(2026)三級健康管理師考試題及參考答案一、基礎知識（單選題，每題1分，共30分）1.某社區(qū)計劃對高血壓高危人群進行篩查，下列指標中最早出現且最敏感的血管功能改變是A.脈壓增大B.夜間收縮壓下降率＜10%C.中心動脈反射波增強指數（AIx）升高D.左心室質量指數（LVMI）增加答案：C解析：AIx反映動脈彈性，早于結構性改變出現，是血管功能損傷的敏感指標。2.根據《中國居民膳食指南（2022）》，輕體力活動成年男性每日推薦攝入谷薯類總量為A.200～250gB.250～300gC.300～350gD.350～400g答案：D解析：指南明確輕體力成年男性谷薯類攝入量為250～400g，其中全谷物和雜豆50～150g，薯類50～100g，總量上限400g。3.某男，45歲，BMI28.5kg/m2，腰圍96cm，其肥胖類型屬于A.周圍型肥胖B.混合型肥胖C.中心型肥胖D.均勻型肥胖答案：C解析：腰圍≥90cm（男）即為中心型肥胖，與BMI無關。4.健康風險評估（HRA）中，將個體未來10年冠心病發(fā)病風險≥7.5%定義為高危的技術文件是A.2016年中國成人血脂異常防治指南B.2019年中國心血管病風險評估和管理指南C.2020年中國高血壓防治指南D.2021年中國糖尿病防治指南答案：B解析：該指南首次采用ChinaPAR模型，以10年風險≥7.5%作為他汀干預切點。5.下列關于老年人衰弱（frailty）敘述正確的是A.體重下降≥5%且持續(xù)1個月即可診斷B.手握力低于同性別青年人均值即可診斷C.需同時滿足Fried五項中≥3項D.步速≤0.8m/s是必備條件答案：C解析：Fried標準需滿足≥3項：體重下降、疲乏、握力低、步速慢、活動量低。6.某女，50歲，絕經2年，骨密度T值2.0，FRAX?計算10年主要骨質疏松骨折概率15%，下一步首選A.補充鈣劑+維生素DB.口服阿侖膦酸鈉C.靜脈滴注唑來膦酸D.觀察，1年后復查骨密度答案：B解析：T值2.0且FRAX≥20%（髖部≥3%）即需藥物干預，阿侖膦酸鈉為一線。7.關于成人身體活動能量消耗，1MET相當于A.1kcal·kg?1·h?1B.3.5ml·kg?1·min?1攝氧量C.1.5kcal·kg?1·h?1D.4.0kcal·kg?1·h?1答案：B解析：1MET=靜息攝氧量3.5ml·kg?1·min?1，能量消耗約1kcal·kg?1·h?1。8.某社區(qū)開展糖尿病管理，發(fā)現空腹血糖受損（IFG）人群，其空腹血糖范圍是A.≥7.0mmol/LB.6.1～6.9mmol/LC.5.6～6.0mmol/LD.6.1～6.9mmol/L且OGTT2h＜7.8mmol/L答案：D解析：WHO標準IFG為6.1～6.9mmol/L且OGTT2h＜7.8mmol/L。9.健康信念模式中，個體認為自己采取戒煙行為后能有效降低肺癌風險，屬于A.感知易感性B.感知嚴重性C.感知益處D.感知障礙答案：C解析：感知益處指個體對行為可降低疾病概率的主觀判斷。10.某企業(yè)引入“站立辦公”干預，3個月后員工日均久坐時間減少1.2小時，該結局指標屬于A.健康結果B.中間結局C.終極結局D.生活質量答案：B解析：久坐時間變化為行為中間指標，尚未轉化為疾病終點。11.下列屬于第二級預防的是A.新生兒苯丙酮尿癥篩查B.宮頸癌HPV疫苗接種C.乳腺癌術后康復訓練D.高血壓社區(qū)健康教育答案：A解析：新生兒篩查屬早期發(fā)現、早期診斷，符合第二級預防。12.某男，40歲，吸煙20支/日，煙齡15年，計算吸煙指數（包年）為A.15包年B.20包年C.25包年D.30包年答案：A解析：包年=每日支數/20×年數=20/20×15=15包年。13.關于“互聯網+健康管理”倫理原則，下列優(yōu)先順序正確的是A.尊重自主＞善意＞公正＞不傷害B.不傷害＞尊重自主＞善意＞公正C.尊重自主＞不傷害＞善意＞公正D.公正＞尊重自主＞不傷害＞善意答案：C解析：自主優(yōu)先，其次不傷害，再次善意，最后公正。14.某社區(qū)高血壓控制率由35%提升至55%，其歸因風險百分比（ARP）約為A.20%B.36%C.44%D.57%答案：B解析：ARP=（55%35%）/55%≈36%。