兒童青少年肥胖防治指南（2025）一、范圍本指南旨在為衛(wèi)生健康、體育、教育等相關(guān)專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)在兒童青少年肥胖防治工作中提供全面、科學(xué)、系統(tǒng)的指導(dǎo)，也可為兒童青少年及其家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)層面開(kāi)展肥胖防控提供參考依據(jù)。適用于我國(guó)617歲的兒童青少年，考慮到生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和關(guān)聯(lián)性，部分內(nèi)容也可延伸至35歲學(xué)齡前兒童及1822歲的青年人群。二、術(shù)語(yǔ)和定義1.兒童青少年肥胖：指兒童青少年時(shí)期體內(nèi)脂肪過(guò)度堆積的一種狀態(tài)。通常采用身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為主要判斷指標(biāo)，根據(jù)《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T5862018）標(biāo)準(zhǔn)，BMI值超過(guò)同性別、同年齡兒童青少年相應(yīng)界值點(diǎn)即可判定為超重或肥胖。2.超重：BMI位于同性別、同年齡兒童青少年超重界值點(diǎn)及以上，但低于肥胖界值點(diǎn)。3.肥胖：BMI等于或高于同性別、同年齡兒童青少年肥胖界值點(diǎn)。4.中心性肥胖：以腹部脂肪堆積為主要特征的肥胖類型，通常用腰圍、腰臀比等指標(biāo)來(lái)評(píng)估。兒童青少年中心性肥胖可根據(jù)相應(yīng)的年齡、性別特異腰圍界值進(jìn)行判斷。5.健康體重：兒童青少年的體重處于適宜的BMI范圍，能夠維持身體正常的生長(zhǎng)發(fā)育、生理功能和良好的健康狀態(tài)。三、兒童青少年肥胖流行現(xiàn)狀與危害1.流行現(xiàn)狀近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年肥胖率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。不同地區(qū)、性別和年齡組之間肥胖流行情況存在一定差異。城市地區(qū)兒童青少年肥胖率高于農(nóng)村地區(qū)，但農(nóng)村地區(qū)肥胖率上升速度更快。男孩肥胖率總體高于女孩，且在青春期前后肥胖率變化較為明顯。隨著年齡的增長(zhǎng)，肥胖率也有逐漸升高的趨勢(shì)。這種現(xiàn)狀不僅影響了兒童青少年自身的健康成長(zhǎng)，也給家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。2.危害近期危害：肥胖會(huì)對(duì)兒童青少年的身體健康造成多方面的不良影響。在心血管系統(tǒng)方面，可導(dǎo)致血壓升高、血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化等早期病變，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。呼吸系統(tǒng)上，肥胖兒童青少年容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通綜合征、哮喘等疾病，影響呼吸功能和睡眠質(zhì)量。在代謝系統(tǒng)方面，可引起胰島素抵抗、血糖異常，增加2型糖尿病的發(fā)病幾率。此外，肥胖還會(huì)影響兒童青少年的骨骼關(guān)節(jié)健康，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、生長(zhǎng)痛，增加扁平足、膝外翻等骨骼畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，肥胖兒童青少年還可能面臨心理問(wèn)題，如自卑、焦慮、抑郁等，影響其社交能力和心理健康。遠(yuǎn)期危害：兒童青少年時(shí)期的肥胖若不及時(shí)干預(yù)，延續(xù)至成年后，會(huì)顯著增加患心血管疾病、糖尿病、某些癌癥（如乳腺癌、結(jié)直腸癌等）、骨關(guān)節(jié)疾病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。此外，肥胖還會(huì)對(duì)個(gè)人的職業(yè)選擇、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等產(chǎn)生不利影響。四、兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育與能量平衡特點(diǎn)1.生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)兒童青少年時(shí)期是身體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，具有獨(dú)特的生理特征。在這個(gè)階段，身體各組織器官不斷生長(zhǎng)、發(fā)育和成熟，身高、體重快速增長(zhǎng)。