2025年醫(yī)患溝通期末試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)患溝通的“三要素”？（）A.信息傳遞B.情感共鳴C.利益交換D.目標(biāo)共識(shí)2.當(dāng)患者因疼痛皺眉、握拳時(shí)，醫(yī)生說：“我看到您現(xiàn)在表情很痛苦，是傷口又疼了嗎？”這種溝通技巧屬于（）A.開放式提問B.封閉式提問C.觀察反饋D.共情表達(dá)3.某患者因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)反復(fù)詢問“萬一手術(shù)失敗怎么辦”，醫(yī)生最佳回應(yīng)是（）A.“我們做過很多同類手術(shù)，成功率95%以上，您放心?！盉.“任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，但我們會(huì)盡力降低風(fēng)險(xiǎn)，您有什么具體擔(dān)心嗎？”C.“您再糾結(jié)下去會(huì)耽誤最佳治療時(shí)間，現(xiàn)在必須簽字?！盌.“我理解您的擔(dān)心，但醫(yī)學(xué)不是絕對的，您需要信任我們?！?.面對文化程度較低的老年患者，醫(yī)生解釋病情時(shí)應(yīng)避免（）A.使用“血壓”“血糖”等通俗詞匯B.結(jié)合手勢或圖片輔助說明C.用“血管堵塞像水管堵了”的比喻D.連續(xù)使用“梗死”“心律失?！钡葘I(yè)術(shù)語5.關(guān)于非語言溝通，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)生保持身體前傾可傳遞關(guān)注感B.眼神接觸時(shí)間越長越好C.點(diǎn)頭微笑能增強(qiáng)患者表達(dá)意愿D.雙手抱胸可能讓患者感到疏離6.某實(shí)習(xí)醫(yī)生在與患者溝通時(shí)頻繁看手表，患者因此中斷敘述。這反映了（）A.時(shí)間管理對溝通的影響B(tài).非語言信號(hào)的負(fù)面作用C.患者對醫(yī)生的不信任D.溝通環(huán)境的干擾因素7.當(dāng)患者家屬情緒激動(dòng)地指責(zé)“你們治療方案根本沒用”時(shí)，醫(yī)生首先應(yīng)（）A.反駁“我們的方案是經(jīng)過評估的”B.詢問“您覺得哪里效果不明顯？”C.安撫“我理解您現(xiàn)在很著急”D.轉(zhuǎn)移話題“我們先看檢查報(bào)告”8.關(guān)于“共情”與“同情”的區(qū)別，正確的是（）A.共情是“我為你難過”，同情是“我理解你的感受”B.共情關(guān)注患者情緒，同情關(guān)注自身感受C.共情需要保持客觀，同情可能陷入情感代入D.共情是理性回應(yīng)，同情是感性回應(yīng)9.某患者因經(jīng)濟(jì)壓力拒絕使用自費(fèi)藥，醫(yī)生最佳處理方式是（）A.“自費(fèi)藥效果更好，您再考慮下?！盉.“我理解您的顧慮，我們可以調(diào)整方案，選擇醫(yī)保范圍內(nèi)效果接近的藥物?！盋.“不用自費(fèi)藥可能影響療效，后果自負(fù)?！盌.“您先簽字拒絕，后續(xù)問題別找我們?！?0.疫情后線上問診中，醫(yī)生需特別注意的溝通要點(diǎn)是（）A.快速結(jié)束對話以提高效率B.僅關(guān)注文字信息，忽略語氣C.確認(rèn)患者身份及主訴完整性D.避免詢問隱私問題二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)患溝通的倫理原則包括（）A.尊重自主性B.有利患者C.信息透明D.經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先2.有效傾聽的表現(xiàn)包括（）A.不打斷患者敘述B.用“嗯”“我明白”回應(yīng)C.邊聽邊記錄關(guān)鍵信息D.急于總結(jié)患者核心問題3.面對兒童患者，溝通策略正確的是（）A.蹲下來與孩子平視B.用“打針像蚊子咬一下”的比喻C.先與家長溝通病情，再安撫孩子D.批評孩子“別怕，哭什么”4.下列屬于溝通中“信息失真”的原因有（）A.醫(yī)生使用專業(yè)術(shù)語未解釋B.患者因焦慮遺漏關(guān)鍵癥狀C.環(huán)境嘈雜導(dǎo)致聽不清D.