2025年肥胖管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.依據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》，我國(guó)成人肥胖的BMI診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥24.0kg/m2B.≥25.0kg/m2C.≥28.0kg/m2D.≥30.0kg/m22.以下關(guān)于腰圍的描述，正確的是（）A.我國(guó)男性腰圍≥85cm、女性≥80cm為中心性肥胖B.腰圍測(cè)量位置為第12肋下緣與髂嵴上緣連線中點(diǎn)水平C.腰圍僅反映皮下脂肪，無(wú)法評(píng)估內(nèi)臟脂肪D.腰圍與2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)3.瘦素（Leptin）的主要生理作用是（）A.促進(jìn)食欲，減少能量消耗B.抑制食欲，增加能量消耗C.促進(jìn)脂肪合成，抑制分解D.調(diào)節(jié)胰島素敏感性，不直接影響食欲4.肥胖患者進(jìn)行體脂率測(cè)量時(shí)，雙能X線吸收法（DXA）的優(yōu)勢(shì)是（）A.操作簡(jiǎn)便，適合大規(guī)模篩查B.可區(qū)分皮下脂肪與內(nèi)臟脂肪C.能準(zhǔn)確測(cè)量全身各部位體脂分布D.無(wú)輻射，適合孕婦使用5.以下哪項(xiàng)不屬于肥胖的“六維評(píng)估”內(nèi)容（）A.代謝紊亂（如血糖、血脂異常）B.心理社會(huì)因素（如進(jìn)食障礙）C.運(yùn)動(dòng)功能（如關(guān)節(jié)負(fù)荷）D.職業(yè)類型（如久坐或體力勞動(dòng)）6.對(duì)于BMI30kg/m2且合并2型糖尿病的患者，推薦的36個(gè)月減重目標(biāo)是（）A.體重下降35%B.體重下降510%C.體重下降1015%D.體重下降1520%7.以下哪種運(yùn)動(dòng)方式最適合肥胖合并骨關(guān)節(jié)炎患者的早期干預(yù)（）A.慢跑（67km/h）B.游泳（蛙泳，30分鐘/次）C.爬樓梯（5層/組，3組/天）D.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT，20分鐘/次）8.奧利司他（Orlistat）的作用機(jī)制是（）A.抑制中樞食欲中樞，減少攝食B.抑制胃腸道脂肪酶，減少脂肪吸收C.促進(jìn)脂肪分解，增加能量消耗D.調(diào)節(jié)腸道菌群，改善代謝9.關(guān)于肥胖患者的蛋白質(zhì)攝入，推薦的每日攝入量為（）A.0.81.0g/kg理想體重B.1.21.6g/kg實(shí)際體重C.1.82.0g/kg實(shí)際體重D.0.50.7g/kg理想體重10.以下哪項(xiàng)是代謝手術(shù)（如胃旁路術(shù)）的絕對(duì)適應(yīng)癥（）A.BMI≥32.5kg/m2（亞洲人群）B.BMI≥27.5kg/m2且合并高血壓C.BMI≥30kg/m2且腰圍男性≥90cmD.BMI≥25kg/m2且空腹血糖7.0mmol/L11.肥胖相關(guān)睡眠呼吸暫停（OSA）的核心發(fā)病機(jī)制是（）A.上氣道脂肪堆積導(dǎo)致狹窄B.膈肌抬高限制肺擴(kuò)張C.中樞呼吸驅(qū)動(dòng)減弱D.夜間迷走神經(jīng)張力過(guò)高12.兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，“超重”定義為（）A.BMI≥同年齡、同性別人群BMI的P85B.BMI≥同年齡、同性別人群BMI的P95C.BMI≥24kg/m2D.BMI≥28kg/m213.以下哪種激素與“肥胖胰島素抵抗”惡性循環(huán)直接相關(guān)（）A.脂聯(lián)素（Adiponectin）B.胃饑餓素（Ghrelin）C.抵抗素（Resistin）D.生長(zhǎng)激素（GH）14.肥胖患者進(jìn)行飲食干預(yù)時(shí)，推薦的每日能量缺口為（）A.100200kcalB.300500kcalC.500750kcalD.8001000kcal15.以下關(guān)于肥胖合并非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肝酶（ALT、AST）升高是診斷金標(biāo)準(zhǔn)B.減重5%可改善肝脂肪變性C.需排除酒精和病毒性肝炎D.嚴(yán)重者可進(jìn)展為肝硬化16.妊娠期肥胖（孕前BMI≥30kg/m2）的主要風(fēng)險(xiǎn)不包括（）A.子癇前期B.巨大兒C.產(chǎn)后出血D.胎兒神經(jīng)管缺陷17.以下哪種藥物屬于GLP1受體激動(dòng)劑（）A.利拉魯肽（Liraglutide）B.西布曲明（Sibutramine）C.二甲雙胍（Metformin）D.