不同年齡段的生長(zhǎng)發(fā)育速度有所不同，一般在嬰兒期和青春期會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)高峰。青春期是兒童向成人過(guò)渡的重要時(shí)期，會(huì)經(jīng)歷第二性征發(fā)育、生殖系統(tǒng)成熟等一系列生理變化。同時(shí)，身體成分也在不斷發(fā)生變化，脂肪組織、肌肉組織、骨骼組織等的比例逐漸調(diào)整。2.能量平衡特點(diǎn)能量需求：兒童青少年的能量需求受到年齡、性別、身體活動(dòng)水平、生長(zhǎng)速度等多種因素的影響。一般來(lái)說(shuō)，年齡越小、生長(zhǎng)速度越快，能量需求相對(duì)越高。青春期由于身體的快速發(fā)育，能量需求也會(huì)明顯增加。男孩的能量需求通常高于女孩，特別是在青春期后，男孩的肌肉發(fā)育更為明顯，基礎(chǔ)代謝率相對(duì)較高。身體活動(dòng)水平是影響能量需求的重要因素之一，經(jīng)常參加體育鍛煉的兒童青少年能量消耗較大，相應(yīng)的能量需求也會(huì)增加。能量攝入與消耗：兒童青少年的能量攝入主要來(lái)源于食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。合理的膳食結(jié)構(gòu)有助于維持能量平衡和正常的生長(zhǎng)發(fā)育。能量消耗主要包括基礎(chǔ)代謝、身體活動(dòng)和食物熱效應(yīng)三個(gè)方面?；A(chǔ)代謝是維持身體基本生理功能所消耗的能量，約占總能量消耗的60%70%。身體活動(dòng)消耗的能量則根據(jù)活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間的不同而有很大差異。食物熱效應(yīng)是指在消化、吸收和代謝食物過(guò)程中所消耗的能量，約占總能量攝入的10%。五、肥胖影響因素1.遺傳因素遺傳在兒童青少年肥胖的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。研究表明，肥胖具有較高的遺傳度，父母雙方均肥胖的兒童發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于父母體重正常的兒童。遺傳因素主要通過(guò)影響體內(nèi)的能量代謝、脂肪分布、食欲調(diào)節(jié)等生理過(guò)程來(lái)增加肥胖的易感性。例如，某些基因的突變或多態(tài)性可能導(dǎo)致脂肪細(xì)胞的增殖和肥大、能量代謝率降低、飽腹感調(diào)節(jié)異常等，從而使個(gè)體更容易發(fā)胖。2.環(huán)境因素飲食因素：不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致兒童青少年肥胖的重要環(huán)境因素之一。隨著生活水平的提高和食品種類的豐富，兒童青少年攝入的高能量、高脂肪、高糖食物明顯增加，如快餐、油炸食品、甜飲料、糖果等。這些食物能量密度高，營(yíng)養(yǎng)成分相對(duì)單一，容易導(dǎo)致能量攝入過(guò)多。同時(shí)，部分兒童青少年存在不吃早餐、晚餐進(jìn)食過(guò)多、加餐頻繁、邊看電視邊吃飯等不良飲食習(xí)慣，也會(huì)影響能量的平衡和正常的消化吸收。此外，家長(zhǎng)的喂養(yǎng)行為和家庭飲食環(huán)境也對(duì)兒童青少年的飲食習(xí)慣產(chǎn)生重要影響。身體活動(dòng)因素：現(xiàn)代社會(huì)生活方式的改變導(dǎo)致兒童青少年身體活動(dòng)量明顯減少。一方面，隨著電子產(chǎn)品的普及，兒童青少年花在看電視、玩電子游戲、使用手機(jī)等靜態(tài)活動(dòng)上的時(shí)間增多，而戶外活動(dòng)時(shí)間相應(yīng)減少。另一方面，學(xué)校體育課程和課外活動(dòng)時(shí)間可能不足，部分學(xué)校對(duì)體育教育的重視程度不夠，未能為學(xué)生提供充足的體育鍛煉機(jī)會(huì)。身體活動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致能量消耗減少，脂肪堆積增加，從而增加肥胖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。睡眠因素：睡眠不足或睡眠質(zhì)量差與兒童青少年肥胖的發(fā)生密切相關(guān)。睡眠過(guò)程中，身體會(huì)分泌多種與能量代謝和食欲調(diào)節(jié)相關(guān)的激素，如生長(zhǎng)激素、瘦素、胃饑餓素等。睡眠不足會(huì)影響這些激素的正常分泌和調(diào)節(jié)，導(dǎo)致食欲增加、基礎(chǔ)代謝率降低、脂肪分解減少，從而增加肥胖的可能性。此外，睡眠問(wèn)題還可能影響兒童青少年的情緒和行為，導(dǎo)致他們更傾向于選擇高能量食物來(lái)緩解壓力和改善情緒。心理社會(huì)因素：心理壓力、情緒問(wèn)題、家庭環(huán)境、社會(huì)文化等心理社會(huì)因素也會(huì)對(duì)兒童青少年的體重產(chǎn)生影響。