2025年患者病情觀察及危重患者的管理(N0N4)試題一、單選題（每題2分，共30分）1.觀察患者病情時，下列哪項不屬于一般情況的觀察內容（）A.發(fā)育與營養(yǎng)B.表情與面容C.生命體征D.姿勢與體位答案：C。生命體征是單獨的重要觀察項目，不屬于一般情況中發(fā)育、營養(yǎng)、表情、面容、姿勢體位等范疇。2.對意識狀態(tài)的觀察，下列哪項是錯誤的（）A.嗜睡是最輕的意識障礙B.譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性活動失調狀態(tài)C.淺昏迷時可出現(xiàn)隨意運動喪失D.深昏迷時各種反射均亢進答案：D。深昏迷時各種反射均消失，而不是亢進。3.下列關于瞳孔的觀察，錯誤的是（）A.正常瞳孔等大等圓，直徑25mmB.雙側瞳孔縮小常見于有機磷農藥中毒C.雙側瞳孔散大常見于顱內壓增高D.一側瞳孔散大，對光反射消失，提示同側動眼神經受損答案：C。雙側瞳孔散大常見于瀕死狀態(tài)、阿托品中毒等，顱內壓增高早期可出現(xiàn)一側瞳孔散大。4.觀察患者的呼吸，下列哪項不屬于呼吸頻率異常（）A.呼吸過速B.潮式呼吸C.呼吸過緩D.呼吸暫停答案：B。潮式呼吸屬于呼吸節(jié)律異常，呼吸過速、過緩、暫停屬于呼吸頻率異常。5.對于危重患者的護理，下列哪項措施不正確（）A.保持呼吸道通暢B.加強臨床護理，預防并發(fā)癥C.給予鼻飼飲食，保證營養(yǎng)供給D.每24小時測量一次生命體征答案：D。危重患者應密切觀察生命體征，一般至少每1530分鐘測量一次。6.下列哪項不屬于昏迷患者的護理要點（）A.頭偏向一側，防止誤吸B.保持口腔清潔，定期進行口腔護理C.保持肢體功能位，防止關節(jié)畸形D.給予強刺激喚醒患者答案：D?；杳曰颊卟荒芙o予強刺激，以免加重病情。7.觀察患者的尿量，下列哪項提示可能存在腎功能衰竭（）A.24小時尿量少于400mlB.24小時尿量少于100mlC.每小時尿量少于30mlD.每小時尿量少于20ml答案：B。24小時尿量少于100ml稱為無尿，提示可能存在腎功能衰竭。8.對休克患者的病情觀察，下列哪項最重要（）A.神志B.血壓C.尿量D.中心靜脈壓答案：B。血壓是反映休克病情最直接和重要的指標。9.下列關于高熱患者的護理，錯誤的是（）A.體溫超過39℃時，可采用物理降溫B.鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml以上C.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食D.用冷水或乙醇擦浴時，應從頭部開始，沿上肢外側、腋窩、腹股溝等大血管處擦拭答案：D。用冷水或乙醇擦浴時，應從頸部開始，沿上肢外側、腋窩、腹股溝等大血管處擦拭，而不是從頭部開始。10.觀察患者的皮膚黏膜，下列哪項提示可能存在感染（）A.皮膚蒼白B.皮膚黃染C.皮膚瘀斑D.皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛答案：D。皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛是感染的常見表現(xiàn)。11.對于使用呼吸機的患者，下列哪項觀察內容不正確（）A.觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度B.觀察呼吸機的參數(shù)設置是否合適C.觀察氣管插管或氣管切開處有無滲血、漏氣D.每24小時更換一次呼吸機管道答案：D。呼吸機管道一般每周更換12次，如有明顯污染應及時更換。12.下列哪項不屬于心律失常的觀察要點（）A.心率B.心律C.心電圖變化D.血壓答案：D。血壓不是心律失常的直接觀察要點，心率、心律和心電圖變化是主要觀察內容。13.對咯血患者的病情觀察，下列哪項最重要（）A.咯血量B.咯血的顏色C.咯血的頻率D.有無窒息的先兆答案：D?？┭颊咦钪匾氖怯^察有無窒息的先兆，防止窒息發(fā)生。14.觀察患者的疼痛，下列哪項不屬于疼痛的評估內容（）A.疼痛的部位B.疼痛的性質C.疼痛的程度D.疼痛的顏色答案：D。疼痛的顏色不屬于疼痛評估內容，疼痛的部位、性質和程度是常見評估要點。15.對于使用約束帶的患者，下列哪項護理措施不正確（）A.應向患者及家屬解釋使用約束帶的目的和注意事項B.約束帶應松緊適宜，以能伸進12指為宜C.每2小時松解一次約束帶，活動肢體D.約束帶可以長期使用答案：D。約束帶不能長期使用，應根據(jù)患者情況適時解除約束。二、多選題（每題3分，共30分）1.病情觀察的方法包括（）A.視診B.觸診C.聽診D.嗅診E.問診答案：ABCDE。視診、觸診、聽診、嗅診和問診都是病情觀察的常用方法。2.觀察患者的生命體征，包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識答案：ABCD。生命體征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，意識不屬于生命體征范疇。