2025年生殖醫(yī)學(xué)護(hù)理題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中，控制性超促排卵（COH）常用的降調(diào)節(jié)藥物是？A.尿促性素（HMG）B.重組人促卵泡激素（rFSH）C.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）D.人絨毛膜促性腺激素（hCG）答案：C2.卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）輕度患者的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.腹脹、惡心B.卵巢直徑5-7cmC.腹圍增加＜5cmD.尿少（＜500ml/d）答案：D3.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者行生活方式干預(yù)時(shí)，推薦的每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)為？A.30-60分鐘B.75-150分鐘C.150-300分鐘D.300分鐘以上答案：C4.行宮腔內(nèi)人工授精（IUI）前，精子優(yōu)化處理的主要目的是？A.提高精子數(shù)量B.篩選活動(dòng)力好的精子C.增加精子頂體反應(yīng)率D.降低精子DNA碎片率答案：B5.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）患者孕早期護(hù)理中，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.雌二醇（E2）水平B.抗心磷脂抗體（ACA）C.宮頸長(zhǎng)度D.甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）答案：C6.取卵術(shù)后患者主訴突發(fā)劇烈腹痛伴惡心嘔吐，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？A.卵巢扭轉(zhuǎn)B.盆腔感染C.腹腔內(nèi)出血D.OHSS進(jìn)展答案：C7.男性少弱精子癥患者進(jìn)行精液分析時(shí)，推薦的禁欲時(shí)間為？A.1-2天B.2-7天C.7-10天D.10天以上答案：B8.子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）患者疼痛管理中，非藥物干預(yù)首選措施是？A.經(jīng)皮電刺激（TENS）B.熱敷下腹部C.針灸D.認(rèn)知行為療法（CBT）答案：B9.冷凍胚胎移植（FET）周期中，自然周期監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.基礎(chǔ)體溫（BBT）B.血清孕酮（P）水平C.子宮內(nèi)膜厚度D.促黃體提供素（LH）峰答案：D10.輔助生殖技術(shù)（ART）治療中，患者出現(xiàn)焦慮情緒的核心護(hù)理措施是？A.提供治療成功率數(shù)據(jù)B.安排心理醫(yī)生會(huì)診C.建立個(gè)性化溝通計(jì)劃D.發(fā)放健康教育手冊(cè)答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室操作的無(wú)菌原則包括？A.操作前嚴(yán)格手消毒B.培養(yǎng)箱每周徹底消毒1次C.配子/胚胎操作時(shí)戴無(wú)菌手套D.實(shí)驗(yàn)室空氣凈化等級(jí)≥萬(wàn)級(jí)E.廢棄液體直接排入普通下水道答案：ACD2.輸卵管因素不孕患者行腹腔鏡術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥位B.鼓勵(lì)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)C.觀察臍部切口滲血情況D.監(jiān)測(cè)體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.指導(dǎo)術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活答案：BCDE3.男性無(wú)精子癥患者行睪丸穿刺取精（TESE）后的護(hù)理觀察內(nèi)容有？A.陰囊血腫B.睪丸疼痛程度C.排尿困難D.發(fā)熱E.精液液化時(shí)間答案：ABCD4.妊娠期糖尿病（GDM）合并復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史患者的孕期護(hù)理重點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格控制空腹血糖＜5.3mmol/LB.每日自數(shù)胎動(dòng)3次C.孕20周起監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度D.避免使用胰島素以外的降糖藥E.孕32周后每周行胎心監(jiān)護(hù)答案：ABCE5.絕經(jīng)后激素替代治療（HRT）用于贈(zèng)卵IVF周期的護(hù)理注意事項(xiàng)有？A.監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度至8-12mmB.