2026年醫(yī)學(xué)考試練習(xí)題集：疾病診斷與治療一、單選題（共10題，每題2分）1.某患者，女，45歲，長期吸煙，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴間斷性血絲痰。胸部CT顯示右肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎D.支氣管擴(kuò)張E.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）2.患者，男，60歲，糖尿病史10年，因“突發(fā)意識模糊、多飲多尿入院。實驗室檢查：血糖38.5mmol/L，血酮體陽性。首選的治療措施是A.胰島素治療B.藥物降糖C.腹膜透析D.腎上腺素注射E.口服補(bǔ)液3.患者，女，28歲，妊娠32周，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，聽診雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.肺栓塞B.心力衰竭C.肺炎D.妊娠期高血壓E.胎盤早剝4.患者，男，50歲，長期酗酒，因“嘔血、黑便入院。胃鏡檢查提示食管胃底靜脈曲張。最危險的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病C.食管破裂D.大出血E.胃癌5.患者，女，35歲，因“反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛3個月入院。實驗室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6.患者，男，65歲，因“突發(fā)右下肢疼痛、腫脹、發(fā)紺入院。既往有深靜脈血栓病史。最可能的診斷是A.股骨骨折B.深靜脈血栓（DVT）C.動脈栓塞D.脂肪栓塞E.血栓性靜脈炎7.患者，女，45歲，因“皮膚黃染、尿色加深入院。實驗室檢查：總膽紅素25μmol/L，直接膽紅素15μmol/L，ALT升高。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性膽紅素代謝障礙E.藥物性黃疸8.患者，男，30歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。心電圖顯示ST段抬高。最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心包炎D.肺栓塞E.心律失常9.患者，女，55歲，因“咳嗽、咳膿痰伴發(fā)熱入院。痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌感染。最敏感的抗生素是A.青霉素GB.頭孢呋辛C.頭孢吡肟D.阿莫西林克拉維酸鉀E.大環(huán)內(nèi)酯類10.患者，男，40歲，因“反復(fù)頭痛、嘔吐入院。頭顱CT顯示鞍區(qū)占位。最可能的診斷是A.腦膜瘤B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.垂體腺瘤D.腦膠質(zhì)瘤E.腦出血二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？A.嗜睡、意識模糊B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.皮膚干燥、彈性差D.嘔吐、腹痛E.心率增快、血壓下降2.以下哪些是心力衰竭的體征？A.肺部濕啰音B.心率增快C.下肢水腫D.奔馬律E.呼吸道分泌物增多3.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查指標(biāo)？A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.C3、C4降低D.紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快E.類風(fēng)濕因子（RF）陽性4.以下哪些是急性心肌梗死的治療措施？A.靜脈溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.肝素抗凝D.β受體阻滯劑E.阿司匹林抗血小板5.以下哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的并發(fā)癥？A.肺性腦病B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌E.肺部感染三、判斷題（共10題，每題1分）1.肺結(jié)核患者痰菌陽性，表示具有傳染性。（√）2.糖尿病酮癥酸中毒時，血酮體一定高于3.0mmol/L。（√）3.妊娠期高血壓通常在孕20周后出現(xiàn)。（√）4.食管胃底靜脈曲張破裂出血首選三腔二囊管壓迫止血。（×）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一定出現(xiàn)蝶形紅斑。（×）6.深靜脈血栓（DVT）患者應(yīng)避免下肢活動，以防血栓脫落。（×）7.膽汁淤積性黃疸時，尿膽原通常陽性。（×）8.急性心肌梗死時，心電圖ST段抬高是典型表現(xiàn)。（√）9.銅綠假單胞菌感染首選青霉素G。（×）10.垂體腺瘤患者可能出現(xiàn)尿崩癥。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。答案要點：-補(bǔ)充液體，糾正脫水；-胰島素治療，降低血糖；-糾正電解質(zhì)紊亂；-抗感染治療（如合并感染）；-監(jiān)測生命體征及血糖變化。