2025年浙江省衛(wèi)生管理研究專業(yè)職稱考試綜合試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列關(guān)于我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)成的描述中，正確的是：A.以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，醫(yī)院為基礎(chǔ)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底B.以醫(yī)院為主體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐C.以專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為核心，醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展D.以社會(huì)辦醫(yī)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，二者并行發(fā)展2.根據(jù)《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的核心目標(biāo)是：A.提高服務(wù)覆蓋率B.消除不同人群、區(qū)域間的服務(wù)可及性和質(zhì)量差異C.擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量D.降低服務(wù)成本3.某三甲醫(yī)院實(shí)施DRG（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)改革后，出現(xiàn)“高編高套”病例現(xiàn)象，其根本原因最可能是：A.醫(yī)院信息化水平不足B.醫(yī)保部門監(jiān)管力度不夠C.醫(yī)院內(nèi)部成本核算與DRG激勵(lì)不匹配D.臨床醫(yī)生對(duì)DRG分組規(guī)則不熟悉4.下列關(guān)于衛(wèi)生政策分析中“利益相關(guān)者分析”的表述，錯(cuò)誤的是：A.需識(shí)別政策影響的所有群體（如患者、醫(yī)務(wù)人員、藥企等）B.重點(diǎn)分析各群體的利益訴求與政策目標(biāo)的沖突C.只需關(guān)注直接利益相關(guān)者（如醫(yī)療機(jī)構(gòu)），無(wú)需考慮間接群體（如保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）D.目的是預(yù)測(cè)政策實(shí)施阻力并提出協(xié)調(diào)策略5.浙江省推動(dòng)“縣域醫(yī)共體”建設(shè)的核心目標(biāo)是：A.整合縣域內(nèi)醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)一體化管理B.提高縣級(jí)醫(yī)院的床位規(guī)模C.增加基層醫(yī)務(wù)人員編制D.降低縣級(jí)醫(yī)院門診量6.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，但居民簽約率高、履約率低，最可能的原因是：A.簽約服務(wù)包內(nèi)容與居民實(shí)際需求脫節(jié)B.簽約醫(yī)生數(shù)量不足C.政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低D.居民健康意識(shí)薄弱7.根據(jù)《公立醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》，醫(yī)院內(nèi)部控制的首要目標(biāo)是：A.提高運(yùn)營(yíng)效率B.防范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)C.保障醫(yī)療質(zhì)量安全D.規(guī)范財(cái)務(wù)收支8.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中“衛(wèi)生服務(wù)需求”與“衛(wèi)生服務(wù)需要”的根本區(qū)別在于：A.需求是有支付能力的需要，需要是主觀愿望B.需要是客觀存在的健康問(wèn)題，需求是實(shí)際利用的服務(wù)C.需求強(qiáng)調(diào)數(shù)量，需要強(qiáng)調(diào)質(zhì)量D.需要是政策目標(biāo)，需求是市場(chǎng)結(jié)果9.浙江省“數(shù)字健康大腦”平臺(tái)建設(shè)的核心功能是：A.存儲(chǔ)居民電子健康檔案B.實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)互通共享C.提供在線問(wèn)診服務(wù)D.統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中，“黃金24小時(shí)”原則強(qiáng)調(diào)的是：A.事件報(bào)告的及時(shí)性B.應(yīng)急物資的儲(chǔ)備充足性C.公眾信息溝通的有效性D.現(xiàn)場(chǎng)處置措施的快速啟動(dòng)11.醫(yī)院績(jī)效分配中，若過(guò)度強(qiáng)調(diào)“業(yè)務(wù)收入”指標(biāo)，最可能導(dǎo)致的負(fù)面影響是：A.醫(yī)務(wù)人員工作積極性下降B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下滑C.醫(yī)院負(fù)債增加D.患者滿意度提高12.下列關(guān)于“健康素養(yǎng)”的表述，正確的是：A.