2025年健康管理師《技能操作》考前沖刺模擬試題及答案一、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：男性，45歲，身高175cm，體重88kg，腰圍96cm，血壓152/98mmHg（非同日三次測量），空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L。吸煙史15年，20支/日；飲酒史10年，每周3-4次，每次飲高度白酒約150ml；日常久坐辦公，幾乎無規(guī)律運動；父母均有高血壓病史，母親60歲診斷2型糖尿病。問題1：計算該患者BMI并判斷肥胖程度，結(jié)合腰圍評估中心性肥胖風(fēng)險。答案：BMI=體重（kg）/身高（m）2=88/(1.75)2≈28.7kg/m2。根據(jù)中國標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥28為肥胖。腰圍96cm（男性≥90cm），提示存在中心性肥胖，中心性肥胖與心血管疾病、糖尿病風(fēng)險顯著正相關(guān)。問題2：列出該患者主要健康危險因素（至少5項）。答案：①高血壓（收縮壓152mmHg，舒張壓98mmHg，達1級高血壓標(biāo)準(zhǔn)）；②空腹血糖受損（空腹血糖6.8mmol/L，≥6.1且<7.0mmol/L）；③血脂異常（甘油三酯升高>1.7mmol/L，高密度脂蛋白降低<1.0mmol/L）；④吸煙（主動吸煙史15年，每日20支）；⑤過量飲酒（每周3-4次高度白酒，單次150ml，酒精攝入量≈150ml×50%酒精度×0.8g/ml=60g/次，遠超男性每日酒精攝入≤25g的建議）；⑥缺乏運動（久坐無規(guī)律運動）；⑦家族史（父母高血壓、母親糖尿病）。問題3：針對該患者制定3個月短期健康干預(yù)計劃（需包含目標(biāo)與具體措施）。答案：干預(yù)目標(biāo)：3個月內(nèi)BMI降至26以下（體重≤80.8kg），血壓<140/90mmHg，空腹血糖<6.1mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L；戒煙；飲酒量降至每周≤2次且每次酒精≤25g；建立每周≥150分鐘中等強度運動習(xí)慣。具體措施：①飲食干預(yù)：制定低鈉（每日鹽<5g）、低油（每日25-30g）、低糖（添加糖<25g）食譜，增加全谷物（占主食1/3）、新鮮蔬菜（500g/日）、低糖水果（200g/日），減少精制碳水（如白米飯、饅頭）及動物內(nèi)臟攝入；②運動干預(yù)：每周5天，每次30分鐘中等強度運動（如快走5.5-6km/h、游泳、騎自行車），運動前后進行5-10分鐘熱身/放松；③戒煙干預(yù)：采用5A法（詢問、建議、評估、幫助、安排隨訪），提供尼古丁替代療法（如貼片）或藥物（如伐尼克蘭），聯(lián)合家庭監(jiān)督；④限酒干預(yù)：逐步減少飲酒頻率至每周2次，每次白酒≤50ml（酒精約20g），用無酒精飲料替代；⑤監(jiān)測與隨訪：每周自測2次血壓（早晚各1次）、每日記錄飲食及運動情況，每2周門診隨訪1次，監(jiān)測體重、血糖、血脂變化；⑥健康教育：發(fā)放《高血壓自我管理手冊》《糖尿病前期干預(yù)指南》，講解肥胖-高血壓-糖尿病的鏈?zhǔn)斤L(fēng)險，強調(diào)家族史背景下生活方式干預(yù)的緊迫性。案例2：某社區(qū)65歲以上老年人健康檔案顯示，該社區(qū)共1200名老年人，其中高血壓患者480人（規(guī)范管理360人，血壓達標(biāo)240人），糖尿病患者210人（規(guī)范管理150人，血糖達標(biāo)105人），冠心病患者90人（規(guī)范管理60人）。問題1：計算該社區(qū)高血壓規(guī)范管理率、血壓達標(biāo)率，糖尿病規(guī)范管理率、血糖達標(biāo)率（保留1位小數(shù)）。答案：高血壓規(guī)范管理率=規(guī)范管理人數(shù)/高血壓患者總數(shù)×100%=360/480×100%=75.0%；血壓達標(biāo)率=達標(biāo)人數(shù)/規(guī)范管理人數(shù)×100%=240/360×100%≈66.7%。糖尿病規(guī)范管理率=150/210×100%≈71.4%；血糖達標(biāo)率=105/150×100%=70.0%。問題2：分析該社區(qū)慢性病管理存在的主要問題（至少3項）。答案：①高血壓規(guī)范管理率（75%）雖達標(biāo)（≥60%），但仍有25%患者未規(guī)范管理（未按要求隨訪、未建立完整檔案）；②高血壓血壓達標(biāo)率僅66.7%，提示規(guī)范管理中的干預(yù)措施（如用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)）效果需強化；③糖尿病規(guī)范管理率（71.4%）略高于高血壓，但仍有近30%患者未納入規(guī)范管理；④冠心病規(guī)范管理率僅66.7%（60/90），低于高血壓和糖尿病，可能因冠心病患者癥狀隱匿或社區(qū)對冠心病管理重視不足；⑤三種慢性病的規(guī)范管理率與達標(biāo)率均存在差距，反映管理過程中“重建檔輕干預(yù)”的問題，需加強隨訪時的個性化指導(dǎo)。案例3：女性，58歲，退休教師，主訴“近3個月常感心悸、乏力，偶有頭暈”。既往體健，無煙酒史，日常家務(wù)活動為主，飲食偏咸（每日鹽約8-10g），喜食腌制食品。