例如，長(zhǎng)期處于學(xué)習(xí)壓力大、家庭關(guān)系緊張等不良心理社會(huì)環(huán)境中的兒童青少年，可能會(huì)通過(guò)過(guò)度進(jìn)食來(lái)緩解壓力和調(diào)節(jié)情緒，從而增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)文化中對(duì)肥胖的認(rèn)知和態(tài)度也會(huì)影響兒童青少年的飲食和運(yùn)動(dòng)行為，一些不健康的審美觀念可能導(dǎo)致兒童青少年過(guò)度追求瘦或忽視肥胖的危害。六、肥胖篩查與評(píng)估1.篩查方法身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）篩查：BMI是目前國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用于兒童青少年超重和肥胖篩查的指標(biāo)。根據(jù)《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T5862018）標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)量?jī)和嗌倌甑纳砀吆腕w重，計(jì)算BMI值（BMI=體重（kg）/身高2（m2）），并與同性別、同年齡的BMI界值點(diǎn)進(jìn)行比較，判斷是否超重或肥胖。BMI篩查方法簡(jiǎn)單易行，適用于大規(guī)模人群的篩查。腰圍篩查：腰圍是評(píng)估中心性肥胖的重要指標(biāo)。測(cè)量時(shí)，讓兒童青少年站立，雙腳分開(kāi)與肩同寬，平靜呼吸，用軟尺在腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點(diǎn)水平繞腹部一周測(cè)量腰圍?？筛鶕?jù)相應(yīng)的年齡、性別特異腰圍界值判斷是否存在中心性肥胖。腰圍篩查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)腹部脂肪堆積、評(píng)估心血管疾病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。體脂率篩查：體脂率是指身體脂肪含量占總體重的百分比。測(cè)量體脂率的方法有多種，如雙能X線吸收法（DXA）、生物電阻抗分析法（BIA）、皮褶厚度測(cè)量法等。DXA是測(cè)量體脂率的金標(biāo)準(zhǔn)，但設(shè)備昂貴，不適用于大規(guī)模篩查；BIA是一種常用的無(wú)創(chuàng)測(cè)量方法，操作簡(jiǎn)單，但測(cè)量結(jié)果受多種因素影響；皮褶厚度測(cè)量法通過(guò)測(cè)量特定部位的皮褶厚度來(lái)估算體脂率，需要一定的測(cè)量技巧和經(jīng)驗(yàn)。體脂率篩查可以更直接地反映身體脂肪含量，但不同測(cè)量方法的準(zhǔn)確性和可靠性存在差異。2.評(píng)估內(nèi)容與方法身體指標(biāo)評(píng)估：除了上述的BMI、腰圍、體脂率外，還應(yīng)測(cè)量身高、體重、臀圍、腰臀比等身體指標(biāo)，全面評(píng)估兒童青少年的身體發(fā)育和肥胖情況。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)的變化，了解兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)和肥胖進(jìn)展情況。健康狀況評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)兒童青少年的健康史，包括是否患有慢性疾病、家族遺傳病史、藥物使用情況等。進(jìn)行全面的體格檢查，檢查有無(wú)心血管、呼吸、骨骼關(guān)節(jié)等系統(tǒng)的異常體征。實(shí)驗(yàn)室檢查可包括血脂、血糖、血壓、肝功能、腎功能等指標(biāo)的檢測(cè)，評(píng)估肥胖對(duì)身體代謝和健康的影響。生活方式評(píng)估：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方式了解兒童青少年的飲食、身體活動(dòng)、睡眠等生活方式情況。詢問(wèn)其日常飲食的種類、頻率、攝入量，是否存在不良飲食習(xí)慣；了解身體活動(dòng)的類型、強(qiáng)度、時(shí)間和頻率，是上體育課、參加課外體育活動(dòng)、戶外活動(dòng)的情況；調(diào)查睡眠的時(shí)長(zhǎng)、質(zhì)量、作息規(guī)律等。同時(shí)，了解家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社會(huì)文化等因素對(duì)兒童青少年生活方式的影響。心理行為評(píng)估：采用標(biāo)準(zhǔn)化的心理測(cè)評(píng)工具評(píng)估兒童青少年的心理狀態(tài)，如有無(wú)自卑、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，以及飲食和運(yùn)動(dòng)方面的行為習(xí)慣。觀察兒童青少年在集體活動(dòng)中的社交表現(xiàn)，了解其對(duì)自身肥胖的認(rèn)知和態(tài)度，評(píng)估心理因素對(duì)肥胖發(fā)生發(fā)展的影響。