評(píng)估乳腺及子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)C.指導(dǎo)患者規(guī)律服用雌激素D.用藥期間觀察陰道出血情況E.告知需終身維持激素治療答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述控制性超促排卵（COH）過(guò)程中卵巢反應(yīng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理干預(yù)措施。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞40歲或卵巢儲(chǔ)備功能下降（AMH＜1.1ng/ml，AFC＜5個(gè)）；②常規(guī)促排卵方案中，優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)＜3個(gè)；③hCG日E2水平＜300pg/ml；④周期取消率高（＞30%）。護(hù)理干預(yù)措施：①心理支持，緩解患者因治療反復(fù)失敗產(chǎn)生的焦慮；②協(xié)助醫(yī)生調(diào)整促排卵方案（如增加Gn劑量、更換Gn類(lèi)型、添加生長(zhǎng)激素等）；③加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率（每日超聲及激素檢測(cè)）；④指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，避免漏服；⑤評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，建議補(bǔ)充輔酶Q10、DHEA等改善卵巢功能的營(yíng)養(yǎng)素。2.列舉3種復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（RSA）的常見(jiàn)病因，并說(shuō)明對(duì)應(yīng)的護(hù)理重點(diǎn)。答案：常見(jiàn)病因及護(hù)理重點(diǎn)：①染色體異常（夫婦或胚胎）：護(hù)理重點(diǎn)為遺傳學(xué)咨詢(xún)指導(dǎo)，建議行胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT）；②子宮解剖異常（如縱隔子宮、宮腔粘連）：護(hù)理重點(diǎn)為術(shù)后宮腔管理（放置球囊、雌激素治療），監(jiān)測(cè)內(nèi)膜修復(fù)情況；③免疫因素（如抗磷脂綜合征）：護(hù)理重點(diǎn)為指導(dǎo)規(guī)范使用低分子肝素、阿司匹林，監(jiān)測(cè)凝血功能及胎兒發(fā)育；④內(nèi)分泌異常（如甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥）：護(hù)理重點(diǎn)為用藥指導(dǎo)（如優(yōu)甲樂(lè)、溴隱亭），定期復(fù)查激素水平。3.簡(jiǎn)述卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）術(shù)后患者的主要并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理措施。答案：主要并發(fā)癥：①卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）：與超促排卵藥物反應(yīng)相關(guān)；②取卵術(shù)后出血或感染：與穿刺損傷或無(wú)菌操作不嚴(yán)格有關(guān)；③多胎妊娠：與移植胚胎數(shù)量相關(guān)；④胚胎發(fā)育異常：與精子/卵子質(zhì)量或?qū)嶒?yàn)室操作有關(guān)。預(yù)防護(hù)理措施：①OHSS預(yù)防：控制Gn劑量，對(duì)高反應(yīng)患者采用GnRH拮抗劑方案，取卵后給予白蛋白支持；②出血/感染預(yù)防：術(shù)后觀察腹痛、陰道出血情況，指導(dǎo)保持外陰清潔，預(yù)防性使用抗生素；③多胎妊娠預(yù)防：嚴(yán)格遵循胚胎移植數(shù)目限制（≤2枚），必要時(shí)建議減胎；④胚胎發(fā)育異常預(yù)防：協(xié)助醫(yī)生優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，指導(dǎo)患者避免接觸致畸物質(zhì)（如放射線、有毒化學(xué)物）。4.說(shuō)明男性精液分析的主要指標(biāo)及異常結(jié)果的護(hù)理指導(dǎo)。答案：主要指標(biāo)：①精液量（正常1.5-6ml）；②pH值（7.2-8.0）；③精子濃度（≥15×10?/ml）；④前向運(yùn)動(dòng)精子比例（PR≥32%）；⑤正常形態(tài)精子率（≥4%）；⑥精子存活率（≥58%）；⑦白細(xì)胞計(jì)數(shù)（＜1×10?/ml）。異常結(jié)果護(hù)理指導(dǎo)：①少精子癥（濃度＜15×10?/ml）：指導(dǎo)避免高溫環(huán)境（如泡溫泉、久坐），戒煙限酒，補(bǔ)充鋅、硒等微量元素；②弱精子癥（PR＜32%）：建議規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免接觸生殖毒性物質(zhì)（如農(nóng)藥、重金屬）；③畸形精子癥（正常形態(tài)＜4%）：指導(dǎo)調(diào)整生活方式，必要時(shí)行精子DNA碎片檢測(cè)；④白細(xì)胞精子癥（白細(xì)胞≥1×10?