兒科臨床操作及技能試題及答案2025年版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為A.15:2??B.3:1??C.30:2??D.5:1答案：B2.6月齡嬰兒股靜脈穿刺最佳進(jìn)針點(diǎn)位于A.腹股溝韌帶下1cm、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cmB.腹股溝韌帶下2cm、股動(dòng)脈外側(cè)0.5cmC.腹股溝韌帶下3cm、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)1cmD.腹股溝韌帶中點(diǎn)、股動(dòng)脈正上方答案：A3.兒童腰椎穿刺常規(guī)消毒范圍直徑至少A.5cm??B.8cm??C.10cm??D.15cm答案：C4.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，單面光療箱燈管距患兒皮膚表面的標(biāo)準(zhǔn)距離為A.20cm??B.30cm??C.40cm??D.50cm答案：C5.對(duì)體重8kg的嬰兒實(shí)施腎上腺素靜脈推注，首次劑量為A.0.08mg??B.0.8mg??C.0.008mg??D.0.16mg答案：A6.兒童骨髓輸液選擇穿刺部位時(shí)，禁忌證不包括A.穿刺部位骨折??B.局部皮膚感染??C.成骨不全??D.血小板50×10?/L答案：D7.2歲小兒氣管插管深度（門(mén)齒至氣管中段）計(jì)算公式為A.年齡/2+10cm??B.年齡+12cm??C.年齡/2+12cm??D.體重+6cm答案：C8.新生兒臍靜脈置管最佳深度為A.臍輪至劍突??B.臍輪至劍突1cm??C.臍輪至劍突+1cm??D.臍輪至劍突2cm答案：B9.兒童霧化吸入布地奈德懸液常規(guī)單次劑量為A.0.25mg??B.0.5mg??C.1mg??D.2mg答案：B10.對(duì)3歲患兒實(shí)施快速血糖檢測(cè)，采血部位首選A.拇指末梢??B.足跟外側(cè)??C.無(wú)名指末梢??D.耳垂答案：C11.兒童心肺復(fù)蘇時(shí)，胸骨下陷深度為胸廓前后徑的A.1/2??B.1/3??C.1/4??D.2/3答案：B12.新生兒換血療法中，換血量按A.80ml/kg??B.100ml/kg??C.120ml/kg??D.雙倍血容量答案：D13.兒童靜脈留置針?lè)夤芤焊嗡貪舛葹锳.1U/ml??B.10U/ml??C.100U/ml??D.1000U/ml答案：B14.對(duì)10kg患兒實(shí)施20ml/kg生理鹽水?dāng)U容，輸注時(shí)間宜控制在A.5min??B.10min??C.20min??D.60min答案：C15.兒童鼻胃管插入長(zhǎng)度測(cè)量方法為A.鼻尖耳垂劍突??B.發(fā)際劍突??C.鼻尖胸骨角??D.下頜角臍答案：A16.新生兒經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）首選靜脈A.腋靜脈??B.貴要靜脈??C.頭靜脈??D.小隱靜脈答案：B17.兒童動(dòng)脈血?dú)獠裳?，局部麻醉最常用A.2%利多卡因噴霧??B.4%利多卡因乳膏??C.1%普魯卡因浸潤(rùn)??D.冰敷答案：B18.對(duì)2月齡嬰兒實(shí)施肌內(nèi)注射，安全部位為A.臀大肌??B.臀中肌??C.股外側(cè)肌中段??D.三角肌答案：C19.兒童胸腔穿刺抽液首次放液量不應(yīng)超過(guò)A.500ml??B.20ml/kg??C.10ml/kg??D.1000ml答案：C20.新生兒復(fù)蘇用氧濃度，足月兒起始推薦A.21%??B.30%??C.60%?D.100%答案：A21.兒童鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1L/min時(shí)FiO?約為A.24%??B.28%??C.32%??D.36%答案：A22.對(duì)6歲患兒實(shí)施靜脈采血，止血帶綁扎時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.30s??B.1min??C.2min??D.5min答案：B23.新生兒血糖低于多少需立即處理A.1.6mmol/L??B.2.2mmol/L??C.2.6mmol/L??D.3.3mmol/L答案：B24.兒童腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥時(shí)間推薦A.30min??B.1h??C.4h??D.無(wú)需平臥答案：D25.兒童靜脈輸液微泵常用管路死腔量約為A.0.5ml??B.1ml??C.2ml??D.5ml答案：C26.新生兒經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓（NCPAP）初始?jí)毫υO(shè)置A.3cmH?O??B.5cmH?O??C.8cmH?O??D.10cmH?O答案：B27.