2025年職業(yè)性皮膚病診斷試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.某印刷廠調(diào)墨工近3月反復(fù)出現(xiàn)手背紅斑、丘疹伴瘙癢，脫離工作環(huán)境后癥狀減輕，重返崗位后加重。最可能的職業(yè)性皮膚病類型是：A.職業(yè)性痤瘡B.職業(yè)性接觸性皮炎C.職業(yè)性皮膚潰瘍D.職業(yè)性光敏性皮炎答案：B2.以下哪種物質(zhì)不屬于職業(yè)性接觸性皮炎的主要致敏原？A.環(huán)氧樹脂B.重鉻酸鉀C.礦物油D.對(duì)苯二胺答案：C（礦物油主要引起油痤瘡，屬非免疫性刺激）3.職業(yè)性光變應(yīng)性皮炎與光毒性皮炎的主要鑒別點(diǎn)是：A.皮損是否發(fā)生在暴露部位B.是否有明確光敏物質(zhì)接觸史C.首次接觸后是否需潛伏期D.光斑貼試驗(yàn)結(jié)果是否陽性答案：C（光變應(yīng)性皮炎需5-14天潛伏期，光毒性皮炎無潛伏期）4.某電鍍車間工人右手食指出現(xiàn)圓形潰瘍，邊緣隆起呈堤狀，周圍有暗紅色浸潤，最可能的致病物質(zhì)是：A.硫酸B.鉻酸鹽C.氫氟酸D.氫氧化鈉答案：B（鉻潰瘍典型表現(xiàn)為“鳥眼狀”潰瘍）5.職業(yè)性痤瘡與尋常痤瘡的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是：A.皮損分布部位B.是否有黑頭粉刺C.發(fā)病與職業(yè)暴露的時(shí)間關(guān)聯(lián)D.毛囊口角化程度答案：C（職業(yè)性痤瘡脫離暴露后可緩解）6.診斷職業(yè)性皮膚病的首要依據(jù)是：A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.職業(yè)史及暴露史D.組織病理學(xué)檢查答案：C7.以下哪項(xiàng)不符合職業(yè)性皮膚色素異常的特點(diǎn)？A.色素沉著多見于面頸部等暴露部位B.色素減退常呈網(wǎng)狀或斑片狀C.與長(zhǎng)期接觸煤焦油、砷化物相關(guān)D.脫離接觸后均不可逆答案：D（部分病例脫離接觸后可逐漸消退）8.某橡膠廠硫化工前臂出現(xiàn)境界清楚的暗紅斑，上覆鱗屑，冬季加重，夏季緩解，最可能的診斷是：A.職業(yè)性接觸性皮炎（慢性型）B.職業(yè)性皮膚瘙癢癥C.職業(yè)性角化過度D.職業(yè)性黑變病答案：A（慢性接觸性皮炎表現(xiàn)為苔蘚樣變、鱗屑）9.職業(yè)性皮膚潰瘍的好發(fā)部位不包括：A.指背B.手背C.前臂D.足底答案：D（多發(fā)生于直接接觸部位，足底較少暴露）10.診斷職業(yè)性光敏性皮炎時(shí)，需排除的非職業(yè)性因素不包括：A.食用灰菜引起的植物-日光性皮炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的光敏感C.外用含補(bǔ)骨脂素的化妝品D.長(zhǎng)期使用四環(huán)素類藥物答案：B（系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬自身免疫病，非外源性光敏）11.以下哪種物質(zhì)可引起職業(yè)性皮膚炭疽？A.黃磷B.炭疽桿菌C.氯乙烯D.有機(jī)磷農(nóng)藥答案：B12.職業(yè)性接觸性皮炎急性期典型皮損不包括：A.水皰B.大皰C.糜爛D.苔蘚樣變答案：D（苔蘚樣變屬慢性期表現(xiàn)）13.某制鞋廠膠工雙手指間出現(xiàn)浸漬、發(fā)白、糜爛，最可能的致病因素是：A.苯系物揮發(fā)刺激B.長(zhǎng)期潮濕環(huán)境C.橡膠添加劑過敏D.機(jī)械摩擦答案：B（潮濕環(huán)境導(dǎo)致間擦部位浸漬糜爛）14.職業(yè)性痤瘡的典型皮損是：A.炎性丘疹、膿皰B.閉合性粉刺、囊腫C.毛囊性丘疹、黑頭粉刺D.結(jié)節(jié)、瘢痕答案：C（以毛囊性損害為主，少炎性反應(yīng)）15.診斷職業(yè)性皮膚病時(shí)，斑貼試驗(yàn)的最佳時(shí)間是：A.