醫(yī)院消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播培訓考題一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.艾滋病母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項？A.宮內(nèi)感染（孕期通過胎盤傳播）B.分娩時接觸母親血液或體液C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.孕期母親與胎兒握手接觸2.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時間是？A.出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范驅(qū)梅治療的首選藥物是？A.青霉素G（芐星青霉素）B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕期抗病毒治療的啟動時機是？A.發(fā)現(xiàn)感染即啟動（無論孕周）B.孕28周后啟動C.孕32周后啟動D.分娩前1周啟動5.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，為進一步降低母嬰傳播風險，推薦何時開始抗病毒治療？A.孕2428周B.孕32周C.分娩前1周D.產(chǎn)后立即6.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需定期復查非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（如RPR）的頻率是？A.每4周1次直至分娩B.每8周1次直至分娩C.每月1次直至分娩D.僅分娩前復查1次7.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，暴露后預防性用藥的療程通常為？A.46周B.2周C.8周D.12周8.以下哪項不屬于乙肝母嬰阻斷成功的判斷標準？A.新生兒12月齡時HBsAg陰性B.新生兒7月齡時HBsAg陰性C.新生兒出生時HBsAg陰性D.新生兒完成全程乙肝疫苗接種后抗HBs陽性9.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期未接受規(guī)范治療，新生兒需進行的干預措施是？A.芐星青霉素5萬U/kg單次肌注B.水劑青霉素G5萬U/kg，每12小時1次，共10天C.無需治療，僅隨訪觀察D.阿奇霉素10mg/kg單次口服10.關于母乳喂養(yǎng)與母嬰傳播的關系，正確的說法是？A.艾滋病感染孕產(chǎn)婦可選擇母乳喂養(yǎng)，但需全程抗病毒治療B.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后可母乳喂養(yǎng)C.乙肝感染孕產(chǎn)婦無論病毒載量高低均可母乳喂養(yǎng)D.所有感染孕產(chǎn)婦均應嚴格禁止母乳喂養(yǎng)二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下哪些屬于消除母嬰傳播的核心干預措施？A.孕早期（≤13周）為所有孕產(chǎn)婦提供HIV、梅毒、乙肝篩查B.對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的綜合干預服務C.對未感染孕產(chǎn)婦進行健康教育，降低感染風險D.僅對高危孕產(chǎn)婦進行篩查2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要點包括？A.孕早期發(fā)現(xiàn)感染，立即開始治療B.孕中晚期發(fā)現(xiàn)感染，在孕28周前完成至少2個療程治療（間隔2周）C.使用青霉素以外藥物治療后，無需補充青霉素治療D.治療后需定期復查血清學滴度3.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括？A.孕產(chǎn)婦未在孕2428周啟動抗病毒治療（高病毒載量者）B.新生兒未及時接種HBIG和乙肝疫苗C.分娩過程中新生兒大量接觸母血D.新生兒完成全程免疫后未檢測抗體4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的產(chǎn)科管理要點包括？A.盡可能避免會陰側(cè)切、人工破膜等侵入性操作B.擇期剖宮產(chǎn)（孕38周）可降低母嬰傳播風險（未接受抗病毒治療或病毒未抑制者）C.無論病毒載量如何，均需行剖宮產(chǎn)D.縮短第二產(chǎn)程5.新生兒梅毒感染的診斷依據(jù)包括？A.生母為梅毒感染孕產(chǎn)婦且未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥生母滴度的4倍C.新生兒梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性D.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大等臨床癥狀三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有孕產(chǎn)婦均需在首次產(chǎn)檢時進行HIV、梅毒、乙肝“三項檢測”，未檢測者需在分娩前補測。（）2.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若因早產(chǎn)等原因未在12小時內(nèi)接種HBIG，后續(xù)無需補種。（）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清學滴度下降4倍以上，提示治療有效；若滴度上升或未下降，需復治。（）4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，無論母親是否接受抗病毒治療，均需進行暴露后預防用藥。（）5.乙肝表面抗原陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒，無需接種乙肝疫苗。（）四、簡答題（每題10分，共30分）1.請簡述“消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播”中“消除”的定義（需包含傳播率目標）。2.請列出梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的隨訪內(nèi)容（時間節(jié)點及檢測項目）。3.請說明乙肝感染孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導原則（需區(qū)分不同病毒載量和干預情況）。五、案例分析題（25分）孕婦張某，28歲，G1P0，孕20周首次產(chǎn)檢。實驗室檢查：HIV抗體陽性（確認試驗陽性），CD4+T淋巴細胞計數(shù)350個/μL，未接受過抗病毒治療；梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR滴度1:16；HBsAg陽性，HBVDNA定量5.2×10?IU