僅指居民獲取健康信息的能力B.包括健康知識(shí)掌握、健康行為實(shí)踐和健康決策能力C.與受教育程度無(wú)關(guān)D.主要通過(guò)臨床治療提升13.浙江省推進(jìn)“中醫(yī)治未病”健康工程的主要目的是：A.增加中醫(yī)醫(yī)院收入B.降低慢性病發(fā)病率C.推廣中藥制劑使用D.提升中醫(yī)醫(yī)師數(shù)量14.衛(wèi)生人力資源管理中，“崗位勝任力模型”構(gòu)建的關(guān)鍵步驟是：A.確定崗位數(shù)量B.分析崗位所需的知識(shí)、技能和素質(zhì)C.制定薪酬標(biāo)準(zhǔn)D.開(kāi)展員工培訓(xùn)15.某醫(yī)院因醫(yī)療糾紛引發(fā)社會(huì)輿論危機(jī)，最佳的應(yīng)對(duì)策略是：A.關(guān)閉信息通道，避免輿情擴(kuò)散B.立即發(fā)布官方聲明否認(rèn)責(zé)任C.組建專門團(tuán)隊(duì)，及時(shí)公開(kāi)事實(shí)進(jìn)展并主動(dòng)溝通D.追究涉事醫(yī)務(wù)人員個(gè)人責(zé)任16.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，下列不屬于核心制度的是：A.三級(jí)查房制度B.手術(shù)安全核查制度C.醫(yī)院感染管理制度D.臨床路徑管理制度17.衛(wèi)生服務(wù)公平性的“水平公平”指的是：A.相同健康需求的人群獲得相同服務(wù)B.不同健康需求的人群獲得不同服務(wù)C.高收入人群獲得更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)D.基層與醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量一致18.浙江省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范項(xiàng)目中，“云藥房”的主要作用是：A.減少醫(yī)院藥房人員配置B.實(shí)現(xiàn)處方藥線上流轉(zhuǎn)與配送C.降低藥品采購(gòu)成本D.提高中藥煎藥效率19.公立醫(yī)院成本核算中，“全成本核算”與“科室成本核算”的主要區(qū)別是：A.全成本包含醫(yī)療、教學(xué)、科研等所有成本，科室成本僅包含直接成本B.全成本按項(xiàng)目分?jǐn)?，科室成本按病種分?jǐn)侰.全成本核算周期更長(zhǎng)D.科室成本核算更復(fù)雜20.下列關(guān)于“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要中“健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估制度”的描述，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行健康影響評(píng)估B.重點(diǎn)評(píng)估交通、教育等非衛(wèi)生領(lǐng)域政策的健康效應(yīng)C.由衛(wèi)生健康部門單獨(dú)實(shí)施D.目的是從源頭上預(yù)防健康危害二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.浙江省推進(jìn)“共同富裕示范區(qū)”建設(shè)中，衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重點(diǎn)任務(wù)包括：A.縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域間優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源差距B.提高重大疾病保障水平C.推動(dòng)公立醫(yī)院全面市場(chǎng)化D.強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力2.醫(yī)院質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)包括：A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）3.影響衛(wèi)生服務(wù)可及性的主要因素有：A.地理距離B.服務(wù)價(jià)格C.文化語(yǔ)言障礙D.醫(yī)療技術(shù)水平4.公共衛(wèi)生服務(wù)的“公共產(chǎn)品”屬性體現(xiàn)在：A.消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性B.受益的非排他性C.供給的市場(chǎng)主導(dǎo)性D.成本的個(gè)人承擔(dān)性5.公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心指標(biāo)包括：A.醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新能力B.患者滿意度C.醫(yī)務(wù)人員薪酬水平D.運(yùn)營(yíng)效率（如百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料）6.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.監(jiān)測(cè)預(yù)警B.信息報(bào)告C.資源調(diào)配D.公眾溝通7.衛(wèi)生政策執(zhí)行過(guò)程中可能遇到的障礙有：A.政策目標(biāo)模糊B.執(zhí)行主體能力不足C.利益相關(guān)者抵制D.政策評(píng)估體系完善8.