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骨科護理學習試題及答案一、單選題(每題1分,共30分)1.骨折的專有體征是()A.疼痛B.功能障礙C.反?;顒覦.腫脹答案:C。骨折專有體征包括畸形、反?;顒?、骨擦音或骨擦感,而疼痛、功能障礙、腫脹為一般表現(xiàn)。2.石膏固定病人護理措施錯誤的是()A.注意觀察肢端血運B.經(jīng)常檢查石膏邊緣皮膚有無壓瘡C.指導病人早期功能鍛煉D.石膏未干時可在石膏上放置重物以加速干燥答案:D。石膏未干時不可在上面放置重物,以免石膏變形,影響固定效果。要注意觀察肢端血運、檢查石膏邊緣皮膚有無壓瘡,同時指導病人早期功能鍛煉。3.牽引病人護理措施錯誤的是()A.保持牽引錘懸空B.牽引繩與患肢長軸平行C.定期測量肢體長度D.骨牽引針孔處每日用酒精消毒1次即可答案:D。骨牽引針孔處應每日用酒精消毒2次,防止感染。保持牽引錘懸空、牽引繩與患肢長軸平行、定期測量肢體長度都是牽引病人正確的護理措施。4.脊柱骨折病人搬運時正確的方法是()A.一人背起病人B.二人分別抬病人頭和腳C.三人平托病人于硬板上D.四人分別抬病人頭、肩、臀和下肢答案:C。脊柱骨折病人搬運時應采用三人平托病人于硬板上的方法,避免脊柱扭曲,防止脊髓損傷加重。一人背起、二人分別抬頭和腳的方法都可能導致脊柱移位。四人分別抬頭、肩、臀和下肢在實際操作中如果配合不好也易造成脊柱損傷。5.全髖關節(jié)置換術后病人應保持患肢()A.內(nèi)收內(nèi)旋位B.外展外旋位C.外展中立位D.內(nèi)收外旋位答案:C。全髖關節(jié)置換術后病人應保持患肢外展中立位,防止髖關節(jié)脫位。內(nèi)收內(nèi)旋位、外展外旋位、內(nèi)收外旋位都不利于髖關節(jié)的穩(wěn)定和恢復。6.下列哪項不是腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)()A.腰痛B.下肢放射痛C.間歇性跛行D.大小便失禁答案:D。腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等。大小便失禁一般是馬尾神經(jīng)嚴重受壓的表現(xiàn),在腰椎間盤突出癥中相對少見。7.骨筋膜室綜合征好發(fā)于()A.肩部B.肘部C.前臂掌側(cè)和小腿D.大腿答案:C。骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿,因為這些部位的肌肉和神經(jīng)被堅韌的筋膜包裹,當發(fā)生創(chuàng)傷等情況導致筋膜室內(nèi)壓力增高時容易發(fā)病。肩部、肘部、大腿相對發(fā)生骨筋膜室綜合征的幾率較低。8.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選()A.局部壓迫包扎B.止血帶止血C.指壓止血D.藥物止血答案:A。開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎,操作簡單有效,能在一定程度上控制出血。止血帶止血可能會導致肢體缺血壞死等并發(fā)癥,一般在其他方法無效時使用。指壓止血效果有限且不持久。藥物止血起效相對較慢。9.骨折愈合過程中,原始骨痂形成期一般需要()A.1-2周B.3-6周C.4-8周D.8-12周答案:C。骨折愈合過程中,原始骨痂形成期一般需要4-8周,這一時期骨折斷端形成骨痂,使骨折相對穩(wěn)定。1-2周主要是血腫機化期,3-6周處于骨折愈合過程但尚未到原始骨痂形成的典型時間,8-12周一般進入骨痂改造塑形期。10.膝關節(jié)半月板損傷的特殊檢查方法是()A.抽屜試驗B.側(cè)方應力試驗C.麥氏試驗D.直腿抬高試驗答案:C。麥氏試驗是膝關節(jié)半月板損傷的特殊檢查方法,通過特定的動作誘發(fā)膝關節(jié)疼痛或彈響來判斷半月板是否損傷。抽屜試驗主要用于檢查交叉韌帶損傷,側(cè)方應力試驗用于檢查側(cè)副韌帶損傷,直腿抬高試驗主要用于檢查腰椎間盤突出癥等。11.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是()A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案:A?;撔怨撬柩鬃畛R姷闹虏【墙瘘S色葡萄球菌,其具有較強的致病性。乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌也可引起化膿性骨髓炎,但相對較少見。12.頸椎病的分型不包括()A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.混合型F.骨關節(jié)炎型答案:F。頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和混合型,骨關節(jié)炎型不屬于頸椎病的分型。13.關節(jié)脫位的特有體征是()A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案:C。關節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。14.骨肉瘤好發(fā)于()A.骨骺B.干骺端C.骨干D.關節(jié)答案:B。骨肉瘤好發(fā)于干骺端,尤其是股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。骨骺、骨干、關節(jié)相對不是骨肉瘤的好發(fā)部位。15.下列哪種骨折愈合最慢()A.橈骨遠端骨折B.股骨干骨折C.脛骨中下1/3骨折D.肱骨髁上骨折答案:C。脛骨中下1/3骨折愈合最慢,因為該部位血運較差,骨折后容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。橈骨遠端骨折、股骨干骨折、肱骨髁上骨折相對愈合較快。16.骨折病人現(xiàn)場急救時,下列哪項是錯誤的()A.初步檢查病人全身情況B.包扎傷口C.妥善固定傷肢D.立即將骨折端復位答案:D。骨折病人現(xiàn)場急救時,應初步檢查病人全身情況,包扎傷口,妥善固定傷肢。不可立即將骨折端復位,以免將污染的骨折端帶入深部組織,增加感染的機會。17.人工關節(jié)置換術后最常見的并發(fā)癥是()A.感染B.脫位C.血栓形成D.假體松動答案:A。人工關節(jié)置換術后最常見的并發(fā)癥是感染,一旦發(fā)生感染,處理較為困難,嚴重影響手術效果和患者預后。脫位、血栓形成、假體松動也是常見并發(fā)癥,但感染的發(fā)生率相對較高。18.腰椎間盤突出癥患者保守治療期間,下列哪項護理措施錯誤()A.絕對臥床休息B.持續(xù)牽引C.按摩、推拿D.彎腰取物答案:D。腰椎間盤突出癥患者保守治療期間應絕對臥床休息,持續(xù)牽引,可適當進行按摩、推拿。但應避免彎腰取物,以免加重腰椎間盤的壓力,導致病情加重。19.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是()A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷答案:A。骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是腹膜后血腫,可導致失血性休克,危及生命。尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷也是骨盆骨折的常見并發(fā)癥,但相對腹膜后血腫來說,嚴重程度稍低。20.下列關于骨折康復護理的說法,錯誤的是()A.早期康復主要是促進血液循環(huán),消除腫脹B.中期康復主要是防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連C.晚期康復主要是恢復關節(jié)活動度和肌肉力量D.康復護理應在骨折愈合后開始答案:D??祻妥o理應早期介入,在骨折固定后即可開始進行適當?shù)目祻陀柧殹T缙诳祻椭饕谴龠M血液循環(huán),消除腫脹;中期康復主要是防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連;晚期康復主要是恢復關節(jié)活動度和肌肉力量。21.骨腫瘤患者最常見的癥狀是()A.疼痛B.腫塊C.功能障礙D.畸形答案:A。骨腫瘤患者最常見的癥狀是疼痛,早期多為間歇性隱痛,隨著病情進展疼痛逐漸加重。腫塊、功能障礙、畸形也可能出現(xiàn),但疼痛更為常見。22.關節(jié)鏡檢查術后護理措施錯誤的是()A.患肢抬高B.局部冰敷C.早期活動關節(jié)D.觀察傷口滲血情況答案:C。關節(jié)鏡檢查術后早期應限制關節(jié)活動,避免過度活動導致關節(jié)腫脹、出血等并發(fā)癥?;贾Ц?、局部冰敷、觀察傷口滲血情況都是正確的護理措施。23.跟腱斷裂術后患者一般需要石膏固定()A.2-3周B.4-6周C.6-8周D.8-10周答案:C。跟腱斷裂術后患者一般需要石膏固定6-8周,以保證跟腱的愈合。2-3周時間過短,跟腱無法完全愈合;4-6周可能也不夠;8-10周時間相對較長,可能會導致關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。24.脊柱結(jié)核最常見的部位是()A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案:C。