2025年嚴重精神障礙患者培訓試題(培訓前)及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)國家嚴重精神障礙管理規(guī)范，以下不屬于六類嚴重精神障礙的是：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.抑郁癥（無精神病性癥狀）D.癲癇所致精神障礙答案：C2.嚴重精神障礙患者首次納入管理時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應在患者確診后多久內(nèi)完成信息錄入？A.5個工作日B.10個工作日C.15個工作日D.30個工作日答案：B3.對病情穩(wěn)定（危險性評估0級，且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復）的患者，社區(qū)精防醫(yī)生的隨訪頻率應為：A.每月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：C4.嚴重精神障礙患者危險性評估等級中，“口頭威脅、喊叫，但無打砸行為”屬于：A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B5.下列哪項不屬于嚴重精神障礙患者應急處置的觸發(fā)情形？A.患者出現(xiàn)自傷行為B.患者拒絕參加社區(qū)活動C.患者持器械攻擊他人D.患者突然停藥并出現(xiàn)明顯精神癥狀波動答案：B6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者病情不穩(wěn)定（危險性評估3級及以上），應在多長時間內(nèi)向上級精防機構(gòu)報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C7.嚴重精神障礙患者健康檔案中，“自知力”評估的核心是患者對自身：A.經(jīng)濟狀況的認知B.精神疾病的認知和治療的依從性C.社會功能的評價D.軀體健康的感知答案：B8.監(jiān)護人協(xié)助管理嚴重精神障礙患者時，以下哪項不屬于其法定責任？A.監(jiān)督患者服藥B.為患者提供居住場所C.發(fā)現(xiàn)患者異常行為時及時報告D.配合社區(qū)精防人員開展隨訪答案：B9.對有肇事肇禍風險的患者，基層精防人員應聯(lián)合的首要部門是：A.民政部門B.公安部門C.衛(wèi)生監(jiān)督部門D.殘聯(lián)答案：B10.嚴重精神障礙患者分類干預中，“病情基本穩(wěn)定”指危險性評估為：A.0級B.1-2級C.3-4級D.5級答案：B11.下列哪項不屬于精神分裂癥的核心癥狀？A.幻覺B.妄想C.情緒高漲D.思維邏輯障礙答案：C12.雙相情感障礙的典型表現(xiàn)是：A.持續(xù)情緒低落B.情緒高漲與低落交替出現(xiàn)C.強迫性重復行為D.社交恐懼答案：B13.癲癇所致精神障礙的管理重點是：A.控制癲癇發(fā)作頻率B.改善患者社交能力C.調(diào)整抗精神病藥物劑量D.糾正患者認知偏差答案：A14.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者的評估中，需特別關(guān)注：A.智力水平與年齡的匹配度B.家庭經(jīng)濟狀況C.患者的興趣愛好D.居住環(huán)境安全性答案：A15.嚴重精神障礙患者年度健康體檢的必查項目不包括：A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.骨密度檢測答案：D二、判斷題（每題1分，共10分）1.嚴重精神障礙患者管理服務(wù)對象僅包括已辦理殘疾證的患者。（）答案：×2.危險性評估5級是指患者持械攻擊他人且造成傷害后果。（）答案：√3.社區(qū)精防醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者拒絕服藥，應立即聯(lián)系公安部門強制送醫(yī)。（）答案：×4.嚴重精神障礙患者的信息應嚴格保密，僅在患者出現(xiàn)危害公共安全行為時可向相關(guān)部門披露。（）答案：√5.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙患者的危險性評估需結(jié)合其智力水平綜合判斷。（）答案：√6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可將嚴重精神障礙患者隨訪記錄與普通居民健康檔案合并管理。（）答案：×7.患者監(jiān)護人有權(quán)查閱并復制患者的精神障礙診斷證明和隨訪記錄。（）答案：√8.對病情不穩(wěn)定的患者，社區(qū)精防醫(yī)生應在1周內(nèi)至少隨訪1次。（）答案：√9.應急處置中，若患者已造成他人輕傷，應優(yōu)先聯(lián)系醫(yī)療機構(gòu)而非公安機關(guān)。（）答案：×10.