中醫(yī)工作制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)門診病歷中，“四診摘要”的核心要求是：A.記錄患者主觀癥狀B.全面反映望、聞、問、切四診信息C.重點描述舌脈特征D.簡化記錄以提高效率2.中藥調(diào)劑時，對于“十八反”“十九畏”配伍禁忌的處理原則是：A.經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師雙簽字后可調(diào)配B.直接拒絕調(diào)配并反饋醫(yī)師C.患者自愿承擔風險后調(diào)配D.藥師自行調(diào)整配伍后調(diào)配3.中醫(yī)住院病歷中，首次病程記錄應在患者入院后幾小時內(nèi)完成？A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時4.針灸治療前，必須對患者進行的安全性評估不包括：A.凝血功能檢查B.局部皮膚完整性檢查C.患者心理狀態(tài)評估D.既往暈針史詢問5.中醫(yī)醫(yī)院藥事管理委員會的主要職責是：A.負責中藥采購招標B.審核醫(yī)院中藥制劑處方C.監(jiān)督臨床科室用藥量D.統(tǒng)計中藥使用數(shù)據(jù)6.中醫(yī)辨證施護的核心是：A.根據(jù)患者性別制定護理方案B.結(jié)合證型實施個性化護理C.統(tǒng)一采用中醫(yī)常規(guī)護理技術(shù)D.以西醫(yī)護理標準為主導7.中藥庫房儲存管理中，易蟲蛀藥材的儲存溫度應控制在：A.0-10℃B.10-20℃C.20-25℃D.25-30℃8.中醫(yī)多學科會診（MDT）的啟動條件是：A.患者要求會診時B.經(jīng)治醫(yī)師認為需要時C.科室主任批準后D.患者病情復雜，單一學科難以明確診療時9.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核中，中醫(yī)經(jīng)典理論考核的重點內(nèi)容是：A.《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材內(nèi)容B.《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典原文及臨床應用C.現(xiàn)代醫(yī)學最新進展D.醫(yī)院內(nèi)部制定的操作規(guī)范10.中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制指標中，“門診中醫(yī)非藥物療法應用率”的計算方式是：A.（中醫(yī)非藥物療法治療人次/門診總?cè)舜危?00%B.（使用中藥治療人次/門診總?cè)舜危?00%C.（針灸、推拿等非藥物療法治療人次/中醫(yī)門診人次）×100%D.（中醫(yī)特色療法治療人次/全部療法治療人次）×100%二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.中醫(yī)病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.辨證分析需體現(xiàn)理、法、方、藥的邏輯一致性C.西醫(yī)診斷可省略，僅記錄中醫(yī)證型D.上級醫(yī)師查房記錄需明確修改或補充意見E.搶救記錄可在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補記2.中藥飲片驗收的關(guān)鍵項目包括：A.品種、數(shù)量、規(guī)格B.外觀性狀（如顏色、質(zhì)地、氣味）C.產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)D.重金屬及農(nóng)殘檢測報告E.患者用藥反饋3.中醫(yī)特色療法操作前需向患者告知的內(nèi)容包括：A.療法的原理、步驟B.可能出現(xiàn)的正常反應（如酸麻脹感）C.潛在風險（如出血、暈針）D.治療費用E.醫(yī)師的學術(shù)背景4.中醫(yī)醫(yī)院感染防控的重點環(huán)節(jié)包括：A.針灸針、刮痧板等中醫(yī)器械的消毒滅菌B.中藥煎藥室的環(huán)境衛(wèi)生C.中醫(yī)理療室的空氣消毒D.患者病歷的保管E.醫(yī)務人員手衛(wèi)生5.中醫(yī)繼續(xù)教育的內(nèi)容應包括：A.中醫(yī)經(jīng)典理論與臨床應用B.中醫(yī)適宜技術(shù)推廣C.現(xiàn)代醫(yī)學相關(guān)知識D.醫(yī)療法律法規(guī)與倫理E.醫(yī)院文化與服務禮儀三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.中醫(yī)門診病歷中，“中醫(yī)診斷”需同時記錄病名和證型，如“感冒（風寒束表證）”。（）2.中藥炮制可由具備中藥調(diào)劑經(jīng)驗的藥師自行操作，無需遵循《中藥炮制規(guī)范》。（）3.推拿治療時，對骨質(zhì)疏松患者可正常使用重手法，以增強療效。（）4.中醫(yī)住院患者的上級醫(yī)師查房記錄，主治醫(yī)師需每周至少1次，主任醫(yī)師需每周至少2次。（）5.中藥臨方炮制（如炒炭、醋制）需在調(diào)劑時標注，并由藥師復核炮制質(zhì)量。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述中醫(yī)辨證論治的核心流程及制度要求。