2025年燒燙傷病人護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因熱油燙傷右上肢及胸腹部，創(chuàng)面可見大小不等水皰，基底紅白相間，痛覺遲鈍。該患者燒傷深度為（）A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度2.成人體表面積九分法中，雙下肢（含臀部）占體表面積的（）A.18%B.27%C.36%D.46%3.燒燙傷現(xiàn)場急救時(shí)，“沖脫泡蓋送”五步驟中，“泡”的正確操作是（）A.用冰水浸泡創(chuàng)面30分鐘以上B.用15-25℃流動(dòng)清水浸泡創(chuàng)面10-20分鐘C.用肥皂水浸泡創(chuàng)面減輕污染D.用酒精浸泡創(chuàng)面消毒4.燒傷休克期的主要病理生理改變是（）A.大量紅細(xì)胞破壞B.有效循環(huán)血容量急劇減少C.細(xì)菌毒素入血D.肺毛細(xì)血管通透性增加5.燒傷患者出現(xiàn)呼吸急促（>30次/分）、低氧血癥（PaO?<60mmHg）、肺部濕啰音，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.膿毒癥C.心功能不全D.急性腎功能衰竭6.燒傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的最佳啟動(dòng)時(shí)間是（）A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.傷后48小時(shí)C.休克期過后D.創(chuàng)面感染控制后7.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的主要機(jī)制是（）A.表皮再生B.真皮附件殘留細(xì)胞增殖C.瘢痕組織填充D.植皮覆蓋8.燒傷患者出現(xiàn)高熱（>39℃）、創(chuàng)面分泌物增多且呈綠色、有甜腥臭味，最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌9.燒傷患者疼痛評(píng)估時(shí)，對(duì)于意識(shí)清醒的成人，首選的評(píng)估工具是（）A.面部表情量表（FPS-R）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS-11）C.文字描述評(píng)分法（VRS）D.行為疼痛量表（BPS）10.燒傷患者使用壓力衣預(yù)防瘢痕增生時(shí)，最佳開始時(shí)間是（）A.創(chuàng)面愈合后立即使用B.創(chuàng)面愈合后2周C.創(chuàng)面愈合后1個(gè)月D.瘢痕增生明顯時(shí)11.小兒燒燙傷特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）A.體表面積相對(duì)較大，易發(fā)生休克B.皮膚薄，相同熱力下燒傷深度更深C.代謝率低，營養(yǎng)需求少于成人D.心理依賴強(qiáng)，需加強(qiáng)情感支持12.燒傷患者行切痂植皮術(shù)后，觀察皮片存活的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.皮片顏色由暗紅轉(zhuǎn)紅潤B.皮片邊緣有滲液C.皮片表面干燥D.皮片下有血腫13.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的典型表現(xiàn)是（）A.嘔血或黑便B.劇烈腹痛C.黃疸D.腹脹14.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，判斷血容量是否充足的最可靠指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓（CVP）15.會(huì)陰部燒傷的特殊護(hù)理要點(diǎn)是（）A.保持創(chuàng)面干燥，避免大小便污染B.每日多次包扎換藥C.早期行植皮手術(shù)D.限制水分?jǐn)z入減少尿量二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.燒燙傷急救時(shí)，需避免的錯(cuò)誤操作包括（）A.用醬油、牙膏涂抹創(chuàng)面B.撕脫粘連的衣物C.對(duì)大面積燒傷患者立即大量飲水D.用干凈無菌紗布覆蓋創(chuàng)面2.燒傷休克期補(bǔ)液的原則包括（）A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見尿補(bǔ)鉀3.燒傷感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.早期切痂植皮封閉創(chuàng)面C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持4.燒傷患者疼痛管理的措施包括（）A.非藥物干預(yù)（如音樂療法、放松訓(xùn)練）B.口服阿片類藥物（如嗎啡）C.創(chuàng)面換藥前30分鐘給予止痛藥D.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵5.燒傷康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.關(guān)節(jié)功能鍛煉B.心理疏導(dǎo)C.瘢痕護(hù)理（壓力衣、硅膠貼）D.職業(yè)技能訓(xùn)練三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述燒燙傷患者休克期（傷后48小時(shí)）的護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷的鑒別要點(diǎn)。