2025年高頻護(hù)理耳鼻喉面試題及答案慢性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)后，如何進(jìn)行針對性護(hù)理？需重點觀察哪些并發(fā)癥？術(shù)后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測生命體征，特別注意鼻腔滲血情況，若出現(xiàn)頻繁吞咽動作或吐血性分泌物，提示可能有后鼻孔出血。保持半臥位以減輕頭部充血，用冰袋冷敷前額緩解腫脹。鼻腔填塞物取出后，指導(dǎo)患者使用生理鹽水沖洗鼻腔，每日2-3次，沖洗時避免用力過猛以防黏膜損傷。觀察有無眶周淤血、視力下降等眶內(nèi)并發(fā)癥，若患者主訴眼痛、復(fù)視需立即報告醫(yī)生。注意體溫變化，術(shù)后3天內(nèi)低熱（＜38.5℃）多為吸收熱，持續(xù)高熱需警惕顱內(nèi)感染，觀察有無頭痛、惡心、頸項強(qiáng)直等癥狀。指導(dǎo)患者避免用力擤鼻、咳嗽，防止鼻腔出血。飲食以溫涼流質(zhì)為主，逐步過渡至軟食，避免辛辣刺激。突發(fā)性耳聾患者入院后，急性期護(hù)理要點有哪些？如何配合藥物治療？急性期需絕對臥床休息，減少活動以防內(nèi)耳缺血加重。環(huán)境保持安靜，避免噪音刺激，調(diào)暗燈光減輕患者焦慮。密切觀察聽力變化，每日協(xié)助進(jìn)行純音測聽復(fù)查并記錄結(jié)果。激素治療是關(guān)鍵，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時給藥，注意觀察有無胃腸道反應(yīng)（如胃痛、黑便）及血糖波動，指導(dǎo)患者餐后服藥以減少胃黏膜刺激。改善微循環(huán)藥物（如銀杏葉提取物）需緩慢靜滴，監(jiān)測血壓變化，防止低血壓。高壓氧治療前需評估患者有無禁忌證（如氣胸、未控制的癲癇），治療中觀察有無耳痛、胸悶等不適，出艙后詢問聽力改善情況。心理護(hù)理尤為重要，患者因突然失聰易產(chǎn)生焦慮，需耐心傾聽主訴，用寫字板或手機(jī)交流，告知多數(shù)患者經(jīng)及時治療可部分恢復(fù)，建立治療信心。喉癌患者行全喉切除術(shù)后，氣管造瘺口的護(hù)理要點包括哪些？如何預(yù)防肺部感染？術(shù)后24小時內(nèi)每小時觀察造瘺口周圍皮膚顏色、滲血情況，及時更換滲濕的敷料，保持局部清潔干燥。使用一次性氣管套管者，每日更換套管外墊2-3次，分泌物較多時隨時更換；金屬套管需每4-6小時清潔內(nèi)管1次，取出時固定外管防止脫落，清潔后用生理鹽水沖洗并晾干再放入。保持氣道濕化，室內(nèi)濕度維持在60%-70%，套管口覆蓋雙層濕紗布，定時霧化吸入（生理鹽水+糜蛋白酶+地塞米松），每次15-20分鐘，每日3次。吸痰時嚴(yán)格無菌操作，選擇直徑小于套管1/2的吸痰管，插入深度不超過套管末端1-2cm，負(fù)壓控制在13.3-20kPa，每次吸痰不超過15秒，避免損傷黏膜。預(yù)防肺部感染需加強(qiáng)翻身拍背，每2小時1次，從下往上、由外向內(nèi)叩擊背部，促進(jìn)排痰。鼓勵患者做深呼吸訓(xùn)練，術(shù)后第2天開始指導(dǎo)腹式呼吸，每日3次，每次10分鐘。監(jiān)測體溫及痰液性狀，若出現(xiàn)黃膿痰、發(fā)熱需及時留取標(biāo)本送檢，遵醫(yī)囑使用抗生素。分泌性中耳炎患兒行鼓膜置管術(shù)后，家長健康教育內(nèi)容應(yīng)包括哪些？需特別強(qiáng)調(diào)的注意事項是什么？需告知家長保持外耳道干燥，洗澡、洗頭時用棉球堵塞外耳道口，避免進(jìn)水引發(fā)感染。術(shù)后1周內(nèi)避免用力擤鼻，指導(dǎo)正確方法：按壓一側(cè)鼻孔輕輕擤另一側(cè)。避免帶患兒乘坐飛機(jī)，若無法避免，可在起降時喂水或咀嚼，促進(jìn)咽鼓管開放。觀察耳部分泌物情況，少量血性滲液屬正常，若出現(xiàn)膿性分泌物、耳痛加劇需及時就診。強(qiáng)調(diào)置管脫落的識別，若發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)有白色管狀物脫出，不要自行塞回，攜帶至醫(yī)院處理。告知置管通常保留6-12個月，需定期復(fù)查（術(shù)后1個月、3個月、6個月），醫(yī)生會根據(jù)中耳功能恢復(fù)情況決定拔管時間。