/ml）：建議進(jìn)一步檢查生殖道感染（如支原體、衣原體），遵醫(yī)囑抗感染治療。5.試述輔助生殖技術(shù)治療中患者心理護(hù)理的核心策略。答案：核心策略：①建立信任關(guān)系：通過(guò)主動(dòng)傾聽(tīng)、共情表達(dá)，緩解患者因不孕產(chǎn)生的自卑、自責(zé)情緒；②信息透明化：用通俗語(yǔ)言解釋治療流程、可能風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，減少未知帶來(lái)的焦慮；③分階段干預(yù)：促排期重點(diǎn)關(guān)注藥物副作用的心理影響，取卵/移植期關(guān)注手術(shù)恐懼，等待驗(yàn)孕期間提供情緒宣泄渠道（如支持小組）；④家庭支持介入：指導(dǎo)配偶參與治療，避免過(guò)度關(guān)注結(jié)果，強(qiáng)調(diào)“共同應(yīng)對(duì)”的理念；⑤資源鏈接：對(duì)嚴(yán)重焦慮/抑郁患者，及時(shí)轉(zhuǎn)介心理科，必要時(shí)聯(lián)合藥物干預(yù)。四、案例分析題案例：患者女性，32歲，因“原發(fā)不孕4年，輸卵管雙側(cè)梗阻”擬行IVF-ET。月經(jīng)周期規(guī)律（30天），AMH2.5ng/ml，AFC10個(gè)。采用GnRH-a長(zhǎng)方案，月經(jīng)第21天開(kāi)始注射曲普瑞林0.1mg/d，降調(diào)節(jié)14天后測(cè)E235pg/ml，LH1.2mIU/ml，子宮內(nèi)膜厚度5mm，符合啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。給予rFSH150IU/d促排，第5天超聲提示雙側(cè)卵泡5-7mm（左6個(gè)，右5個(gè)），E2280pg/ml；第8天卵泡8-10mm（左7個(gè)，右6個(gè)），E2850pg/ml；第10天卵泡14-16mm（左8個(gè)，右7個(gè)），E22500pg/ml，醫(yī)生決定當(dāng)晚注射hCG10000IU，36小時(shí)后取卵。問(wèn)題1：該患者促排過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有哪些？答案：需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：①卵泡發(fā)育情況（超聲監(jiān)測(cè)卵泡數(shù)量、大小及分布）；②血清激素水平（E2、LH、P），尤其需警惕P過(guò)早升高（P＞1.5ng/ml可能影響內(nèi)膜容受性）；③卵巢體積變化（預(yù)防OHSS）；④子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)（要求三線征清晰，厚度≥7mm）；⑤患者主訴（如腹脹、腹痛、惡心等OHSS早期癥狀）。問(wèn)題2：取卵術(shù)后患者訴腹脹加重，伴輕度惡心，超聲提示腹腔少量積液，卵巢直徑約8cm，應(yīng)考慮何種并發(fā)癥？列出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：考慮輕度OHSS。針對(duì)性護(hù)理措施：①飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)高蛋白飲食（如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉），每日飲水量1500-2000ml（以口服為主），避免產(chǎn)氣食物（如豆類(lèi)、碳酸飲料）；②活動(dòng)管理：避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然改變體位（防卵巢扭轉(zhuǎn)），可適當(dāng)散步；③癥狀監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)評(píng)估腹脹程度、腹圍（每日測(cè)量）、尿量（記錄24小時(shí)出入量，目標(biāo)尿量＞1000ml/d）；④實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)（HCT、PLT）、血生化（電解質(zhì)、肝腎功）、凝血功能；⑤心理護(hù)理：解釋OHSS的自限性（多在取卵后7-10天緩解），減輕患者恐慌；⑥告知預(yù)警癥狀：如尿量＜500ml/d、呼吸困難、胸痛等，需立即就診。問(wèn)題3：若該患者移植2枚優(yōu)質(zhì)胚胎后14天，血hCG2800mIU/ml，超聲提示宮內(nèi)雙胎妊娠，需進(jìn)行哪些針對(duì)性健康教育？答案：針對(duì)性健康教育：①多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)告知：如早產(chǎn)、妊娠期高血壓、胎膜早破等，強(qiáng)調(diào)定期產(chǎn)檢的重要性；②營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：增加蛋白質(zhì)（每日