醫(yī)療護(hù)理制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，以下哪類(lèi)患者應(yīng)實(shí)施特級(jí)護(hù)理？A.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的老年患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者答案：C解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者等。2.執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，“三查八對(duì)”中的“八對(duì)”不包括以下哪項(xiàng)？A.姓名、床號(hào)B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.護(hù)士簽名、操作部位答案：D解析：“八對(duì)”指對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期，不包含護(hù)士簽名和操作部位。3.護(hù)理交接班時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于“十不交接”范圍？A.病房環(huán)境不整潔B.急救藥品器材不全C.患者病情未交接清楚D.護(hù)士未完成當(dāng)日護(hù)理記錄答案：D解析：“十不交接”包括：患者病情不清不交接、護(hù)理記錄不全不交接、危重患者護(hù)理不到位不交接、搶救物品藥品不齊不交接、儀器設(shè)備故障未處理不交接、治療未完成不交接、皮膚情況不清楚不交接、病房環(huán)境不整潔不交接、藥品基數(shù)不符不交接、護(hù)理措施未落實(shí)不交接。護(hù)士未完成當(dāng)日護(hù)理記錄屬于記錄不全，屬于不交接范圍，但本題選項(xiàng)D表述不嚴(yán)謹(jǐn)，正確答案為D（因“當(dāng)日護(hù)理記錄”非核心交接項(xiàng)，核心是“護(hù)理記錄不全”）。4.關(guān)于護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，以下描述錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)，需修改時(shí)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清晰可辨B.體溫單中“手術(shù)（操作）后天數(shù)”自手術(shù)（操作）當(dāng)日開(kāi)始計(jì)數(shù)，連續(xù)記錄7天C.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化D.搶救患者時(shí)可先口授記錄，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并簽名答案：B解析：手術(shù)（操作）后天數(shù)自手術(shù)（操作）次日開(kāi)始計(jì)數(shù)，連續(xù)記錄至第7天，若7天內(nèi)再次手術(shù)則重新計(jì)數(shù)。5.急救藥品管理的“五定”原則是指？A.定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修B.定數(shù)量品種、定人核對(duì)、定人使用、定期檢查、定期補(bǔ)充C.定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人核對(duì)、定期清潔、定期更新D.定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查、定期登記答案：A解析：急救藥品“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，確保應(yīng)急時(shí)可立即使用。6.患者安全目標(biāo)中，“身份識(shí)別”的核心要求是？A.僅使用姓名核對(duì)患者身份B.至少使用兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+床號(hào)/住院號(hào)）C.由患者自行陳述身份信息即可D.昏迷患者可省略身份核對(duì)答案：B解析：患者身份識(shí)別需至少使用兩種非隱私信息（如姓名+住院號(hào)、姓名+出生日期等），禁止僅用床號(hào)或房間號(hào)核對(duì)。7.關(guān)于消毒隔離制度，以下操作正確的是？A.無(wú)菌包過(guò)期后，若未打開(kāi)可重新滅菌后使用B.接觸患者血液、體液時(shí)戴清潔手套即可，無(wú)需洗手C.治療室每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，紫外線消毒30分鐘D.醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，標(biāo)注后統(tǒng)一處理答案：C解析：無(wú)菌包過(guò)期或潮濕需重新滅菌；接觸血液體液后需脫手套并洗手；醫(yī)療廢物需分類(lèi)收集，利器入利器盒，感染性廢物使用黃色垃圾袋；治療室需每日通風(fēng)及紫外線消毒。8.護(hù)理不良事件報(bào)告的時(shí)限要求是？A.一般事件24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，嚴(yán)重事件立即報(bào)告B.所有事件均需48小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.嚴(yán)重事件可延遲至次日?qǐng)?bào)告D.一般事件無(wú)需報(bào)告，僅記錄即可答案：A解析：護(hù)理不良事件中，一般事件（如Ⅰ/Ⅱ級(jí)）需24小時(shí)內(nèi)通過(guò)系統(tǒng)報(bào)告，嚴(yán)重事件（Ⅲ/Ⅳ級(jí)，如患者死亡、重度殘疾）需立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部，并1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)書(shū)面報(bào)告。9.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為？A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每3小時(shí)巡視1次答案：B解析：一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視，觀察病情變化；二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視；三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視；特級(jí)護(hù)理需專(zhuān)人24小時(shí)監(jiān)護(hù)。10.輸血操作中，以下哪項(xiàng)不符合查對(duì)要求？A.輸血前由2名護(hù)士核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果B.輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋保留24小時(shí)備查D.輸血前將血液與其他藥物混合輸注以減少輸液次數(shù)答案：D解析：血液制品不可與其他藥物混合輸注，以免發(fā)生反應(yīng)；輸血前雙人核對(duì)，開(kāi)始后15分鐘內(nèi)密切觀察，血袋需保留24小時(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.護(hù)理查對(duì)制度的“三查”包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑執(zhí)行前查答案：ABC解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查對(duì)；醫(yī)囑執(zhí)行前查屬于操作前查的一部分。2.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征B.制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施C.備好急救藥品和器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救D.做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD解析：特級(jí)護(hù)理需全程監(jiān)護(hù)，落實(shí)個(gè)性化護(hù)理措施，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。3.