急性發(fā)作期B.皮損消退后1-2周C.接觸可疑物質(zhì)后立即D.服用抗組胺藥期間答案：B（需避開急性期和藥物干擾）16.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)性皮膚病的預(yù)防原則？A.替代有害原料B.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)C.發(fā)病后立即調(diào)離崗位D.定期健康監(jiān)護(hù)答案：C（需根據(jù)病情評(píng)估是否調(diào)離）17.某瀝青作業(yè)工人暴露部位出現(xiàn)彌漫性紅斑、腫脹，伴灼熱疼痛，最可能的診斷是：A.光毒性皮炎B.光變應(yīng)性皮炎C.接觸性皮炎D.多形性日光疹答案：A（瀝青含光毒性物質(zhì)，無潛伏期）18.職業(yè)性皮膚潰瘍的治療關(guān)鍵是：A.系統(tǒng)使用抗生素B.徹底清除局部致病物質(zhì)C.外用糖皮質(zhì)激素D.紫外線照射答案：B（需去除殘留的致潰瘍物質(zhì)）19.以下哪種職業(yè)暴露與職業(yè)性黑變病關(guān)聯(lián)最密切？A.電子廠焊錫工（接觸鉛）B.染料廠調(diào)色工（接觸蒽醌）C.電鍍廠鍍鎳工（接觸鎳鹽）D.印刷廠膠印工（接觸汽油）答案：B（蒽醌類化合物是常見致病物）20.診斷職業(yè)性接觸性皮炎時(shí)，斑貼試驗(yàn)陽性結(jié)果提示：A.患者對(duì)該物質(zhì)有刺激性反應(yīng)B.患者對(duì)該物質(zhì)有免疫性致敏C.該物質(zhì)是當(dāng)前皮損的直接原因D.需立即終止所有接觸答案：B（陽性提示Ⅳ型超敏反應(yīng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.職業(yè)性皮膚病的常見致病因素包括：A.化學(xué)性（如酸、堿、有機(jī)溶劑）B.物理性（如摩擦、高溫、紫外線）C.生物性（如真菌、寄生蟲、微生物）D.機(jī)械性（如壓力、剪切力）答案：ABCD2.職業(yè)性接觸性皮炎的診斷依據(jù)包括：A.明確的職業(yè)性接觸史B.皮損與接觸部位一致C.脫離接觸后緩解，再接觸復(fù)發(fā)D.斑貼試驗(yàn)陽性答案：ABCD3.需與職業(yè)性接觸性皮炎鑒別的非職業(yè)性皮膚病有：A.特應(yīng)性皮炎B.接觸性蕁麻疹C.脂溢性皮炎D.體癬答案：ACD（接觸性蕁麻疹屬速發(fā)型反應(yīng)，部分與職業(yè)相關(guān)）4.職業(yè)性痤瘡的誘發(fā)物質(zhì)包括：A.煤焦油B.柴油C.乳化劑D.多氯聯(lián)苯答案：ABD（乳化劑一般不引起痤瘡）5.職業(yè)性皮膚潰瘍的特點(diǎn)包括：A.多單發(fā)，圓形或橢圓形B.邊緣整齊，底部有壞死組織C.疼痛明顯，愈合后易留瘢痕D.常見于鉻、鈹、砷化合物接觸者答案：ABD（疼痛多不明顯）6.職業(yè)性光敏性皮炎的診斷要點(diǎn)有：A.皮損發(fā)生在光暴露部位B.有明確的光敏物質(zhì)接觸史C.光斑貼試驗(yàn)陽性D.排除其他光感性疾病答案：ABCD7.慢性職業(yè)性接觸性皮炎的組織病理學(xué)特征包括：A.表皮增生B.真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).海綿形成D.角化過度答案：ABD（海綿形成為急性期表現(xiàn)）8.職業(yè)性皮膚色素異常的類型包括：A.色素沉著B.色素減退C.色素脫失D.色素失禁答案：ABC（色素失禁屬病理改變，非臨床類型）9.職業(yè)性皮膚病的處理原則包括：A.脫離或減少接觸致病因素B.根據(jù)皮損類型選擇外用藥（如急性期用濕敷，慢性期用軟膏）C.系統(tǒng)使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素（必要時(shí)）D.所有患者均需調(diào)離原崗位答案：ABC（輕癥患者可加強(qiáng)防護(hù)后繼續(xù)工作）10.以下哪些職業(yè)暴露可能引起職業(yè)性接觸性皮炎？