3.說明燒傷創(chuàng)面暴露療法的適用情況及護(hù)理措施。4.燒傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的注意事項(xiàng)有哪些？5.如何對(duì)燒傷患者進(jìn)行心理護(hù)理？四、案例分析題（15分）患者男性，32歲，因廚房油鍋爆炸致全身多處燒傷2小時(shí)急診入院。查體：T37.2℃，P115次/分，R24次/分，BP90/55mmHg；意識(shí)清楚，煩躁，口渴明顯；創(chuàng)面分布：頸部、前胸部、雙上肢（屈側(cè)為主）、雙大腿前側(cè)可見大小不等水皰，部分水皰破裂，基底紅潤，觸痛敏感；雙小腿及足部皮膚呈焦黃色，皮革樣改變，無彈性，痛覺消失。請回答：（1）計(jì)算該患者燒傷總面積及深度分布。（5分）（2）目前患者處于燒傷哪一期？首要的護(hù)理問題是什么？（4分）（3）針對(duì)首要護(hù)理問題，列出具體護(hù)理措施。（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.B4.B5.A6.A7.B8.B9.B10.A11.C12.A13.A14.C15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、簡答題1.休克期護(hù)理要點(diǎn)：①快速補(bǔ)液：按燒傷補(bǔ)液公式（成人：Ⅱ、Ⅲ度面積×體重kg×1.5ml+2000ml水分）計(jì)算總量，前8小時(shí)輸入1/2，后16小時(shí)輸入1/2；晶膠比為2:1（大面積燒傷為1:1）。②觀察指標(biāo)：每小時(shí)尿量（成人≥30ml/h，兒童≥1ml/kg/h）、心率（<120次/分）、血壓（收縮壓≥90mmHg）、CVP（5-12cmH?O）、意識(shí)（由煩躁轉(zhuǎn)為安靜）。③保持呼吸道通暢：中重度吸入性損傷者早期行氣管插管或切開。④鎮(zhèn)靜止痛：使用哌替啶或嗎啡（顱腦、呼吸道燒傷者慎用）。⑤預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，監(jiān)測體溫、血常規(guī)及創(chuàng)面變化。2.深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷鑒別要點(diǎn)：①深度：深Ⅱ度達(dá)真皮深層，Ⅲ度達(dá)皮膚全層或更深；②水皰：深Ⅱ度水皰小而薄，Ⅲ度無水皰；③創(chuàng)面基底：深Ⅱ度紅白相間，Ⅲ度焦痂（蒼白、焦黃或炭化）；④痛覺：深Ⅱ度遲鈍，Ⅲ度消失；⑤拔毛試驗(yàn)：深Ⅱ度痛（毛囊未破壞），Ⅲ度不痛（毛囊破壞）；⑥愈合方式：深Ⅱ度3-4周愈合（留瘢痕），Ⅲ度需植皮（瘢痕增生明顯）。3.暴露療法適用情況：大面積燒傷（>50%TBSA）、頭面頸會(huì)陰部燒傷、嚴(yán)重感染或銅綠假單胞菌感染創(chuàng)面、肉芽創(chuàng)面需干燥者。護(hù)理措施：①保持病室溫濕度（溫度28-32℃，濕度50-60%），每日紫外線消毒2次；②創(chuàng)面定期翻身暴露，避免受壓；③及時(shí)清除滲液、壞死組織，可用無菌棉簽蘸取或烤燈照射（距離30-50cm，防燙傷）；④觀察創(chuàng)面變化（顏色、氣味、滲液量），懷疑感染時(shí)取分泌物培養(yǎng)。4.腸內(nèi)營養(yǎng)注意事項(xiàng)：①早期啟動(dòng)（傷后24小時(shí)內(nèi)），首選鼻胃管或鼻空腸管；②從低濃度（5%葡萄糖鹽水）、慢速度（20-50ml/h）開始，逐步過渡到全量（50-100ml/h）；③營養(yǎng)液溫度37-40℃，避免過冷引起腹瀉；④觀察胃腸道反應(yīng)（腹脹、腹瀉、嘔吐），腹瀉時(shí)調(diào)整速度或改用要素飲食；⑤定期監(jiān)測電解質(zhì)、血糖、肝腎功能；⑥胃潴留（殘余量>150ml）時(shí)暫停喂養(yǎng)，予胃腸減壓；⑦保持管道通暢，喂養(yǎng)前后用20ml溫水沖管。5.心理護(hù)理措施：①建立信任：主動(dòng)溝通，傾聽患者主訴，尊重隱私；②認(rèn)知干預(yù)：解釋燒傷病程（休克期、感染期、修復(fù)期）、治療措施（如切痂手術(shù)）的必要性，減輕恐懼；③情緒支持：對(duì)焦慮者用放松訓(xùn)練（深呼吸、冥想），對(duì)抑郁者鼓勵(lì)表達(dá)感受，必要時(shí)請心理醫(yī)生；④社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬陪伴，聯(lián)系燒傷康復(fù)患者分享成功案例；⑤創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）篩查：對(duì)反復(fù)噩夢、回避治療者早期干預(yù)。四、案例分析題（1）燒傷面積計(jì)算：頸部（3%）+前胸部（13%）+雙上肢（18%）+雙大腿前側(cè)（10%）+雙小腿及足部（13%）=57%TBSA。深度分布：頸部、前胸部、雙上肢、雙大腿前側(cè)為淺Ⅱ度（水皰大、基底紅潤、痛覺敏感）；雙小腿及足部為Ⅲ度（焦痂、皮革樣、痛覺消失）。（2）患者處于燒傷休克期（傷后48小時(shí)內(nèi)）。首要護(hù)理問題：有效循環(huán)血容量不足（與燒傷后大量體液滲出有關(guān)）。（3）護(hù)理措施：①快速補(bǔ)液：按公式計(jì)算（Ⅱ、Ⅲ度面積57%×體重（假設(shè)60kg）×1.5ml=5130ml，加水分2000ml，總量7130ml）；前8小時(shí)輸入3565ml（晶膠比2:1，即晶體2377ml，膠體1188ml），后16小時(shí)輸入3565ml；②監(jiān)測指