3.下列哪些情況提示患者可能出現(xiàn)了呼吸困難（）A.呼吸頻率增快B.呼吸深度變淺C.鼻翼扇動D.三凹征E.發(fā)紺答案：ABCDE。呼吸頻率增快、深度變淺、鼻翼扇動、三凹征和發(fā)紺都是呼吸困難的表現(xiàn)。4.對于危重患者的護理，應做到（）A.保持呼吸道通暢B.加強基礎護理，預防并發(fā)癥C.密切觀察病情變化D.做好心理護理E.保證營養(yǎng)供給答案：ABCDE。以上各項都是危重患者護理的要點。5.昏迷患者的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.保持口腔清潔C.保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡D.保持肢體功能位E.防止墜床答案：ABCDE。這些都是昏迷患者護理的重要內容。6.觀察患者的尿量，需要注意（）A.尿量的多少B.尿液的顏色C.尿液的性質D.排尿的次數(shù)E.有無尿痛、尿急等癥狀答案：ABCDE。尿量、顏色、性質、排尿次數(shù)以及伴隨癥狀都需要觀察。7.休克患者的病情觀察指標包括（）A.神志B.血壓C.尿量D.中心靜脈壓E.皮膚色澤和溫度答案：ABCDE。以上各項都是休克患者重要的觀察指標。8.高熱患者的降溫措施包括（）A.物理降溫B.藥物降溫C.補充水分D.調節(jié)室溫E.增加蓋被答案：ABCD。高熱患者應采取降溫措施，增加蓋被不利于散熱，會加重體溫升高。9.觀察患者的皮膚黏膜，應注意（）A.顏色B.濕度C.彈性D.有無皮疹、出血點E.有無破損、潰瘍答案：ABCDE。這些都是皮膚黏膜觀察的要點。10.對于使用呼吸機的患者，需要觀察（）A.患者的呼吸情況B.呼吸機的運行情況C.氣管插管或氣管切開處的情況D.患者的血氧飽和度E.患者的心理狀態(tài)答案：ABCDE。全面觀察患者呼吸、呼吸機運行、插管處情況、血氧飽和度以及心理狀態(tài)等，以保證呼吸機使用效果和患者安全。三、判斷題（每題2分，共20分）1.病情觀察只需護士進行，醫(yī)生不需要參與。（）答案：錯誤。病情觀察需要醫(yī)護人員共同參與，醫(yī)生也需要通過觀察病情來調整治療方案。2.觀察患者的意識狀態(tài)，只需觀察患者是否清醒即可。（）答案：錯誤。觀察意識狀態(tài)除了判斷是否清醒，還需觀察意識障礙的程度等。3.瞳孔縮小常見于腦疝患者。（）答案：錯誤。腦疝患者早期可出現(xiàn)一側瞳孔散大，而不是縮小。4.呼吸過緩是指呼吸頻率低于12次/分。（）答案：正確。呼吸頻率低于12次/分稱為呼吸過緩。5.危重患者應盡量減少翻身次數(shù)，以免加重病情。（）答案：錯誤。危重患者應定時翻身，預防壓瘡等并發(fā)癥。6.昏迷患者可以不進行口腔護理。（）答案：錯誤?；杳曰颊吒枰M行口腔護理，以保持口腔清潔，預防感染。7.尿量減少一定提示腎功能衰竭。（）答案：錯誤。尿量減少可能由多種原因引起，不一定是腎功能衰竭。8.休克患者只要血壓恢復正常，就說明病情好轉。（）答案：錯誤。休克患者病情好轉不能僅依據(jù)血壓恢復正常，還需綜合考慮其他指標。9.高熱患者可以用熱水擦浴。（）答案：錯誤。高熱患者應用冷水或乙醇擦浴，熱水擦浴不利于散熱。10.觀察患者的疼痛，只需詢問患者疼痛的程度即可。（）答案：錯誤。觀察疼痛需要綜合考慮疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間等多方面因素。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述病情觀察的意義和方法。意義：病情觀察可以及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，為診斷、治療和護理提供依據(jù)；判斷疾病的發(fā)展趨勢和轉歸，以便采取有效的治療和護理措施；及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，預防和減少患者的痛苦和死亡。方法：（1）視診：通過視覺觀察患者的一般情況、精神狀態(tài)、面色、呼吸、皮膚黏膜等。（2）觸診：通過手的感覺來判斷患者的體溫、脈搏、腫塊、肌肉緊張度等。（3）聽診：使用聽診器聽取患者的心音、呼吸音、腸鳴音等。（4）嗅診：通過嗅覺辨別患者的呼吸氣味、排泄物氣味等。（5）問診：通過詢問患者或家屬了解患者的病史、癥狀、飲食、睡眠等情況。（6）借助儀器：如使用心電圖機、血糖儀、監(jiān)護儀等儀器來監(jiān)測患者的生命體征和生理指標。2.簡述危重患者的護理要點。（1）保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，防止誤吸，必要時進行氣管插管或氣管切開。（2）加強基礎護理：包括口腔護理、皮膚護理、眼部護理等，預防并發(fā)癥的發(fā)生。（3）密切觀察病情變化：持續(xù)監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。（4）保證營養(yǎng)供給：根據(jù)患者