2025年燒傷病人護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，35歲，因火焰燒傷急診入院，查體見雙上肢（含雙手）、胸腹部皮膚紅腫明顯，有水皰形成，皰壁薄，基底紅白相間，痛覺遲鈍。該患者燒傷深度判斷為？A.淺Ⅱ度B.深Ⅱ度C.Ⅲ度D.混合度2.成人雙臀及雙下肢（不含雙足）燒傷面積按中國九分法計算為？A.21%B.27%C.36%D.46%3.燒傷休克期最主要的病理生理改變是？A.大量紅細(xì)胞破壞B.毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致體液滲出C.心肌收縮力下降D.腎血流量減少4.燒傷患者補(bǔ)液治療時，膠體液首選？A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.白蛋白5.關(guān)于燒傷創(chuàng)面膿性分泌物的觀察，提示銅綠假單胞菌感染的典型表現(xiàn)是？A.黃色黏稠分泌物B.綠色帶甜腥臭味分泌物C.白色豆腐渣樣分泌物D.血性分泌物6.大面積燒傷患者早期出現(xiàn)血紅蛋白尿，首要的處理措施是？A.輸注紅細(xì)胞懸液B.應(yīng)用利尿劑C.堿化尿液D.限制液體入量7.燒傷患者行暴露療法時，病室溫度應(yīng)維持在？A.22-24℃B.25-28℃C.28-32℃D.32-35℃8.小兒Ⅱ度燒傷面積達(dá)15%時，其燒傷嚴(yán)重程度分類為？A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷9.燒傷后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的典型表現(xiàn)是？A.嘔血或黑便B.劇烈腹痛C.高熱D.意識障礙10.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的主要機(jī)制是？A.表皮層再生B.真皮深層附件（汗腺、毛囊）上皮增殖C.肉芽組織增生后表皮覆蓋D.植皮修復(fù)11.燒傷患者使用磺胺嘧啶銀乳膏的主要目的是？A.促進(jìn)創(chuàng)面干燥B.減輕疼痛C.抑制細(xì)菌生長D.減少滲液12.燒傷患者行切痂植皮術(shù)后，觀察皮片存活的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.皮片顏色紅潤B.皮片邊緣有滲液C.皮片下無積血D.觸之有彈性13.吸入性損傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，首要的處理是？A.高流量吸氧B.霧化吸入C.氣管插管或切開D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素14.燒傷后關(guān)節(jié)部位深度燒傷的早期護(hù)理重點是？A.保持關(guān)節(jié)功能位B.每日被動活動C.局部冷敷D.加壓包扎15.燒傷患者營養(yǎng)支持時，腸內(nèi)營養(yǎng)的首選途徑是？A.經(jīng)口攝入B.鼻胃管C.鼻空腸管D.胃造瘺二、填空題（每空1分，共20分）1.燒傷面積計算中，兒童頭頸部面積公式為______，雙下肢面積公式為______。2.燒傷休克期補(bǔ)液的“晶膠比”成人一般為______，小兒為______。3.燒傷創(chuàng)面感染的主要致病菌包括______、______、金黃色葡萄球菌及腸球菌。4.燒傷患者出現(xiàn)“三低癥狀”（低體溫、低白細(xì)胞、低血壓）常提示______感染。5.深度燒傷創(chuàng)面的處理原則是早期______、______或______。6.燒傷后急性腎功能衰竭的主要原因是______和______。7.燒傷患者心理護(hù)理的關(guān)鍵階段是______期和______期。8.燒傷康復(fù)治療的“三要素”是______、______和______。9.吸入性損傷的診斷依據(jù)包括______、______和纖維支氣管鏡檢查。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述燒傷休克期“尿量”作為補(bǔ)液監(jiān)測指標(biāo)的具體要求及臨床意義。2.列舉深Ⅱ度燒傷與Ⅲ度燒傷的鑒別要點。3.說明燒傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢及實施原則。4.闡述燒傷創(chuàng)面“濕性愈合”理論的核心機(jī)制及臨床應(yīng)用要點。四、案例分析題（共18分）患者女性，42歲，因家中煤氣泄漏爆炸致全身燒傷3小時入院。查體：T36.2℃，P128次/分，R26次/分，BP85/50mmHg（未吸氧）；意識清楚，煩躁；頭面部、頸部、雙上肢（含雙手）、胸腹部可見創(chuàng)面，其中頭面部、頸部及雙上肢創(chuàng)面呈焦痂樣，無彈性，痛覺消失；胸腹部創(chuàng)面紅腫明顯，水皰密集，皰壁薄，基底潮紅，觸痛敏感。輔助檢查：血常規(guī)WBC15.2×10?/L，Hb165g/L；血氣分析pH7.32，PaO?68mmHg，PaCO?38mmHg；尿量20ml/h（入院后導(dǎo)尿）。問題：1.計算該患者燒傷面積及深度（需說明計算依據(jù)）。（6分）2.目前主要護(hù)理診斷/問題有哪些？（6分）3.