藝術(shù)照孕婦免責(zé)協(xié)議甲方（孕婦/委托人）：________________________身份證號(hào)：________________________聯(lián)系電話：________________________居住地址：________________________乙方（攝影機(jī)構(gòu)）：________________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：________________________法定代表人：________________________聯(lián)系電話：________________________經(jīng)營(yíng)地址：________________________鑒于甲方因個(gè)人需求委托乙方為其拍攝孕婦藝術(shù)照（以下簡(jiǎn)稱“本次拍攝”），雙方經(jīng)平等協(xié)商，就拍攝過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任承擔(dān)事宜達(dá)成如下約定：一、拍攝前健康確認(rèn)1.甲方確認(rèn)已充分了解自身妊娠狀況，并已取得產(chǎn)檢醫(yī)生對(duì)“可進(jìn)行藝術(shù)照拍攝”的書面或口頭許可（如有書面證明，需于拍攝前3日提交乙方備案）。2.甲方承諾如實(shí)向乙方告知以下健康信息（包括但不限于）：（1）妊娠周數(shù)、是否為多胎妊娠；（2）是否患有妊娠期高血壓、妊娠糖尿病、先兆流產(chǎn)、胎盤低置等妊娠合并癥或并發(fā)癥；（3）是否存在腰椎疾病、關(guān)節(jié)損傷、過敏史（含化妝品、服裝材質(zhì)等接觸性過敏）；（4）近期是否有陰道出血、腹痛、頭暈、呼吸困難等不適癥狀；（5）其他可能影響拍攝安全的健康問題。3.若甲方未如實(shí)告知上述信息，導(dǎo)致拍攝過程中出現(xiàn)身體不適或其他損害后果的，由甲方自行承擔(dān)全部責(zé)任。二、拍攝過程風(fēng)險(xiǎn)告知與防護(hù)1.乙方承諾為甲方提供符合安全標(biāo)準(zhǔn)的拍攝環(huán)境及設(shè)備，包括但不限于：（1）拍攝場(chǎng)地通風(fēng)良好，溫度保持在2226℃，地面防滑處理；（2）服裝、道具使用前經(jīng)清潔消毒（孕婦專用服裝優(yōu)先使用一次性消毒包裝）；（3）燈光設(shè)備功率符合民用標(biāo)準(zhǔn)，避免強(qiáng)光直射腹部；（4）提供拍攝專用座椅、靠墊等輔助工具，確保孕婦坐姿、臥姿時(shí)腹部無壓迫。2.乙方攝影師及工作人員需全程陪同，拍攝過程中嚴(yán)禁要求甲方做出以下行為：（1）長(zhǎng)時(shí)間站立（單次不超過20分鐘）或保持固定姿勢(shì)（每30分鐘需活動(dòng)肢體）；（2）攀爬、跳躍、側(cè)臥壓迫腹部等危險(xiǎn)動(dòng)作；（3）使用含酒精、重金屬等有害成分的化妝品（乙方承諾使用經(jīng)備案的孕婦可用化妝品，品牌及成分清單可于拍攝前提供甲方核對(duì)）。3.甲方有權(quán)在拍攝過程中隨時(shí)要求暫?；蚪K止拍攝，乙方不得強(qiáng)制繼續(xù)。三、責(zé)任劃分1.因乙方未履行本協(xié)議第二條約定的安全保障義務(wù)（如設(shè)備故障、操作違規(guī)、未提供必要防護(hù)等），導(dǎo)致甲方人身損害的，由乙方承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。2.因甲方自身原因（包括但不限于未如實(shí)告知健康狀況、拒絕配合安全指導(dǎo)、擅自更改拍攝方案等）導(dǎo)致的身體不適、流產(chǎn)、胎兒損傷等后果，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。3.若拍攝過程中甲方突發(fā)妊娠相關(guān)急癥（如早產(chǎn)、子癇、大出血等），乙方應(yīng)立即停止拍攝并撥打120急救電話，協(xié)助送醫(yī)；因送醫(yī)延誤造成的擴(kuò)大損失，若乙方已盡合理救助義務(wù)則不承擔(dān)責(zé)任。四、影像資料與肖像權(quán)1.乙方承諾僅將拍攝成果用于本次藝術(shù)照制作及甲方個(gè)人留存，未經(jīng)甲方書面同意，不用于廣告宣傳、商業(yè)展示或其他用途。2.甲方確認(rèn)拍攝過程中可能產(chǎn)生的原始底片、修片等影像資料所有權(quán)歸甲方所有（另有約定的除外），乙方不得以任何形式留存或傳播。五、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字/蓋章之日起生效，有效期至本次拍攝服務(wù)結(jié)束且甲方確認(rèn)無異議后終止。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/按手印）：________________________日期：______年____月____日乙方（蓋章）：