2.列舉中藥庫房“五防”管理的具體內(nèi)容，并說明其對中藥質(zhì)量的影響。3.中醫(yī)護理中“三查七對”制度的具體內(nèi)容是什么？與西醫(yī)護理相比有何特色？4.試述中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制的主要指標（至少5項）及其意義。五、案例分析題（23分）患者張某，男，65歲，因“反復胸悶、胸痛3年，加重2天”就診。門診中醫(yī)初診為“胸痹（氣滯血瘀證）”，予血府逐瘀湯加減（含赤芍、川芎、桃仁、紅花等）。取藥時，調(diào)劑藥師發(fā)現(xiàn)處方中同時含有甘草與海藻（屬“十八反”配伍），遂拒絕調(diào)配。問題：（1）藥師拒絕調(diào)配的依據(jù)是什么？（3分）（2）此時應如何處理？請說明具體流程。（8分）（3）若醫(yī)師堅持使用該配伍，需履行哪些制度？（6分）（4）從中醫(yī)工作制度角度，分析該案例暴露的潛在問題及改進措施。（6分）答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.C5.B6.B7.A8.D9.B10.C二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABCDE三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√四、簡答題1.核心流程：四診合參（收集望、聞、問、切信息）→辨證分析（區(qū)分病性、病位、證型）→確定治則（如“實則瀉之，虛則補之”）→選方用藥（或選擇針灸、推拿等療法）→記錄與隨訪。制度要求：①四診信息需客觀完整，避免主觀臆斷；②辨證分析需體現(xiàn)理法方藥一致性，禁止“有方無證”；③治則需符合中醫(yī)理論，特殊治法（如反治）需注明依據(jù)；④病歷記錄需在規(guī)定時間內(nèi)完成（門診即時、住院24小時內(nèi)），上級醫(yī)師需審核并簽字。2.“五防”指防潮、防蟲、防鼠、防霉、防變色。影響：①防潮：控制庫房濕度（35%-75%），防止藥材吸潮變質(zhì)（如蜜炙藥材粘連）；②防蟲：定期檢查（如蟲蛀多發(fā)生于夏季），對易蟲蛀藥材（如黨參、當歸）可采用低氧或低溫儲存；③防鼠：安裝防鼠設施，避免藥材被啃食污染；④防霉：保持通風，對已霉變藥材需及時清理，防止霉菌毒素擴散；⑤防變色：避光儲存（如含揮發(fā)油的薄荷、陳皮），避免光照導致有效成分分解、顏色改變（如紅花由紅變黃）。3.“三查”：操作前查（患者信息、療法、藥物）、操作中查（步驟、反應）、操作后查（療效、不良反應）；“七對”：對患者姓名、年齡、科別、療法名稱、藥物名稱/穴位、劑量/操作強度、時間。中醫(yī)特色：①結(jié)合辨證施護，如對“陰虛火旺”患者，操作后需指導其避免辛辣飲食；②關(guān)注中醫(yī)特有的反應（如艾灸后的局部溫熱感、刮痧后的痧痕），需向患者解釋其合理性；③融入中醫(yī)養(yǎng)生指導（如推拿后指導八段錦鍛煉），體現(xiàn)“治未病”理念。4.主要指標及意義：①門診中醫(yī)治療率（中醫(yī)治療人次/門診總?cè)舜危悍从持嗅t(yī)特色服務的應用廣度；②住院患者中醫(yī)參與治療率：體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合深度；③中醫(yī)病歷書寫合格率：保障診療過程可追溯性及醫(yī)療安全；④中藥處方合格率（符合辨證、配伍、劑量要求）：減少用藥風險；⑤中醫(yī)非藥物療法應用率（針灸、推拿等占比）：推動中醫(yī)特色技術(shù)發(fā)展；⑥中醫(yī)優(yōu)勢病種療效評價指標（如慢性腰痛的VAS評分改善率）：驗證中醫(yī)臨床療效，促進經(jīng)驗總結(jié)。五、案例分析題（1）依據(jù)：《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》第二十一條規(guī)定，對存在“十八反”“十九畏”等配伍禁忌的處方，調(diào)劑人員應拒絕調(diào)配，并告知處方醫(yī)師確認或重新開具處方。（2）處理流程：①藥師立即暫停調(diào)配，向患者說明原因（“處方存在配伍禁忌，需醫(yī)師確認”）；②聯(lián)系開具處方的醫(yī)師，口頭反饋配伍問題（甘草與海藻屬“十八反”）；③醫(yī)師重新審核病歷及處方，確認是否存在辨證錯誤或配伍意圖（如是否為特殊用法需“相反為用”）；④若醫(yī)師確認配伍為治療需要，需在處方上注明理由并雙簽字；⑤藥師再次復核簽字后的處方，確認符合制度要求后調(diào)配；⑥登記配伍禁忌處理記錄（時間、患者信息、醫(yī)師調(diào)整情況），存檔備查。（3）需履行的制度：①特殊配伍審批制度：醫(yī)師需在處方中注明“相反配伍”的依據(jù)（如經(jīng)典文獻支持、臨床研究證據(jù)）；②雙簽字制度：經(jīng)治醫(yī)師與上級醫(yī)師（主治醫(yī)師及以上）共同簽字確認；③患者知情同意制度：向患者說明配伍風險及必要性，簽署《特殊配伍用藥知情同意書》；④隨訪觀察制度：記錄患者用藥后的反應（如是否出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應），并納入病歷。（4）潛在問題：①醫(yī)師處方審核不嚴謹，未注意配伍禁忌；②門診病歷中未記錄使用“相反配伍”的依據(jù)，違反“理法方藥一致”原則；③患者