醫(yī)院醫(yī)療廢物意外泄露應(yīng)急演練方案一、演練基本信息1.演練時(shí)間：202X年XX月XX日15:0016:30（模擬日常醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)段）2.演練地點(diǎn)：XX醫(yī)院住院部B棟1樓至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)通道（長約50米，地面為防滑地磚，周邊有護(hù)士站、病房入口）3.參演人員：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)員（2名）、住院部護(hù)士（1名）、感控科專職人員（1名）、后勤保障部工人（2名）、急診科醫(yī)生（1名）、消毒供應(yīng)中心人員（1名）、保衛(wèi)科人員（1名），共計(jì)9人。二、演練目標(biāo)1.檢驗(yàn)《醫(yī)療廢物意外泄露應(yīng)急預(yù)案》中“發(fā)現(xiàn)報(bào)告現(xiàn)場控制處置評(píng)估”全流程的可操作性；2.提升轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)理、感控、后勤、保衛(wèi)等多部門協(xié)同處置能力；3.強(qiáng)化參演人員對(duì)感染性、病理性、損傷性廢物泄露的差異化處置技能；4.驗(yàn)證應(yīng)急物資儲(chǔ)備（防護(hù)裝備、消毒用品、收集工具）的充足性與適配性。三、情景設(shè)定模擬15:00，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)員甲、乙使用手推車轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)日上午產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（共4袋，其中2袋為感染性廢物<含帶血棉簽、輸液貼>，1袋為病理性廢物<少量人體組織，密封于內(nèi)層黃色袋>，1袋為損傷性廢物<帶血針頭、安瓿瓶，置于利器盒外袋>），行至住院部B棟1樓轉(zhuǎn)角處時(shí)，因手推車顛簸導(dǎo)致病理性廢物外層包裝袋撕裂，內(nèi)層袋部分破損，人體組織及少量帶血液體漏出至地面，同時(shí)感染性廢物袋因擠壓破裂，帶血棉簽散落，利器盒外袋移位，2枚針頭滑出至泄露區(qū)域邊緣。四、處置流程（一）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告（15:0015:03）15:00，轉(zhuǎn)運(yùn)員甲發(fā)現(xiàn)地面漏出人體組織及帶血液體，立即停止移動(dòng)手推車，呼叫轉(zhuǎn)運(yùn)員乙查看。乙確認(rèn)泄露后，甲用隨身攜帶的對(duì)講機(jī)呼叫住院部護(hù)士站（02號(hào)分機(jī)）：“B棟1樓轉(zhuǎn)角處醫(yī)療廢物泄露，涉及感染性、病理性及少量損傷性廢物，需緊急處置?！弊o(hù)士站值班護(hù)士丙接到報(bào)告后，立即通過醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)急電話（短號(hào)8001）向感控科“B棟1樓轉(zhuǎn)角處發(fā)生醫(yī)療廢物泄露，現(xiàn)場有污染物暴露，請(qǐng)求啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。”感控科專職人員丁接報(bào)后，15:02通過醫(yī)院應(yīng)急廣播系統(tǒng)通報(bào)：“各相關(guān)部門請(qǐng)注意，B棟1樓轉(zhuǎn)角處發(fā)生醫(yī)療廢物意外泄露，立即啟動(dòng)二級(jí)應(yīng)急響應(yīng)?！蓖瑫r(shí)電話通知后勤保障部（短號(hào)8002）、保衛(wèi)科（短號(hào)8003）、急診科（短號(hào)8004）派人員支援。（二）現(xiàn)場控制（15:0315:08）保衛(wèi)科人員戊15:05抵達(dá)現(xiàn)場，使用警戒帶（黃色，標(biāo)注“醫(yī)療廢物泄露，禁止通行”）在泄露區(qū)域外圍3米處設(shè)置警戒線，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，引導(dǎo)附近病房患者及家屬從備用通道繞行。護(hù)士丙15:06取來2個(gè)警示牌（“污染區(qū)域，請(qǐng)勿靠近”）放置于警戒線兩端。轉(zhuǎn)運(yùn)員甲、乙在警戒區(qū)域外待命，不得擅自進(jìn)入污染區(qū)。（三）人員防護(hù)（15:0815:12）后勤保障部工人己、庚15:08攜帶應(yīng)急物資箱（內(nèi)含：一次性隔離衣2件、N95口罩2個(gè)、護(hù)目鏡2副、雙層乳膠手套4雙、防水鞋套2雙、鑷子2把、止血鉗1把、黃色醫(yī)療廢物袋5個(gè)、利器盒2個(gè)、含氯消毒片<500mg/片>、量杯、噴壺、毛巾、垃圾袋）抵達(dá)現(xiàn)場。感控科丁指導(dǎo)己、庚穿戴防護(hù)裝備：先戴N95口罩（做氣密性測(cè)試），戴護(hù)目鏡（調(diào)整至無漏光），穿一次性隔離衣（拉鏈拉至頂部，系緊腰帶），戴內(nèi)層手套（手套反折覆蓋隔離衣袖口），穿防水鞋套，戴外層手套（覆蓋鞋套上口）。