參加護(hù)理管理培訓(xùn)班反思日記清晨六點(diǎn)的鬧鐘比往常早了二十分鐘，我摸著黑把筆記本塞進(jìn)帆布包時(shí)，摸到了內(nèi)袋里皺巴巴的排班表——那是上周因?yàn)樽o(hù)士小吳臨時(shí)調(diào)班和我鬧別扭后，我連夜重排的第三版。培訓(xùn)教室的空調(diào)開得很足，我裹了裹外套坐下，看著前排幾個(gè)相熟的護(hù)士長正低頭翻著新發(fā)的《護(hù)理質(zhì)量管理工具應(yīng)用指南》，紙頁摩擦的聲音像極了我們科室治療室每天早晨拆無菌包的響動(dòng)。第一天的課程是《護(hù)理團(tuán)隊(duì)的非暴力溝通》。主講的張教授舉了個(gè)例子：夜班護(hù)士漏記生命體征，帶教老師當(dāng)場說"你怎么回事，這點(diǎn)事都做不好"，結(jié)果護(hù)士紅著眼眶說"我昨晚連收了三個(gè)急診，忙得腳不沾地"。教授讓我們分組模擬，我扮演帶教老師，搭檔小劉演出錯(cuò)的護(hù)士。當(dāng)我按習(xí)慣說出"核對(duì)流程強(qiáng)調(diào)過多少次"時(shí)，小劉突然說："其實(shí)我那天孩子發(fā)燒，凌晨接到電話時(shí)整個(gè)人都是懵的。"我握著模擬用的病例本，指尖突然發(fā)顫——這不就是上個(gè)月小吳調(diào)班時(shí)說的"我媽住院需要陪床"嗎？當(dāng)時(shí)我只想著"人手本來就緊張"，卻沒問一句"需要我?guī)湍懵?lián)系其他同事頂班嗎"。第二天的情景模擬課設(shè)在示教室，桌上擺著模擬搶救的設(shè)備。我們組抽到的案例是"術(shù)后患者突發(fā)低血壓，責(zé)任護(hù)士未及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致病情延誤"。討論時(shí)，平時(shí)不愛說話的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心王護(hù)士長突然說："其實(shí)我們那的問題更現(xiàn)實(shí)，護(hù)士一人管二十多個(gè)居家老人，根本不可能每小時(shí)巡視。"她翻開手機(jī)相冊，里面是她做的"重點(diǎn)監(jiān)測老人五色標(biāo)識(shí)表"——紅色是術(shù)后三天，黃色是獨(dú)居高血壓，綠色是穩(wěn)定期。我突然想起自己科室的護(hù)理記錄單，密密麻麻的項(xiàng)目填滿了"生命體征"，卻沒有一欄寫"患者今天情緒怎么樣""家屬是否掌握照護(hù)要點(diǎn)"。教授走過來時(shí)，我正對(duì)著王護(hù)士長的表格發(fā)呆，她拍了拍我肩膀："管理不是把流程訂得更死，是找到讓護(hù)士既能保證安全，又不至于被表格壓垮的平衡點(diǎn)。"最后一天下午是自由交流時(shí)間，兒科的李護(hù)士長說起她推行的"護(hù)士成長檔案"：每個(gè)護(hù)士可以在檔案里記錄"最有成就感的一次護(hù)理""最想學(xué)習(xí)的技能""最近遇到的困難"。她給我們看了一份檔案，有個(gè)年輕護(hù)士寫："第一次獨(dú)立完成靜脈穿刺時(shí)，患者奶奶拉著我的手說'閨女，別緊張'，我突然覺得所有夜班都值了。"李護(hù)士長說，現(xiàn)在每月科務(wù)會(huì)她都會(huì)讀幾段檔案，"不是為了表揚(yáng)，是讓大家知道，我們做的每件小事都被看見"。我摸著自己筆記本上記滿的"PDCA循環(huán)""根本原因分析"，突然意識(shí)到這些工具再好用，也抵不過讓團(tuán)隊(duì)里的每個(gè)人感受到被尊重。離培訓(xùn)結(jié)束還有半小時(shí)，我溜去樓梯間給科室打電話。接電話的是小吳，她的聲音里帶著笑："放心吧，今天晨交班我們用了你走前說的'三分鐘重點(diǎn)匯報(bào)法'，比以前省了十分鐘，大家都夸效率高。對(duì)了，我媽昨天出院了，謝謝你讓陳姐幫我頂了兩個(gè)夜班。"風(fēng)從樓梯間的窗戶吹進(jìn)來，吹得我手里的筆記本嘩嘩翻頁，最后停在第一頁自己寫的"管理就是嚴(yán)格執(zhí)行制度"——現(xiàn)在再看，這句話旁邊被我用紅筆重重畫了個(gè)叉，旁邊歪歪扭扭補(bǔ)了句："管理是讓每個(gè)護(hù)士都愿意把后背交給彼此。"收拾行李時(shí)，我把那沓皺巴巴的排班表塞進(jìn)了包的最底層。明天回科室，我打算先去治療室和正在配藥的護(hù)士們聊聊天，問問她們"覺得現(xiàn)在的核對(duì)流程哪里最麻煩"，然后把李護(hù)士長的"成長檔案"改成我們科的"護(hù)