醫(yī)院三基制度競(jìng)賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列描述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進(jìn)行病情交接，無(wú)需親自陪同C.對(duì)急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織搶救，不得推諉D.首診科室為患者首次就診的科室，非本科疾病應(yīng)在完成必要的緊急處理后再轉(zhuǎn)診答案：B2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻率要求是：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少2次答案：A3.住院病歷書(shū)寫(xiě)的完成時(shí)限是患者入院后：A.6小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D4.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先：A.立即通知上級(jí)醫(yī)師或值班醫(yī)師B.記錄危急值內(nèi)容及報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人C.評(píng)估患者病情并采取相應(yīng)處理措施D.復(fù)核檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性答案：B5.圍手術(shù)期患者管理中，術(shù)前討論的參與者不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.患者家屬（非醫(yī)療人員）D.護(hù)士長(zhǎng)（必要時(shí)）答案：C6.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，下列屬于限制使用級(jí)的是：A.經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小的藥物B.具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的藥物C.療效、安全性方面的臨床資料較少的新藥D.價(jià)格昂貴的抗菌藥物答案：B7.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，使用后的一次性輸液器（未被患者血液、體液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C8.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”原則是指：A.核對(duì)姓名+年齡B.核對(duì)姓名+住院號(hào)C.核對(duì)姓名+床號(hào)D.核對(duì)姓名+診斷答案：B9.新生兒科進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)，最關(guān)鍵的防護(hù)措施是：A.遮蓋會(huì)陰部B.佩戴護(hù)眼罩C.監(jiān)測(cè)體溫D.補(bǔ)充水分答案：B10.心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓與人工呼吸的比例（成人心肺復(fù)蘇）為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院核心制度的有：A.會(huì)診制度B.分級(jí)護(hù)理制度C.值班與交接班制度D.藥事管理制度答案：ABC2.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：A.客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確B.書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水C.上級(jí)醫(yī)師修改時(shí)需注明修改日期并簽名D.搶救記錄可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：ABC（注：搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）3.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC4.輸血前核查內(nèi)容包括：A.患者姓名、血型、住院號(hào)B.血袋編號(hào)、血型、有效期C.血液外觀(guān)（有無(wú)凝塊、溶血）D.輸血同意書(shū)簽署情況答案：ABCD5.醫(yī)院感染防控中，手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周?chē)h(huán)境后答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.患者搶救時(shí)，因情況緊急可口頭下達(dá)醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑。（）答案：√2.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后7日內(nèi)完成，特殊病例（如糾紛、意外死亡）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)討論。（）答案：√3.護(hù)理文書(shū)中，體溫單上的“外出”標(biāo)記可代替病情觀(guān)察記錄。（）答案：×（注：外出需記錄具體原因及時(shí)間，不可替代病情觀(guān)察）4.醫(yī)療設(shè)備使用中，若出現(xiàn)故障，應(yīng)立即停用并掛“故障”標(biāo)識(shí)，聯(lián)系設(shè)備科維修。（）答案：√5.對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行有創(chuàng)操作前，只需取得患者口頭同意即可。（）答案：×（注：需簽署書(shū)面知情同意書(shū)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體內(nèi)容。答案：三級(jí)查房制度指住院患者由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級(jí)醫(yī)師進(jìn)行查房的制度。-住院醫(yī)師：每日至少2次查房（晨間、午后），重點(diǎn)觀(guān)察患者癥狀、體征變化，記錄病情、檢查結(jié)果及處理措施；-主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點(diǎn)核查診斷、治療方案的合理性，指導(dǎo)住院醫(yī)師診療，解決復(fù)雜問(wèn)題；-主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，審查診療計(jì)劃，確定疑難病例診斷及治療方案，指導(dǎo)臨床教學(xué)。