雙方文化背景差異5.糾紛預(yù)警信號(hào)包括（）A.患者反復(fù)要求更換主治醫(yī)生B.家屬頻繁拍攝醫(yī)療文書C.治療效果未達(dá)預(yù)期時(shí)情緒穩(wěn)定D.對費(fèi)用明細(xì)多次質(zhì)疑三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“BRIEF溝通模型”的核心步驟及其在告知壞消息中的應(yīng)用。2.舉例說明“共情表達(dá)”的三要素（感受識(shí)別、情感回應(yīng)、支持意愿）。3.分析“防御性溝通”（如“我之前已經(jīng)說過了”“這是常規(guī)操作”）的危害。4.如何針對視障患者調(diào)整溝通方式？請列舉至少4項(xiàng)具體措施。5.對比“指導(dǎo)-合作型”與“共同參與型”醫(yī)患關(guān)系模式的特點(diǎn)及適用場景。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：78歲患者張奶奶因冠心病住院，子女工作忙，由護(hù)工陪同。醫(yī)生查房時(shí)，張奶奶多次欲言又止，最后說：“大夫，我夜里總睡不著，胸口悶得慌?！贬t(yī)生查看監(jiān)護(hù)儀后回復(fù)：“心率、血壓都正常，可能是心理作用，別多想?！睆埬棠痰皖^沉默，護(hù)工補(bǔ)充：“奶奶這兩天總念叨‘活著拖累人’?！贬t(yī)生未回應(yīng)，匆匆離開。問題：分析醫(yī)生溝通中的失誤，并提出改進(jìn)建議。案例2：28歲孕婦李女士產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在染色體異常，醫(yī)生建議羊水穿刺確診。李女士因擔(dān)心流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)拒絕，情緒激動(dòng)：“你們就知道讓做檢查！萬一孩子沒了誰負(fù)責(zé)？”家屬也附和：“之前B超都沒事，穿刺沒必要！”問題：如果你是接診醫(yī)生，如何通過溝通引導(dǎo)李女士理性決策？請結(jié)合溝通技巧具體說明。五、情景模擬題（15分）情景：65歲退休教師王大爺因高血壓復(fù)診，攜帶厚厚一疊自行記錄的血壓值（手寫表格，標(biāo)注每日飲食、情緒變化）。他表示：“我看網(wǎng)上說降壓藥有依賴性，吃了就停不了，所以最近偷偷減了半片，現(xiàn)在偶爾頭暈?！币螅阂葬t(yī)生身份設(shè)計(jì)一段5-8輪的對話，體現(xiàn)傾聽、共情、信息傳遞、風(fēng)險(xiǎn)告知等技巧，最終引導(dǎo)王大爺配合規(guī)范治療。2025年醫(yī)患溝通期末試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.D5.B6.B7.C8.C9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABD三、簡答題1.BRIEF溝通模型核心步驟：B（Background，了解患者背景）、R（Relationship，建立信任關(guān)系）、I（Information，提供必要信息）、E（Empathy，表達(dá)共情）、F（Follow-up，明確后續(xù)計(jì)劃）。應(yīng)用示例：告知癌癥診斷時(shí)，首先了解患者家庭支持情況（B）；通過“我知道這對您來說很難接受”建立情感連接（R）；用通俗語言解釋病情（I）；回應(yīng)患者“怎么會(huì)是我”的疑問時(shí)說“我理解您現(xiàn)在的震驚和委屈”（E）；最后協(xié)商下一步檢查和治療安排（F）。2.共情表達(dá)三要素示例：患者說“我化療后吃不下飯，覺得活著沒意義”。-感受識(shí)別：“您現(xiàn)在因?yàn)樯眢w難受，對生活失去了希望”；-情感回應(yīng)：“換作是我，可能也會(huì)覺得特別絕望”；-支持意愿：“我們一起想辦法調(diào)整飲食，必要時(shí)用藥物緩解惡心，慢慢會(huì)好起來的”。3.防御性溝通的危害：-阻斷信息傳遞：患者因被否定而不愿繼續(xù)表達(dá)需求；-激化情緒沖突：患者感到不被尊重，可能升級(jí)為糾紛；-降低信任度：醫(yī)生推脫責(zé)任的態(tài)度破壞醫(yī)患關(guān)系；-掩蓋潛在問題：如患者對治療有誤解未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。