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的“六及時(shí)”原則包括？A.及時(shí)評(píng)估B.及時(shí)記錄C.及時(shí)簽名D.及時(shí)修改答案：ABC解析：“六及時(shí)”指及時(shí)評(píng)估、及時(shí)記錄、及時(shí)簽名、及時(shí)反饋、及時(shí)整理、及時(shí)歸檔，不包含“及時(shí)修改”（修改需按規(guī)范進(jìn)行）。4.患者安全管理制度中，預(yù)防跌倒/墜床的措施包括？A.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，懸掛警示標(biāo)識(shí)B.教會(huì)患者使用床欄及呼叫器C.病房地面保持干燥，無(wú)障礙物D.對(duì)高?；颊?4小時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)答案：ABCD解析：需動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，環(huán)境改造，患者教育，必要時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)。5.消毒隔離原則中的“兩分開(kāi)”指？A.清潔區(qū)與污染區(qū)分開(kāi)B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)C.治療室與病房分開(kāi)D.患者與醫(yī)務(wù)人員分開(kāi)答案：AB解析：“兩分開(kāi)”指清潔區(qū)與污染區(qū)分開(kāi)、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)，確保無(wú)交叉污染。三、判斷題（每題2分，共10分）1.二級(jí)護(hù)理患者生活部分自理，護(hù)理要點(diǎn)包括每2小時(shí)巡視，觀察病情，協(xié)助生活護(hù)理。（）答案：√2.護(hù)理不良事件報(bào)告需遵循“非懲罰性”原則，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)。（）答案：√3.輸血時(shí)，為快速輸注可對(duì)血液進(jìn)行加熱或劇烈震蕩。（）答案：×（血液不可加熱，需在室溫下緩慢輸注，震蕩可能破壞紅細(xì)胞）4.護(hù)理記錄中，“患者主訴”需使用患者原話，并用引號(hào)標(biāo)注。（）答案：√5.無(wú)菌操作時(shí)，操作者的手可以跨越無(wú)菌區(qū)域，但不可觸碰無(wú)菌物品。（）答案：×（手不可跨越無(wú)菌區(qū)，避免污染）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)及各等級(jí)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：分級(jí)護(hù)理依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理。-特級(jí)護(hù)理：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需搶救。要點(diǎn)：24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，備齊急救物品，做好基礎(chǔ)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。-一級(jí)護(hù)理：病情趨向穩(wěn)定的重癥或術(shù)后需嚴(yán)格臥床者。要點(diǎn)：每小時(shí)巡視，觀察病情，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理，指導(dǎo)康復(fù)。-二級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定但生活部分自理者。要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視，觀察病情，協(xié)助生活護(hù)理，進(jìn)行健康指導(dǎo)。-三級(jí)護(hù)理：病情穩(wěn)定且生活完全自理者。要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視，觀察病情，進(jìn)行健康指導(dǎo)。2.護(hù)理查對(duì)制度的“三查八對(duì)”具體內(nèi)容是什么？答案：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“八對(duì)”指對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期。操作前需核對(duì)患者信息及藥物信息；操作中再次確認(rèn)；操作后核對(duì)患者反應(yīng)及剩余藥物。3.簡(jiǎn)述值班交接班的“十不交接”原則。答案：“十不交接”包括：患者病情不清不交接、護(hù)理記錄不全不交接、危重患者護(hù)理不到位不交接、搶救物品藥品不齊不交接、儀器設(shè)備故障未處理不交接、治療未完成不交接、皮膚情況不清楚不交接、病房環(huán)境不整潔不交接、藥品基數(shù)不符不交接、護(hù)理措施未落實(shí)不交接。確保交接內(nèi)容完整、責(zé)任明確。4.如何落實(shí)護(hù)理不良事件的“非懲罰性”報(bào)告制度？答案：①建立匿名或保密報(bào)告渠道，保護(hù)上報(bào)者隱私；②重點(diǎn)分析事件根本原因（如制度漏洞、流程缺陷），而非單純追究個(gè)人責(zé)任；③對(duì)主動(dòng)上報(bào)者給予鼓勵(lì)（如納入質(zhì)量改進(jìn)案例）；④通過(guò)事件分析制定改進(jìn)措施，預(yù)防同類(lèi)事件再次發(fā)生；⑤定期組織不良事件案例討論，提升全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。五、案例分析題（共23分）案例：患者張某，男，68歲，因“股骨頸骨折”術(shù)后第3天收入骨科病房，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理。責(zé)任護(hù)士李某于10:00巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未立即處理；14:00再次巡視時(shí)，患者主訴骶尾部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)皮膚破損，診斷為Ⅰ期壓瘡。問(wèn)題：1.分析該案例中違反了哪些護(hù)理制度？（10分）2.針對(duì)該案例，應(yīng)采取哪些正確的護(hù)理措施？（13分）答案：1.違反的護(hù)理制度：①分級(jí)護(hù)理制度：一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。護(hù)士李某未按要求每小時(shí)巡視（10:00至14:00間隔4小時(shí)），未及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚變化。②壓瘡預(yù)防與管理制度：一級(jí)護(hù)理患者需進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如Braden評(píng)分），并落實(shí)預(yù)防措施（如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥）。護(hù)士未評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，未采取翻身等措施。③護(hù)理記錄制度：發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅時(shí)未及時(shí)記錄并報(bào)告，導(dǎo)致后續(xù)病情變化無(wú)追蹤依據(jù)。④交接班制度：若涉及交接班，未將患者皮膚情況作為重點(diǎn)內(nèi)容交接，導(dǎo)致護(hù)理措施中斷。2.正確護(hù)理措施：①立即評(píng)估：使用Braden量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，記錄皮膚發(fā)紅的部位、范圍、程度（壓之是否褪色），報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。②實(shí)施預(yù)防：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，避免骶尾部持續(xù)受壓；使用氣墊床或減壓墊；保持床單位清潔干燥，及時(shí)清理排泄物；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，指導(dǎo)高蛋