專科護士準入制度匯報人:XXXX2026.01.27CONTENTS目錄01

?？谱o士準入制度概述02

專科護士準入基本條件03

?？谱o士培訓體系建設(shè)04

考核認證流程規(guī)范CONTENTS目錄05

?？谱o士執(zhí)業(yè)規(guī)范管理06

地方實踐案例分析07

制度實施挑戰(zhàn)與展望?？谱o士準入制度概述01制度定義與核心目標01專科護士準入制度的定義?？谱o士準入制度是對專科護士的入職條件、培訓要求、考核標準和執(zhí)業(yè)規(guī)范等進行全面規(guī)范和管理的制度，旨在確保專科護士具備提供高質(zhì)量?？谱o理服務(wù)所需的專業(yè)知識與技能。02制度的核心目標一：保障患者安全通過嚴格的準入標準篩選具備專業(yè)能力的護理人員，確保其能有效應(yīng)對?？谱o理需求，在突發(fā)事件及急危重癥病人救治中發(fā)揮重要作用，從而切實保障患者的生命安全與健康權(quán)益。03制度的核心目標二：提升護理質(zhì)量建立系統(tǒng)的培訓和考核體系，推動?？谱o士不斷提升專業(yè)水平，精通本學科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，循證解決復雜疑難護理問題，進而整體提升醫(yī)療護理服務(wù)的質(zhì)量。04制度的核心目標三：規(guī)范行業(yè)管理明確專科護士的申請條件、培訓流程、考核方式及執(zhí)業(yè)要求，統(tǒng)一準入標準與管理規(guī)范，促進專科護士隊伍的專業(yè)化、標準化建設(shè)，為護理學科的可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。制度發(fā)展背景與必要性

護理專科化發(fā)展趨勢隨著社會對醫(yī)療護理服務(wù)要求的提高，護士專科化成為必然趨勢，能在患者專業(yè)化照護中發(fā)揮更好作用，培養(yǎng)高素質(zhì)專科護士是護理事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需求。

現(xiàn)有培訓管理問題我國專科護士培訓開展近20年，但培訓學員準入標準、培訓大綱、考核標準及培訓基地標準不統(tǒng)一，導致培訓質(zhì)量參差不齊，制約護理隊伍建設(shè)。

保障患者安全與權(quán)益?？谱o士工作直接關(guān)系患者生命安全和康復，準入制度可篩選具備專業(yè)能力和道德素養(yǎng)的?？谱o士，確保其能有效應(yīng)對專業(yè)護理需求，保護患者安全。

提升護理服務(wù)質(zhì)量通過嚴格準入標準、系統(tǒng)培訓和考核，提高專科護士專業(yè)水平，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為，從而整體提升護理服務(wù)質(zhì)量，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展要求。

促進專科護士職業(yè)發(fā)展準入制度為?？谱o士提供清晰的職業(yè)發(fā)展路徑，明確崗位設(shè)置及職責定位，提升其社會地位和職業(yè)形象，鼓勵護士不斷學習提升專業(yè)技能。國內(nèi)外制度現(xiàn)狀對比國內(nèi)制度核心特征

國內(nèi)專科護士準入以省級衛(wèi)生行政部門管理為主，要求完成300學時專業(yè)培訓及3個月臨床實習，通過理論、技能、論文答辯等多維度考核，強調(diào)臨床實踐能力與循證解決復雜問題能力，如深圳市明確本科以上學歷、5年臨床經(jīng)驗及中級職稱等準入條件。國際制度實踐特點

國際上如加拿大要求高級實踐護士完成碩士教育并通過認證考試，22個國家實施護士限定處方權(quán)，注重學歷層次提升與?？茖嵺`深度，部分國家建立完善的專科護士職業(yè)發(fā)展路徑，從初級到護理專家階梯式晉升。國內(nèi)外差異與趨勢