4.視障患者溝通調(diào)整措施：-主動(dòng)告知身份：“張阿姨，我是您的主管醫(yī)生小王”；-語言描述環(huán)境：“我現(xiàn)在站在您右側(cè)，要為您做聽診，請您解開第二顆紐扣”；-觸覺輔助：引導(dǎo)患者觸摸血壓計(jì)等設(shè)備，解釋操作步驟；-重點(diǎn)信息重復(fù)：“今天開的藥是白色瓶子，早上空腹吃1片，我再重復(fù)一遍……”；-詢問反饋：“我剛才說的用藥時(shí)間，您聽清楚了嗎？”5.醫(yī)患關(guān)系模式對比：-指導(dǎo)-合作型：醫(yī)生主導(dǎo)，患者被動(dòng)接受（如急危重癥搶救）；特點(diǎn)是“醫(yī)生決定，患者執(zhí)行”，適用于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)或病情緊急時(shí)；-共同參與型：雙方平等協(xié)商，患者主動(dòng)參與決策（如慢性病管理）；特點(diǎn)是“醫(yī)生建議，患者選擇”，適用于病情穩(wěn)定、患者有能力參與決策時(shí)（如糖尿病患者調(diào)整飲食方案）。四、案例分析題案例1分析：失誤：①忽視患者非語言信號(hào)（欲言又止）；②否定患者主觀感受（“心理作用”）；③未回應(yīng)護(hù)工提示的潛在心理問題（“拖累人”）；④溝通匆忙，缺乏耐心。改進(jìn)建議：①主動(dòng)引導(dǎo)：“奶奶，您剛才好像有話想說，除了胸口悶，還有哪里不舒服嗎？”；②肯定感受：“夜里睡不好確實(shí)難受，我們一起找找原因，比如調(diào)整用藥或病房環(huán)境”；③關(guān)注心理：“您說‘拖累人’，是擔(dān)心給家人添麻煩嗎？其實(shí)子女雖然忙，但很關(guān)心您，我們也會(huì)盡量幫您緩解不適”；④留出溝通時(shí)間：放緩語速，蹲下來與患者平視，表現(xiàn)出關(guān)注。案例2分析：溝通步驟：①共情安撫：“我理解您現(xiàn)在特別擔(dān)心，萬一檢查出問題或發(fā)生意外，對您和家人都是巨大打擊”；②澄清認(rèn)知：“B超主要看結(jié)構(gòu)，染色體異常需要更精準(zhǔn)的檢查，就像看一本書，B超是看封面，羊水穿刺是看內(nèi)容”；③量化風(fēng)險(xiǎn)：“羊水穿刺導(dǎo)致流產(chǎn)的概率約0.1%-0.3%，而胎兒染色體異常的概率根據(jù)您的年齡和篩查結(jié)果是XX%，我們可以一起對比這兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)”；④提供支持：“如果您擔(dān)心，我們可以安排經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)生操作，全程B超引導(dǎo)，術(shù)后也會(huì)密切觀察”；⑤尊重選擇：“最終決定由您和家人商量，我會(huì)根據(jù)您的選擇調(diào)整后續(xù)方案”。五、情景模擬題（示例）醫(yī)生：王大爺，我看您帶了這么厚一疊血壓記錄，真是特別用心?。闷鸨砀瘢┟刻鞄c(diǎn)測的？還標(biāo)了飲食，比如“今天吃了咸菜”，這對分析血壓很有幫助?。▋A聽與肯定）王大爺：哎，我就是怕吃藥有依賴，聽說吃上就停不了，所以最近減了半片，結(jié)果有時(shí)候頭暈。醫(yī)生：您擔(dān)心藥物依賴，這種心情特別能理解，誰都不想一輩子吃藥（共情）。不過降壓藥和“依賴”不一樣，就像咱們戴眼鏡矯正視力，不是眼鏡讓眼睛變差，而是眼睛需要眼鏡。您的血管現(xiàn)在需要藥物幫忙維持正常壓力，減藥后頭暈，可能是血壓沒控制?。ū扔鹘忉專?。王大爺：那減藥會(huì)有啥風(fēng)險(xiǎn)？醫(yī)生：咱們看您的記錄（指表格），減藥后有3天血壓到了150/95，超過了目標(biāo)值（140/90）。長期血壓高會(huì)悄悄損傷心臟、大腦和腎臟，就像水管總壓力大，容易漏（風(fēng)險(xiǎn)告知）。王大爺：那必須一直吃？不能停嗎？醫(yī)生：如果血壓穩(wěn)定3-6個(gè)月，我們可以嘗試在監(jiān)測下慢慢減藥，比如先減1/4片，但得一步步來，不能自己突然減（提供希望與方案）