PAGE分級護(hù)理培訓(xùn)與考核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院分級護(hù)理工作管理，規(guī)范分級護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)《護(hù)士條例》《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于我院各臨床科室及護(hù)理人員。（三）分級護(hù)理原則1.護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力，實施分級護(hù)理。2.分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。（四）分級護(hù)理依據(jù)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、生活自理能力以及醫(yī)囑，確定患者的護(hù)理級別。具體依據(jù)如下：1.特級護(hù)理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.一級護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。3.二級護(hù)理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。4.三級護(hù)理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二、分級護(hù)理內(nèi)容（一）特級護(hù)理1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。4.保持患者的呼吸道通暢，實施氣道護(hù)理及口腔護(hù)理。5.落實基礎(chǔ)護(hù)理，實施安全措施，防止患者發(fā)生墜床、跌倒等意外。6.保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止感染。7.實施床旁交接班。（二）一級護(hù)理1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。6.每日至少進(jìn)行2次病情交接班。（三）二級護(hù)理1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4.根據(jù)患者病情，實施護(hù)理措施和安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。6.每日進(jìn)行病情交接班。（四）三級護(hù)理1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.每周進(jìn)行病情交接班。三、分級護(hù)理培訓(xùn)（一）培訓(xùn)目標(biāo)1.使護(hù)理人員熟悉分級護(hù)理的相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及我院分級護(hù)理制度。2.提高護(hù)理人員對分級護(hù)理依據(jù)的判斷能力，能夠準(zhǔn)確評估患者護(hù)理級別。3.確保護(hù)理人員掌握各級護(hù)理的工作內(nèi)容及要求，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。（二）培訓(xùn)對象全體護(hù)理人員（三）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：《護(hù)士條例》《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等。2.分級護(hù)理制度：我院分級護(hù)理制度的總則、分級護(hù)理依據(jù)、護(hù)理內(nèi)容等。3.分級護(hù)理評估方法：如何根據(jù)患者病情和生活自理能力評估護(hù)理級別。4.各級護(hù)理工作流程及操作規(guī)范：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理的具體工作流程及操作要求。5.案例分析：通過實際案例分析，加深護(hù)理人員對分級護(hù)理的理解和應(yīng)用。（四）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，由護(hù)理部主任或資深護(hù)理專家授課，講解分級護(hù)理的相關(guān)知識。2.科室培訓(xùn)：各臨床科室根據(jù)本科室實際情況，組織科室內(nèi)部培訓(xùn)，由科室護(hù)士長或業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)，重點培訓(xùn)各級護(hù)理工作流程及操作規(guī)范，并結(jié)合本科室案例進(jìn)行分析。3.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，上傳分級護(hù)理培訓(xùn)資料，供護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)。4.現(xiàn)場演示：在病房現(xiàn)場，由高年資護(hù)士對各級護(hù)理操作進(jìn)行演示，讓護(hù)理人員直觀了解操作要點。（五）培訓(xùn)計劃1.新入職護(hù)士培訓(xùn)：新入職護(hù)士在上崗后1周內(nèi)，進(jìn)行分級護(hù)理制度及相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于2小時。2.定期培訓(xùn)：護(hù)理部每季度組織一次分級護(hù)理集中培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于半天。