2025年中西藥聯(lián)合用藥藥物廣告試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是2025年《中西藥聯(lián)合用藥臨床指南》中定義的“協(xié)同增效型聯(lián)合用藥”核心特征？A.中藥減少西藥肝毒性代謝產物生成B.中藥活性成分與西藥作用于同一靶點的不同位點C.西藥抑制中藥中無效成分的腸道吸收D.中西藥通過不同代謝途徑排出體外2.某糖尿病患者長期服用二甲雙胍（500mgtid），2025年新增臨床研究推薦聯(lián)合使用的中藥復方是？A.小柴胡湯（含柴胡、黃芩）B.葛根芩連湯（含葛根、黃連）C.四君子湯（含黨參、白術）D.逍遙散（含當歸、白芍）3.關于中西藥聯(lián)合用藥的藥代動力學相互作用，以下描述錯誤的是？A.含鞣質的中藥（如五倍子）與含金屬離子的西藥（如硫酸亞鐵）同服，可能形成沉淀降低吸收B.甘草甜素（甘草主要成分）可誘導CYP3A4酶，加速經該酶代謝的西藥（如環(huán)孢素）代謝C.麻黃堿（麻黃主要成分）可抑制單胺氧化酶，與抗抑郁藥（如氟西?。┞?lián)用可能導致5-羥色胺綜合征D.銀杏內酯（銀杏葉主要成分）可抑制P-糖蛋白，增加地高辛（P-糖蛋白底物）的血藥濃度4.2025年新上市的中西藥復方制劑“糖穩(wěn)康片”（含二甲雙胍+黃芪多糖+黃連素）的研發(fā)依據是？A.黃芪多糖促進胰島素敏感性，黃連素抑制肝糖輸出，與二甲雙胍協(xié)同改善糖代謝B.黃芪多糖抑制α-葡萄糖苷酶，黃連素促進胰島素分泌，與二甲雙胍互補作用C.黃芪多糖降低腸道吸收功能，黃連素調節(jié)腸道菌群，與二甲雙胍減少副作用D.黃芪多糖抗氧化，黃連素抗炎，與二甲雙胍共同延緩糖尿病血管并發(fā)癥5.某高血壓患者服用氨氯地平（5mgqd），若聯(lián)合使用具有協(xié)同降壓作用的中藥，應首選？A.含麻黃堿的中藥（如麻黃）B.含鉤藤堿的中藥（如鉤藤）C.含人參皂苷的中藥（如人參）D.含甘草甜素的中藥（如甘草）6.關于中西藥聯(lián)合用藥的“減毒互補”原則，以下案例符合的是？A.環(huán)磷酰胺（化療藥）聯(lián)合貞芪扶正顆粒（含黃芪、女貞子），減輕骨髓抑制B.阿司匹林聯(lián)合丹參（含丹參酮），增強抗血小板作用C.地高辛聯(lián)合羅布麻（含羅布麻苷），增強強心效果D.左氧氟沙星聯(lián)合金銀花（含綠原酸），擴大抗菌譜7.2025年《中藥-西藥相互作用數據庫》新增的“高風險配伍對”是？A.華法林+丹參（含丹參素）B.地西泮+酸棗仁（含酸棗仁皂苷）C.雷尼替丁+海螵蛸（含碳酸鈣）D.硝苯地平+天麻（含天麻素）8.某慢性支氣管炎患者長期使用布地奈德（吸入劑），聯(lián)合使用具有“減少激素依賴”作用的中藥復方是？A.麻杏石甘湯（含麻黃、石膏）B.六君子湯（含黨參、茯苓）C.金水寶膠囊（含發(fā)酵蟲草菌粉）D.小青龍湯（含細辛、干姜）9.以下哪項是中西藥聯(lián)合用藥時“時間間隔給藥”的主要目的？A.避免患者漏服B.減少藥物在胃腸道的物理性相互作用C.提高患者用藥依從性D.降低藥物生產成本10.2025年臨床研究證實，聯(lián)合使用某中藥提取物可使厄洛替尼（EGFR抑制劑）血藥濃度提高40%，其機制最可能是？A.抑制CYP1A2酶活性B.誘導UGT1A1酶活性C.抑制P-糖蛋白外排D.促進腸道主動吸收11.關于“中西藥聯(lián)合用藥的循證等級”，2025年最新標準中最高等級的證據是？A.單中心隨機對照試驗（RCT）B.多中心大樣本RCT（樣本量＞1000）C.真實世界研究（RWS）D.專家共識推薦12.某類風濕關節(jié)炎患者服用甲氨蝶呤（10mgqw），聯(lián)合使用具有“減輕黏膜損傷”作用的中藥是？A.雷公藤（含雷公藤多苷）B.白芍（含白芍總苷）C.