國內(nèi)側(cè)重統(tǒng)一培訓考核與崗位管理，國際更強調(diào)高等教育背景與自主執(zhí)業(yè)權(quán)限。國內(nèi)正逐步借鑒國際經(jīng)驗，如深圳通過地方立法賦予?？谱o士有限處方權(quán)，未來或向?qū)W歷提升、權(quán)限拓展及職業(yè)發(fā)展體系化方向發(fā)展。專科護士準入基本條件02學歷與專業(yè)背景要求

基本學歷要求需具備國家承認的護理或助產(chǎn)專業(yè)學歷，通常要求普通全日制3年以上學習經(jīng)歷，如中專、大專、本科及以上學歷。

專業(yè)資質(zhì)基礎(chǔ)必須取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，這是從事護理工作的基本準入條件，也是申請?？谱o士的前提。

臨床經(jīng)驗要求一般需在相關(guān)專業(yè)科室從事臨床護理工作2年以上，部分地區(qū)或?qū)？埔蟾撸缟钲谑幸蟊究埔陨蠈W歷且具有五年臨床經(jīng)驗。

特殊學歷情況說明2008年5月12日《護士條例》頒布前入學注冊、學制不足3年的普通全日制學生，完成規(guī)定臨床實習并取得學歷證書，可作為報考及執(zhí)業(yè)注冊學歷依據(jù)；2002年10月31日前入學的自學考試、遠程教育相關(guān)專業(yè)學歷也可作為依據(jù)。臨床工作經(jīng)驗標準

通用臨床經(jīng)驗要求申請?？谱o士需具備豐富臨床護理工作經(jīng)驗，一般要求在相關(guān)專業(yè)科室從事護理工作至少2年以上，具有獨立執(zhí)業(yè)能力。

專科領(lǐng)域經(jīng)驗要求需在本專業(yè)工作至少3年以上，精通本學科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，能循證解決本專科復雜疑難護理問題。

特殊崗位經(jīng)驗補充如急診專業(yè)護士準入要求有兩年以上臨床護理工作經(jīng)驗，并經(jīng)過院前急救及急診?？婆嘤柡细?；部分醫(yī)院要求主管護師或以上職稱需實際工作6年以上。執(zhí)業(yè)資格與注冊要求護士執(zhí)業(yè)資格考試條件需在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務(wù)院教育主管部門和衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應(yīng)學歷證書。護士執(zhí)業(yè)注冊條件通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)考試；符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準；向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。在其執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點的，應(yīng)當向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告，辦理變更手續(xù)。健康與職業(yè)道德條件

身體健康要求需符合國家衛(wèi)生健康委員會或相關(guān)衛(wèi)生部門規(guī)定的健康標準，包括無傳染性疾病、無色盲耳聾等影響工作的重要器官功能缺陷，無吸毒、酗酒等不良嗜好及精神疾病史。

職業(yè)道德素養(yǎng)應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)操守，尊重患者隱私與權(quán)益，具有責任心、慎獨精神，以及良好的溝通能力和團隊合作精神，能與患者和其他醫(yī)護人員有效配合。

無違法犯罪記錄需無犯罪記錄，確保在執(zhí)業(yè)過程中能夠遵守法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，維護醫(yī)療服務(wù)的安全性和嚴肅性。專科護士培訓體系建設(shè)03培訓基地資質(zhì)要求

基地建設(shè)條件需符合《深圳市?？谱o士培訓和管理辦法》第二章要求，具備相應(yīng)的教學設(shè)施、師資力量及臨床實踐資源，能滿足?？谱o士培訓需求。

遴選流程規(guī)范由衛(wèi)生健康部門組織專家進行評審，通過材料審核、現(xiàn)場考察等環(huán)節(jié)確定培訓基地資格，確?；鼐邆湟?guī)范的培訓能力。

管理職責明確培訓基地需承擔學員招生、課程實施、過程考核等工作，建立健全培訓管理制度，保障培訓質(zhì)量，接受衛(wèi)生健康部門的監(jiān)督與評估。300學時專業(yè)培訓內(nèi)容

01?？评碚撝R培訓系統(tǒng)學習本學科基本理論與專科理論，掌握相關(guān)學科知識，深入理解?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t，為臨床實踐奠定理論基礎(chǔ)。