托吡酯（Topiramate）18.肥胖患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的“FITT原則”中，“I”指（）A.頻率（Frequency）B.強(qiáng)度（Intensity）C.時(shí)間（Time）D.類型（Type）19.以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映內(nèi)臟脂肪堆積（）A.BMIB.腰圍C.體脂率D.臀圍20.肥胖管理的“5A模式”不包括（）A.評(píng)估（Assess）B.建議（Advise）C.安排（Arrange）D.手術(shù)（Operate）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于肥胖并發(fā)癥的有（）A.2型糖尿病B.骨關(guān)節(jié)炎（膝/髖關(guān)節(jié)）C.多囊卵巢綜合征（PCOS）D.抑郁癥2.生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容包括（）A.飲食控制（能量限制+營(yíng)養(yǎng)素均衡）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻運(yùn)動(dòng)）C.行為矯正（如飲食記錄、睡眠管理）D.藥物輔助（如奧利司他）3.以下關(guān)于肥胖患者實(shí)驗(yàn)室檢查的描述，正確的有（）A.需檢測(cè)空腹血糖、胰島素、糖化血紅蛋白（HbA1c）B.血脂應(yīng)關(guān)注總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）C.肝功能需檢測(cè)ALT、AST、γGTD.無(wú)需常規(guī)檢測(cè)甲狀腺功能（TSH）4.代謝手術(shù)的常見術(shù)式包括（）A.腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)（LSG）B.腹腔鏡胃旁路術(shù)（LRYGB）C.可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)（AGB）D.膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)（BPD）5.兒童肥胖的干預(yù)原則包括（）A.以體重控制為主，而非快速減重B.家庭參與（父母行為示范）C.避免使用減重藥物（除非嚴(yán)重并發(fā)癥）D.鼓勵(lì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如競(jìng)技體育）6.以下關(guān)于肥胖患者睡眠管理的建議，正確的有（）A.保證每日79小時(shí)睡眠B.睡前避免使用電子設(shè)備（藍(lán)光抑制褪黑素）C.睡眠呼吸暫?；颊咝璩掷m(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.可短期使用苯二氮?類藥物改善失眠7.肥胖相關(guān)炎癥的標(biāo)志物包括（）A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.腫瘤壞死因子α（TNFα）C.白介素6（IL6）D.脂聯(lián)素（Adiponectin）8.以下屬于“行為矯正技術(shù)”的有（）A.設(shè)定具體目標(biāo)（如“每日步行8000步”）B.記錄飲食日記（時(shí)間、食物種類、攝入量）C.獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制（如非食物性獎(jiǎng)勵(lì)）D.認(rèn)知重建（糾正“吃多才能開心”的錯(cuò)誤觀念）9.肥胖患者使用GLP1受體激動(dòng)劑的禁忌癥包括（）A.甲狀腺髓樣癌病史B.妊娠期或哺乳期C.嚴(yán)重胃腸道疾?。ㄈ缪装Y性腸?。〥.2型糖尿病10.以下關(guān)于肥胖流行病學(xué)的描述，正確的有（）A.全球成人肥胖率近40年增長(zhǎng)超過(guò)1倍B.我國(guó)兒童肥胖率已超過(guò)10%（2023年數(shù)據(jù)）C.男性中心性肥胖比例高于女性D.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的人群肥胖風(fēng)險(xiǎn)更高三、填空題（每空1分，共10空，10分）1.我國(guó)成人中心性肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)為男性≥______cm，女性≥______cm。2.體脂率的正常范圍：男性______%，女性______%。3.減重手術(shù)的長(zhǎng)期隨訪要求至少每______個(gè)月一次，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況（如鐵、維生素B12、葉酸）。