特別強(qiáng)調(diào)避免嗆奶、嗆水，嬰幼兒喂養(yǎng)時保持頭高位，喂完后豎抱拍背，減少奶液經(jīng)咽鼓管反流至中耳的風(fēng)險。過敏性鼻炎患者發(fā)作期，如何指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理？特異性免疫治療的護(hù)理配合要點有哪些？發(fā)作期指導(dǎo)患者避免接觸過敏原，如對塵螨過敏者，定期用55℃以上熱水清洗床單被套，使用防螨床罩；對花粉過敏者，春季減少外出，外出時佩戴防花粉口罩和護(hù)目鏡。生理鹽水沖洗鼻腔每日2次，沖洗時頭稍前傾，從一側(cè)鼻孔進(jìn)，對側(cè)流出，清除鼻內(nèi)過敏原和分泌物。正確使用鼻用激素（如糠酸莫米松），噴藥時噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔，用藥后輕捏鼻翼促進(jìn)吸收?？诜菇M胺藥（如氯雷他定）建議睡前服用，告知可能出現(xiàn)嗜睡副作用，服藥期間避免駕駛。特異性免疫治療（脫敏治療）需在醫(yī)院進(jìn)行，首次注射后觀察30分鐘，警惕過敏性休克（表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難、血壓下降），備腎上腺素、氧氣等急救物品。指導(dǎo)患者記錄每次注射后的反應(yīng)，如出現(xiàn)局部紅腫超過5cm或全身不適，下次治療前告知醫(yī)生調(diào)整劑量。治療需持續(xù)3-5年，強(qiáng)調(diào)堅持的重要性，不可自行中斷。鼻出血患者急診入院，出血點位于利特爾區(qū)（鼻中隔前下區(qū)），緊急處理流程及護(hù)理配合包括哪些？立即取坐位或半臥位，頭稍前傾，防止血液誤咽。用拇指和示指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時前額冷敷收縮血管。評估出血量：若吐出血塊或15分鐘后仍未止血，需鼻腔填塞。準(zhǔn)備凡士林油紗條或膨脹海綿，協(xié)助醫(yī)生照明，配合傳遞器械。填塞后觀察患者有無吞咽動作，檢查后鼻孔是否有血液流出，必要時行后鼻孔填塞。監(jiān)測生命體征，若收縮壓＜90mmHg或心率＞120次/分，提示失血性休克，立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血。安慰患者情緒，避免緊張加重出血。填塞期間指導(dǎo)用口呼吸，口唇干燥時涂石蠟油，每日用液狀石蠟滴鼻3次，防止紗條與黏膜粘連。告知患者24-48小時后由醫(yī)生取出填塞物，避免自行拔除。術(shù)后1周內(nèi)避免用力擤鼻、挖鼻，飲食忌熱燙，以溫涼軟食為主。喉梗阻患者入院時出現(xiàn)吸氣性喉鳴、三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），如何判斷其分度？不同分度的急救護(hù)理措施有哪些？Ⅰ度：僅在活動或哭鬧時有喉鳴和三凹征，安靜時無，呼吸平穩(wěn)。護(hù)理重點為密切觀察，保持安靜，避免哭鬧加重缺氧，霧化吸入（地塞米松+腎上腺素）減輕黏膜水腫，準(zhǔn)備氣管切開包備用。Ⅱ度：安靜時即有喉鳴和三凹征，活動后加重，無煩躁、發(fā)紺。需持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），靜脈使用激素（如甲潑尼龍），每15分鐘評估呼吸情況，做好氣管切開準(zhǔn)備。Ⅲ度：除上述癥狀外，出現(xiàn)煩躁不安、口唇發(fā)紺、心率增快（＞140次/分），提示嚴(yán)重缺氧。立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管切開，同時保持氣道通暢，必要時先行環(huán)甲膜穿刺。Ⅳ度：患者由煩躁轉(zhuǎn)為嗜睡、昏迷，呼吸微弱，三凹征不明顯（呼吸肌疲勞）。立即配合醫(yī)生行緊急氣管切開或氣管插管，術(shù)后按氣管切開護(hù)理常規(guī)。人工耳蝸植入術(shù)后患者，康復(fù)期護(hù)理及家庭指導(dǎo)應(yīng)包括哪些內(nèi)容？術(shù)后72小時內(nèi)觀察切口有無紅腫、滲液，保持頭部制動，避免劇烈晃動。