2025年中暑輻射傷害試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于重癥中暑的典型分型？A.熱射病B.熱痙攣C.熱衰竭D.先兆中暑2.長期暴露于非電離輻射（如紫外線）最易引發(fā)的皮膚損傷是？A.急性放射性皮炎B.光老化C.核素內(nèi)污染D.骨髓抑制3.熱射病患者核心體溫通常超過多少攝氏度時，多器官功能衰竭風險顯著升高？A.38.5℃B.39.0℃C.40.0℃D.41.5℃4.關于高溫環(huán)境下人體生理變化的描述，錯誤的是？A.外周血管擴張導致回心血量減少B.汗腺功能衰竭會加重體溫調(diào)節(jié)障礙C.血液濃縮易引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.腎小球濾過率增加促進代謝廢物排出5.電離輻射對人體的直接作用機制是？A.破壞DNA分子鏈B.引發(fā)自由基反應C.干擾酶活性D.導致細胞膜通透性改變6.先兆中暑的典型癥狀不包括？A.頭暈、頭痛B.大量出汗C.體溫37.8℃D.意識模糊7.紫外線輻射強度的主要監(jiān)測指標是？A.累積劑量（Gy）B.紅斑劑量（MED）C.吸收劑量率（Gy/h）D.當量劑量（Sv）8.熱痙攣的主要發(fā)病機制是？A.高溫導致腦組織水腫B.大量出汗后電解質(zhì)紊亂C.外周血管擴張引起低血壓D.肌肉組織缺血缺氧9.下列哪類人群不屬于中暑高風險群體？A.長期服用β受體阻滯劑的高血壓患者B.年輕職業(yè)運動員（定期訓練）C.65歲以上獨居老年人D.妊娠期女性10.急性放射性皮膚損傷Ⅰ度的表現(xiàn)是？A.水皰形成伴疼痛B.紅斑、脫屑無滲出C.皮膚壞死、潰瘍D.色素沉著伴瘙癢11.高溫作業(yè)環(huán)境中，WBGT指數(shù)（濕球黑球溫度）超過多少時應啟動應急預案？A.25℃B.28℃C.32℃D.35℃12.關于輻射防護“ALARA原則”的描述，正確的是？A.盡可能降低輻射劑量至合理可行的最低水平B.僅適用于職業(yè)暴露人群C.要求所有輻射操作劑量必須為零D.主要針對非電離輻射防護13.熱衰竭的核心病理改變是？A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷B.有效循環(huán)血容量不足C.橫紋肌溶解D.肝細胞壞死14.紫外線B段（UVB）對人體的主要影響是？A.穿透皮膚深層引發(fā)DNA突變B.導致曬黑（色素沉著）C.引起表皮細胞損傷和紅斑D.增加白內(nèi)障風險15.中暑患者補液時，最適宜的電解質(zhì)溶液是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.林格氏液（含鈉、鉀、鈣）D.低分子右旋糖酐二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.重癥中暑的共同特征包括？A.核心體溫＞40℃B.意識障礙或多器官功能損傷C.起病急驟進展快D.僅發(fā)生于高溫高濕環(huán)境2.電離輻射的短期健康效應（≤3個月）可能包括？A.急性放射?。ü撬栊?、胃腸型）B.放射性白內(nèi)障（潛伏期＞1年）C.皮膚紅斑、脫屑D.惡心、嘔吐、腹瀉3.預防中暑的有效措施包括？A.高溫時段（10:00-16:00）避免戶外作業(yè)B.每小時補充含0.1%-0.3%鹽分的飲品C.穿著深色、緊身衣物減少紫外線暴露D.提前1-2周進行熱適應訓練4.紫外線輻射的長期健康影響有？A.皮膚鱗狀細胞癌B.基底細胞癌C.惡性黑色素瘤D.日光性角化病5.熱射病患者的降溫目標正確的是？A.30分鐘內(nèi)將核心體溫降至39℃以下B.2小時內(nèi)降至38.5℃以下C.避免體溫低于36℃導致低體溫并發(fā)癥D.