4.肥胖合并OSA患者的首選治療方式是______。5.兒童肥胖的一線干預(yù)措施是______。6.飲食干預(yù)中，推薦碳水化合物占總熱量的______%，蛋白質(zhì)占______%。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述肥胖的綜合評(píng)估流程（需包含至少5項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容）。2.列舉生活方式干預(yù)中“飲食控制”的具體實(shí)施策略（需包括能量限制、營(yíng)養(yǎng)素分配、進(jìn)食行為調(diào)整）。3.對(duì)比GLP1受體激動(dòng)劑與奧利司他的作用機(jī)制及適應(yīng)癥。4.簡(jiǎn)述代謝手術(shù)的適應(yīng)癥（基于《中國(guó)肥胖預(yù)防和控制藍(lán)皮書2023》）。5.分析肥胖患者發(fā)生胰島素抵抗的病理生理機(jī)制（需涉及脂肪因子、炎癥、脂毒性）。6.列舉兒童肥胖的特殊危害（至少5項(xiàng)）。五、應(yīng)用題（共2題，30分）案例1（15分）：患者女性，35歲，身高160cm，體重78kg，腰圍92cm，BMI30.5kg/m2。主訴“易疲勞、睡眠打鼾（配偶主訴夜間呼吸暫停）、月經(jīng)不規(guī)律（34個(gè)月1次）”。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L，HbA1c6.2%，TG2.5mmol/L，LDLC3.2mmol/L，ALT55U/L（正常≤40），TSH2.1mIU/L（正常）。問(wèn)題：（1）計(jì)算患者BMI并判斷肥胖程度（2分）；（2）分析患者可能合并的并發(fā)癥（至少4項(xiàng)，4分）；（3）制定3個(gè)月綜合干預(yù)方案（需包括飲食、運(yùn)動(dòng)、行為、藥物/手術(shù)建議，9分）。案例2（15分）：某社區(qū)擬開展“肥胖綜合管理項(xiàng)目”，目標(biāo)人群為BMI≥28kg/m2的成年居民（共120人）。問(wèn)題：（1）設(shè)計(jì)項(xiàng)目實(shí)施的核心步驟（至少5步，7分）；（2）列舉項(xiàng)目效果評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)（至少5項(xiàng)，8分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.C5.D6.B7.B8.B9.B10.A11.A12.A13.C14.C15.A16.D17.A18.B19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABD三、填空題1.90；852.1525；20303.64.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）5.生活方式干預(yù)（飲食+運(yùn)動(dòng)+行為）6.4560；1525四、簡(jiǎn)答題1.肥胖綜合評(píng)估流程：（1）病史采集：包括肥胖病程、飲食/運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、家族史（肥胖/糖尿病/心血管?。?、心理狀態(tài)（如暴食行為）；（2）體格檢查：測(cè)量身高、體重（計(jì)算BMI）、腰圍、臀圍（計(jì)算腰臀比）、體脂率（DXA或生物電阻抗）；（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖、胰島素（評(píng)估胰島素抵抗）、血脂（TC、TG、LDLC、HDLC）、肝功能（ALT、AST）、性激素（女性查睪酮、LH/FSH）；（4）并發(fā)癥評(píng)估：血壓（篩查高血壓）、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（篩查OSA）、肝臟超聲（篩查NAFLD）、關(guān)節(jié)X線（評(píng)估骨關(guān)節(jié)炎）；（5）心理評(píng)估：使用進(jìn)食障礙量表（如EDEQ）或抑郁量表（PHQ9）篩查心理問(wèn)題。2.飲食控制具體策略：（1）能量限制：根據(jù)基礎(chǔ)代謝率（BMR）和活動(dòng)系數(shù)計(jì)算總能量需求，設(shè)定每日能量缺口500750kcal（如輕體力女性原需求2000kcal，調(diào)整為12501500kcal）；（2）營(yíng)養(yǎng)素分配：碳水化合物占4560%（以全谷物、低GI食物為主），蛋白質(zhì)占1525%（優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、豆類），脂肪占2030%（限制飽和脂肪，增加不飽和脂肪）；（3）進(jìn)食行為調(diào)整：細(xì)嚼慢咽（每口咀嚼20次以上）、規(guī)律進(jìn)餐（每日3餐，避免加餐）、減少在外就餐（控制油鹽攝入）、避免夜間進(jìn)食（晚餐與睡眠間隔≥3小時(shí)）。