PAGE抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)及考核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司抗菌藥物管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物合理使用水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)及考核制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及抗菌藥物使用的部門及人員，包括臨床科室醫(yī)護(hù)人員、藥劑人員、檢驗(yàn)人員等。（三）基本原則1.依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及臨床診療指南，確?？咕幬锸褂煤戏?、規(guī)范、安全、有效。2.堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，加強(qiáng)抗菌藥物使用的全程管理。3.強(qiáng)調(diào)全員參與、多部門協(xié)作，共同推進(jìn)抗菌藥物合理使用工作。二、培訓(xùn)管理（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.每年年初，由醫(yī)務(wù)部門會(huì)同藥劑部門根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測結(jié)果及國家抗菌藥物管理相關(guān)要求，制定年度抗菌藥物相關(guān)知識培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間及培訓(xùn)師資等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.抗菌藥物相關(guān)法律法規(guī)、政策文件及管理制度。2.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南及技術(shù)規(guī)范。3.抗菌藥物的分類、作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。4.細(xì)菌耐藥監(jiān)測與預(yù)警信息，以及抗菌藥物合理使用的策略和方法。（三）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織全體培訓(xùn)對象參加集中培訓(xùn)，邀請專家或資深醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課。2.專題講座：針對特定抗菌藥物專題或臨床常見問題，舉辦專題講座。3.案例分析：通過實(shí)際案例分析，引導(dǎo)培訓(xùn)對象掌握抗菌藥物合理使用的要點(diǎn)。4.在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺提供抗菌藥物相關(guān)知識的在線課程，供培訓(xùn)對象自主學(xué)習(xí)。5.學(xué)術(shù)交流：鼓勵(lì)培訓(xùn)對象參加國內(nèi)外抗菌藥物學(xué)術(shù)會(huì)議，及時(shí)了解最新研究成果和臨床應(yīng)用進(jìn)展。（四）培訓(xùn)師資1.選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)專業(yè)知識和良好教學(xué)能力的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任培訓(xùn)師資。2.定期組織培訓(xùn)師資參加專業(yè)培訓(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)水平。（五）培訓(xùn)實(shí)施1.培訓(xùn)組織者應(yīng)按照培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真組織實(shí)施培訓(xùn)，確保培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容和師資落實(shí)到位。2.培訓(xùn)過程中應(yīng)做好考勤記錄，培訓(xùn)結(jié)束后及時(shí)收集培訓(xùn)反饋意見，對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。3.培訓(xùn)對象應(yīng)按時(shí)參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，積極參與互動(dòng)交流，做好學(xué)習(xí)筆記。三、考核管理（一）考核方式1.理論考核：采用閉卷考試的方式，考核培訓(xùn)對象對抗菌藥物相關(guān)知識的掌握程度。2.實(shí)踐考核：通過病歷分析、抗菌藥物使用點(diǎn)評等方式，考核培訓(xùn)對象在臨床工作中抗菌藥物合理使用的能力。（二）考核內(nèi)容1.理論考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋培訓(xùn)計(jì)劃中的各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，包括抗菌藥物法律法規(guī)、臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、分類及特點(diǎn)等。2.實(shí)踐考核內(nèi)容主要包括抗菌藥物的適應(yīng)證選擇、用法用量合理性、聯(lián)合用藥合理性、預(yù)防用藥合理性等。（三）考核時(shí)間1.理論考核每半年組織一次，實(shí)踐考核結(jié)合日常臨床工作不定期進(jìn)行。2.新入職員工在試用期結(jié)束前應(yīng)進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識考核。（四）考核標(biāo)準(zhǔn)1.理論考核成績采用百分制，60分及以上為合格。2.實(shí)踐考核根據(jù)考核指標(biāo)進(jìn)行評分，各項(xiàng)指標(biāo)符合要求為合格。3.考核成績納入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，作為職稱晉升、崗位聘任、績效分配等的重要依據(jù)。（五）補(bǔ)考與重考1.考核不合格者可參加補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格者需重新參加培訓(xùn)并考核。2.連續(xù)兩次補(bǔ)考仍不合格者，應(yīng)暫停其抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格，待重新培訓(xùn)考核合格后恢復(fù)。四、監(jiān)督與管理（一）抗菌藥物使用監(jiān)測1.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測制度，定期對醫(yī)院抗菌藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括使用品種、使用量、使用率、使用強(qiáng)度、細(xì)菌耐藥率等。2.利用信息化技術(shù)，對抗菌藥物使用數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，并及時(shí)反饋監(jiān)測結(jié)果。（二）抗菌藥物使用點(diǎn)評1.成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組，定期對臨床科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行點(diǎn)評。2.點(diǎn)評內(nèi)容包括抗菌藥物使用的合理性、規(guī)范性、安全性等，對存在問題的病例及時(shí)提出整改意見。（三）違規(guī)處理1.對于違反抗菌藥物相關(guān)法律法規(guī)、管理制度及臨床診療指南的行為，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.對不合理使用抗菌藥物情節(jié)嚴(yán)重的人員，給予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。3.將抗菌藥物合