2025年copd護士考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，吸煙史40年，診斷為COPD穩(wěn)定期。護士對其進行呼吸功能評估時，最能反映氣流受限的指標是：A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）C.最大呼氣中期流速（MMEF）D.殘氣量（RV）答案：B2.COPD急性加重期患者出現(xiàn)意識模糊、球結(jié)膜水腫，血氣分析示pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?50mmHg。此時首要的護理措施是：A.高濃度吸氧B.立即靜脈滴注碳酸氫鈉C.保持呼吸道通暢并機械通氣D.靜脈注射地西泮鎮(zhèn)靜答案：C3.關(guān)于COPD患者長期家庭氧療（LTOT）的描述，錯誤的是：A.目標是使靜息狀態(tài)下PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%B.每日吸氧時間≥15小時C.氧流量調(diào)節(jié)至4-5L/minD.適用于PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%的患者答案：C4.患者因COPD急性加重收入院，護士觀察到其痰液由白色黏痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，最可能的誘因是：A.冷空氣刺激B.細菌感染C.情緒激動D.運動過量答案：B5.COPD穩(wěn)定期患者進行縮唇呼吸訓練時，護士應指導其：A.用口深吸氣，用鼻緩慢呼氣B.吸氣與呼氣時間比為1:2-1:3C.呼氣時用力收腹D.呼氣時嘴唇完全閉合答案：B6.評估COPD患者營養(yǎng)狀況時，最敏感的指標是：A.體重指數(shù)（BMI）B.血清白蛋白C.三頭肌皮褶厚度D.握力測試答案：A7.COPD患者出現(xiàn)右心衰竭時，典型的體征是：A.雙肺滿布濕啰音B.頸靜脈怒張C.交替脈D.心尖部收縮期雜音答案：B8.護士為COPD患者進行胸部叩擊排痰時，操作錯誤的是：A.叩擊前聽診明確痰液積聚部位B.從肺底自下而上、由外向內(nèi)叩擊C.叩擊頻率為120-180次/分D.餐后30分鐘內(nèi)進行叩擊答案：D9.患者診斷為COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，護士指導其進行腹式呼吸訓練，正確的方法是：A.吸氣時腹部內(nèi)陷，呼氣時腹部隆起B(yǎng).吸氣與呼氣時間比為2:1C.用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣D.每次訓練10-15分鐘，每日1次答案：C10.COPD患者急性加重期使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是：A.降低痰液黏稠度B.減輕氣道炎癥C.增強心肌收縮力D.改善腎臟灌注答案：B11.護士對COPD患者進行健康教育時，錯誤的指導是：A.戒煙是延緩病情進展的關(guān)鍵措施B.冬季避免去人群密集的場所C.長期使用抗生素預防感染D.堅持進行呼吸功能鍛煉答案：C12.患者，男，72歲，COPD病史10年，近日出現(xiàn)食欲減退、下肢水腫。護士應首先考慮的并發(fā)癥是：A.肺性腦病B.右心衰竭C.呼吸性酸中毒D.上消化道出血答案：B13.COPD患者肺功能分級中，F(xiàn)EV1占預計值百分比（FEV1%pred）為45%時，屬于：A.GOLD1級（輕度）B.GOLD2級（中度）C.GOLD3級（重度）D.GOLD4級（極重度）答案：C14.護士為COPD急性加重期患者吸痰時，錯誤的操作是：A.吸痰前給予高流量吸氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管插管前端1-2cmC.每次吸痰時間不超過15秒D.同一根吸痰管重復使用直至痰液清除答案：D15.COPD患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，血氣分析的典型表現(xiàn)是：A.pH↑，PaCO?↓B.pH↓，PaCO?↑C.pH↑，HCO??↑D.pH↓，HCO??↓答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.COPD的主要病理生理改變包括：A.氣道慢性炎癥B.肺實質(zhì)破壞C.肺血管重塑D.氣道高反應性答案：ABC2.COPD急性加重期的常見誘因有：A.病毒或細菌感染B.空氣污染C.自行停用支氣管擴張劑D.劇烈運動答案：ABC3.長期家庭氧療（LTOT）的適應證包括：A.PaO?58mmHg伴肺動脈高壓B.SaO?88%伴紅細胞增多癥C.PaO?62mmHg且活動后SaO?下降至85%D.SaO?90%但夜間睡眠時SaO?降至86%答案：AB4.COPD患者呼吸功能鍛煉的方法包括：A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.有效咳嗽D.