兒童血培養(yǎng)采血量每瓶應(yīng)為A.1ml??B.2ml??C.3ml??D.13%血量答案：D28.對(duì)12kg患兒實(shí)施芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛，單次劑量為A.0.5μg/kg??B.1μg/kg??C.2μg/kg??D.5μg/kg答案：B29.新生兒藍(lán)光治療時(shí)需遮蓋部位為A.雙眼、會(huì)陰??B.雙耳、臍部??C.僅雙眼??D.僅會(huì)陰答案：A30.兒童氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）粗略估算公式為A.年齡/4+4??B.年齡/2+2??C.體重/10+2??D.年齡+4答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于新生兒臍靜脈置管并發(fā)癥的有A.門(mén)靜脈血栓??B.心律失常??C.臍炎??D.腸穿孔??E.空氣栓塞答案：A、C、D、E32.兒童腰椎穿刺禁忌證包括A.顱內(nèi)占位伴顱高壓??B.穿刺部位皮膚感染??C.嚴(yán)重凝血功能障礙??D.休克未糾正??E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：A、B、C、D33.關(guān)于兒童骨髓輸液正確的是A.脛骨粗隆下2cm為常用穿刺點(diǎn)??B.可輸注任何血管活性藥物??C.可采集血標(biāo)本送檢??D.并發(fā)癥包括骨髓炎??E.留置時(shí)間不宜超過(guò)24h答案：A、B、C、D、E34.新生兒復(fù)蘇“黃金一分鐘”內(nèi)必須完成A.快速評(píng)估??B.初步復(fù)蘇??C.心率評(píng)估??D.氣管插管??E.氧飽和度監(jiān)測(cè)答案：A、B、C35.兒童鼻胃管喂養(yǎng)并發(fā)癥有A.誤吸??B.腹瀉??C.壞死性小腸結(jié)腸炎??D.鼻咽部糜爛??E.高鈉血癥答案：A、B、D、E36.下列關(guān)于兒童動(dòng)脈穿刺描述正確的是A.橈動(dòng)脈需行Allen試驗(yàn)??B.足背動(dòng)脈可用5號(hào)頭皮針??C.采血后按壓5min??D.肝素濃度10U/ml抗凝??E.穿刺角度3045°答案：A、B、C、D、E37.兒童靜脈輸液外滲處理措施包括A.立即停止輸液??B.抬高患肢??C.局部冷敷或熱敷??D.透明質(zhì)酸酶局部注射??E.硫酸鎂濕敷答案：A、B、C、D、E38.新生兒PICC維護(hù)要點(diǎn)A.每日評(píng)估穿刺點(diǎn)??B.透明敷料7天更換??C.沖管采用脈沖式??D.禁用10ml以下注射器??E.拔管后按壓30min答案：A、B、C、D39.兒童霧化吸入注意事項(xiàng)A.吸入前30min禁食??B.面罩密閉性良好??C.吸入后漱口??D.布地奈德可與沙丁胺醇同瓶??E.氧流量68L/min答案：A、B、C、E40.兒童氣管拔管指征A.自主呼吸穩(wěn)定??B.血?dú)庹??C.意識(shí)清楚??D.吞咽反射恢復(fù)??E.肌張力恢復(fù)答案：A、B、C、D、E三、填空題（每空1分，共20分）41.新生兒胸外按壓深度為胸廓前后徑的________%，頻率為_(kāi)_______次/分。答案：33，9042.兒童骨髓輸液穿刺成功標(biāo)志為_(kāi)_______消失、________通暢。答案：阻力，回抽見(jiàn)血43.2歲患兒氣管導(dǎo)管內(nèi)徑估算為_(kāi)_______mm，插入深度為_(kāi)_______cm。答案：4.5，1344.新生兒光療時(shí)，血清膽紅素每小時(shí)下降理想值為_(kāi)_______μmol/L，若不足應(yīng)________。答案：35，增加光強(qiáng)或雙面光療45.兒童靜脈留置針?lè)夤芤毫繎?yīng)為導(dǎo)管容積+延長(zhǎng)管容積的________倍，即________ml。答案：2，1.5246.腰椎穿刺腦脊液初壓正常兒童為_(kāi)_______mmH?O，新生兒為_(kāi)_______mmH?O。答案：70180，308047.新生兒換血療法抗凝劑首選________，血液與抗凝劑比例________。答案：枸櫞酸磷酸葡萄糖（CPD），1:148.兒童鼻胃管喂養(yǎng)前需抽吸胃液，殘留量超過(guò)前次喂養(yǎng)量________%應(yīng)________。答案：30，暫?；驕p少49.動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本空氣氣泡體積超過(guò)________%可使PaO?假性升高_(dá)_______mmHg以上。答案：5，1050.新生兒NCPAP壓力超過(guò)________cmH?O易致________并發(fā)癥。答案：8，肺氣漏四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分，先判斷對(duì)錯(cuò)，若錯(cuò)則改正）51.