術(shù)后1個月開機(jī)調(diào)試，指導(dǎo)家屬記錄患兒對聲音的反應(yīng)（如驚跳、轉(zhuǎn)頭）。開機(jī)后從低音量開始，逐步增加至舒適水平，每日開機(jī)時間從2小時逐漸延長至12小時以上。語言康復(fù)訓(xùn)練需盡早開始，配合專業(yè)語訓(xùn)師進(jìn)行，家庭中創(chuàng)造語言環(huán)境，多與患兒面對面說話，口型夸張，重點練習(xí)單音節(jié)詞。指導(dǎo)家屬清潔外機(jī)：用干軟布擦拭，避免受潮、碰撞，睡覺時取下放入干燥盒。注意防磁，避免接近電磁爐、微波爐等強(qiáng)磁場設(shè)備。定期復(fù)查調(diào)機(jī)（術(shù)后3個月、6個月、1年），若出現(xiàn)外機(jī)無聲音、植入體部位疼痛需及時就診。告知家長康復(fù)是長期過程（通常需2-3年），需耐心堅持，避免急于求成。鼻咽癌患者行放射治療后，出現(xiàn)放射性中耳炎，護(hù)理措施包括哪些？如何預(yù)防放射性口腔黏膜炎？放射性中耳炎護(hù)理：指導(dǎo)患者保持外耳道清潔，用3%過氧化氫溶液清洗后擦干，避免進(jìn)水。耳痛明顯時遵醫(yī)囑使用酚甘油滴耳，合并感染時用氧氟沙星滴耳液。觀察有無耳悶、聽力下降，必要時行咽鼓管吹張。預(yù)防鼓膜穿孔，避免用力擤鼻。放射性口腔黏膜炎預(yù)防：放療前徹底治療齲齒，拔除殘根。放療期間每日用含氟牙膏刷牙3次，餐后用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口，每次含漱3分鐘。避免進(jìn)食辛辣、過熱、過硬食物，以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為主?？诟稍锇Y者可用人工唾液或咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。出現(xiàn)黏膜充血時，局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)；若有潰瘍，用利多卡因凝膠緩解疼痛，合并感染時加用抗生素含漱液。眩暈患者（梅尼埃病急性發(fā)作期）的護(hù)理要點有哪些？如何指導(dǎo)患者進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練？急性發(fā)作期需絕對臥床休息，取舒適體位（多為患側(cè)臥位），減少頭部轉(zhuǎn)動，用床欄防止墜床。環(huán)境保持安靜，光線柔和，避免聲光刺激。密切觀察眩暈持續(xù)時間、伴隨癥狀（惡心、嘔吐、耳鳴），記錄發(fā)作頻率。遵醫(yī)囑使用前庭抑制劑（如地芬尼多）、抗組胺藥（如異丙嗪），注意觀察藥物副作用（嗜睡、口干）。嘔吐時頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物，用溫水漱口，補(bǔ)充水分防止脫水。緩解期指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素：低鹽飲食（每日＜2g），戒煙酒，避免咖啡因和濃茶。前庭康復(fù)訓(xùn)練需在癥狀緩解后開始，包括凝視穩(wěn)定訓(xùn)練（注視固定目標(biāo)，頭部左右/上下緩慢移動）、平衡訓(xùn)練（雙腳并攏站立→單腳站立→閉眼站立），每次10-15分鐘，每日2-3次，逐漸增加難度。告知患者訓(xùn)練中可能出現(xiàn)短暫眩暈，屬正常反應(yīng)，堅持訓(xùn)練可提高前庭代償能力。兒童腺樣體肥大合并OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停），術(shù)前護(hù)理需重點關(guān)注哪些問題？術(shù)后如何預(yù)防出血？術(shù)前重點評估睡眠情況：記錄夜間覺醒次數(shù)、打鼾程度（是否影響同室人員）、有無呼吸暫停（家長觀察到的最長暫停時間）。監(jiān)測血氧飽和度，夜間持續(xù)監(jiān)測并記錄最低值，若＜90%需告知醫(yī)生調(diào)整手術(shù)時機(jī)。合并慢性鼻竇炎者，術(shù)前1周開始鼻腔沖洗和鼻用激素治療，控制感染。心理護(hù)理：用卡通圖片向患兒解釋手術(shù)過程，減少恐懼；向家長強(qiáng)調(diào)手術(shù)必要性（長期缺氧影響智力發(fā)育、頜面骨