馬錢子（含士的寧）D.川烏（含烏頭堿）13.以下哪項不符合2025年《中西藥聯(lián)合用藥安全性監(jiān)測規(guī)范》要求？A.對肝腎功能不全患者，需監(jiān)測聯(lián)合用藥后的血藥濃度B.中藥注射劑與西藥注射劑需分瓶輸注，中間沖管C.妊娠期婦女可聯(lián)合使用含麝香的中藥與孕激素類西藥D.老年患者聯(lián)合用藥時，需評估藥物相互作用風險（如BEERS標準）14.2025年新研究發(fā)現，某中藥成分可通過調節(jié)腸道菌群代謝，提高某抗生素的生物利用度，該中藥最可能是？A.大黃（含蒽醌類）B.茯苓（含茯苓多糖）C.黃連（含小檗堿）D.山楂（含有機酸）15.關于“中西藥聯(lián)合用藥的患者教育”，以下內容錯誤的是？A.告知患者避免自行添加其他中藥或保健品B.提醒患者記錄用藥后出現的異常癥狀（如皮疹、乏力）C.建議患者將中西藥同時用茶水送服以增強吸收D.說明聯(lián)合用藥可能減少西藥劑量及副作用二、填空題（每空1分，共20分）1.2025年《中西藥聯(lián)合用藥臨床指南》提出的三大核心原則是：________、________、________。2.含________（中藥成分）的中藥與地高辛聯(lián)用時，可能因抑制Na?-K?-ATP酶導致心律失常；含________（中藥成分）的中藥與華法林聯(lián)用時，可能因競爭血漿蛋白結合位點增加出血風險。3.糖尿病患者聯(lián)合使用二甲雙胍與葛根芩連湯時，其協(xié)同機制包括：葛根素改善________、黃連生物堿抑制________，與二甲雙胍減少肝糖輸出形成多靶點作用。4.2025年臨床研究證實，________（中藥）提取物可通過抑制CYP2C9酶，延長________（西藥，抗癲癇藥）的半衰期，聯(lián)合使用時需調整劑量。5.中西藥聯(lián)合用藥的“時效協(xié)同”指通過調整給藥時間，使中藥與西藥的________在體內達到最佳重疊，例如：補益類中藥宜________（空腹/餐后）服用，而對胃刺激大的西藥宜餐后服用。6.某腫瘤患者使用順鉑化療時，聯(lián)合________（中藥復方）可通過________（作用機制）減輕腎毒性；使用紫杉醇時，聯(lián)合________（中藥）可通過調節(jié)P-糖蛋白活性提高療效。7.2025年新增的“智能監(jiān)測技術”在中西藥聯(lián)合用藥中的應用包括：________（列舉2項）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年中西藥聯(lián)合用藥在“慢性病管理”中的三大優(yōu)勢，并各舉一例說明。2.分析含甘草的中藥（如四君子湯）與利尿劑（如呋塞米）聯(lián)用時可能出現的風險及機制。3.2025年某研究發(fā)現“黃芪多糖可增強PD-1抑制劑的抗腫瘤效果”，請從免疫調節(jié)角度推測其可能的作用機制。4.列舉3種需避免與含朱砂（主要成分為硫化汞）的中藥（如朱砂安神丸）聯(lián)用的西藥，并說明理由。5.簡述臨床藥師在中西藥聯(lián)合用藥中的核心職責（至少4項）。四、案例分析題（共10分）患者，女，68歲，診斷為“2型糖尿?。℉bA1c8.2%）、高血壓（165/95mmHg）、冠心?。ǚ€(wěn)定性心絞痛）”。當前用藥：二甲雙胍（500mgtid）、氨氯地平（5mgqd）、阿司匹林（100mgqd）、阿托伐他?。?0mgqn）?；颊咴V“長期服用西藥后出現腹脹、食欲減退”，要求加用中藥改善癥狀。問題：（1）根據2025年指南，可推薦的中藥復方及主要成分是什么？（2分）（2）分析該中藥與現有西藥的協(xié)同作用及需注意的相互作用。（4分）（3）若患者自行加用含麻黃的止咳藥（如通宣理肺丸），可能引發(fā)哪些風險？