2025年靜脈治療考試題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于靜脈治療的定義，正確的是（）A.將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法B.僅指將藥物通過靜脈注入體內(nèi)的治療C.是指通過外周靜脈進行的藥物輸注D.不包括輸血治療答案：A解析：靜脈治療是將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，涵蓋了藥物輸注、輸血等多種形式，既包括外周靜脈也包括中心靜脈等途徑，所以B、C、D選項錯誤。2.以下哪種情況不適合進行外周靜脈穿刺（）A.雙側(cè)上肢骨折B.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢C.已經(jīng)多次穿刺的外周靜脈D.以上都是答案：D解析：雙側(cè)上肢骨折無法正常進行靜脈穿刺操作；乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢因淋巴回流等因素，進行靜脈穿刺可能會增加腫脹、感染等風險；已經(jīng)多次穿刺的外周靜脈血管條件差，穿刺難度增加且易發(fā)生并發(fā)癥，所以以上情況都不適合進行外周靜脈穿刺。3.靜脈輸液過程中，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶位置C.擠壓輸液管D.更換針頭重新穿刺答案：D解析：液體滴入不暢、局部腫脹且無回血，提示針頭可能脫出血管外，此時應更換針頭重新穿刺。改變針頭位置不一定能解決問題；提高輸液瓶位置主要是增加壓力，對針頭脫出血管外無效；擠壓輸液管可能導致藥液外滲加重，所以A、B、C選項錯誤。4.靜脈留置針的留置時間一般為（）A.12天B.23天C.35天D.57天答案：C解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)范，靜脈留置針的留置時間一般為35天，不建議過長時間留置，以免增加感染等風險。5.配置化療藥物時，應戴幾層手套（）A.1層B.2層C.3層D.根據(jù)個人習慣答案：B解析：配置化療藥物時應戴2層手套，以更好地保護操作人員免受化療藥物的侵害。6.中心靜脈導管（CVC）穿刺首選部位是（）A.頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.鎖骨下靜脈D.股靜脈答案：B解析：頸內(nèi)靜脈穿刺成功率高，并發(fā)癥相對較少，且解剖位置相對固定，是中心靜脈導管穿刺的首選部位。頸外靜脈位置表淺但管腔相對較細且易塌陷；鎖骨下靜脈穿刺后發(fā)生氣胸等并發(fā)癥的風險相對較高；股靜脈穿刺易受污染，感染風險相對較高，所以A、C、D選項不是首選。7.下列關(guān)于輸液微粒污染的描述，錯誤的是（）A.輸液微?？蓙碓从谌芤荷a(chǎn)過程B.輸液微?？蓙碓从谳斠翰僮鬟^程C.輸液微粒進入人體后可引起過敏反應D.輸液微粒直徑小于毛細血管管徑就不會造成危害答案：D解析：雖然輸液微粒直徑小于毛細血管管徑，但仍可能會在體內(nèi)發(fā)生聚集、栓塞等情況，對人體造成危害，所以D選項錯誤。輸液微?？蓙碓从谌芤荷a(chǎn)過程、輸液操作過程等，進入人體后也可能引起過敏反應等不良后果，A、B、C選項正確。8.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導管（PICC）的維護間隔時間為（）A.每天B.每周一次C.每兩周一次D.每月一次答案：B解析：PICC維護間隔時間一般為每周一次，以確保導管的通暢、防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。9.靜脈輸血前，需要進行血型鑒定和交叉配血試驗的是（）A.全血B.成分血C.代血漿D.全血和成分血答案：D解析：全血和成分血在輸入人體前都需要進行血型鑒定和交叉配血試驗，以確保輸血的安全性，避免發(fā)生溶血等嚴重不良反應。代血漿是一種血漿代用品，不需要進行血型鑒定和交叉配血試驗。10.以下哪種溶液屬于晶體溶液（）A.右旋糖酐B.白蛋白C.復方氯化鈉溶液D.脂肪乳劑答案：C解析：晶體溶液的分子小，在血管內(nèi)存留時間短，能有效糾正體內(nèi)的水、電解質(zhì)失調(diào)，復方氯化鈉溶液屬于晶體溶液。右旋糖酐、白蛋白、脂肪乳劑屬于膠體溶液。11.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞，應立即讓患者采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B解析：輸液過程中發(fā)生空氣栓塞，應立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣隨血流經(jīng)右心房到右心室，再到肺動脈，避免空氣阻塞肺動脈入口。