2025年兒童呼吸內(nèi)科題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.嬰幼兒急性毛細(xì)支氣管炎最常見的病原體是（）A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.腺病毒D.肺炎支原體答案：A2.6月齡嬰兒，咳嗽3天，喘息伴低熱，查體：呼吸60次/分，三凹征陽性，血氧飽和度92%，首選的初始治療是（）A.口服阿莫西林B.霧化吸入布地奈德+腎上腺素C.靜脈滴注頭孢曲松D.口服孟魯司特答案：B3.兒童哮喘長(zhǎng)期控制治療首選的吸入性糖皮質(zhì)激素是（）A.氟替卡松B.倍氯米松C.布地奈德D.莫米松答案：C4.下列哪項(xiàng)不是兒童社區(qū)獲得性肺炎常見細(xì)菌病原（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體答案：D5.2歲患兒，發(fā)熱5天，咳嗽伴喘鳴，胸片示雙肺間質(zhì)浸潤(rùn)，血常規(guī)WBC6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞35%，淋巴細(xì)胞60%，最可能的病原是（）A.肺炎鏈球菌B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌答案：B6.兒童哮喘急性發(fā)作首選的快速緩解藥物是（）A.口服潑尼松B.吸入沙丁胺醇C.吸入異丙托溴銨D.靜脈氨茶堿答案：B7.下列哪項(xiàng)不是重度哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)（）A.說話成句B.呼吸頻率>40次/分C.血氧飽和度<92%D.心率>120次/分答案：A8.兒童睡眠呼吸暫停綜合征最常見的病因是（）A.肥胖B.腺樣體肥大C.顱面畸形D.神經(jīng)肌肉病答案：B9.新生兒呼吸窘迫綜合征最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏B.肺出血C.胎糞吸入D.膈疝答案：A10.兒童肺結(jié)核原發(fā)綜合征的典型胸片表現(xiàn)是（）A.雙肺彌漫性粟粒影B.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)原發(fā)灶C.右上肺空洞D.雙肺大片實(shí)變答案：B11.下列哪項(xiàng)不是兒童慢性咳嗽的病因（）A.咳嗽變異性哮喘B.上氣道咳嗽綜合征C.胃食管反流D.急性喉炎答案：D12.1歲患兒，突發(fā)嗆咳，喘憋，胸片示右肺阻塞性肺氣腫，最可能的診斷是（）A.支氣管肺炎B.支氣管異物C.哮喘急性發(fā)作D.毛細(xì)支氣管炎答案：B13.兒童肺炎支原體肺炎最突出的臨床特點(diǎn)是（）A.高熱伴寒戰(zhàn)B.咳嗽劇烈，痰少，胸片改變明顯而體征少C.咳膿痰伴胸痛D.呼吸急促伴紫紺答案：B14.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷囊性纖維化最有價(jià)值（）A.血清IgEB.汗液氯離子測(cè)定C.肺功能D.胸部CT答案：B15.兒童支氣管擴(kuò)張最常見的病因是（）A.先天性免疫缺陷B.嚴(yán)重肺炎后并發(fā)癥C.吸入異物D.原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙答案：B16.2月齡嬰兒，生后反復(fù)肺炎，合并慢性腹瀉，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×10?/L，血清IgG<2g/L，最可能的診斷是（）A.普通變異型免疫缺陷B.X連鎖無丙種球蛋白血癥C.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷D.高IgM綜合征答案：B17.兒童哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）中不包括的項(xiàng)目是（）A.父母哮喘史B.醫(yī)師診斷的特應(yīng)性皮炎C.吸入過敏原致敏D.血清IgG升高答案：D18.下列哪項(xiàng)不是呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.PaO?<60mmHgB.PaCO?>50mmHgC.pH<7.35D.SaO?>95%答案：D19.兒童急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標(biāo)準(zhǔn)中氧合指數(shù)需滿足（）A.PaO?/FiO?≤300mmHgB.PaO?/FiO?≤200mmHgC.PaO?/FiO?≤100mmHgD.PaO?/FiO?≤150mmHg答案：B20.下列哪項(xiàng)藥物不推薦用于12歲以下兒童鎮(zhèn)咳（）A.右美沙芬B.可待因C.苯海拉明D.愈創(chuàng)甘油醚答案：B21.兒童結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑≥15mm，提示（）A.卡介苗接種反應(yīng)B.結(jié)核分枝桿菌感染C.非結(jié)核分枝桿菌感染D.假陽性答案：B22.