15:12防護(hù)完成，丁檢查確認(rèn)無暴露風(fēng)險(xiǎn)后，允許進(jìn)入污染區(qū)。（四）污染物收集（15:1215:35）1.損傷性廢物處理：工人己使用止血鉗夾取滑出的2枚針頭，放入利器盒（標(biāo)注“損傷性廢物泄露處置”），利器盒裝載量不超過3/4，密封后置于污染區(qū)邊緣安全位置。2.病理性廢物處理：工人庚用鑷子將漏出的人體組織夾入內(nèi)層黃色醫(yī)療廢物袋（標(biāo)注“病理性廢物泄露處置”），袋口扎“鵝頸結(jié)”，再套入外層黃色袋（雙扎口），置于另一利器盒旁。3.感染性廢物處理：己用鑷子收集散落的帶血棉簽，放入黃色醫(yī)療廢物袋（標(biāo)注“感染性廢物泄露處置”）；庚用濕毛巾（蘸取2000mg/L含氯消毒液）包裹污染的輸液貼等小體積廢物，避免揚(yáng)散，同樣裝入感染性廢物袋。4.污染液體處理：泄露區(qū)域有50cm×30cm的帶血液體，庚將含氯消毒片（按2000mg/L濃度計(jì)算需10片）溶于5L水，用噴壺均勻噴灑覆蓋液體區(qū)域，作用30分鐘（15:1215:42）；同時(shí)用一次性吸水墊（預(yù)先在應(yīng)急箱內(nèi)）覆蓋液體，待消毒液作用10分鐘后，用鑷子將吸水墊放入感染性廢物袋。（五）環(huán)境消毒（15:3515:47）15:35，消毒液作用滿23分鐘（剩余7分鐘），己、庚開始對(duì)污染區(qū)域及周邊環(huán)境消毒。使用2000mg/L含氯消毒液（現(xiàn)配現(xiàn)用，經(jīng)濃度試紙檢測(cè)確認(rèn)），用噴霧器由外向內(nèi)噴灑地面（重點(diǎn)區(qū)域：泄露中心點(diǎn)、污染物散落路徑），噴灑量以地面濕潤不流淌為準(zhǔn)；對(duì)污染的手推車表面，用毛巾蘸取消毒液擦拭，作用30分鐘。15:42液體區(qū)域消毒液作用滿30分鐘，庚用清潔毛巾（蘸取清水）擦拭地面，避免消毒液殘留。（六）醫(yī)療廢物暫存（15:4715:55）收集的感染性廢物袋、病理性廢物袋、利器盒經(jīng)感控科丁核對(duì)數(shù)量（感染性1袋、病理性1袋、損傷性1個(gè)）、檢查包裝（無破損、雙標(biāo)簽）后，由轉(zhuǎn)運(yùn)員甲、乙使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車（已消毒）運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，與暫存點(diǎn)管理員交接，登記《醫(yī)療廢物泄露處置專用臺(tái)賬》，記錄時(shí)間、廢物類型、數(shù)量、處置人。暫存點(diǎn)對(duì)該批廢物單獨(dú)存放于“應(yīng)急處置區(qū)”，標(biāo)注“需優(yōu)先焚燒”，確保24小時(shí)內(nèi)由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位收運(yùn)。（七）人員暴露處理（15:5516:05）演練中設(shè)定工人庚在收集針頭時(shí)，外層手套被刺破損（模擬暴露），立即停止操作，退出污染區(qū)。急診科醫(yī)生辛指導(dǎo)其處理：1.脫除外層手套，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗雙手（15:5615:57）；2.用0.5%碘伏消毒破損處皮膚（15:5715:58）；3.報(bào)告感控科?。?5:58），登記《職業(yè)暴露登記本》，記錄時(shí)間、暴露方式、污染物類型；4.辛評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（病理性廢物含人體組織，可能攜帶血液傳播病原體），建議48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV抗體檢測(cè)，72小時(shí)內(nèi)復(fù)查，并給予暴露后預(yù)防用藥指導(dǎo)（如適用）。（八）終末評(píng)估（16:0516:25）1.環(huán)境采樣：消毒供應(yīng)中心人員壬16:05對(duì)消毒后的地面、手推車表面進(jìn)行采樣（各2份），使用無菌棉拭子涂抹5cm×5cm區(qū)域，送檢微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)菌落總數(shù)（應(yīng)≤4CFU/cm2）。2.流程復(fù)盤：感控科丁組織參演人員召開總結(jié)會(huì)（16:1016:25），重點(diǎn)分析：報(bào)告時(shí)效性（從發(fā)現(xiàn)到啟動(dòng)響應(yīng)耗時(shí)3分鐘，符合預(yù)案要求）；防護(hù)裝備穿脫規(guī)范性（工人庚手套破損暴露，提示外層手套需選擇厚型防刺款）；污染物分類收集準(zhǔn)確性（病理性廢物與感染性廢物未混淆，符合規(guī)范）；消毒濃度與作用時(shí)間（2000mg/L含氯消毒液作用30分鐘，符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》）；多部門協(xié)同問題（保衛(wèi)科警戒設(shè)置延遲2分鐘，因?qū)χv機(jī)信號(hào)干擾，需更換頻段）。五、物資消耗記錄本次演練消耗：一次性隔離衣2件、N95口罩2個(gè)、護(hù)目鏡2副、乳膠手套4雙、防水鞋套2雙、黃色醫(yī)療廢物袋5個(gè)、利器盒2個(gè)、含氯消毒片1