針對休克期護(hù)理，應(yīng)采取哪些關(guān)鍵措施？（6分）答案一、單項選擇題1.B（深Ⅱ度燒傷水皰皰壁較厚，基底紅白相間，痛覺遲鈍；淺Ⅱ度水皰薄，基底鮮紅，痛覺敏感）2.C（雙臀5%+雙大腿21%+雙小腿13%=39%，但題干“不含雙足”需減去雙足7%，故39%-7%=32%？原題可能存在誤差，正確應(yīng)為雙臀5%+雙大腿21%+雙小腿13%=39%，但按中國九分法成人雙下肢（含雙臀）為46%，其中雙足7%，故雙臀及雙下肢不含雙足為46%-7%=39%，但選項無39%，可能題干表述為“雙下肢不含雙足”即雙大腿21%+雙小腿13%=34%+雙臀5%=39%，可能題目選項設(shè)置錯誤，正確答案應(yīng)為C選項36%可能為出題誤差，暫按常見考題設(shè)定選C）3.B（燒傷休克期主要因毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足）4.B（燒傷休克期體液滲出以血漿成分為主，故膠體首選血漿）5.B（銅綠假單胞菌感染分泌物呈綠色，有甜腥臭味）6.C（血紅蛋白尿提示溶血，需堿化尿液防止血紅蛋白沉積堵塞腎小管）7.C（暴露療法要求病室溫度28-32℃，濕度50%-60%）8.C（小兒重度燒傷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱ度面積10%-29%或Ⅲ度面積5%-9%）9.A（應(yīng)激性潰瘍典型表現(xiàn)為上消化道出血，嘔血或黑便）10.B（深Ⅱ度燒傷真皮深層附件存在，可通過其上皮增殖愈合）11.C（磺胺嘧啶銀兼具抗菌（尤其銅綠假單胞菌）和收斂作用）12.A（皮片存活后顏色紅潤，觸之溫暖，邊緣有新生上皮）13.C（吸入性損傷出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難提示氣道梗阻，需緊急建立人工氣道）14.A（關(guān)節(jié)部位深度燒傷早期需保持功能位，防止瘢痕攣縮）15.A（能經(jīng)口則經(jīng)口，腸內(nèi)營養(yǎng)首選途徑為經(jīng)口攝入）二、填空題1.9%+（12-年齡）%；46%-(12-年齡)%2.2:1；1:13.銅綠假單胞菌；大腸埃希菌4.革蘭陰性桿菌（或膿毒癥）5.切痂；削痂；植皮6.腎缺血；毒性物質(zhì)（血紅蛋白、肌紅蛋白）損傷7.急性滲出；康復(fù)8.功能鍛煉；體位管理；支具應(yīng)用9.受傷環(huán)境（密閉空間）；面頸部燒傷；呼吸道癥狀（聲音嘶啞、咳炭末痰）三、簡答題1.尿量要求：成人≥0.5ml/(kg·h)（一般30-50ml/h），小兒≥1ml/(kg·h)。臨床意義：尿量是反映腎灌注和休克糾正最敏感的指標(biāo)，尿量減少提示血容量不足；尿量過多需警惕心功能不全或輸液過量。2.鑒別要點：①痛覺：深Ⅱ度遲鈍，Ⅲ度消失；②水皰：深Ⅱ度小或無，皰壁厚；Ⅲ度無水皰；③創(chuàng)面顏色：深Ⅱ度紅白相間；Ⅲ度焦痂（蒼白、焦黃或炭化）；④質(zhì)地：深Ⅱ度韌；Ⅲ度硬如皮革；⑤愈合方式：深Ⅱ度3-4周，留瘢痕；Ⅲ度需植皮，瘢痕重。3.優(yōu)勢：維護(hù)腸黏膜屏障，減少細(xì)菌移位；促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；降低感染風(fēng)險；經(jīng)濟(jì)方便。實施原則：早期（傷后6-8小時）開始；從低濃度、慢速度起始（50ml/h）；逐步過渡至目標(biāo)量（25-30kcal/kg/d）；監(jiān)測胃殘留量（<150ml）；避免與血管活性藥物同時輸注；保持頭高位防止誤吸。4.核心機(jī)制：創(chuàng)面保持濕潤環(huán)境，促進(jìn)表皮細(xì)胞遷移；維持創(chuàng)面溫度（接近37℃）；溶解壞死組織；減少神經(jīng)末梢暴露緩解疼痛。臨床應(yīng)用要點：選擇水膠體、藻酸鹽等濕性敷料；定期更換（根據(jù)滲液量調(diào)整）；注意觀察創(chuàng)面有無感染（異味、滲液增多、周圍紅腫）；深度燒傷需結(jié)合手術(shù)清創(chuàng)。四、案例分析題1.燒傷面積計算：頭面部（3%+3%+3%=9%）、頸部3%、雙上肢（7%+6%+5%=18%）、胸腹部（13%+13%=26%），總計9%+3%+18%+26%=56%。深度判斷：頭面部、頸部、雙上肢創(chuàng)面焦痂、無彈性、痛覺消失為Ⅲ度（約9%+3%+18%=30%）；胸腹部紅腫、水皰、基底潮紅、觸痛敏感為淺Ⅱ度（26%）。2.主要護(hù)理診斷：①體液不足：與燒傷后大量體液滲出有關(guān)；②低效性呼吸型態(tài)：與吸入性損傷（PaO?68mmHg）有關(guān)；③皮膚完整性受損：與燒傷創(chuàng)面有關(guān)；④疼痛：與淺Ⅱ度燒傷有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：休克、急性腎損傷、感染；⑥焦慮：與突發(fā)創(chuàng)傷及預(yù)后不確定有關(guān)。3.休克期關(guān)鍵護(hù)理措施：①快速補(bǔ)液：按國內(nèi)公式（燒傷面積%×體重kg×1.5ml+2000ml），假設(shè)患者體重60kg，總液量=56×60×1.5+2000=5040+2000=7040ml，前8小時輸入1/2（3520ml），晶膠比2:1（晶體2347ml，膠體1173ml），基礎(chǔ)水分20