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）首選的靶向藥物是（）A.西地那非B.波生坦C.一氧化氮吸入D.米力農(nóng)答案：C23.兒童哮喘階梯治療第3級(jí)推薦方案是（）A.低劑量ICSB.低劑量ICS+LABAC.中高劑量ICSD.口服激素答案：B24.下列哪項(xiàng)不是腺病毒肺炎的并發(fā)癥（）A.壞死性肺炎B.閉塞性細(xì)支氣管炎C.肺纖維化D.肺氣腫答案：D25.兒童肺功能檢查中FEV?占預(yù)計(jì)值百分比<80%，提示（）A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.正常答案：B26.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)（）A.內(nèi)臟轉(zhuǎn)位B.慢性鼻竇炎C.支氣管擴(kuò)張D.高IgE綜合征答案：D27.兒童肺炎鏈球菌肺炎青霉素耐藥率最高的地區(qū)是（）A.北歐B.北美C.東亞D.南美答案：C28.下列哪項(xiàng)不是兒童急性喉炎的臨床特點(diǎn)（）A.犬吠樣咳嗽B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.呼氣延長(zhǎng)答案：D29.兒童哮喘控制測(cè)試（CACT）適用于年齡（）A.24歲B.411歲C.614歲D.1218歲答案：B30.下列哪項(xiàng)不是兒童間質(zhì)性肺疾病的常見病因（）A.表面活性物質(zhì)基因突變B.吸入性損傷C.結(jié)締組織病D.急性扁桃體炎答案：D31.兒童百日咳痙咳期抗生素首選（）A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.慶大霉素答案：A32.下列哪項(xiàng)不是兒童氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.突發(fā)胸痛B.呼吸音增強(qiáng)C.患側(cè)叩診鼓音D.氣管向健側(cè)移位答案：B33.兒童肺膿腫最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌答案：B34.下列哪項(xiàng)不是兒童呼吸肌疲勞的體征（）A.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B.呼吸頻率減慢C.輔助呼吸肌參與D.點(diǎn)頭呼吸答案：B35.兒童支氣管鏡檢術(shù)前禁食固體時(shí)間應(yīng)為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C36.下列哪項(xiàng)不是兒童吸入一氧化氮的副作用（）A.高鐵血紅蛋白血癥B.低血壓C.出血傾向D.肺水腫答案：D37.兒童重癥肺炎合并膿胸，抗生素治療無效，下一步首選（）A.更換抗生素B.胸腔閉式引流C.開胸手術(shù)D.糖皮質(zhì)激素答案：B38.下列哪項(xiàng)不是兒童肺泡蛋白沉積癥的診斷依據(jù)（）A.乳狀肺泡灌洗液B.PAS染色陽性C.高分辨率CT呈磨玻璃影D.血清IgE升高答案：D39.兒童哮喘急性發(fā)作，吸入沙丁胺醇后FEV?提高≥12%，提示（）A.不可逆氣流受限B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性C.限制性障礙D.肺功能正常答案：B40.下列哪項(xiàng)不是兒童慢性肺曲霉病的治療藥物（）A.伏立康唑B.兩性霉素BC.卡泊芬凈D.利福平答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.兒童哮喘急性重度發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括（）A.說話單字B.血氧飽和度<92%C.沉默胸D.心率<80次/分答案：A、B、C42.下列屬于兒童社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重度評(píng)估“重度”標(biāo)準(zhǔn)的有（）A.呼吸>70次/分B.中心性紫紺C.拒食D.血尿素氮>7mmol/L答案：A、B、C、D43.新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防措施包括（）A.產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素B.產(chǎn)后立即氣管插管C.早期應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)D.延遲剖宮產(chǎn)答案：A、C、D44.下列屬于兒童慢性咳嗽“上氣道咳嗽綜合征”病因的有（）A.變應(yīng)性鼻炎B.鼻竇炎C.腺樣體肥大D.胃食管反流答案：A、B、C45.兒童支氣管鏡治療的適應(yīng)證包括（）A.肺不張B.吸入異物C.肺泡灌洗診斷D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核答案：A、B、C、D46.下列藥物可用于兒童哮喘長(zhǎng)期控制的有（）A.布地奈德B.孟魯司特C.沙丁胺醇D.氟替卡松+沙美特羅答案：A、B、D47.