平臥位、右側(cè)臥位并頭低腳高、半坐臥位都不利于空氣的排出和防止空氣阻塞肺動脈入口。12.以下關(guān)于靜脈炎的分級，正確的是（）A.0級：沒有癥狀B.1級：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛C.2級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫D.以上都是答案：D解析：靜脈炎分級標準中，0級是沒有癥狀；1級是輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級是輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，所以A、B、C選項描述都正確。13.不合理使用靜脈治療可能導致的并發(fā)癥不包括（）A.感染B.血栓形成C.高血壓D.藥物外滲答案：C解析：不合理使用靜脈治療可能導致感染、血栓形成、藥物外滲等并發(fā)癥。高血壓主要與遺傳、生活方式、內(nèi)分泌等因素有關(guān)，與靜脈治療本身并無直接關(guān)聯(lián)。14.以下關(guān)于封管的說法，錯誤的是（）A.封管液一般用肝素鹽水或生理鹽水B.封管時應采用正壓封管C.封管液的量應少于導管及附加裝置的容積D.封管可防止血液反流至導管內(nèi)答案：C解析：封管液的量應多于導管及附加裝置的容積，以確保能有效封管，防止血液反流形成血栓。封管液一般用肝素鹽水或生理鹽水，封管時應采用正壓封管，封管的目的就是防止血液反流至導管內(nèi)，所以A、B、D選項正確。15.在使用靜脈留置針時，下列護理措施不正確的是（）A.保持穿刺部位清潔干燥B.留置針一般可保留710天C.輸液完畢后應進行封管D.觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等情況答案：B解析：如前面所述，靜脈留置針的留置時間一般為35天，而不是710天，所以B選項錯誤。保持穿刺部位清潔干燥、輸液完畢后進行封管、觀察穿刺部位有無紅腫疼痛等都是正確的護理措施。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于靜脈治療的評估內(nèi)容的有（）A.患者的病情、年齡、意識狀態(tài)B.患者的血管條件C.藥物的性質(zhì)、劑量、用法D.患者的合作程度答案：ABCD解析：在進行靜脈治療前，需要全面評估患者的情況，包括患者的病情、年齡、意識狀態(tài)，這些會影響治療方式和耐受性；評估患者的血管條件，以選擇合適的靜脈穿刺部位和穿刺工具；了解藥物的性質(zhì)、劑量、用法，避免不合理用藥及藥物不良反應；同時評估患者的合作程度，以確保治療的順利進行。2.外周靜脈穿刺時，選擇血管的原則包括（）A.選擇粗、直、彈性好的血管B.避開皮膚破損、感染部位C.盡量選擇下肢靜脈D.避免在關(guān)節(jié)處進針答案：ABD解析：外周靜脈穿刺時應選擇粗、直、彈性好的血管，便于穿刺且減少并發(fā)癥的發(fā)生；要避開皮膚破損、感染部位，防止感染擴散；應避免在關(guān)節(jié)處進針，以免影響活動和增加針頭移位等風險。一般不優(yōu)先選擇下肢靜脈，因為下肢靜脈血流緩慢，容易形成血栓等并發(fā)癥。3.預防靜脈炎的措施有（）A.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作B.合理選擇輸液工具C.控制輸液速度D.避免在同一部位反復穿刺答案：ABCD解析：嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作可防止細菌感染引發(fā)靜脈炎；合理選擇輸液工具，如根據(jù)藥物性質(zhì)和輸液時間選擇合適的導管，可減少對血管的刺激；控制輸液速度，避免過快的輸液速度對血管造成損傷；避免在同一部位反復穿刺，減少血管的損傷和炎癥反應，所以以上措施都可預防靜脈炎。4.以下關(guān)于PICC穿刺的說法，正確的有（）A.穿刺部位首選肘部貴要靜脈B.穿刺前需測量臂圍和預置導管長度C.穿刺后應在X線確認導管尖端位置D.穿刺時進針角度一般為15°30°答案：ABCD解析：PICC穿刺部位首選肘部貴要靜脈，因其管徑粗、解剖路徑直、瓣膜少；穿刺前需測量臂圍和預置導管長度，以確保導管置入合適的位置和長度；穿刺后應在X線確認導管尖端位置，保證導管尖端位于上腔靜脈下1/3處；穿刺時進針角度一般為15°30°，便于穿刺成功。5.靜脈輸血的目的包括（）A.補充血容量B.增加血紅蛋白C.補充各種凝血因子D.增加機體免疫力答案：ABCD解析：靜脈輸血可以補充血容量，用于治療各種原因引起的休克等；增加血紅蛋白，提高攜氧能力，改善缺氧癥狀；補充各種凝血因子，用于凝血功能障礙患者；也可增加機體免疫力，因為血液中含有各種免疫球蛋白等成分。