醫(yī)院感制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的定義？A.入院前已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染（包括入院時(shí)已處于潛伏期）C.住院期間獲得，出院后發(fā)生的感染D.探視者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：C解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。探視者不屬于醫(yī)院感染的主體。2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的主要目的是？A.避免患者體液污染手部B.降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)C.減少手部暫居菌數(shù)量D.符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求答案：B解析：接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后，手部可能被患者周圍環(huán)境中的病原微生物污染，執(zhí)行手衛(wèi)生可降低因接觸其他患者或物品導(dǎo)致的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于病理性廢物？A.廢棄的血壓計(jì)袖帶B.手術(shù)切除的人體組織C.使用后的一次性注射器D.被血液污染的紗布答案：B解析：病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。4.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者實(shí)施隔離時(shí)，首選的隔離方式是？A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：A解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染的物體表面），因此應(yīng)實(shí)施接觸隔離，如單間或同病種同室隔離，限制人員出入，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等。5.下列哪種情況需使用滅菌劑進(jìn)行處理？A.治療車表面消毒B.腹腔鏡手術(shù)器械C.普通病房床頭柜D.血壓計(jì)袖帶清潔答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)器械屬于進(jìn)入人體無菌組織、器官的高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品，必須達(dá)到滅菌水平；其他選項(xiàng)為低度或中度危險(xiǎn)性物品，使用消毒即可。6.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的責(zé)任主體是？A.臨床科室主任B.醫(yī)院感染管理部門C.主管院長D.患者首診醫(yī)生答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測、報(bào)告和控制工作，發(fā)現(xiàn)暴發(fā)跡象時(shí)應(yīng)立即核實(shí)并向主管院長報(bào)告。7.關(guān)于紫外線消毒，下列哪項(xiàng)操作正確？A.消毒時(shí)關(guān)閉門窗，人員無需離開B.紫外線燈表面有灰塵時(shí)，用酒精棉球擦拭C.每周監(jiān)測紫外線輻照強(qiáng)度，低于70μW/cm2時(shí)更換D.消毒時(shí)間從開燈即刻開始計(jì)時(shí)答案：B解析：紫外線消毒時(shí)人員應(yīng)離開房間；紫外線燈表面清潔度影響消毒效果，可用75%酒精擦拭；輻照強(qiáng)度應(yīng)每半年監(jiān)測一次，低于70μW/cm2時(shí)需更換；消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5-7分鐘后開始計(jì)時(shí)（待燈管穩(wěn)定）。8.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每日更換濕化水，每周徹底消毒B.每使用48小時(shí)更換暖箱，終末消毒C.僅在出院后進(jìn)行終末消毒D.每日用清水擦拭，無需消毒答案：A解析：新生兒暖箱應(yīng)每日清潔表面，更換濕化水（使用無菌水），每周徹底消毒（如含氯消毒液擦拭），遇污染時(shí)及時(shí)消毒；連續(xù)使用時(shí)需定期更換并終末消毒。9.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.手衛(wèi)生依從率D.門診患者滿意度答案：D解析：醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)包括發(fā)病率、患病率、目標(biāo)性監(jiān)測（如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染）、抗菌藥物使用強(qiáng)度、手衛(wèi)生依從率等；門診患者滿意度屬于服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。10.關(guān)于無菌物品存放，下列哪項(xiàng)符合要求？A.無菌包與地面間距10cmB.有效期為7天（未開啟）C.與非無菌物品同柜存放，標(biāo)識區(qū)分D.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%答案：D解析：無菌物品存放需距地面≥20cm，距墻面≥5cm，距天花板≥50cm；環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%；未開啟的無菌包有效期根據(jù)包裝材料確定（如棉布包裝7天，無紡布/紙塑包裝180天）；應(yīng)專柜存放，與非無菌物品嚴(yán)格分開。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物交接時(shí)需登記的內(nèi)容包括？A.醫(yī)療廢物來源科室B.種類及重量C.交接時(shí)間D.交接雙方簽名E.處理方式答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物交接登記需記錄來源科室、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、交接雙方簽名，無需記錄最終處理方式（由處置單位負(fù)責(zé)）。3.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施，正確的有？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗菌藥物C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.縫合前用生理鹽水沖洗切口E.術(shù)后常規(guī)使用抗菌藥物≥7天答案：ABCD解析：SSI預(yù)防措施包括：術(shù)前沐?。o需抗菌皂常規(guī)使用）、術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防用抗菌藥物、維持正常體溫（低體溫增加感染風(fēng)險(xiǎn)）、縫合前沖洗切口減少污染物；術(shù)后無需常規(guī)延長抗菌藥物使用時(shí)間（通常24小時(shí)內(nèi)停藥）。4.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括？A.安置于負(fù)壓病房B.患者外出時(shí)佩戴外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)佩戴N95口罩D.病室每日通風(fēng)≥2次，每次30分鐘E.限制探視，必要時(shí)探視者佩戴口罩答案：ACE解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）患者需安置于負(fù)壓病房（空氣流向?yàn)橥狻鷥?nèi)）；患者外出時(shí)應(yīng)佩戴高效口罩（如N95）而非外科口罩；醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95口罩；負(fù)壓病房需持續(xù)通風(fēng)（無需額外定時(shí)通風(fēng)）；探視者應(yīng)限制并佩戴合適口罩。5.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制內(nèi)容包括？A.