3.GLP1受體激動(dòng)劑與奧利司他對(duì)比：（1）作用機(jī)制：GLP1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽）通過(guò)激活下丘腦GLP1受體抑制食欲，延緩胃排空，同時(shí)促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高糖素釋放；奧利司他通過(guò)抑制胃腸道脂肪酶，減少30%膳食脂肪吸收。（2）適應(yīng)癥：GLP1受體激動(dòng)劑適用于BMI≥27kg/m2伴至少1項(xiàng)并發(fā)癥（如糖尿病、高血壓）或BMI≥30kg/m2；奧利司他適用于BMI≥28kg/m2（或≥24kg/m2伴并發(fā)癥）的成人，尤其適合脂肪攝入較高者。4.代謝手術(shù)適應(yīng)癥（2023年中國(guó)指南）：（1）BMI≥32.5kg/m2（無(wú)合并癥）或≥27.5kg/m2且合并至少1項(xiàng)代謝并發(fā)癥（如2型糖尿病、中重度OSA、重度脂肪肝）；（2）經(jīng)36個(gè)月規(guī)范生活方式干預(yù)及藥物治療，體重下降未達(dá)5%或并發(fā)癥未改善；（3）年齡1665歲（特殊情況可放寬至1470歲）；（4）無(wú)嚴(yán)重精神疾病或藥物濫用史；（5）患者充分理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。5.肥胖患者胰島素抵抗機(jī)制：（1）脂肪因子異常：肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞分泌抵抗素增加（抑制胰島素信號(hào)），脂聯(lián)素減少（減弱胰島素敏感性）；（2）慢性低度炎癥：脂肪組織巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，釋放TNFα、IL6等炎癥因子，激活JNK/NFκB通路，抑制胰島素受體底物（IRS）磷酸化；（3）脂毒性：內(nèi)臟脂肪分解增加，游離脂肪酸（FFA）入血，在肝臟/肌肉堆積，通過(guò)異位脂沉積抑制胰島素信號(hào)（如激活PKCθ）。6.兒童肥胖的特殊危害：（1）性發(fā)育異常：女孩性早熟（雌激素水平升高），男孩性腺發(fā)育延遲（雄激素被芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素）；（2）代謝綜合征早發(fā)：兒童期肥胖者成年后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加7倍；（3）心理行為問(wèn)題：自卑、社交回避、注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）；（4）骨骼發(fā)育異常：骨齡超前、骨骺閉合過(guò)早（影響最終身高）；（5）呼吸系統(tǒng)損害：OSA導(dǎo)致夜間低氧，影響認(rèn)知功能及生長(zhǎng)激素分泌。五、應(yīng)用題案例1（1）BMI=78/(1.62)=30.5kg/m2，屬于肥胖（中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)≥28kg/m2）。（2）可能合并的并發(fā)癥：①糖調(diào)節(jié)受損（空腹血糖6.8mmol/L，接近糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)7.0mmol/L）；②睡眠呼吸暫停綜合征（夜間打鼾伴呼吸暫停）；③多囊卵巢綜合征（月經(jīng)稀發(fā)、肥胖、可能存在高雄激素血癥）；④非酒精性脂肪性肝?。ˋLT升高、肥胖）；⑤血脂異常（TG升高）。（3）3個(gè)月綜合干預(yù)方案：①飲食：每日能量14001600kcal（原需求約2000kcal，缺口500600kcal）；碳水占50%（全谷物+雜豆占50%），蛋白占20%（魚/雞胸肉/豆腐），脂肪占30%（橄欖油+堅(jiān)果20g/天）；具體餐單示例：早餐燕麥粥（50g燕麥+200ml牛奶+1個(gè)雞蛋），午餐糙米飯（100g）+清蒸魚（150g）+清炒菠菜（200g），晚餐蕎麥面（80g）+蝦仁豆腐（100g蝦仁+150g豆腐）+涼拌黃瓜（200g）；②運(yùn)動(dòng)：每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走45分鐘/次，5次/周）+2次抗阻訓(xùn)練（啞鈴/彈力帶，每部位1215次×3組）；③行為：每日記錄飲食（使用APP）、睡眠（保證78小時(shí)）、