醫(yī)院三基制度評(píng)估試題及答案一、選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于“三基”培訓(xùn)中“基礎(chǔ)理論”的核心內(nèi)容，以下描述正確的是：A.僅包括醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)B.涵蓋醫(yī)學(xué)倫理、法律法規(guī)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論C.重點(diǎn)為護(hù)理操作流程D.主要涉及醫(yī)院感染控制的具體步驟2.患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士執(zhí)行靜脈溶栓治療時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血糖B.肌鈣蛋白C.凝血功能（如APTT、纖維蛋白原）D.血電解質(zhì)3.下列哪項(xiàng)不符合《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》中對(duì)首次病程記錄的要求？A.需在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成B.應(yīng)包含初步診斷及診斷依據(jù)C.可以省略鑒別診斷內(nèi)容D.需記錄診療計(jì)劃4.無(wú)菌操作中，鋪好的無(wú)菌治療盤有效時(shí)間為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)5.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量為：A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml6.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓與人工呼吸的比例（成人心肺復(fù)蘇）為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:17.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，以下屬于“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的是：A.頭孢呋辛（第二代頭孢菌素）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿莫西林克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑）D.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）8.患者發(fā)生輸液反應(yīng)（寒戰(zhàn)、高熱）時(shí)，首要的處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.停止輸液，更換輸液器及液體C.給予物理降溫D.靜脈注射地塞米松9.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重10.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中的“三級(jí)查房制度”要求？A.住院醫(yī)師每日查房至少1次B.主治醫(yī)師每周查房至少1次C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房至少2次D.實(shí)習(xí)醫(yī)生可獨(dú)立完成查房記錄二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院“三基”制度中的“三基”指________、________、________。2.醫(yī)療廢物分為_(kāi)_______、________、________、________、________五類。3.靜脈輸血時(shí)，應(yīng)遵循“三查八對(duì)”原則，其中“三查”指________、________、________；“八對(duì)”包括患者姓名、床號(hào)、________、________、________、________、________、________。4.無(wú)菌物品存放環(huán)境要求溫度≤________℃，相對(duì)濕度≤________%，并與非無(wú)菌物品分區(qū)放置。5.手術(shù)安全核查應(yīng)在________、________、________三個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同執(zhí)行。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述“基礎(chǔ)技能”培訓(xùn)中“無(wú)菌技術(shù)”的核心操作要點(diǎn)。2.請(qǐng)列舉5項(xiàng)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》（2021年版）中的核心制度，并說(shuō)明其主要目的。3.患者因上消化道出血入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，作為值班醫(yī)生，簡(jiǎn)述你的緊急處理流程。4.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及急救措施（需包含腎上腺素的使用方法）。5.簡(jiǎn)述住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用工具（至少2種）及高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，擬行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。問(wèn)題：（1）患者入院后需立即完成的關(guān)鍵檢查或操作有哪些？（2）PCI術(shù)前需完善的準(zhǔn)備工作包括哪些？案例2：患者，女，42歲，因“子宮肌瘤”行子宮全切術(shù)，術(shù)后第3天，體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物，血常規(guī)示白細(xì)胞16×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）簡(jiǎn)述下一步的處理措施（包括實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及護(hù)理）。答案一、選擇題1.B2.C3.C4.B5.A6.B7.B8.B9.D10.C二、填空題1.基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能2.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物3.查血液的有效期、查血液的質(zhì)量、查輸血裝置是否完好；住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果4.24；705.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三、簡(jiǎn)答題1.無(wú)菌技術(shù)核心要點(diǎn)：①操作環(huán)境清潔，減少人員流動(dòng)；②操作者戴口罩、帽子，洗手或手消毒；③無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)識(shí)明確；④取用無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗（鑷），不可跨越無(wú)菌區(qū)；⑤無(wú)菌包打開(kāi)后未用完的物品，需注明開(kāi)包時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)有效）；⑥鋪無(wú)菌盤時(shí)，邊緣向外折疊，保持內(nèi)面無(wú)菌；⑦操作中若無(wú)菌物品被污染或疑污染，需重新更換。2.核心制度及目的（列舉5項(xiàng)即可）：①首診負(fù)責(zé)制度：確?；颊咴\療過(guò)程連續(xù)性，避免推諉。②三級(jí)查房制度：通過(guò)不同層級(jí)醫(yī)師查房，保障診療方案科學(xué)性。③會(huì)診制度：解決疑難病例，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作。④分級(jí)護(hù)理制度：根據(jù)患者病情制定個(gè)性化護(hù)理措施。⑤手術(shù)安全核查制度：防止手術(shù)患者、部位、術(shù)式錯(cuò)誤。3.緊急處理流程：①快速評(píng)估生命體征（血壓、心率、意識(shí)），開(kāi)放靜脈通道；②立即補(bǔ)液（生理鹽水或乳酸林格液），必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正休克；③應(yīng)用止血藥物（如生長(zhǎng)抑素、質(zhì)子泵抑制劑）；④急查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能；⑤聯(lián)系胃鏡室行急診胃鏡檢查（明確出血部位并止血）；⑥監(jiān)測(cè)尿量、中心靜脈壓（若條件允許），調(diào)整補(bǔ)液速度；⑦向患者家屬溝通病情，簽署知情同意書(shū)。4.臨床表現(xiàn)：①速發(fā)型（數(shù)分鐘內(nèi)）：皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫（呼吸困難）、支氣管痙攣（哮喘）、血壓下降（過(guò)敏性休克）；②遲發(fā)型（數(shù)小時(shí)后）：血清病樣反應(yīng)（發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大）。急救措施：①立即停藥，使患者平臥，吸氧；②腎上腺素0.5-1mg皮下或肌內(nèi)注射（兒童0.01mg/kg，最大0.5mg），若無(wú)效5-10分鐘重復(fù)；③地塞米松5-10mg靜脈注射；④抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌內(nèi)注射）；⑤擴(kuò)容（生理鹽水快速靜滴）；⑥若呼吸心跳驟停，立即CPR；⑦密切監(jiān)測(cè)生命體征至穩(wěn)定。5.評(píng)估工具：Morse跌倒評(píng)估量表（MFS）、STRATIFY量表。預(yù)防措施：①床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)；②環(huán)境整改（防滑地磚、床欄拉起、夜間照明）；③高風(fēng)險(xiǎn)患者專人陪護(hù)；④指導(dǎo)穿防滑鞋，避免單獨(dú)如廁；⑤調(diào)整易致跌倒的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）；⑥進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)健康教育（如改變體位時(shí)“三步法”：臥床→坐起→站立）。四、案例分析題案例1：（1）關(guān)鍵檢查/操作：①立即復(fù)查18導(dǎo)聯(lián)心電圖；②急查心肌酶譜、凝血功能、血常規(guī)、血型；③建立靜脈通路（雙通路）；④給予負(fù)荷劑量抗血小板藥物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服）；⑤通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI；⑥持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、血氧。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：①簽署手術(shù)知情同意書(shū)；②備皮（雙側(cè)腹股溝或橈動(dòng)脈穿刺部位）；③過(guò)敏史評(píng)估（碘對(duì)比劑過(guò)敏史）；④建立動(dòng)脈通路（如橈動(dòng)脈穿刺）；⑤必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素（如存在感染風(fēng)險(xiǎn)）；⑥確認(rèn)患者禁食（至少2小時(shí)）。案例2：（1）最可能診斷：腹部切口感染。依據(jù)：術(shù)后3天出現(xiàn)高熱（>38.5℃），切口紅腫、膿性分泌物，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（提示細(xì)菌感染）。（2）處理措施：