2.簡(jiǎn)述危急值報(bào)告的“五落實(shí)”要求。答案：（1）落實(shí)危急值項(xiàng)目清單：明確各科室需報(bào)告的危急值項(xiàng)目及范圍；（2）落實(shí)報(bào)告流程：檢查科室→接獲科室→臨床醫(yī)護(hù)人員→上級(jí)醫(yī)師；（3）落實(shí)記錄規(guī)范：記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人及處理措施；（4）落實(shí)處理責(zé)任：接獲者需10分鐘內(nèi)評(píng)估患者并采取干預(yù)措施；（5）落實(shí)監(jiān)管反饋：科室每月匯總分析，持續(xù)改進(jìn)流程。3.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期患者“術(shù)前四項(xiàng)評(píng)估”的內(nèi)容。答案：（1）病情評(píng)估：患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)耐受性（如心、肺、肝、腎功能）；（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（Ⅰ-Ⅳ級(jí)）、麻醉風(fēng)險(xiǎn)（ASA分級(jí)）；（3）倫理評(píng)估：手術(shù)必要性、患者及家屬知情同意；（4）準(zhǔn)備評(píng)估：術(shù)前檢查完成情況（如血常規(guī)、凝血功能）、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食、備皮、腸道準(zhǔn)備）。4.簡(jiǎn)述護(hù)理分級(jí)中“特級(jí)護(hù)理”的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。護(hù)理要點(diǎn)：-24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀(guān)察生命體征及病情變化；-制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施；-做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚、管路護(hù)理），預(yù)防并發(fā)癥；-準(zhǔn)確記錄出入量及護(hù)理記錄。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療糾紛處理的“六步流程”。答案：（1）及時(shí)溝通：醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間與患者/家屬溝通，了解訴求；（2）報(bào)告?zhèn)浒福毫⒓聪蚩剖邑?fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，重大糾紛上報(bào)分管院長(zhǎng)；（3）封存證據(jù)：對(duì)病歷、藥品、器械等關(guān)鍵證據(jù)進(jìn)行封存（雙方在場(chǎng)）；（4）調(diào)查核實(shí)：組織專(zhuān)家分析事件經(jīng)過(guò)，明確責(zé)任；（5）協(xié)商處理：通過(guò)醫(yī)患協(xié)商、行政調(diào)解或司法途徑解決；（6）總結(jié)改進(jìn)：分析糾紛原因，完善制度，加強(qiáng)培訓(xùn)。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。急診醫(yī)師立即啟動(dòng)胸痛中心流程，但患者家屬因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)拒絕PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），要求保守治療。此時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)如何處理？答案：（1）再次向患者及家屬詳細(xì)解釋病情：急性心肌梗死的危險(xiǎn)性（如心力衰竭、心源性休克）、PCI的必要性（開(kāi)通血管、挽救心?。┘氨Ｊ刂委煹木窒扌裕ㄔ俟嘧⒀舆t，心肌壞死范圍擴(kuò)大）；（2）評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)：若患者意識(shí)清醒且具備完全民事行為能力，尊重患者本人意愿；若患者昏迷，需向家屬說(shuō)明“醫(yī)療緊急情形下的救治原則”；（3）簽署書(shū)面知情同意：若家屬仍拒絕PCI，需在病歷中詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容、家屬意見(jiàn)，并由患者（或授權(quán)家屬）簽署“拒絕特殊治療同意書(shū)”；（4）啟動(dòng)替代方案：在充分告知風(fēng)險(xiǎn)后，予抗凝、抗血小板、鎮(zhèn)痛等保守治療，密切監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、心電圖），準(zhǔn)備搶救措施（如除顫儀、急救藥品）；（5）上報(bào)醫(yī)務(wù)科：必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)參與決策，確保醫(yī)療行為符合法律及倫理要求。案例2（15分）：某外科病房，護(hù)士夜間值班時(shí)發(fā)現(xiàn)1床患者（術(shù)后第3天）呼吸急促（30次/分）、血壓85/50mmHg、切口滲血較多，立即通知值班醫(yī)師。醫(yī)師查看后考慮“術(shù)后出血、低血容量性休克”，醫(yī)囑“快速靜脈輸注平衡鹽溶液1000ml，急查血常規(guī)、凝血功能，備紅細(xì)胞2U”。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何執(zhí)行醫(yī)囑并進(jìn)行護(hù)理配合？答案：（1）核對(duì)醫(yī)囑：雙人核對(duì)（護(hù)士自身+值班醫(yī)師），確認(rèn)藥物名稱(chēng)、劑量、給藥方式（靜脈輸注）及輸血申請(qǐng)單信息（患者姓名、血型、住院號(hào)）；（2）快速補(bǔ)液：建立兩條靜脈通路（必要時(shí)中心靜脈置管），調(diào)節(jié)輸液速度（根據(jù)血壓、尿量調(diào)整），記錄補(bǔ)液量及時(shí)間；（3）病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、血壓、血氧飽和度），每15分鐘記錄1次；觀(guān)察意識(shí)、皮膚溫度及色澤（是否濕冷、蒼白）、切口滲血情況（標(biāo)記滲血范圍）；（4）標(biāo)本采集：規(guī)范采集血常規(guī)、凝血功能標(biāo)本（避免溶血、凝血），注明采