滅菌器物理監(jiān)測（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測（包外指示卡、包內(nèi)化學(xué)指示物）C.生物監(jiān)測（每周一次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.清洗質(zhì)量監(jiān)測（目測或帶光源放大鏡檢查）E.滅菌物品有效期標(biāo)識答案：ABCDE解析：CSSD質(zhì)量控制涵蓋清洗（目測/放大鏡檢查）、消毒（化學(xué)監(jiān)測）、滅菌（物理、化學(xué)、生物監(jiān)測）及物品管理（有效期標(biāo)識）等環(huán)節(jié)，其中生物監(jiān)測對壓力蒸汽滅菌器需每周一次（植入物需每批次監(jiān)測），使用嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示菌。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)務(wù)人員為患者測量血壓后，手部無明顯污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（）答案：√解析：無明顯污染時(shí)，速干手消毒劑消毒效果等同于洗手，可替代洗手。2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物，需放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）答案：√解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品。3.醫(yī)院感染病例需在確診后48小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告。（）答案：×解析：醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，暴發(fā)或疑似暴發(fā)需立即報(bào)告。4.新生兒科可將不同病種的感染患兒安置在同一病室。（）答案：×解析：感染患兒應(yīng)根據(jù)病原體種類實(shí)施隔離，不同病種（如金黃色葡萄球菌與大腸桿菌感染）不得同室，避免交叉感染。5.含氯消毒液的配置濃度越高，消毒效果越好。（）答案：×解析：含氯消毒液濃度過高可能導(dǎo)致腐蝕性增強(qiáng)、有效成分分解加速，需根據(jù)消毒對象選擇適宜濃度（如物體表面500mg/L，經(jīng)血傳播病原體污染1000-2000mg/L）。四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及實(shí)施要點(diǎn)。答案：手衛(wèi)生是為清潔手部所采取的所有措施，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。實(shí)施要點(diǎn)：①洗手時(shí)使用流動(dòng)水和皂液，揉搓時(shí)間≥20秒，重點(diǎn)清潔指縫、指甲縫、拇指等部位；②衛(wèi)生手消毒時(shí)取足量速干手消毒劑，均勻涂抹雙手所有部位，揉搓至干燥（時(shí)間≥15秒）；③外科手消毒需先洗手，再用外科手消毒劑揉搓至干燥（時(shí)間≥3分鐘），并保持手部高于肘部；④接觸患者或污染物品后應(yīng)及時(shí)執(zhí)行手衛(wèi)生，避免二次污染。2.列舉醫(yī)療廢物的五類分類及對應(yīng)的處理方式。答案：①感染性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位集中焚燒；②病理性廢物：放入黃色醫(yī)療廢物袋（或?qū)Ｓ貌±硇詮U物容器），焚燒或按規(guī)定深埋；③損傷性廢物：放入硬制防刺的利器盒，滿3/4時(shí)封閉，焚燒處理；④藥物性廢物：由藥學(xué)部門收集，交專門機(jī)構(gòu)處理（如化學(xué)分解）；⑤化學(xué)性廢物：分類收集（如廢棄的化學(xué)試劑），交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理單位。3.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及報(bào)告流程。答案：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。報(bào)告流程：①臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（如3例以上同類感染）時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；②醫(yī)院感染管理部門2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，核實(shí)病例診斷、感染源及傳播途徑；③確認(rèn)暴發(fā)后，12小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告（經(jīng)治醫(yī)院為縣級以上的，同時(shí)報(bào)告市級）；④衛(wèi)生行政部門組織專家評估，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)；⑤醫(yī)院采取隔離、消毒、暫停相關(guān)操作等控制措施，直至暴發(fā)終止。4.列舉ICU預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（置管前、接觸導(dǎo)管前后）；②置管時(shí)實(shí)施最大無菌屏障（鋪大無菌單、戴無菌手套/口罩/帽子）；③選擇合適的置管部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；④置管后每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤保持穿刺點(diǎn)清潔干燥（使用透明敷料，潮濕/污染時(shí)及時(shí)更換）；⑥定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，監(jiān)測CLABSI發(fā)病率。5.簡述消毒與滅菌的區(qū)別，并舉例說明適用對象。答案：消毒指清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理；滅菌指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）。區(qū)別：①效果不同：滅菌可殺滅所有微生物，消毒不能殺滅細(xì)菌芽孢；②應(yīng)用對象不同：消毒適用于中度危險(xiǎn)性物品（如呼吸機(jī)管道、體溫表）和低度危險(xiǎn)性物品（如病床、地面）；滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械、注射針）。五、案例分析題（15分）某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)連續(xù)報(bào)告3例肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）感染患者，均為老年住院患者，有氣管插管史，分別住在103、105、107病房（同一樓層相鄰房間）。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。2.應(yīng)采取哪些控制措施？3.需完善哪些監(jiān)測與記錄？答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間（72小時(shí)）內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例（均為產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌），且患者均有氣管插管史（侵襲性操作史），符合醫(yī)院感染暴發(fā)定義。2.控制措施：①立即對3例患者實(shí)施接觸隔離（單間或同病種同室），病房標(biāo)識明確，限制人員出入；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣，操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生；③對患者使用的醫(yī)療器械（如呼吸機(jī)管道、吸痰管）實(shí)施專人專用，用后嚴(yán)格消毒或滅菌；④對病房環(huán)境（床欄、床頭柜、門把手等）每日用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭2次，終末消毒時(shí)增加頻次；⑤暫停該樓層新收患者（或調(diào)整至其他區(qū)域），避免交叉感染；⑥對科室醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工進(jìn)行手衛(wèi)生、隔離技術(shù)培訓(xùn)