新生兒藍(lán)光治療時(shí)需每日補(bǔ)充維生素D400IU。答案：錯(cuò)，改為“維生素B2（核黃素）”52.兒童骨髓輸液可長(zhǎng)期輸注脂肪乳劑。答案：錯(cuò)，改為“不宜超過(guò)24h”53.腰椎穿刺術(shù)后頭痛主因是腦脊液外漏，可囑平臥24h預(yù)防。答案：錯(cuò)，改為“無(wú)需強(qiáng)制平臥，多飲水即可”54.新生兒臍靜脈置管尖端應(yīng)位于下腔靜脈右心房交界處上方1cm。答案：對(duì)55.兒童霧化吸入沙丁胺醇過(guò)量可致低鉀血癥。答案：對(duì)五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）56.簡(jiǎn)述新生兒胸外按壓操作要點(diǎn)。答案：體位仰臥硬板、按壓點(diǎn)雙乳連線下方1/3處、兩拇指重疊法、深度胸廓前后徑1/3、頻率90次/分、按壓與通氣3:1、每30s評(píng)估心率。57.兒童靜脈輸液外滲分級(jí)及處理原則。答案：0級(jí)無(wú)癥狀；1級(jí)皮膚發(fā)白水腫<2.5cm；2級(jí)水腫>2.5cm伴疼痛；3級(jí)皮膚變色伴循環(huán)障礙；4級(jí)組織壞死潰瘍。處理：停輸、回抽、抬高、冷/熱敷、藥物解毒、外科會(huì)診。58.新生兒PICC置管后導(dǎo)管異位的處理流程。答案：拍片確認(rèn)、暫停輸液、調(diào)整體位、緩慢退管至正確位置、再次拍片確認(rèn)、記錄并報(bào)告。59.兒童動(dòng)脈血?dú)獠裳⒁馐马?xiàng)。答案：Allen試驗(yàn)、1ml注射器肝素化、隔絕空氣、立即送檢、按壓510min、觀察遠(yuǎn)端循環(huán)、記錄FiO?及體溫。60.簡(jiǎn)述兒童鼻胃管喂養(yǎng)誤吸預(yù)防措施。答案：半臥位3045°、測(cè)胃殘留、分次緩慢注入、選擇合適管徑、喂養(yǎng)后保持體位30min、監(jiān)測(cè)呼吸、聽(tīng)診腸鳴音。六、計(jì)算與分析題（每題10分，共30分）61.患兒男，出生3天，體重3.2kg，血清總膽紅素420μmol/L，擬行雙倍血容量換血。(1)計(jì)算換血總量；(2)若CPD血袋血紅蛋白130g/L，預(yù)計(jì)換血后膽紅素下降率；(3)列出換血速度及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：(1)雙倍血容量=2×80ml/kg×3.2kg=512ml；(2)理論下降率=1e?2≈86%，實(shí)際約6070%；(3)速度23ml/kg·min，每50ml測(cè)血壓、血糖、血?dú)?、電解質(zhì)、記錄出入量、備腎上腺素。62.6歲女孩，體重20kg，哮喘持續(xù)狀態(tài)，給予氨茶堿負(fù)荷量5mg/kg靜脈滴注30min，維持量0.8mg/kg·h?，F(xiàn)有2ml:0.25g氨茶堿注射液。(1)計(jì)算負(fù)荷量及所需藥液毫升數(shù)；(2)維持量用50ml液體稀釋，微泵速度ml/h；(3)列出治療血藥濃度范圍及毒性反應(yīng)。答案：(1)負(fù)荷量=5×20=100mg，藥液=100/250×2=0.8ml；(2)維持量=0.8×20=16mg/h，16/250×2=0.128ml原液，稀釋至50ml，速度=50×0.128/2=3.2ml/h；(3)有效1020mg/L，>20mg/L惡心嘔吐、>30mg/L抽搐、>40mg/L心律失常。63.早產(chǎn)兒體重1.5kg，胎齡30周，需經(jīng)PICC輸注10%葡萄糖液維持80ml/kg·d，同時(shí)輸注脂肪乳劑2g/kg·d，氨基酸2.5g/kg·d。(1)計(jì)算每日總液量、糖速、熱卡；(2)若脂肪乳劑20%50ml/瓶，需幾毫升；(3)列出PICC期間監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：(1)總液量=80×1.5=120ml/d，糖速=(120×0.1×1000)/(1.5×144)=5.6mg/kg·min，熱卡=120×0.1×4+2×9+2.5×4=48+18+10=76kcal/kg·d；(2)20%脂肪乳含2kcal/ml，需2×1.5×9/2=13.5ml；(3)每日測(cè)體重、血糖、電解質(zhì)、肝功、甘油三酯、穿刺點(diǎn)、肢體循環(huán)、感染征象。七、綜合操作題（每題15分，共30分）64.場(chǎng)景：3歲男孩，體重14kg，因“喉炎Ⅲ度喉梗阻”急診入院。請(qǐng)完成：(1)列出需立即準(zhǔn)備的器械藥品清單；(2)描述快速順序誘導(dǎo)插管步驟；(3)插管后確認(rèn)位置方法；(4)若插管失敗，列出2種補(bǔ)救流程。答案：(1)器械：2.5、3.0、3.5號(hào)氣管導(dǎo)管各1、喉鏡直彎葉片、導(dǎo)絲、吸痰管、面罩、呼吸囊、氧氣、膠帶、固定器；藥品：丙泊酚2mg/kg、琥珀膽堿1.5mg/k