15.健康管理的PDCA循環(huán)中，“C”指A.ControlB.CheckC.CorrectD.Change答案：B解析：Check為檢查階段，評估執(zhí)行結果。16.某女，28歲，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L，診斷為A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.妊娠糖尿病前期D.顯性糖尿病合并妊娠答案：B解析：一項≥切點即可診斷，1h≥10.0mmol/L。17.下列屬于有氧耐力訓練的是A.彈力帶抗阻B.啞鈴彎舉C.30min快走D.平板支撐答案：C解析：快走可持續(xù)動用大肌群，能量主要來自有氧代謝。18.某男，60歲，血壓148/92mmHg，無其他危險因素，根據2020中國高血壓指南危險分層為A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：B解析：1級高血壓+0危險因素=中危。19.健康檔案中，SOAP的“O”指A.ObjectivedataB.ObservationC.OpinionD.Outcome答案：A解析：O為客觀檢查數據。20.某社區(qū)采用“5A”模式戒煙，安排隨訪在第幾步A.第2步B.第3步C.第4步D.第5步答案：D解析：5A：Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange，第5步Arrange隨訪。21.關于老年人運動處方，下列錯誤的是A.每周≥150min中等強度有氧B.抗阻訓練每周≥2天C.平衡訓練每周≥3天D.每次有氧持續(xù)≥30min，必須連續(xù)完成答案：D解析：可累計，不必連續(xù)。22.某女，55歲，血脂：TC6.2mmol/L，LDLC4.1mmol/L，TG1.7mmol/L，首選調脂藥物A.阿托伐他汀B.非諾貝特C.依折麥布D.阿昔莫司答案：A解析：LDLC升高為主，首選他汀。23.健康管理的“知信行”模式中，“信”指A.相信信息來源B.產生健康信念C.信任醫(yī)務人員D.信仰宗教答案：B解析：信為形成采納健康行為的信念。24.某男，35歲，體檢發(fā)現尿酸480μmol/L，無痛風發(fā)作，下列建議正確的是A.立即開始別嘌醇治療B.限制高嘌呤食物，多飲水C.每日跑步10kmD.每日啤酒≤500ml答案：B解析：無痛風發(fā)作的高尿酸血癥首選生活方式干預。25.關于腰圍測量，正確的是A.呼氣末測量B.吸氣末測量C.空腹狀態(tài)D.穿厚外套測量答案：A解析：呼氣末、水平位髂嵴上緣、無厚重衣物。26.某社區(qū)高血壓自我管理小組屬于A.個體干預B.家庭干預C.群體干預D.政策干預答案：C解析：小組形式為群體干預。27.下列屬于健康促進核心策略的是A.倡導B.賦權C.協(xié)調D.以上都是答案：D解析：OttawaCharter提出倡導、賦權、協(xié)調三大策略。28.某男，50歲，糖尿病10年，HbA1c8.0%，目標值應控制在A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜8.0%答案：C解析：多數成人糖尿病患者HbA1c目標＜7.0%。29.健康風險評估報告不包括A.個人健康史B.風險等級C.保險費用D.個性化建議答案：C解析：保險費用屬商業(yè)保險范疇，非HRA核心內容。30.某女，48歲，夜間打鼾、白天嗜睡，BMI31kg/m2，最可能的診斷A.中樞性睡眠呼吸暫停B.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征C.發(fā)作性睡病D.抑郁障礙答案：B解析：肥胖+打鼾+嗜睡典型表現。二、專業(yè)技能（案例分析題，共70分）案例一（20分）背景：某社區(qū)常住人口2萬，60歲以上占25%，高血壓患病率38%，糖尿病患病率12%，居民平均鹽攝入9.8g/d。社區(qū)擬開展“三減三健”綜合干預。31.