。3.廉潔自律：在招標(biāo)采購、人事管理中堅(jiān)守原則，拒絕利益輸送；保守醫(yī)院機(jī)密與員工隱私，維護(hù)行政工作規(guī)范性。4.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)：做好跨部門協(xié)作橋梁，主動(dòng)解決工作堵點(diǎn)；定期分析崗位數(shù)據(jù)，為醫(yī)院決策提供支撐。（四）后勤保障崗位（設(shè)備科、總務(wù)科、保衛(wèi)科等）1.安全保障：落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，定期檢查水電氣、消防設(shè)施及醫(yī)療設(shè)備，及時(shí)排除隱患；遇突發(fā)事件啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并快速響應(yīng)。2.服務(wù)響應(yīng)：建立“臨床需求快速響應(yīng)”機(jī)制，維修、物資補(bǔ)給申請(qǐng)30分鐘內(nèi)響應(yīng)（緊急情況10分鐘內(nèi)），確保臨床工作不受影響。3.環(huán)境維護(hù)：維護(hù)院區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，優(yōu)化診療空間布局；保障醫(yī)療廢物規(guī)范處置，避免環(huán)境污染與交叉感染。4.成本管控：合理采購、調(diào)配后勤物資，杜絕浪費(fèi)；定期盤點(diǎn)資產(chǎn)，提高設(shè)備設(shè)施利用率，助力醫(yī)院降本增效。三、考核細(xì)則（一）考核內(nèi)容與指標(biāo)考核圍繞“行為準(zhǔn)則合規(guī)性、崗位目標(biāo)完成度、服務(wù)對(duì)象滿意度”設(shè)置量化指標(biāo)（示例如下，各科室可按需調(diào)整）：崗位類型核心考核指標(biāo)（示例）指標(biāo)說明------------------------------------------醫(yī)療崗位診療合規(guī)率（≥95%）抽查病歷、處方，統(tǒng)計(jì)符合診療規(guī)范的比例患者滿意度（≥90分）問卷、面談收集患者對(duì)診療服務(wù)的評(píng)價(jià)護(hù)理崗位操作合格率（≥98%）抽查護(hù)理操作，統(tǒng)計(jì)符合規(guī)范的比例投訴整改完成率（100%）患者投訴3個(gè)工作日內(nèi)響應(yīng)、7個(gè)工作日內(nèi)閉環(huán)行政崗位工作完成及時(shí)率（≥95%）統(tǒng)計(jì)公文處理、任務(wù)督辦的按時(shí)完成比例內(nèi)部服務(wù)滿意度（≥85分）臨床科室對(duì)行政服務(wù)的評(píng)價(jià)后勤崗位設(shè)備完好率（≥98%）關(guān)鍵設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施的正常運(yùn)行比例應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)率（100%）緊急維修、安全事件的響應(yīng)速度達(dá)標(biāo)率（二）考核方式1.日常檢查：科室負(fù)責(zé)人、質(zhì)控專員開展日常巡查，記錄行為合規(guī)情況（如診療操作、服務(wù)態(tài)度等），每周匯總反饋。2.月度考評(píng)：結(jié)合日常檢查結(jié)果、崗位目標(biāo)數(shù)據(jù)（如診療量、投訴量），由科室自評(píng)、互評(píng)，上級(jí)主管復(fù)核打分。3.年度總評(píng)：綜合月度考評(píng)、年度滿意度調(diào)查（患者、臨床科室）、重大事件表現(xiàn)（如疫情防控），形成年度結(jié)論。（三）考核周期日常檢查：每周1次，隨查隨記；月度考評(píng)：每月末開展，次月5日前公示結(jié)果；年度總評(píng)：次年1月上旬完成，結(jié)合全年表現(xiàn)確定最終等級(jí)。四、考核結(jié)果應(yīng)用（一）績效獎(jiǎng)懲優(yōu)秀（≥90分）：績效工資上浮10%-20%，優(yōu)先推薦評(píng)優(yōu)；合格（60-89分）：績效工資按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，可參與常規(guī)培訓(xùn)；不合格（＜60分）：績效工資下調(diào)10%-30%，需提交整改計(jì)劃并接受專項(xiàng)培訓(xùn)。（二）崗位調(diào)整連續(xù)2次月度考評(píng)不合格或年度總評(píng)不合格者，結(jié)合科室意見調(diào)整崗位（轉(zhuǎn)崗、待崗培訓(xùn)）；年度優(yōu)秀且具管理潛力者，納入后備干部培養(yǎng)計(jì)劃，優(yōu)先晉升。（三）培訓(xùn)發(fā)展針對(duì)考核共性問題（如溝通技巧、操作規(guī)范），組織專項(xiàng)培訓(xùn)（如醫(yī)患溝通工作坊、護(hù)理實(shí)訓(xùn)）；優(yōu)秀員工提供外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)，支持職業(yè)能力提升。五、附則1.本細(xì)則由醫(yī)院辦公室牽頭制定，醫(yī)務(wù)科、