查體：身高160cm，體重68kg，血壓162/102mmHg，心率88次/分，律齊；實驗室檢查：空腹血糖5.9mmol/L，血肌酐85μmol/L（正常范圍44-133μmol/L），尿蛋白（-），心電圖示竇性心律，無ST-T改變。問題1：該患者初步診斷及依據(jù)是什么？答案：初步診斷：1級高血壓（高危）。依據(jù)：①血壓水平：非同日三次測量（主訴中雖未明確，但結(jié)合癥狀需假設(shè)）收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg，屬1級高血壓；②危險分層：年齡58歲（女性≥55歲為危險因素）、高鹽飲食（危險因素）、無其他靶器官損害（尿蛋白陰性、血肌酐正常、心電圖無異常），但存在頭暈、心悸等癥狀，綜合評估為高危（1級高血壓+≥3個危險因素或靶器官損害或臨床并發(fā)癥）。問題2：需進一步完善哪些檢查以明確診斷及評估風(fēng)險？答案：①24小時動態(tài)血壓監(jiān)測：排除白大衣高血壓，明確血壓波動規(guī)律；②血常規(guī)、血生化（包括血鉀、尿酸、血脂）：評估是否存在電解質(zhì)紊亂、高尿酸或高脂血癥（均為心血管危險因素）；③心臟超聲：評估左心室肥厚（高血壓常見靶器官損害）；④頸動脈超聲：檢測頸動脈內(nèi)膜中層厚度或斑塊（反映動脈粥樣硬化程度）；⑤尿常規(guī)+尿微量白蛋白/肌酐比值：早期發(fā)現(xiàn)腎損害（尿蛋白陰性但尿微量白蛋白可能升高）；⑥眼底檢查：觀察視網(wǎng)膜小動脈病變（高血壓視網(wǎng)膜病變分級）。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述健康檔案動態(tài)管理的主要內(nèi)容。答案：①信息更新：定期（至少每年1次）核實并更新個人基本信息（如聯(lián)系方式、居住地址）、健康行為（如吸煙飲酒量、運動頻率）、健康指標(biāo)（如體重、血壓、血糖）；②問題追蹤：對已確診的慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┯涗浺?guī)范隨訪情況（包括癥狀、體征、實驗室檢查、用藥調(diào)整、生活方式干預(yù)效果）；③風(fēng)險預(yù)警：通過健康評估工具（如心血管病風(fēng)險評估量表）識別高風(fēng)險人群，標(biāo)記并啟動干預(yù)計劃；④轉(zhuǎn)診記錄：記錄因病情變化需上級醫(yī)院診治的轉(zhuǎn)診原因、接收機構(gòu)及轉(zhuǎn)回后的后續(xù)管理措施；⑤效果評價：定期（每半年或1年）分析健康檔案數(shù)據(jù)，評估社區(qū)整體健康狀況及干預(yù)措施的有效性，調(diào)整管理策略。2.列舉高血壓患者社區(qū)隨訪的“三查一指導(dǎo)”具體內(nèi)容。答案：“三查”：①查血壓：測量并記錄診室血壓（必要時測量雙側(cè)上臂血壓），有條件時結(jié)合家庭自測血壓；②查并發(fā)癥：詢問有無頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、視力模糊等癥狀，檢查心率、心律、下肢水腫情況，觸診頸動脈、橈動脈搏動；③查依從性：了解患者藥物服用情況（是否漏服、自行增減劑量）、生活方式干預(yù)執(zhí)行情況（如限鹽、運動、戒煙酒）?！耙恢笇?dǎo)”：根據(jù)隨訪結(jié)果進行個性化指導(dǎo)，包括調(diào)整藥物治療方案（需與上級醫(yī)院溝通）、強化生活方式干預(yù)（如鹽攝入<5g/天、增加鉀攝入）、開展健康教育（如高血壓與心腦血管病的關(guān)系、定期監(jiān)測的重要性）。3.簡述2型糖尿病患者運動處方制定的原則及注意事項。答案：原則：①循序漸進：從低強度（如慢走）開始，逐步增加至中等強度（如快走、游泳）；②規(guī)律堅持：每周至少150分鐘中等強度有氧運動，可分5天完成（每次30分鐘），結(jié)合每周2-3次抗阻運動（如舉啞鈴、深蹲）；③個體化：根據(jù)年齡、體重、并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變）調(diào)整運動類型（避免劇烈跑跳以防眼底出血，避免長時間站立以防足部損傷）；④時機選擇：餐后1-2小時運動，避免空腹運動（防低血糖）。注意事項：①運動前評估：檢查血糖（<5.6mmol/L需加餐）、足部（有無破損）、心電圖（合并冠心病者需醫(yī)生評估）；②攜帶急救卡（注明姓名、疾病、用藥、家屬聯(lián)系方式）及糖果（防低血糖）；③運動中監(jiān)測：出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等低血糖癥狀立即停止運動并進食；④運動后記錄：包括運動時間、類型、強度及運動前后血糖變化，反饋給醫(yī)生調(diào)整方案。三、計算題（每題10分，共10分）某男性，30歲，辦公室職員，身高170cm，體重75kg，輕體力勞動。請計算其每日能量需求（保留整數(shù)），并給出三大營養(yǎng)素供能比例及每日攝入量（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）。答案：①計算標(biāo)準(zhǔn)體重：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105=170-105=65kg。②判斷體型：BMI=75/(1.70)2≈25.9kg/m2，屬超重（24≤BMI<28）。③計算每日能量需求：輕體力勞動超重者能量系數(shù)取30kcal/kg標(biāo)準(zhǔn)體重（正常體重為30-35kcal/kg，超重