脊柱結(jié)核最常見的部位是腰椎,因為腰椎活動度大,負重大,容易發(fā)生勞損,結(jié)核菌易在此處停留繁殖。頸椎、胸椎、骶椎相對較少見。25.下列關于頸椎病患者的健康教育,錯誤的是()A.保持正確的坐姿和睡姿B.避免長時間低頭工作C.頸部鍛煉應劇烈運動D.注意頸部保暖答案:C。頸椎病患者頸部鍛煉應避免劇烈運動,以免加重頸部損傷。應保持正確的坐姿和睡姿,避免長時間低頭工作,注意頸部保暖。26.骨折病人長期臥床可能發(fā)生的并發(fā)癥是()A.缺血性肌攣縮B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.關節(jié)僵硬D.脂肪栓塞答案:C。骨折病人長期臥床可能發(fā)生的并發(fā)癥有關節(jié)僵硬、褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成等。缺血性肌攣縮是骨筋膜室綜合征的嚴重后果;創(chuàng)傷性關節(jié)炎多發(fā)生于關節(jié)內(nèi)骨折;脂肪栓塞多發(fā)生于骨折早期。27.肩關節(jié)脫位最常見的類型是()A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.盂上脫位答案:A。肩關節(jié)脫位最常見的類型是前脫位,這與肩關節(jié)的解剖結(jié)構和受力特點有關。后脫位、下脫位、盂上脫位相對較少見。28.骨牽引的護理措施中,下列哪項是錯誤的()A.保持牽引針孔清潔干燥B.每日用酒精消毒牽引針孔C.牽引重量可隨意增減D.觀察患肢血運答案:C。骨牽引時牽引重量應根據(jù)病情和患者情況嚴格控制,不可隨意增減,以免影響牽引效果。保持牽引針孔清潔干燥、每日用酒精消毒牽引針孔、觀察患肢血運都是正確的護理措施。29.下列關于腰椎間盤突出癥患者的康復指導,錯誤的是()A.避免腰部過度勞累B.加強腰背肌鍛煉C.久坐時應保持腰部挺直D.彎腰搬重物時應先屈膝答案:C。久坐時應定時改變姿勢,避免腰部長期處于同一姿勢,而不是單純保持腰部挺直。避免腰部過度勞累、加強腰背肌鍛煉、彎腰搬重物時先屈膝都是腰椎間盤突出癥患者正確的康復指導。30.化膿性關節(jié)炎早期治療的關鍵是()A.應用足量有效抗生素B.關節(jié)穿刺抽膿C.切開引流D.功能鍛煉答案:A。化膿性關節(jié)炎早期治療的關鍵是應用足量有效抗生素,控制感染。關節(jié)穿刺抽膿、切開引流可根據(jù)病情選擇,功能鍛煉應在感染控制后進行。二、多選題(每題2分,共20分)1.骨折的治療原則包括()A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案:ABC。骨折的治療原則包括復位、固定、功能鍛煉。藥物治療可輔助治療,但不是骨折治療的基本原則。2.石膏固定病人常見的并發(fā)癥有()A.壓瘡B.失用性骨質(zhì)疏松C.關節(jié)僵硬D.化膿性皮炎答案:ABCD。石膏固定病人常見的并發(fā)癥有壓瘡、失用性骨質(zhì)疏松、關節(jié)僵硬、化膿性皮炎等。由于石膏固定限制了肢體活動,局部皮膚長期受壓易發(fā)生壓瘡;肢體長期不活動會導致失用性骨質(zhì)疏松和關節(jié)僵硬;如果石膏內(nèi)皮膚清潔不到位易發(fā)生化膿性皮炎。3.牽引的目的包括()A.骨折復位B.骨折固定C.防止肌肉萎縮D.矯正畸形答案:ABD。牽引的目的包括骨折復位、骨折固定、矯正畸形。防止肌肉萎縮主要通過早期功能鍛煉等方法,牽引本身不能直接防止肌肉萎縮。4.脊柱骨折的急救搬運方法正確的有()A.三人平托法B.滾動法C.一人背負法D.二人抬法答案:AB。脊柱骨折的急救搬運方法正確的有三人平托法和滾動法,可保持脊柱的穩(wěn)定性,避免脊髓損傷加重。一人背負法和二人抬法可能會導致脊柱扭曲,加重脊髓損傷。5.全髖關節(jié)置換術后的護理要點包括()A.保持患肢外展中立位B.避免髖關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋C.早期進行股四頭肌等長收縮訓練D.預防并發(fā)癥答案:ABCD。全髖關節(jié)置換術后應保持患肢外展中立位,避免髖關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋,防止髖關節(jié)脫位。早期進行股四頭肌等長收縮訓練可防止肌肉萎縮。同時要預防感染、血栓形成等并發(fā)癥。6.腰椎間盤突出癥的非手術治療方法包括()A.絕對臥床休息B.持續(xù)牽引C.按摩、推拿D.糖皮質(zhì)激素硬膜外注射答案:ABCD。腰椎間盤突出癥的非手術治療方法包括絕對臥床休息、持續(xù)牽引、按摩、推拿、糖皮質(zhì)激素硬膜外注射等,這些方法可緩解疼痛,減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫。7.骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)有()A.疼痛B.腫脹C.感覺異常D.被動牽拉痛答案:ABCD。骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)有疼痛、腫脹、感覺異常、被動牽拉痛等,嚴重時可出現(xiàn)肢體缺血壞死。8.開放性骨折的處理原則包括()A.及時止血B.徹底清創(chuàng)C.骨折復位固定D.應用抗生素答案:ABCD。開放性骨折的處理原則包括及時止血、徹底清創(chuàng)、骨折復位固定、應用抗生素等,以防止感染,促進骨折愈合。9.頸椎病的臨床表現(xiàn)有()A.頸肩痛B.上肢麻木C.頭暈D.視力模糊答案:ABCD。頸椎病的臨床表現(xiàn)多樣,神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛、上肢麻木;椎動脈型頸椎病可出現(xiàn)頭暈;交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)視力模糊等癥狀。10.關節(jié)脫位的治療原則包括()A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案:ABC。關節(jié)脫位的治療原則包括復位、固定、功能鍛煉。藥物治療可輔助緩解疼痛等癥狀,但不是主要治療原則。三、簡答題(每題10分,共30分)1.簡述骨折的愈合過程。骨折的愈合是一個復雜而連續(xù)的過程,通常分為以下三個階段:(1)血腫機化演進期:骨折后,骨折斷端及其周圍形成血腫,傷后6-8小時,血腫開始凝結(jié)成血塊,與局部壞死組織引起無菌性炎癥反應。隨著纖維蛋白滲出,毛細血管增生,成纖維細胞、吞噬細胞侵入,血腫逐漸機化,形成肉芽組織,并進而演變成纖維結(jié)締組織,使骨折兩斷端連接在一起,這一過程約在骨折后2周完成。(2)原始骨痂形成期:骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細胞增生,在骨折端內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化,形成新骨,稱為膜內(nèi)化骨。隨新骨的不斷增多,緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外面逐漸向骨折端生長,彼此會合形成梭形,稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織,并隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化,稱為軟骨內(nèi)化骨,而在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。兩部分骨痂會合后,這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強,當其達到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時,則骨折達到臨床愈合,一般需4-8周。此時X線片上可見骨折處有梭形骨痂陰影,但骨折線仍隱約可見。(3)骨痂改造塑形期:原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗,排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的壞死骨經(jīng)破骨和成骨細胞的侵入,完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。原始骨痂被板層骨所替代,使骨折部位形成堅強的骨性連接,這一過程需8-12周。隨著肢體活動和負重,根據(jù)Wolff定律,骨的機械強度取決于骨的結(jié)構,成熟骨板經(jīng)成骨細胞和破骨細胞相互作用,在應力軸線上成骨細胞相對活躍,有更多的新骨使之形成堅強的板層骨;而在應力軸線以外,破骨細胞相對活躍,使多余的骨痂逐漸被吸收而清除。髓腔重新溝通,骨折處恢復正常骨結(jié)構,在組織學和放射學上不留痕跡。2.簡述全髖關節(jié)置換術后的護理要點。(1)體位護理:術后保持患肢外展中立位,可穿防旋鞋或在兩腿之間放置軟枕,避免髖關節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋,防止髖關節(jié)脫位。(2)病情觀察:密切觀察生命體征、傷口滲血情況、引流液的量和性質(zhì)。觀察患肢的血液循環(huán),包括皮膚顏色、溫度、感覺、足背動脈搏動等,若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。