6.輸液過程中常見的故障有（）A.溶液不滴B.茂菲滴管液面過高C.茂菲滴管液面過低D.輸液管內(nèi)有空氣答案：ABCD解析：輸液過程中溶液不滴可能是由于針頭堵塞、脫出血管等原因；茂菲滴管液面過高或過低可能影響觀察和輸液的正常進行；輸液管內(nèi)有空氣可能導致空氣栓塞等嚴重后果，所以以上都是輸液過程中常見的故障。7.以下哪類藥物在輸液過程中需要注意觀察血壓變化（）A.升壓藥B.降壓藥C.抗生素D.鎮(zhèn)靜催眠藥答案：AB解析：升壓藥和降壓藥直接影響血壓，在輸液過程中需要密切觀察血壓變化，防止血壓過高或過低?？股睾玩?zhèn)靜催眠藥一般對血壓影響較小，但在特殊情況下也可能有一定影響，但不是主要觀察血壓變化的藥物。8.關(guān)于靜脈治療的職業(yè)防護，正確的有（）A.操作時應戴手套B.銳器應放入專用銳器盒C.發(fā)生針刺傷后應立即擠壓傷口D.配置化療藥物應在生物安全柜內(nèi)進行答案：ABD解析：操作時戴手套可防止接觸患者血液、體液等，減少感染風險；銳器放入專用銳器盒可防止針刺傷等意外發(fā)生；配置化療藥物應在生物安全柜內(nèi)進行，以保護操作人員免受化療藥物的侵害。發(fā)生針刺傷后不應立即擠壓傷口，應從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液，再用肥皂水和流動水沖洗，然后進行消毒等處理。9.以下關(guān)于靜脈治療中藥物配伍禁忌的說法，正確的有（）A.兩種藥物混合后出現(xiàn)沉淀、變色等現(xiàn)象，說明存在配伍禁忌B.應查閱藥物配伍禁忌表，避免不合理配伍C.藥物配伍禁忌只與藥物的化學性質(zhì)有關(guān)D.聯(lián)合使用多種藥物時，應注意藥物之間的配伍情況答案：ABD解析：兩種藥物混合后出現(xiàn)沉淀、變色等現(xiàn)象，表明藥物之間發(fā)生了化學反應，存在配伍禁忌；應查閱藥物配伍禁忌表，以科學合理地使用藥物，避免不合理配伍；聯(lián)合使用多種藥物時，更要注意藥物之間的配伍情況，防止不良反應的發(fā)生。藥物配伍禁忌不僅與藥物的化學性質(zhì)有關(guān)，還與藥物的物理性質(zhì)等有關(guān)，所以C選項錯誤。10.以下哪些情況需要立即停止輸液（）A.患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀B.輸液部位出現(xiàn)嚴重腫脹、疼痛C.輸液管內(nèi)有大量空氣進入D.液體滴入不暢，經(jīng)處理仍無改善答案：ABCD解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀可能是發(fā)生了過敏反應、空氣栓塞等嚴重情況；輸液部位出現(xiàn)嚴重腫脹、疼痛可能是藥物外滲等原因?qū)е?；輸液管?nèi)有大量空氣進入可能引起空氣栓塞；液體滴入不暢，經(jīng)處理仍無改善可能是針頭堵塞等問題無法解決，以上情況都需要立即停止輸液，采取相應的處理措施。三、判斷題（每題1分，共10分）1.只要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，就不會發(fā)生靜脈治療相關(guān)感染。（）答案：錯誤解析：雖然嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作是預防靜脈治療相關(guān)感染的重要措施，但感染的發(fā)生還與患者自身的免疫力、導管留置時間、藥物的質(zhì)量等多種因素有關(guān)，所以即使嚴格無菌操作，也不能完全杜絕感染的發(fā)生。2.外周靜脈留置針可以用于輸血、血制品及脂肪乳等大分子高濃度液體。（）答案：錯誤解析：外周靜脈留置針一般不建議用于輸血、血制品及脂肪乳等大分子高濃度液體，因為這些液體可能導致導管堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥，對于這類液體通常建議使用中心靜脈導管等更合適的輸液工具。3.輸液過程中，為了加快輸液速度，可以隨意調(diào)節(jié)輸液器的調(diào)節(jié)器。（）答案：錯誤解析：輸液速度應根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素合理調(diào)節(jié)，不能隨意調(diào)節(jié)輸液器的調(diào)節(jié)器。過快的輸液速度可能導致循環(huán)負荷過重、肺水腫等嚴重后果，所以必須嚴格遵循醫(yī)囑和相關(guān)規(guī)范調(diào)節(jié)輸液速度。4.中心靜脈導管（CVC）拔除后，穿刺部位應按壓1015分鐘。（）答案：正確解析：中心靜脈導管拔除后，穿刺部位按壓1015分鐘可有效防止出血，避免形成血腫等并發(fā)癥。5.