各臨床科室每月組織一次科室內(nèi)部培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于1小時。3.專項培訓(xùn)：針對分級護(hù)理工作中存在的問題或新開展的護(hù)理技術(shù)，及時組織專項培訓(xùn)。（六）培訓(xùn)考核1.理論考核：培訓(xùn)結(jié)束后，組織護(hù)理人員進(jìn)行理論考核，考核內(nèi)容包括分級護(hù)理的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、制度、評估方法、工作流程及操作規(guī)范等。理論考核成績占培訓(xùn)考核總成績的60%。2.操作考核：選取各級護(hù)理的典型操作項目，對護(hù)理人員進(jìn)行操作考核。操作考核成績占培訓(xùn)考核總成績的40%。3.考核標(biāo)準(zhǔn)：理論考核采用百分制，成績60分及以上為合格；操作考核采用百分制，成績60分及以上為合格。培訓(xùn)考核總成績60分及以上為合格。4.補(bǔ)考：對考核不合格的護(hù)理人員，組織補(bǔ)考。補(bǔ)考仍不合格者，進(jìn)行再次培訓(xùn)，直至考核合格。四、分級護(hù)理考核（一）考核組織成立分級護(hù)理考核小組，由護(hù)理部主任擔(dān)任組長，各臨床科室護(hù)士長為成員?？己诵〗M負(fù)責(zé)制定考核方案、組織考核實施、審核考核結(jié)果等工作。（二）考核方式1.定期考核：護(hù)理部每半年組織一次全院性的分級護(hù)理考核，考核小組對各臨床科室的分級護(hù)理工作進(jìn)行現(xiàn)場檢查和評估。2.不定期考核：護(hù)理部及科室護(hù)士長不定期對護(hù)理人員的分級護(hù)理工作進(jìn)行抽查考核。（三）考核內(nèi)容1.分級護(hù)理制度執(zhí)行情況：包括分級護(hù)理依據(jù)的評估是否準(zhǔn)確、護(hù)理級別確定是否合理、各級護(hù)理工作內(nèi)容是否落實等。2.護(hù)理記錄：護(hù)理記錄是否及時、準(zhǔn)確、完整，能否體現(xiàn)分級護(hù)理的實施情況。3.患者滿意度：通過問卷調(diào)查或現(xiàn)場訪談等方式，了解患者對分級護(hù)理服務(wù)的滿意度。（四）考核標(biāo)準(zhǔn)1.分級護(hù)理制度執(zhí)行情況考核標(biāo)準(zhǔn)：分級護(hù)理依據(jù)評估準(zhǔn)確，護(hù)理級別確定合理，得20分。各級護(hù)理工作內(nèi)容落實到位，無漏項，得60分。護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、完整，能體現(xiàn)分級護(hù)理實施情況，得20分。2.根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果分為優(yōu)秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四個等級。（五）考核結(jié)果應(yīng)用1.對考核優(yōu)秀的科室和個人，給予表彰和獎勵。2.對考核不合格的科室，下達(dá)整改通知書，要求限期整改。整改后仍不合格的科室，取消當(dāng)年評優(yōu)資格，并對科室護(hù)士長進(jìn)行誡勉談話。3.對考核不合格的個人，進(jìn)行補(bǔ)考和再次培訓(xùn)。補(bǔ)考仍不合格者，給予警告處分，并扣除當(dāng)月績效獎金。連續(xù)兩次考核不合格者，暫停其護(hù)理工作，進(jìn)行離崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可重新上崗。五、監(jiān)督與管理（一）護(hù)理部職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定分級護(hù)理培訓(xùn)與考核制度，并組織實施。2.定期對各臨床科室的分級護(hù)理工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.組織護(hù)理人員的分級護(hù)理培訓(xùn)與考核，審核考核結(jié)果。4.對分級護(hù)理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人進(jìn)行表彰和獎勵，對違反制度的科室和個人進(jìn)行處罰。（二）臨床科室職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按照護(hù)理級別為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2.組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)分級護(hù)理制度及相關(guān)知識，定期進(jìn)行科室內(nèi)部培訓(xùn)和考核。3.對本科室分級護(hù)理工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并將整改情況上報護(hù)理部。（三）護(hù)理人員職責(zé)1.認(rèn)真學(xué)習(xí)分級護(hù)理制度，掌握分級護(hù)理的工作內(nèi)容及要求。2.根據(jù)患者病情和生活自理能力，準(zhǔn)確評估護(hù)理級別，并按照相應(yīng)的護(hù)理級別為患者提供護(hù)理服務(wù)。3.及時、準(zhǔn)確、完整地記錄護(hù)理過程，體現(xiàn)分級護(hù)理的實施情況。4.積極參加分級護(hù)理培訓(xùn)與考核，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。（四）監(jiān)督檢查1.護(hù)理部定期對各臨床科室的分級護(hù)理工作進(jìn)行檢查，