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“契約式”特征體現(xiàn)在：A.明確醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)B.服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化C.服務(wù)期限固定D.費(fèi)用支付方式靈活9.衛(wèi)生信息化建設(shè)的基本原則包括：A.標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一B.安全可控C.互聯(lián)互通D.重硬件輕軟件10.醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中，“公益性”指標(biāo)通常包括：A.門診次均費(fèi)用增長(zhǎng)率B.基本公共衛(wèi)生服務(wù)完成率C.醫(yī)療收入占比D.貧困患者醫(yī)療救助覆蓋率三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：浙江省某縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革2024年，浙江省某縣啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，目標(biāo)是“強(qiáng)基層、提能力、促健康”。改革措施包括：①將16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整合為5個(gè)縣域醫(yī)共體分院，由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院牽頭管理；②推行“縣管鄉(xiāng)用”人事制度，醫(yī)務(wù)人員編制由縣級(jí)統(tǒng)籌，薪酬與績(jī)效掛鉤；③在分院設(shè)立“一站式”健康管理中心，提供慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約、中醫(yī)理療等綜合服務(wù)；④試點(diǎn)“智慧云診”系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)分院診療。運(yùn)行半年后，調(diào)研發(fā)現(xiàn)：①部分分院醫(yī)務(wù)人員反映“工作負(fù)荷增加，薪酬未明顯提高”；②居民對(duì)“一站式”服務(wù)知曉率僅35%，部分老年人因不會(huì)使用智能設(shè)備拒絕“智慧云診”；③縣醫(yī)院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)頻率低，部分分院仍依賴轉(zhuǎn)診解決復(fù)雜病例。問(wèn)題：1.分析改革中存在的主要問(wèn)題及原因。（10分）2.提出針對(duì)性改進(jìn)建議。（10分）案例2：某三甲醫(yī)院績(jī)效分配方案調(diào)整某三甲醫(yī)院2024年調(diào)整績(jī)效分配方案，原方案以“科室業(yè)務(wù)收入×提成比例”為核心，新方案增加“醫(yī)療質(zhì)量（如CMI值、病例組合指數(shù)）、患者滿意度、科研教學(xué)（如論文數(shù)量、規(guī)培生考核通過(guò)率）、成本控制（如百元收入耗材占比）”等指標(biāo)，權(quán)重分別為40%、20%、15%、25%。調(diào)整后，外科系統(tǒng)因CMI值高、患者滿意度提升，績(jī)效增長(zhǎng)15%；內(nèi)科系統(tǒng)因部分科室耗材占比超標(biāo)，績(jī)效下降8%；兒科因業(yè)務(wù)收入低但患者滿意度高，績(jī)效持平。運(yùn)行3個(gè)月后，出現(xiàn)以下情況：①外科醫(yī)生更傾向收治疑難重癥患者，普通病例接診意愿下降；②內(nèi)科醫(yī)生反映“為控制耗材成本，部分必要檢查被取消，影響診療質(zhì)量”；③兒科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“績(jī)效未體現(xiàn)工作強(qiáng)度，積極性受挫”。問(wèn)題：1.評(píng)價(jià)新績(jī)效方案的合理性與不足。（10分）2.提出優(yōu)化績(jī)效分配的具體策略。（10分）四、論述題（共1題，20分）結(jié)合浙江省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實(shí)際，論述如何通過(guò)衛(wèi)生管理創(chuàng)新推動(dòng)“健康浙江”建設(shè)。要求：緊扣政策背景，結(jié)合具體案例或數(shù)據(jù)，邏輯清晰，字?jǐn)?shù)不少于500字。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.A6.A7.B8.A9.B10.D11.B12.B13.B14.B15.C16.D17.A18.B19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABCD3.ABC4.AB5.ABD6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABC10.ABD三、案例分析題案例1答案：1.主要問(wèn)題及原因：（1）醫(yī)務(wù)人員積極性不足：改革后工作負(fù)荷增加，但薪酬激勵(lì)未同步提升，“縣管鄉(xiāng)用”人事制度下，分院醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效分配權(quán)仍在縣級(jí)醫(yī)院，缺乏針對(duì)性激勵(lì)（如基層崗位補(bǔ)貼）。