請列出優(yōu)先干預的“三減”具體指標目標值（3分）答案：減鹽≤5g/d、減油≤25～30g/d、減糖≤25g（添加糖）。32.設計一項針對“減鹽”的社會營銷干預方案，需包含目標人群、核心信息、傳播渠道、行為改變技術（7分）答案：目標人群：60歲以上高血壓患者及其家庭成員。核心信息：每日鹽勺量化≤5g，使用低鈉鹽可降低卒中風險20%。傳播渠道：社區(qū)健康講堂+抖音短視頻+家庭鹽勺發(fā)放。行為改變技術：①提示（鹽勺刻度）、②自我監(jiān)測（每日記錄）、③承諾（簽署減鹽契約）、④反饋（微信群打卡排名）。33.采用PRECEDEPROCEED模式，寫出“傾向因素”2例（2分）答案：①知曉高鹽危害健康；②相信低鈉鹽味道可接受。34.干預1年后，隨機抽取400人，鹽攝入降至7.2g/d，與基線差異顯著（p＜0.01），但高血壓控制率僅由35%升至38%，請分析可能原因（4分）答案：①鹽降幅不足（仍＞5g）；②干預時間短；③藥物依從性未同步改善；④體重、運動等未控制；⑤測量誤差。35.提出下一步改進策略（4分）答案：①聯合降壓藥管理；②引入智能鹽罐實時反饋；③家庭主廚次級干預；④延長干預至2年并加用經濟激勵。案例二（25分）背景：某互聯網公司員工800人，平均年齡29歲，男65%，年度體檢發(fā)現超重+肥胖率46%，頸肩不適72%，平均每日久坐10.5h。公司決定引入“微運動”工作場所干預。36.請制定一份“微運動”處方，含FITT原則（8分）答案：F：辦公室有氧+抗阻+拉伸；I：中等（3～4MET）；T：每次3min，每日6次，累計≥18min；T：每周5天，持續(xù)12周。具體動作：①站立提膝30次；②椅背俯臥撐15次；③頸部側傾拉伸20s；④深蹲20次。37.設計一項集群隨機對照試驗評價效果，寫出研究目的、研究對象、分組方法、主要結局指標（6分）答案：目的：評估“微運動”干預能否降低員工久坐時間；對象：18～45歲辦公室職員，排除嚴重骨科疾??；分組：按部門集群隨機，干預組4部門、對照組4部門，共200人；主要結局：3個月后加速度計評估日均久坐時間變化。38.干預組3個月久坐時間減少55min/d（p=0.02），但頸肩VAS評分無差異，分析可能機制（3分）答案：①微運動強度不足改善肌肉勞損；②動作設計未針對頸肩深層肌群；③心理預期效應；④隨訪時間不足。39.采用REAIM框架評估“可持續(xù)性”，需收集哪些數據（4分）答案：①12個月后干預繼續(xù)實施比例；②管理層支持度評分；③員工滿意度；④成本效益比。40.公司提出將干預納入HR考核，涉及哪些倫理問題？如何解決（4分）答案：問題：①強制侵犯自主；②數據隱私；③就業(yè)歧視。解決：①知情同意+自愿退出；②匿名化數據；③考核改為激勵而非懲罰。案例三（25分）背景：某村常駐人口3000人，65歲以上占18%，近3年腦卒中發(fā)病率持續(xù)上升（2023年320/10萬）。村衛(wèi)生室擬開展房顫篩查與卒中一級預防項目。41.列出房顫篩查首選方法與陽性標準（2分）答案：首選12導聯ECG或手持單導聯ECG，陽性：無P波、RR間期絕對不規(guī)則，持續(xù)時間≥30s。42.計算該村2023年腦卒中發(fā)病例數（2分）答案：3000×18%=540人，320/10萬×3000=9.6≈10例。43.采用CHA?DS?VASc評分，列出評分項目及對應分值（5分）答案：C：心衰1；H：高血壓1；A?：年齡6574歲1、≥75歲2；D：糖尿病1；S?：卒中/TIA/血栓2；V：血管疾病1；A：女性1；Sc：年齡6574歲1（已含）。44.篩查發(fā)現72歲男性，高血壓、糖尿病，CHA?DS?VASc=4分，寫出抗凝建議及藥物選擇（3分）答案：建議口服抗凝，首選NOAC（阿哌沙班5mgbid或利伐沙班20mgqd），INR不便監(jiān)測可選華法林（目標INR2.0～3.0）。45.村民擔心出血拒絕抗凝，請用決策輔助工具（DecisionAid）設計溝通要點（5分）答案：①圖形化展示1000人年卒中風險：不抗凝80例vs抗凝30例；②出血風險：大出血15例、顱內出血2例；③生活質量權重；④“我傾向于”選擇卡；⑤提供紙質+視頻雙材料