請說明機制。（4分）答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.A5.B6.A7.A8.C9.B10.C11.B12.B13.C14.B15.C解析：-第3題：麻黃堿主要作用于腎上腺素能受體，單胺氧化酶抑制劑（如苯乙肼）與抗抑郁藥聯(lián)用才會導致5-羥色胺綜合征，故C錯誤。-第7題：丹參素可抑制血小板聚集，與華法林聯(lián)用增加出血風險，被列為高風險配伍。-第13題：麝香具有子宮興奮作用，妊娠期禁用，故C不符合規(guī)范。二、填空題1.多靶點協(xié)同、減毒互補、個體化調量2.強心苷類（如羅布麻苷）；香豆素類（如補骨脂素）3.胰島素抵抗；α-葡萄糖苷酶4.白芷；苯妥英鈉5.有效血藥濃度；空腹6.五苓散；促進腎小管排鈉利尿，減輕順鉑所致水鈉潴留；川芎（含川芎嗪）7.基于AI的藥物相互作用預測系統(tǒng)、穿戴式設備實時監(jiān)測血藥濃度三、簡答題1.優(yōu)勢及案例：（1）降低西藥劑量：如高血壓患者聯(lián)合使用鉤藤（含鉤藤堿，阻斷Ca2?內流）與氨氯地平，可減少氨氯地平用量（從5mg降至2.5mg），降低下肢水腫發(fā)生率。（2）減輕長期用藥副作用：如糖尿病患者長期使用二甲雙胍（易致維生素B12缺乏），聯(lián)合四君子湯（含黨參、白術，促進腸道對B族維生素吸收）可改善乏力、貧血癥狀。（3）延緩并發(fā)癥進展：如糖尿病腎病患者聯(lián)合使用黃芪（含黃芪甲苷，改善腎小球濾過率）與ACEI類藥物（如貝那普利），可協(xié)同降低尿蛋白，延緩腎纖維化。2.風險及機制：甘草甜素具有類醛固酮作用，可促進腎小管保鈉排鉀；呋塞米為排鉀利尿劑，兩者聯(lián)用可能導致嚴重低鉀血癥（血鉀＜3.0mmol/L），增加心律失常風險。此外，甘草可升高血壓，與呋塞米的降壓作用拮抗，可能削弱整體降壓效果。3.可能機制：黃芪多糖可通過以下途徑增強PD-1抑制劑效果：（1）激活樹突狀細胞（DCs），促進抗原呈遞，增強T細胞對腫瘤的識別；（2）調節(jié)腫瘤微環(huán)境，減少抑制性免疫細胞（如Treg細胞）浸潤；（3）誘導腫瘤細胞表達PD-L1，增加PD-1抑制劑的結合靶點；（4）增強T細胞增殖與細胞因子（如IFN-γ、IL-2）分泌，提升抗腫瘤免疫應答。4.需避免聯(lián)用的西藥及理由：（1）含碘西藥（如胺碘酮）：朱砂中的Hg2?與I?結合生成碘化汞，增加神經毒性；（2）含鋁、鎂的抗酸藥（如鋁碳酸鎂）：Hg2?與Al3?、Mg2?競爭腸道吸收，降低抗酸藥療效；（3）青霉素類抗生素：Hg2?可破壞β-內酰胺環(huán)，降低青霉素抗菌活性。5.臨床藥師職責：（1）審核處方：評估中西藥配伍禁忌（如是否存在高風險相互作用）；（2）監(jiān)測血藥濃度：對治療窗窄的藥物（如地高辛、華法林）進行治療藥物監(jiān)測（TDM）；（3）患者教育：告知用藥時間間隔（如含鞣質中藥與鐵劑間隔2小時）、可能的不良反應（如出血、肝酶升高）；（4）參與查房：根據患者肝腎功能調整劑量（如腎功能不全者減少含馬兜鈴酸中藥的使用）；（5）收集不良反應：上報中藥注射劑與西藥聯(lián)用后的過敏反應（如皮疹、呼吸困難）。四、案例分析題（1）推薦中藥復方及成分：推薦香砂六君丸（含木香、砂仁、黨參、白術、茯苓、甘草）。其主要成分為揮發(fā)油（木香烴內酯）、皂苷（黨參皂苷）、多糖（白術多糖）等，可改善脾胃氣滯引起的腹脹、納差。（2）協(xié)同作用及相互作用：-協(xié)同作用：香砂六君丸通過調節(jié)腸道菌群（增加乳酸桿菌）改善二甲雙胍引起的胃腸道反應；白術多糖可增強胰島素敏感性，輔助降低血糖；木香揮發(fā)油可擴張血管，協(xié)同氨氯地平降低血壓。-需注意的相互作用：甘草（含甘