(3)傷口護理:保持傷口敷料清潔干燥,如有滲血、滲液及時更換。嚴格遵守無菌操作原則,防止傷口感染。(4)引流管護理:妥善固定引流管,保持引流通暢,避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì),若引流液突然增多、顏色鮮紅或出現(xiàn)異常渾濁等情況,應及時處理。一般術后24-48小時引流量少于50ml可考慮拔管。(5)疼痛護理:評估患者疼痛的程度、性質(zhì)和原因,采取有效的止痛措施,如藥物止痛、物理止痛等。指導患者正確使用鎮(zhèn)痛泵,同時給予心理安慰,分散患者注意力,減輕疼痛。(6)預防并發(fā)癥:-感染:遵醫(yī)囑合理使用抗生素,加強病房管理,保持病房空氣清新,減少探視人員,防止交叉感染。-深靜脈血栓形成:鼓勵患者早期進行下肢肌肉收縮鍛煉,如股四頭肌等長收縮、踝關節(jié)屈伸活動等。必要時可使用下肢靜脈泵、穿彈力襪等,促進下肢血液循環(huán)。觀察下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈怒張等癥狀,如有異常及時處理。-肺部感染:指導患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,定時翻身拍背,促進痰液排出。鼓勵患者盡早床上坐起或下床活動,增強肺功能。-泌尿系統(tǒng)感染:鼓勵患者多飲水,保持會陰部清潔,防止泌尿系統(tǒng)感染。對于留置導尿管的患者,應嚴格遵守無菌操作原則,定期更換導尿管和尿袋。(7)康復護理:根據(jù)患者的病情和恢復情況,制定個性化的康復計劃。早期可進行肌肉收縮鍛煉,如股四頭肌等長收縮、踝關節(jié)屈伸活動等,以促進血液循環(huán),防止肌肉萎縮。術后1-2周可逐漸增加髖關節(jié)的活動度,如在醫(yī)生指導下進行床上髖關節(jié)屈伸練習,但要避免髖關節(jié)過度屈曲。術后2-3周可在助行器輔助下逐漸下地行走,注意行走姿勢和步態(tài)的訓練??祻瓦^程中要循序漸進,避免過度勞累和劇烈運動。3.簡述腰椎間盤突出癥的健康教育內(nèi)容。(1)疾病知識教育:向患者講解腰椎間盤突出癥的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識,使患者對疾病有全面的了解,增強治療信心。(2)休息與活動指導:-休息:強調(diào)絕對臥床休息的重要性,一般要求患者臥硬板床3-4周,以減輕椎間盤承受的壓力,緩解疼痛。臥床期間可適當進行翻身,但要保持脊柱的穩(wěn)定性,避免扭曲。-活動:指導患者在癥狀緩解后逐漸增加活動量,但要避免腰部過度勞累。避免長時間站立、久坐、彎腰等不良姿勢,如需久坐,應定時改變姿勢,可在腰部放置靠墊,保持腰部的生理曲度。避免彎腰搬重物,如需搬重物,應先屈膝下蹲,將物體靠近身體,然后利用腿部力量起身,避免腰部用力。(3)康復鍛煉指導:-腰背肌鍛煉:指導患者進行腰背肌鍛煉,如五點支撐法、三點支撐法、小飛燕等,以增強腰背肌力量,維持腰椎的穩(wěn)定性。鍛煉應循序漸進,逐漸增加鍛煉強度和時間。-直腿抬高鍛煉:指導患者進行直腿抬高鍛煉,以防止神經(jīng)根粘連。患者仰臥位,雙腿伸直,緩緩抬起一側(cè)下肢,盡量使下肢與床面成60°角,然后緩慢放下,雙側(cè)交替進行,每次10-15分鐘,每日3-4次。(4)日常生活指導:-姿勢:保持正確的坐姿和站姿,挺胸收腹,避免彎腰駝背。睡眠時應選擇合適的床墊,保持脊柱的生理曲度。-保暖:注意腰部保暖,避免受寒、受潮,可佩戴腰圍保護腰部。-體重控制:指導患者合理飲食,控制體重,減輕腰部負擔。(5)復診指導:告知患者定期復診的重要性,一般建議患者術后1個月、3個月、6個月、1年進行復診。如出現(xiàn)腰部疼痛加重、下肢麻木、無力等癥狀,應及時就醫(yī)。四、案例分析題(每題10分,共10分)患者,男性,35歲,因車禍致右下肢疼痛、腫脹、活動受限2小時入院。查體:右下肢畸形,有反?;顒?,右小腿外側(cè)皮膚擦傷,傷口少量滲血,右足背動脈搏動可觸及,感覺正常。X線檢查示右股骨干骨折。1.該患者的現(xiàn)場急救措施有哪些?現(xiàn)場急救措施如下:(1)評估生命體征:迅速評估患者的意識、呼吸、脈搏、血壓等生命體征,判斷有無危及生命的情況,如心跳呼吸驟停、大出血等,并及時進行相應的急救處理。(2)止血:對于右小腿外側(cè)的擦傷傷口,可采用局部壓迫包扎的方法止血,用干凈的紗布或毛巾等按壓傷口,直到出血停止。(3)包扎傷口:用無菌敷料或干凈的布料覆蓋傷口,防止傷口進一步污染。(4)固定傷肢:用木板、樹枝等硬物或

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