七、肥胖預(yù)防1.家庭層面合理膳食：家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，為兒童青少年提供均衡的飲食。保證食物種類多樣，包括谷類、蔬菜水果、畜禽肉蛋奶、豆類和堅(jiān)果等各類食物?？刂聘吣芰俊⒏咧?、高糖食物的攝入，減少快餐、油炸食品、甜飲料的供應(yīng)。培養(yǎng)兒童青少年良好的飲食習(xí)慣，如按時(shí)進(jìn)餐、細(xì)嚼慢咽、不挑食、不偏食等。鼓勵(lì)孩子在家中參與食物的采購(gòu)、烹飪等過(guò)程，提高他們對(duì)健康飲食的興趣和認(rèn)知。增加身體活動(dòng)：家長(zhǎng)要以身作則，帶頭參加體育活動(dòng)，為孩子樹(shù)立良好的榜樣。鼓勵(lì)孩子每天進(jìn)行至少60分鐘的中等到高強(qiáng)度身體活動(dòng)，如跑步、跳繩、游泳、打籃球等。限制孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間。創(chuàng)造家庭運(yùn)動(dòng)的氛圍，如周末一起去公園散步、騎自行車、爬山等，促進(jìn)家庭成員之間的互動(dòng)和健康生活方式的養(yǎng)成。保證充足睡眠：家長(zhǎng)要幫助孩子建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證每天充足的睡眠時(shí)間。根據(jù)不同年齡段的需求，為孩子創(chuàng)造安靜、舒適、黑暗的睡眠環(huán)境。避免孩子在睡前使用電子產(chǎn)品，減少藍(lán)光對(duì)睡眠的干擾。關(guān)注孩子的睡眠質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)孩子存在睡眠問(wèn)題，及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整或就醫(yī)。關(guān)注心理狀況：家長(zhǎng)要關(guān)注孩子的心理需求，給予足夠的關(guān)愛(ài)和支持。幫助孩子樹(shù)立正確的自我認(rèn)知和審美觀念，避免因肥胖而產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒。與孩子保持良好的溝通，及時(shí)了解他們?cè)趯W(xué)校、生活中遇到的問(wèn)題和壓力，引導(dǎo)他們采取積極健康的方式應(yīng)對(duì)。2.學(xué)校層面營(yíng)養(yǎng)教育與管理：將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)納入學(xué)校課程體系，通過(guò)課堂教學(xué)、主題班會(huì)、宣傳海報(bào)等多種形式向?qū)W生傳授科學(xué)的飲食知識(shí)和方法。加強(qiáng)學(xué)校食堂的管理，提供營(yíng)養(yǎng)均衡的餐飲服務(wù)，確保食物的質(zhì)量和安全。根據(jù)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)需求和健康狀況，合理制定食譜，控制食物中的鹽、油、糖含量。定期對(duì)學(xué)校食堂工作人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的餐飲服務(wù)水平。體育教育與活動(dòng)：嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家體育課程標(biāo)準(zhǔn)，保證每周體育課程的數(shù)量和質(zhì)量。開(kāi)足開(kāi)齊體育課，讓學(xué)生在體育課堂上掌握基本的運(yùn)動(dòng)技能和體育知識(shí)。廣泛開(kāi)展課外體育活動(dòng)，如課間操、大課間活動(dòng)、體育社團(tuán)活動(dòng)等，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與。組織各類體育比賽和運(yùn)動(dòng)會(huì)，激發(fā)學(xué)生參與體育鍛煉的興趣和積極性。加強(qiáng)對(duì)體育教師的培訓(xùn)，提高他們的教學(xué)水平和專業(yè)素養(yǎng)。健康教育與心理支持：開(kāi)展全面的健康教育工作，除了營(yíng)養(yǎng)和體育教育外，還應(yīng)包括心理健康教育、生活方式教育等內(nèi)容。通過(guò)舉辦健康講座、開(kāi)展心理咨詢等方式，幫助學(xué)生了解肥胖的危害、掌握健康生活方式的方法，提高他們的健康意識(shí)和自我管理能力。關(guān)注學(xué)生的心理健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決學(xué)生因肥胖等問(wèn)題產(chǎn)生的心理困擾。為肥胖學(xué)生提供個(gè)性化的心理支持和輔導(dǎo)，幫助他們樹(shù)立減肥的信心和毅力。3.社會(huì)層面政策支持與法規(guī)制定：政府應(yīng)制定和完善相關(guān)政策和法規(guī)，支持兒童青少年肥胖防治工作。