（2）居民服務(wù)利用率低：“一站式”服務(wù)宣傳不到位，未針對(duì)老年人等重點(diǎn)群體開(kāi)展線下科普；“智慧云診”系統(tǒng)設(shè)計(jì)未考慮老年人使用習(xí)慣（如界面復(fù)雜、缺乏人工輔助）。（3）醫(yī)共體協(xié)同效率低：縣醫(yī)院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)機(jī)制未常態(tài)化（如未設(shè)定最低指導(dǎo)頻次），分院與縣醫(yī)院的病例轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)不明確，導(dǎo)致復(fù)雜病例仍依賴傳統(tǒng)轉(zhuǎn)診，未實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”。2.改進(jìn)建議：（1）優(yōu)化薪酬激勵(lì)：在“縣管鄉(xiāng)用”框架下，增加基層崗位績(jī)效系數(shù)（如上浮10%-15%），設(shè)立“基層服務(wù)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，與簽約服務(wù)數(shù)量、慢性病控制率等指標(biāo)掛鉤。（2）提升服務(wù)可及性：通過(guò)村衛(wèi)生室、社區(qū)網(wǎng)格員開(kāi)展“一站式”服務(wù)入戶宣傳；在“智慧云診”系統(tǒng)中增加語(yǔ)音引導(dǎo)、家屬代操作功能，配備分院工作人員協(xié)助老年人使用。（3）強(qiáng)化醫(yī)共體協(xié)同：制定縣醫(yī)院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn)（如每周至少2次在線坐診），建立“基層-縣級(jí)”聯(lián)合門診（如每周固定時(shí)間由縣級(jí)專家到分院坐診）；明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（如CMI值＜2.0的病例原則上由分院收治），減少不必要轉(zhuǎn)診。案例2答案：1.合理性與不足：合理性：新方案從“收入驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量、效率、公益”多元驅(qū)動(dòng)，符合公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求（如增加CMI、患者滿意度指標(biāo)），引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)療技術(shù)難度和服務(wù)質(zhì)量。不足：①指標(biāo)設(shè)計(jì)存在片面性：外科“挑病”現(xiàn)象反映CMI指標(biāo)權(quán)重過(guò)高（40%），未設(shè)置普通病例接診量下限；②成本控制與質(zhì)量安全沖突：內(nèi)科為降低耗材占比取消必要檢查，說(shuō)明成本指標(biāo)（25%）未與質(zhì)量指標(biāo)（如檢查陽(yáng)性率）聯(lián)動(dòng)；③兒科激勵(lì)不足：兒科業(yè)務(wù)收入低但工作強(qiáng)度大（如夜間急診多），未設(shè)置“兒科特殊崗位補(bǔ)貼”等補(bǔ)償性指標(biāo)。2.優(yōu)化策略：（1）調(diào)整指標(biāo)權(quán)重與約束：將CMI指標(biāo)權(quán)重降至30%，增加“普通病例接診量”（權(quán)重10%）作為約束性指標(biāo)，避免“挑病”；（2）成本控制與質(zhì)量掛鉤：將“百元收入耗材占比”與“檢查/治療合理性”（如通過(guò)病歷抽查評(píng)估）聯(lián)動(dòng)考核，若因不合理取消檢查導(dǎo)致質(zhì)量下降，扣減成本指標(biāo)得分；（3）增設(shè)特殊科室補(bǔ)償：對(duì)兒科、急診科等公益性強(qiáng)、收入低的科室，增設(shè)“服務(wù)強(qiáng)度系數(shù)”（如上浮20%），或單獨(dú)設(shè)立“公益性崗位津貼”，根據(jù)門急診人次、搶救成功率等指標(biāo)發(fā)放；（4）動(dòng)態(tài)調(diào)整方案：每季度收集科室反饋，通過(guò)“績(jī)效溝通會(huì)”調(diào)整指標(biāo)權(quán)重（如患者滿意度從20%提至25%），確保激勵(lì)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)一致。四、論述題參考答案（摘要）浙江省作為“健康中國(guó)”建設(shè)先行省，通過(guò)衛(wèi)生管理創(chuàng)新推動(dòng)“健康浙江”建設(shè)需聚焦以下路徑：1.以“縣域醫(yī)共體”為抓手，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉浙江省2023年縣域醫(yī)共體覆蓋率達(dá)100%，但部分地區(qū)仍存在“重整合、輕協(xié)同”問(wèn)題。需深化管理創(chuàng)新：一是推行“人財(cái)物”一體化管理，將分院醫(yī)務(wù)人員招聘、設(shè)備采購(gòu)權(quán)下放至醫(yī)共體總院，避免“縣鄉(xiāng)兩張皮”；二是建立“總院-分院”?？坡?lián)盟（如縣人民醫(yī)院心內(nèi)科與5家分院心內(nèi)科結(jié)對(duì)），通過(guò)遠(yuǎn)程查房、聯(lián)合門診提升分院?？颇芰Α?024年嘉興市試點(diǎn)“?？漆t(yī)共體”后，基層心腦血管疾病首診率提升22%，驗(yàn)證了該模式的有效性。2.以“數(shù)字健康”為引擎，提升服務(wù)效