A.美發(fā)師接觸染發(fā)劑B.護(hù)士接觸橡膠手套C.建筑工人接觸水泥D.廚師接觸洗滌劑答案：ABCD三、案例分析題（共3題，30分）案例1（10分）：男性，32歲，某化工企業(yè)樹脂合成工，工齡5年。近2月雙手背反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴劇烈瘙癢，夜間加重。周末休息后癥狀明顯減輕，周一返崗后1-2天再次發(fā)作。查體：雙手背可見境界清楚的暗紅斑，散在粟粒大小丘疹，部分抓痕，無水皰或糜爛。既往體健，無特應(yīng)性體質(zhì)史。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.需完善哪些輔助檢查？（3分）3.與哪些疾病鑒別？（3分）4.處理原則是什么？（2分）答案：1.職業(yè)性接觸性皮炎（慢性型）（2分）2.輔助檢查：斑貼試驗(yàn)（檢測(cè)可疑致敏物）、血常規(guī)（排除感染）、皮膚鏡檢查（觀察皮損細(xì)節(jié)）（3分）3.鑒別診斷：特應(yīng)性皮炎（有個(gè)人/家族過敏史，皮損多形性）、手部濕疹（無明確職業(yè)關(guān)聯(lián)）、體癬（真菌鏡檢陽性）（3分）4.處理原則：①脫離或減少接觸致病樹脂成分；②外用中效糖皮質(zhì)激素軟膏（如糠酸莫米松）；③口服抗組胺藥（如氯雷他定）緩解瘙癢；④加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)（戴防化手套）（2分）案例2（10分）：女性，28歲，電鍍廠鍍鉻工，工齡3年。1周前左手食指末節(jié)被飛濺的電鍍液污染，當(dāng)時(shí)未及時(shí)清洗。2天后局部出現(xiàn)米粒大小紅斑，逐漸擴(kuò)大形成潰瘍，直徑約0.5cm，邊緣隆起呈堤狀，周圍皮膚暗紅色浸潤，無明顯疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：潰瘍分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陰性。問題：1.最可能的診斷及致病物質(zhì)？（2分）2.皮損特征的病理機(jī)制是什么？（3分）3.需與哪些潰瘍鑒別？（3分）4.治療要點(diǎn)有哪些？（2分）答案：1.職業(yè)性皮膚潰瘍（鉻潰瘍），致病物質(zhì)為鉻酸鹽（如重鉻酸鉀）（2分）2.病理機(jī)制：鉻酸鹽具有強(qiáng)氧化性，穿透表皮后與組織蛋白結(jié)合形成鉻蛋白復(fù)合物，導(dǎo)致局部組織壞死；堤狀邊緣由周圍組織增生修復(fù)形成（3分）3.鑒別診斷：化學(xué)性燒傷（有明確強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸史，潰瘍邊緣不整）、皮膚結(jié)核（潰瘍基底呈顆粒狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性）、糖尿病足潰瘍（有糖尿病史，多發(fā)生于足部）（3分）4.治療要點(diǎn)：①立即用10%硫代硫酸鈉溶液清洗局部（中和鉻離子）；②外用5%硫代硫酸鈉軟膏；③保護(hù)創(chuàng)面防止繼發(fā)感染；④必要時(shí)手術(shù)切除壞死組織（2分）案例3（10分）：男性，45歲，建筑工人，長(zhǎng)期戶外作業(yè)。近1月面部、頸部、前臂伸側(cè)出現(xiàn)彌漫性紅斑，上有密集小水皰，伴灼痛，日曬后加重，陰天或休息時(shí)緩解。既往無光敏性疾病史，否認(rèn)近期食用野菜或特殊藥物史。查體：曝光部位可見境界清楚的紅斑，部分融合，表面有針尖大小水皰，未累及非曝光部位。問題：1.最可能的診斷及類型？（2分）2.需追問哪些職業(yè)暴露史？（3分）3.如何與多形性日光疹鑒別？（3分）4.預(yù)防措施有哪些？（2分）答案：1.職業(yè)性光敏性皮炎（光毒性皮炎）（2分）2.需追問：①工作中接觸的化學(xué)物質(zhì)（如瀝青、煤焦油、某些殺蟲劑）；②防護(hù)措施（是否使用防