加強(qiáng)對(duì)食品生產(chǎn)、銷售和廣告的監(jiān)管，限制針對(duì)兒童青少年的高能量、高脂肪、高糖食品的廣告宣傳，規(guī)范兒童食品的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。加大對(duì)學(xué)校體育設(shè)施建設(shè)和體育教育的投入，改善學(xué)校的體育教學(xué)條件。鼓勵(lì)和支持社區(qū)建設(shè)適合兒童青少年運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所和設(shè)施，提供更多的體育活動(dòng)機(jī)會(huì)。健康促進(jìn)與宣傳：利用各種媒體平臺(tái)，廣泛開(kāi)展兒童青少年肥胖防治的宣傳工作，提高公眾對(duì)肥胖問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和重視程度。傳播科學(xué)的健康知識(shí)和理念，倡導(dǎo)健康的生活方式。開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)，如舉辦兒童青少年健康體重挑戰(zhàn)賽、健康生活方式宣傳周等，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注兒童青少年健康的良好氛圍。專業(yè)服務(wù)與技術(shù)支持：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、體育科研機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等多部門之間的合作與交流，整合資源，為兒童青少年肥胖防治提供專業(yè)的服務(wù)和技術(shù)支持。建立兒童青少年肥胖防治的專業(yè)隊(duì)伍，開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)和研究工作，提高肥胖防治的水平。推廣應(yīng)用先進(jìn)的肥胖篩查、評(píng)估和干預(yù)技術(shù)，為肥胖兒童青少年提供個(gè)性化的綜合干預(yù)方案。八、肥胖干預(yù)1.綜合干預(yù)原則對(duì)肥胖兒童青少年的干預(yù)應(yīng)遵循綜合、個(gè)體化、長(zhǎng)期堅(jiān)持的原則。綜合干預(yù)是指從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等多個(gè)方面進(jìn)行全面干預(yù)，而不是單純地關(guān)注某一個(gè)方面。個(gè)體化干預(yù)則需要根據(jù)每個(gè)兒童青少年的年齡、性別、身體狀況、肥胖程度、生活方式等因素制定個(gè)性化的干預(yù)方案，以提高干預(yù)的效果和針對(duì)性。長(zhǎng)期堅(jiān)持是因?yàn)榉逝值男纬墒且粋€(gè)逐漸積累的過(guò)程，減肥也需要長(zhǎng)期的努力和堅(jiān)持，才能達(dá)到并維持健康的體重。2.飲食干預(yù)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)等富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物攝入比例?？刂浦魇车臄z入量，適當(dāng)增加粗雜糧的比例。選擇瘦肉、魚(yú)類、豆類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，減少加工肉類和油炸肉類的食用。增加奶類和奶制品的攝入，保證鈣的供應(yīng)。控制飲食量：采用適量控制飲食量的方法，避免過(guò)度進(jìn)食?？梢酝ㄟ^(guò)使用較小的餐具、放慢進(jìn)食速度、先喝湯后吃飯等方式來(lái)控制食量。根據(jù)兒童青少年的年齡、性別、身體活動(dòng)水平和肥胖程度，合理確定每日的能量攝入目標(biāo)，并逐步調(diào)整飲食量，以達(dá)到能量負(fù)平衡。合理安排餐次：保證規(guī)律的餐次，每天三餐定時(shí)定量，避免不吃早餐、晚餐進(jìn)食過(guò)多或加餐頻繁?？梢赃m當(dāng)增加兩餐之間的加餐，但選擇健康的加餐食物，如水果、酸奶、堅(jiān)果等，控制加餐的能量攝入。3.運(yùn)動(dòng)干預(yù)有氧運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)肥胖兒童青少年每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、跑步、游泳、騎自行車等。也可以選擇一些趣味性較強(qiáng)的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如跳繩、踢毽子、健身操等，以提高孩子的運(yùn)動(dòng)興趣和參與度。有氧運(yùn)動(dòng)可以提高心肺功能，消耗體內(nèi)多余的脂肪和能量。力量訓(xùn)練：適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，有助于增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率，促進(jìn)脂肪燃燒。