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案要點：-確診標(biāo)準(zhǔn)包括：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)病變、血液系統(tǒng)異常、抗核抗體陽性等；-至少滿足4項標(biāo)準(zhǔn)方可診斷。3.簡述急性心肌梗死的溶栓指征。答案要點：-發(fā)病12小時內(nèi)；-患者年齡≤75歲；-無溶栓禁忌癥（如出血傾向、近期手術(shù)等）；-心電圖ST段抬高明顯。4.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的穩(wěn)定期治療原則。答案要點：-長期吸入支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）；-糾正低氧血癥；-預(yù)防及治療并發(fā)癥（如肺炎）；-戒煙及健康宣教。5.簡述膽汁淤積性黃疸的實驗室檢查特點。答案要點：-總膽紅素升高，以直接膽紅素為主；-肝功能檢查：膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高；-堿性磷酸酶（ALP）升高；-膽汁酸水平升高。五、案例分析題（共3題，每題10分）1.患者，女，60歲，糖尿病史10年，因“突發(fā)意識模糊、多飲多尿2天入院。查體：體溫38℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓160/95mmHg。實驗室檢查：血糖42mmol/L，血酮體陽性。問：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）治療過程中需要注意哪些并發(fā)癥？答案要點：（1）糖尿病酮癥酸中毒；（2）胰島素治療+補(bǔ)液；（3）低血糖、感染、心律失常、休克。2.患者，男，45歲，長期酗酒，因“嘔血300ml入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，鞏膜黃染。胃鏡檢查提示食管胃底靜脈曲張。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何預(yù)防首次大出血？（3）若患者出現(xiàn)肝性腦病，如何治療？答案要點：（1）食管胃底靜脈曲張破裂出血；（2）避免進(jìn)食粗糙、刺激性食物，藥物預(yù)防（如β受體阻滯劑）；（3）降低ammonia水平（如乳果糖、利福昔明）。3.患者，女，35歲，因“反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛3個月入院。查體：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性。實驗室檢查：抗核抗體（ANA）1:640陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，C370mg/dL。問：（1）初步診斷是什么？（2）需要做哪些進(jìn)一步檢查？（3）若確診，如何治療？答案要點：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（2）腎臟超聲、尿常規(guī)、血常規(guī)、胸部CT；（3）糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑（如羥氯喹）。答案與解析一、單選題1.B解析：患者長期吸煙，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴血絲痰，結(jié)合CT磨玻璃結(jié)節(jié)，高度懷疑肺癌。2.A解析：糖尿病酮癥酸中毒時，血糖極高，血酮體陽性，首選胰島素治療。3.B解析：妊娠32周突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，伴低血壓、心率快，符合心力衰竭表現(xiàn)。4.D解析：食管胃底靜脈曲張破裂易導(dǎo)致大出血，是致死性并發(fā)癥。5.B解析：年輕女性，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，ANA及抗雙鏈DNA抗體陽性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6.B解析：既往DVT病史，突發(fā)下肢腫脹、發(fā)紺，符合深靜脈血栓。7.C解析：總膽紅素升高，以直接膽紅素為主，ALT升高，符合膽汁淤積性黃疸。8.B解析：突發(fā)胸痛、ST段抬高，是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。9.C解析：銅綠假單胞菌感染首選第三代頭孢菌素（如頭孢吡肟）。10.C解析：鞍區(qū)占位，結(jié)合頭痛、嘔吐，高度懷疑垂體腺瘤。二、多選題1.ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒時，表現(xiàn)為代謝紊亂（嗜睡、脫水）、呼吸改變（Kussmaul呼吸）、循環(huán)系統(tǒng)異常（心率快、血壓低）等。2.ABCD解析：心力衰竭體征包括肺部啰音、心率快、水腫、奔馬律。3.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡實驗室指標(biāo)包括ANA、抗雙鏈DNA抗體、C3/C4降低、ESR增快。4.ABCE解析：急性心肌梗死治療包括溶栓、PCI、抗凝、抗血小板。5.ABCD解析：COPD并發(fā)癥包括肺性腦病、自發(fā)性氣胸、肺心病、肺癌。三、判斷題1.√2.√3.