深呼吸-屏氣-咳嗽技術(shù)答案：ABCD5.COPD患者營養(yǎng)支持的原則包括：A.高蛋白、高熱量飲食B.增加碳水化合物比例（>60%）C.補充維生素A、C、ED.少量多餐，避免過飽答案：ACD6.護士評估COPD患者病情嚴重程度時，需關(guān)注的指標有：A.呼吸困難程度（mMRC分級）B.急性加重史（過去1年次數(shù)）C.肺功能分級（GOLD分級）D.體重指數(shù)（BMI）答案：ABCD7.COPD患者使用β?受體激動劑（如沙丁胺醇）時，可能出現(xiàn)的不良反應有：A.心悸B.手抖C.低血鉀D.口腔真菌感染答案：ABC8.護士為COPD患者進行氧療時，需觀察的內(nèi)容包括：A.意識狀態(tài)B.呼吸頻率、節(jié)律C.血氧飽和度（SpO?）D.痰液顏色、量答案：ABCD9.COPD合并肺心病患者的護理要點包括：A.限制鈉鹽攝入（<3g/d）B.監(jiān)測尿量及體重變化C.避免使用鎮(zhèn)靜劑D.長期高流量吸氧答案：ABC10.護士對COPD患者進行出院指導時，應強調(diào)的內(nèi)容有：A.正確使用吸入裝置的方法B.識別急性加重的早期癥狀（如痰量增加、顏色變膿）C.接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗D.每日進行30分鐘以上的高強度運動答案：ABC三、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者男性，65歲，吸煙史35年（20支/日），COPD病史8年。2天前因受涼出現(xiàn)咳嗽加重，咳黃色膿痰，不易咳出，活動后氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T37.8℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；雙下肢無水腫。血氣分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??26mmol/L。問題1：該患者目前處于COPD的哪一期？判斷依據(jù)是什么？（5分）答案：急性加重期。依據(jù)：短期內(nèi)咳嗽、咳痰、呼吸困難加重，痰量增加且變?yōu)槟撔?，血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）。問題2：首要的護理措施是什么？請說明理由。（5分）答案：保持呼吸道通暢，促進排痰。理由：患者痰液黏稠不易咳出，是導致氣道阻塞、加重缺氧和二氧化碳潴留的主要原因；通暢的氣道是氧療和藥物治療有效的前提。問題3：該患者的氧療原則是什么？氧流量應如何調(diào)節(jié)？（5分）答案：原則是低流量、低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min，濃度25-29%）。因患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留；低流量吸氧可維持低氧對呼吸中樞的刺激，同時逐步改善缺氧。問題4：護士應如何指導患者進行有效咳嗽？（5分）答案：指導患者取坐位或半臥位，先進行5-6次深而慢的腹式呼吸；深吸氣后屏氣3-5秒，然后縮唇，緩慢呼氣至半量時，突然用力咳嗽2-3聲（咳嗽時收縮腹肌，或用手按壓上腹部幫助用力）；重復以上動作，直至痰液排出。案例2（20分）：患者女性，70歲，COPD病史12年，長期家庭氧療（1.5L/min，每日16小時）。近1個月出現(xiàn)食欲下降、體重減輕3kg，活動耐力進一步下降，稍動即喘。查體：BMI18.5kg/m2，肌肉松弛，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音；心率92次/分，律齊；腹軟，無壓痛。問題1：該患者目前存在的主要護理問題是什么？（5分）答案：營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）、活動無耐力、知識缺乏（缺乏COPD營養(yǎng)管理知識）。問題2：護士應從哪些方面評估患者的營養(yǎng)狀況？（5分）答案：①飲食史（每日進食種類、量、頻率）；②體重及BMI（近期體重變化）；③實驗室指標（血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白）；④肌肉力量（握力測試）；⑤吞咽功能（有無嗆咳）。問題3：針對營養(yǎng)失調(diào)，護士應制定哪些護理措施？（5分）答案：①評估飲食偏好，制定高蛋白（1.2-1.5g/kg·d）、高熱量（30-35kcal/kg·d）、易消化的飲食計劃（如魚、蛋、乳清蛋白粉）；②避免產(chǎn)氣食物（如豆類、碳酸飲料），減少碳水化合物比例（<50%）以降低CO?提供；③少量多餐（每日5-6餐），餐前吸氧15分鐘改善呼吸功能；④必要時補充維生素（如維生素D、B族）和微量元素（鋅、鐵）；⑤監(jiān)測體重、血清白蛋白變化，調(diào)整飲食方案。問題4：護士應如何指導患者進行呼吸功能鍛煉以提高活動耐力？（5分）答案：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（2秒），然后縮唇（如吹口哨）緩慢呼氣（