可以選擇一些簡(jiǎn)單的力量訓(xùn)練動(dòng)作，如俯臥撐、仰臥起坐、深蹲、平板支撐等，每周進(jìn)行23次，每次23組，每組重復(fù)812次。力量訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免運(yùn)動(dòng)損傷。增加日?；顒?dòng)量：減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間，增加日?；顒?dòng)量。鼓勵(lì)孩子多走路、爬樓梯，少坐電梯和汽車。在日常生活中，培養(yǎng)孩子做家務(wù)、參加戶外活動(dòng)等習(xí)慣，如掃地、擦桌子、整理房間、散步、玩耍等。這些看似不起眼的日?；顒?dòng)也能消耗一定的能量，對(duì)控制體重有積極作用。4.心理行為干預(yù)認(rèn)知行為療法：通過(guò)與肥胖兒童青少年及其家長(zhǎng)的溝通和交流，幫助他們認(rèn)識(shí)肥胖的危害、了解健康的生活方式和減肥的科學(xué)方法。引導(dǎo)他們樹(shù)立正確的飲食和運(yùn)動(dòng)觀念，改變不良的飲食和運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣。例如，幫助孩子識(shí)別導(dǎo)致過(guò)度進(jìn)食的情緒和情境因素，學(xué)會(huì)采用其他健康的方式來(lái)應(yīng)對(duì)壓力和情緒，如聽(tīng)音樂(lè)、畫畫、運(yùn)動(dòng)等。心理支持與輔導(dǎo)：關(guān)注肥胖兒童青少年的心理需求，給予他們足夠的心理支持和鼓勵(lì)。幫助他們建立自信，克服因肥胖而產(chǎn)生的自卑、焦慮等不良情緒。對(duì)于存在嚴(yán)重心理問(wèn)題的兒童青少年，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介到專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)或精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。家庭和社會(huì)支持：家庭和社會(huì)的支持對(duì)于肥胖兒童青少年的心理行為干預(yù)至關(guān)重要。家長(zhǎng)要給予孩子充分的關(guān)愛(ài)和理解，鼓勵(lì)他們積極參與減肥干預(yù)活動(dòng)。學(xué)校和社區(qū)應(yīng)營(yíng)造一個(gè)支持和鼓勵(lì)健康生活方式的環(huán)境，避免對(duì)肥胖兒童青少年的歧視和偏見(jiàn)。5.醫(yī)學(xué)干預(yù)藥物治療：藥物治療一般不作為兒童青少年肥胖干預(yù)的首選方法，僅適用于部分重度肥胖且通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和心理行為干預(yù)效果不佳的兒童青少年。在使用藥物治療前，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估和診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。目前，我國(guó)批準(zhǔn)用于兒童青少年肥胖治療的藥物較少，且藥物治療可能存在一定的副作用，需要密切觀察和監(jiān)測(cè)。手術(shù)治療：手術(shù)治療是一種較為極端的肥胖干預(yù)手段，僅適用于極少數(shù)嚴(yán)重肥胖（BMI大于40或BMI大于35且伴有嚴(yán)重的肥胖相關(guān)并發(fā)癥）、年齡較大且其他干預(yù)方法無(wú)效的兒童青少年。手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，因此需要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，并在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行操作。術(shù)后還需要進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪和管理。九、肥胖管理與監(jiān)測(cè)1.建立管理檔案醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校等相關(guān)部門應(yīng)為肥胖兒童青少年建立健康管理檔案，記錄其基本信息（年齡、性別、身高、體重、BMI等）、健康狀況（有無(wú)慢性疾病、家族遺傳病史等）、生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等）、肥胖干預(yù)措施及效果等內(nèi)容。管理檔案應(yīng)采用電子化管理，方便信息的存儲(chǔ)、查詢和共享，以便對(duì)肥胖兒童青少年進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤管理和評(píng)估。2.定期監(jiān)測(cè)與評(píng)估定期對(duì)肥胖兒童青少年的體重、身高、BMI、腰圍等身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察體重