降溫速度越快越好（無下限）三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.中暑的發(fā)生僅與環(huán)境溫度有關，與濕度無關。（）2.非電離輻射（如可見光、微波）不會對人體造成生物損傷。（）3.熱痙攣患者肌肉痙攣多發(fā)生于四肢肌肉，以腓腸肌最常見。（）4.急性輻射損傷的嚴重程度主要取決于受照部位，與總劑量無關。（）5.高溫作業(yè)者出現(xiàn)口渴時，應一次性大量飲水（＞500ml）補充水分。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述中暑的分級診斷標準（需包含各分級的臨床表現(xiàn)和體溫范圍）。2.列舉電離輻射傷害的三級預防措施（需分別說明一級、二級、三級預防的具體內(nèi)容）。3.高溫作業(yè)者職業(yè)健康監(jiān)護應包括哪些關鍵內(nèi)容？4.簡述熱射病的急救處理流程（需按操作順序描述）。五、案例分析題（共13分）案例1（7分）：某建筑工地，7月正午氣溫38℃，濕度75%，35歲男性工人連續(xù)作業(yè)3小時后突然倒地，被發(fā)現(xiàn)時意識喪失、皮膚干熱無汗，測得腋下體溫41.2℃（肛溫42.5℃），心率135次/分，血壓85/50mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3分）（3）后續(xù)醫(yī)院治療的關鍵環(huán)節(jié)包括哪些？（2分）案例2（6分）：某實驗室技術員未按規(guī)范佩戴鉛圍裙，操作γ射線裝置30分鐘后，次日出現(xiàn)頸部皮膚紅斑、灼痛，第3天出現(xiàn)惡心、嘔吐，無腹瀉，查血常規(guī)：白細胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L）。問題：（1）該患者可能的輻射損傷類型及分度？（2分）（2）需完善哪些檢查明確診斷？（2分）（3）提出針對性治療建議。（2分）答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.D5.A6.D7.B8.B9.B10.B11.C12.A13.B14.C15.C二、多項選擇題1.ABC2.ACD3.ABD4.ABCD5.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×四、簡答題1.中暑分級診斷標準：（1）先兆中暑：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵陨撸ǎ?8℃）。脫離高溫環(huán)境，稍事休息即可恢復。（2）輕癥中暑：除先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38℃以上。需轉(zhuǎn)移至陰涼處，補充水分和電解質(zhì)，通常數(shù)小時內(nèi)可恢復。（3）重癥中暑：包括熱射病、熱痙攣、熱衰竭三型，核心特征為體溫＞40℃（或熱痙攣體溫可正常）伴器官功能損傷。熱射病表現(xiàn)為意識障礙、無汗、多器官衰竭；熱痙攣以對稱性肌肉痙攣（如腓腸?。樘卣?；熱衰竭以循環(huán)衰竭（低血壓、暈厥）為主，無明顯高熱或意識障礙。2.電離輻射傷害的三級預防：（1）一級預防（病因預防）：①工程控制（如屏蔽防護、距離防護、時間防護）；②個人防護（穿戴鉛衣、護目鏡等）；③嚴格管理輻射源（持證操作、劑量限值規(guī)定）；④健康宣教（培訓輻射危害及防護知識）。（2）二級預防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷）：①職業(yè)暴露人群定期進行血常規(guī)、淋巴細胞染色體畸變等檢查；②非職業(yè)人群出現(xiàn)可疑癥狀（如不明原因乏力、出血）時及時就醫(yī)；③使用個人劑量計實時監(jiān)測累積劑量。