兒童肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)可包括（）A.肺門淋巴結(jié)鈣化B.原發(fā)灶呈片絮狀C.支氣管播散灶D.雙肺彌漫性空洞答案：A、B、C48.下列屬于兒童呼吸衰竭機(jī)械通氣指征的有（）A.嚴(yán)重呼吸困難B.意識(shí)改變C.PaCO?>55mmHgD.經(jīng)皮血氧<90%吸氧下答案：A、B、C、D49.兒童腺病毒肺炎后遺癥包括（）A.閉塞性細(xì)支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.單側(cè)透明肺D.肺不張答案：A、B、C50.下列屬于兒童間質(zhì)性肺疾病的有（）A.表面活性物質(zhì)功能障礙B.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥C.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥D.淋巴管平滑肌瘤病答案：A、B、C三、填空題（每空1分，共20分）51.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，吸入沙丁胺醇單次劑量為________μg/kg，最大不超過________mg。答案：2.5，552.新生兒呼吸窘迫綜合征胸片典型表現(xiàn)為________級(jí)，可見________征。答案：Ⅲ，支氣管充氣53.兒童社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，若考慮非典型病原，首選________類抗生素。答案：大環(huán)內(nèi)酯54.兒童肺功能檢查中FEV?/FVC<________%提示阻塞性通氣障礙。答案：7055.兒童肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療方案為________月強(qiáng)化期+________月鞏固期。答案：2，456.兒童哮喘控制水平分級(jí)分為________、________、________三級(jí)。答案：控制，部分控制，未控制57.兒童呼吸衰竭血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)：PaO?<________mmHg，PaCO?>________mmHg。答案：60，5058.兒童支氣管鏡術(shù)前需禁食固體________小時(shí)，禁清飲________小時(shí)。答案：6，259.兒童腺病毒肺炎最常見的血清型為________型。答案：760.兒童肺表面活性物質(zhì)首次劑量為________mg/kg，經(jīng)________途徑給藥。答案：100200，氣管內(nèi)四、簡(jiǎn)答題（共30分）61.簡(jiǎn)述兒童哮喘長(zhǎng)期管理階梯治療方案（封閉型，8分）答案：第1級(jí)：低劑量ICS或白三烯受體拮抗劑；第2級(jí)：低劑量ICS；第3級(jí)：低劑量ICS+LABA或中高劑量ICS；第4級(jí)：中高劑量ICS+LABA+考慮加用LAMA或口服激素；第5級(jí)：加用生物制劑或口服激素最低有效劑量；每3個(gè)月評(píng)估調(diào)整。62.寫出兒童社區(qū)獲得性肺炎重度標(biāo)準(zhǔn)至少5條（封閉型，5分）答案：①呼吸>70次/分；②中心性紫紺；③拒食或脫水；④PaO?/FiO?<250；⑤胸腔積液或膿胸；⑥意識(shí)障礙；⑦需要機(jī)械通氣。63.簡(jiǎn)述新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）治療原則（開放型，7分）答案：①維持正常體溫、血糖、血鈣；②糾正低氧高碳酸血癥，輕度過度通氣PaCO?3035mmHg；③肺血管擴(kuò)張：一氧化氮吸入起始20ppm；④維持體循環(huán)壓力：多巴胺520μg/kg/min；⑤嚴(yán)重病例ECMO；⑥去除誘因：氣胸、肺炎、窒息；⑦鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛減少氧耗。64.試述兒童支氣管異物典型臨床表現(xiàn)及處理流程（開放型，10分）答案：臨床表現(xiàn)：①突發(fā)嗆咳、喘鳴；②單側(cè)呼吸音減低；③透視見縱隔擺動(dòng)；④阻塞性肺氣腫或肺不張。處理：①穩(wěn)定氣道，吸氧；②禁食水；③胸部CT三維重建定位；④全麻下硬支氣管鏡取出；⑤術(shù)后激素霧化減輕水腫；⑥復(fù)查胸片排除殘留；⑦教育家長(zhǎng)避免堅(jiān)果類食物。五、應(yīng)用題（共30分）65.計(jì)算與分析（10分）患兒男，5歲，體重18kg，哮喘急性重度發(fā)作入院。醫(yī)囑：甲強(qiáng)龍靜脈2mg/kgq12h；氨茶堿負(fù)荷量5mg/kg，維持量0.8mg/kg/h；霧化沙丁胺醇2.5mgq20min×3次。求：①首日甲強(qiáng)龍總量；②氨茶堿24h維持總量；③沙丁胺醇首日總量。答案：①2×18×2=72mg；②0.8×18×24=345.6mg；③2.5×3=7.5mg。66.綜合病例分析（20分）患兒女，3歲，主訴發(fā)熱6天，咳嗽伴喘鳴，體溫39℃，呼吸55次/分，心率150次/