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導管（PICC）可以用于任何性質(zhì)的藥物輸注。（）答案：錯誤解析：雖然PICC可以耐受多種藥物的輸注，但并不是可以用于任何性質(zhì)的藥物輸注，如某些強刺激性、高滲性等特殊藥物，可能仍需要根據(jù)具體情況選擇更合適的輸液途徑，同時也要注意藥物的配伍禁忌等問題。6.靜脈治療過程中，患者可以自行調(diào)節(jié)輸液速度。（）答案：錯誤解析：如前面所述，輸液速度需要根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)節(jié)，患者自行調(diào)節(jié)輸液速度可能會導致不良后果，所以不允許患者自行調(diào)節(jié)輸液速度。7.輸血時，為了防止血液凝固，可以在血袋中加入適量的生理鹽水。（）答案：錯誤解析：輸血時不能在血袋中直接加入生理鹽水等其他液體，因為可能會導致血液成分的改變、發(fā)生溶血等不良反應，應在輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器。8.輸液微粒污染只可能在輸液過程中發(fā)生，在藥液生產(chǎn)過程中不會出現(xiàn)。（）答案：錯誤解析：輸液微粒污染既可能在輸液過程中由于操作不規(guī)范等原因產(chǎn)生，也可能在藥液生產(chǎn)過程中，如原材料不純、生產(chǎn)環(huán)境不達標等因素導致，所以該說法錯誤。9.發(fā)生藥物外滲后，應立即停止輸液，拔出針頭。（）答案：錯誤解析：發(fā)生藥物外滲后，應立即停止輸液，但不要立即拔出針頭，應盡量回抽滲出的藥液，然后再拔出針頭，這樣可以減少滲出藥液的量。10.配置靜脈用藥時，應在配液后仔細檢查藥液中有無沉淀、絮狀物等異物。（）答案：正確解析：配置靜脈用藥時，在配液后仔細檢查藥液中有無沉淀、絮狀物等異物，可以及時發(fā)現(xiàn)藥物配伍禁忌等問題，避免將有問題的藥液輸入患者體內(nèi)，確保用藥安全。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述發(fā)生輸液反應時的處理措施。答：發(fā)生輸液反應時，應采取以下處理措施：（1）立即停止輸液：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等，應立即停止輸液，更換輸液器和液體，保留剩余藥液和輸液器送檢，以便查找原因。（2）通知醫(yī)生：及時通知醫(yī)生，以便醫(yī)生進行進一步的診斷和處理。（3）對癥處理：根據(jù)患者的癥狀進行對癥處理。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱，可給予物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫；如果患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應注意保暖，可加蓋棉被等；如果患者出現(xiàn)呼吸困難，應給予吸氧等處理。（4）密切觀察患者生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察患者的癥狀變化，做好記錄，及時向醫(yī)生匯報。（5）心理護理：向患者及家屬解釋輸液反應的原因和處理措施，安慰患者，減輕其緊張和恐懼心理。（6）按醫(yī)囑給藥：根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，給予相應的藥物治療，如抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素等。（7）必要時進行搶救：如果患者的癥狀嚴重，出現(xiàn)休克等情況，應立即進行搶救，如建立多條靜脈通路、抗休克治療等。2.請簡述PICC導管的維護要點。答：PICC導管的維護要點如下：（1）換藥：一般每周更換一次敷料，如有敷料潮濕、松動、污染等情況應及時更換。換藥時應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒范圍應大于敷料面積，由中心向外螺旋式消毒。（2）沖管和封管：沖管和封管是保持PICC導管通暢的關(guān)鍵。沖管液一般用生理鹽水，封管液用肝素鹽水或生理鹽水。治療間歇期每周至少沖管和封管一次。沖管時應采用脈沖式?jīng)_管，封管時應采用正壓封管，封管液的量應多于導管及附加裝置的容積。（3）觀察穿刺部位：觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等情況，如有異常應及時處理。同時觀察導管有無移位、脫出等情況。（4）測量臂圍：定期測量臂圍，一般每周測量一次，對比基礎值，如臂圍增加2cm以上，應及時報告醫(yī)生，排除血栓形成等并發(fā)癥。（5）避免劇烈活動：告知患者避免置