（3）三級預防（臨床治療）：①急性放射?。涸缙谑褂眉毎蜃樱ㄈ鏕-CSF）、抗輻射藥物（如氨磷?。?；②慢性損傷：對癥治療（如放射性皮炎用濕潤燒傷膏，骨髓抑制行成分輸血）；③晚期效應：腫瘤患者采取手術、放化療等綜合治療。3.高溫作業(yè)者職業(yè)健康監(jiān)護內(nèi)容：（1）崗前檢查：排除未控制的高血壓、心臟病、糖尿病等基礎疾??；評估熱適應能力（如通過生理指標測試）。（2）崗中檢查：①每年至少1次職業(yè)健康檢查，重點監(jiān)測血常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能；②每季度評估作業(yè)環(huán)境（WBGT指數(shù)、風速、輻射熱等）；③記錄高溫暴露時間及癥狀（如頭暈、心悸發(fā)生頻率）。（3）離崗檢查：對比上崗前基線數(shù)據(jù)，排查是否存在與高溫相關的慢性損傷（如慢性腎功能不全、熱適應能力下降）。（4）應急檢查：出現(xiàn)中暑先兆或輕癥時立即暫停作業(yè)，進行體溫、血壓、血電解質(zhì)檢測，必要時轉(zhuǎn)診。4.熱射病急救處理流程：（1）立即脫離高溫環(huán)境：將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，移除多余衣物。（2）快速降溫：①物理降溫：用濕毛巾擦拭全身，同時扇風促進蒸發(fā)；將冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；有條件時使用降溫毯或冷水浸?。ㄋ疁?5-20℃）。②藥物降溫：嚴重者靜脈輸注4℃林格氏液（10-20ml/kg）。目標：30分鐘內(nèi)核心體溫降至39℃以下，2小時內(nèi)降至38.5℃以下。（3）生命支持：監(jiān)測心率、血壓、血氧，出現(xiàn)休克時快速補液（晶體液為主，初始30分鐘輸注1-2L）；昏迷者保持氣道通暢，必要時氣管插管。（4）防治并發(fā)癥：檢查肌酸激酶（CK）評估橫紋肌溶解，監(jiān)測尿量（維持＞0.5ml/kg/h）預防腎損傷；檢測凝血功能（如D-二聚體）早期發(fā)現(xiàn)DIC。五、案例分析題案例1：（1）診斷：熱射病（重癥中暑）。依據(jù)：高溫環(huán)境下連續(xù)作業(yè)、意識喪失、皮膚干熱無汗、核心體溫＞40℃（肛溫42.5℃）。（2）立即急救措施：①1分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)移至陰涼處，去除衣物；②用濕毛巾包裹全身，同時用風扇持續(xù)吹風（加速蒸發(fā)降溫）；③在頸部、腋窩放置冰袋；④若意識喪失，取側(cè)臥位防止誤吸；⑤建立靜脈通道，快速輸注4℃林格氏液（初始30分鐘輸注500-1000ml）。（3）后續(xù)醫(yī)院治療關鍵環(huán)節(jié)：①持續(xù)監(jiān)測核心體溫（肛溫或膀胱溫），維持在38-38.5℃；②檢測CK、肌紅蛋白（排除橫紋肌溶解），若CK＞5000U/L需堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉）；③監(jiān)測凝血功能（PT、APTT、D-二聚體），出現(xiàn)DIC時輸注新鮮冰凍血漿；④保護重要器官：腦水腫者用甘露醇脫水，肝損傷者予保肝藥物（如還原型谷胱甘肽）。案例2：（1）損傷類型及分度：急性輻射損傷（皮膚損傷合并輕度骨髓型急性放射?。Ｒ罁?jù)：頸部皮膚紅斑（Ⅰ度急性放射性皮炎）、惡心嘔吐（早期反應）、白細胞輕度下降（3.2×10?/L，屬輕度骨髓抑制）。（2）需完善檢查：①詳細詢問受照時間、距離、輻射源類型（明確受照劑量）；②淋巴細胞絕對計數(shù)（評估輻射損傷程度，＜0.