嚴重精神障礙患者健康指導內(nèi)容應包括用藥注意事項、康復訓練方法和家庭護理技巧。（）答案：√三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述嚴重精神障礙患者管理服務(wù)規(guī)范的核心內(nèi)容。答案：①信息管理：確診后10個工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)，動態(tài)更新；②隨訪評估：根據(jù)病情分類（穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定）確定隨訪頻率（3個月、1個月、1周）；③分類干預：穩(wěn)定患者指導維持治療，基本穩(wěn)定患者調(diào)整干預措施，不穩(wěn)定患者聯(lián)系轉(zhuǎn)診；④健康指導：包括用藥、康復、心理支持、家庭護理等；⑤應急處置：對自傷、攻擊等行為立即響應，聯(lián)合多部門處置；⑥檔案管理：建立專用健康檔案，嚴格保密。2.危險性評估0-2級患者的處置措施有哪些？答案：①0級（無危險行為）：維持常規(guī)隨訪（每3個月1次），加強健康指導；②1級（口頭威脅、喊叫）：增加隨訪頻率（每2個月1次），了解誘因，指導監(jiān)護人加強觀察；③2級（打砸行為但未傷人）：縮短隨訪至每月1次，聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案，告知監(jiān)護人24小時監(jiān)護，必要時啟動應急處置預案。3.嚴重精神障礙患者應急處置的主要流程是什么？答案：①發(fā)現(xiàn)異常：社區(qū)工作人員、監(jiān)護人或患者本人報告異常行為（如自傷、攻擊他人）；②初步評估：現(xiàn)場判斷危險性等級（3級及以上）；③立即24小時內(nèi)向?qū)俚鼐罊C構(gòu)、公安部門報告；④現(xiàn)場處置：公安部門控制現(xiàn)場，醫(yī)護人員評估病情；⑤轉(zhuǎn)診治療：聯(lián)系精神衛(wèi)生機構(gòu)安排住院；⑥記錄隨訪：填寫應急處置記錄表，后續(xù)加強隨訪直至病情穩(wěn)定。4.監(jiān)護人在嚴重精神障礙患者管理中的主要職責有哪些？答案：①日常監(jiān)護：觀察患者行為、情緒變化，防止自傷或傷害他人；②用藥監(jiān)督：督促患者按時按量服藥，記錄藥物反應；③信息發(fā)現(xiàn)患者病情波動、拒絕治療或異常行為時，及時向社區(qū)精防人員報告；④配合隨訪：協(xié)助精防人員開展面訪，提供患者真實情況；⑤法律義務(wù)：根據(jù)《精神衛(wèi)生法》，必要時協(xié)助患者接受住院治療。5.簡述精神分裂癥患者社區(qū)管理的重點注意事項。答案：①癥狀監(jiān)測：關(guān)注幻覺、妄想、思維紊亂等核心癥狀是否緩解，警惕復發(fā)跡象（如睡眠障礙、社交退縮）；②用藥管理：強調(diào)足療程服藥的重要性，觀察藥物副作用（如錐體外系反應、代謝綜合征）；③心理支持：幫助患者恢復自知力，開展認知行為干預；④社會功能康復：鼓勵參與社區(qū)活動，逐步恢復工作、社交能力；⑤家庭指導：教會家屬識別復發(fā)征兆，避免激惹患者的言語或行為。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，32歲，診斷為精神分裂癥（病史5年），近1周無明顯誘因出現(xiàn)夜間不睡覺，聲稱“鄰居在飯菜里下毒”，并在家中砸壞桌椅。社區(qū)精防醫(yī)生隨訪時發(fā)現(xiàn)其危險性評估為3級（針對財物的打砸行為，無人員傷害）。問題：（1）應如何確定張某的當前病情分類？（2）需采取哪些干預措施？答案：（1）病情分類為“不穩(wěn)定”（危險性評估3級，且精神癥狀明顯波動）。（2）干預措施：①24小時內(nèi)向?qū)俚鼐罊C構(gòu)和公安部門報告；②聯(lián)系張某的監(jiān)護人，了解近期是否有停藥或外界刺激；③聯(lián)合公安人員現(xiàn)場評估，若張某拒絕就醫(yī)，啟動非自愿住院程序；④協(xié)助轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生機構(gòu)，完善相關(guān)檢查并調(diào)整治療方案；⑤后續(xù)隨訪：住院期間保持與醫(yī)療機構(gòu)溝通，出院后1周內(nèi)開展面訪，評估病情穩(wěn)定性，調(diào)整隨訪頻率為每周1次直至穩(wěn)定。案例2：患者李某，女，45歲，雙相情感障礙（病史8年），規(guī)律服用丙戊酸鈉和奧氮平，近3個月隨訪顯示：情緒穩(wěn)定，無幻覺妄想，自知力完整，能正常參與家務(wù)勞動，危險性評估0級。問題：（1）李某的病情分類是什么？（2）社區(qū)精防醫(yī)生應如何開展后續(xù)管理？答案：（1）病情分類為“穩(wěn)定”（危險性0級，癥狀消失，自知力恢復，社會功能基本正常）。（2）后續(xù)管理：①維持每3個月1次的常規(guī)隨訪