02專業(yè)技能培訓強化?？茖I(yè)技術(shù)和危重病人搶救技能訓練，確保能熟練運用專業(yè)技能應(yīng)對突發(fā)事件及急危重癥病人救治。

03臨床思維與問題解決能力培養(yǎng)培養(yǎng)循證解決本?？茝碗s疑難護理問題的能力，提升指導專業(yè)護士開展基礎(chǔ)護理、專科護理的水平。

04教學與科研能力培訓開展組織、指導臨床教學和科研的能力培訓，助力成為本專科學術(shù)帶頭人，推動?？谱o理發(fā)展。

05外語應(yīng)用能力培訓培訓熟練運用一門外語獲取學科信息和進行學術(shù)交流的能力，以便及時跟蹤國際本?？菩聞討B(tài)。3個月臨床實踐要求

實踐基地資質(zhì)需在省級衛(wèi)生行政主管部門指定的?？谱o士臨床實踐基地完成實習，確保實踐環(huán)境的專業(yè)性與規(guī)范性。

實踐時長標準臨床實踐周期為連續(xù)3個月，是專科護士培訓體系中理論聯(lián)系實際的核心環(huán)節(jié)，與300學時專業(yè)培訓配套實施。

實踐能力培養(yǎng)重點掌握專科危重病人救治原則、搶救技能，培養(yǎng)循證解決復雜疑難護理問題的能力，為獨立從事專科護理工作奠定基礎(chǔ)。繼續(xù)教育與知識更新機制

年度繼續(xù)教育要求專科護士需每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育，以跟蹤并掌握國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)，確保專業(yè)知識與技能的持續(xù)更新。

專業(yè)知識與技能提升通過參加學術(shù)交流、專業(yè)培訓等方式，不斷提升自身在本學科基本理論、?？评碚摗I(yè)技能及相關(guān)學科知識方面的水平，適應(yīng)學科發(fā)展需求。

新技術(shù)臨床應(yīng)用能力及時掌握并積極應(yīng)用本?？祁I(lǐng)域的新技術(shù)于臨床實踐，在突發(fā)事件及急危重癥病人救治中更好地發(fā)揮重要作用，提升護理服務(wù)質(zhì)量?？己苏J證流程規(guī)范04基礎(chǔ)理論與專科理論考核

基礎(chǔ)理論考核內(nèi)容涵蓋護理學基本理論、解剖生理學、病理生理學、藥理學等基礎(chǔ)學科知識，確保?？谱o士具備扎實的護理理論根基。

?？评碚摽己酥攸c聚焦本專科領(lǐng)域核心理論，如?？萍膊∽o理指南、專科常用藥物作用機制與不良反應(yīng)、專科儀器設(shè)備工作原理等，考核合格分數(shù)一般不低于60%。

考核方式與組織實施通常采用書面閉卷考試形式，由省級衛(wèi)生行政主管部門指定機構(gòu)或醫(yī)院護理管理部門組織，結(jié)合國家及地方相關(guān)法規(guī)要求統(tǒng)一命題和閱卷。專業(yè)技能操作評估

專科護理技能考核考核內(nèi)容涵蓋?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，如急診專業(yè)護士需展示院前急救及急危重癥應(yīng)急處理能力，確保在突發(fā)事件中發(fā)揮作用。

臨床實踐能力評估通過實際操作評估申請者臨床技能，包括獨立完成本專科急危重搶救護理、規(guī)范書寫護理文書等能力，考核標準需達到評委綜合評分70分以上。

新技術(shù)應(yīng)用能力測評評估申請人對國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)的掌握程度及臨床應(yīng)用能力，要求能及時跟蹤學科進展并將新技術(shù)應(yīng)用于實踐，以提升護理服務(wù)質(zhì)量。論文答辯與綜合能力評審論文答辯要求由省級衛(wèi)生行政主管部門指定的專門機構(gòu)或組織開展，考察?？谱o士運用專業(yè)理論解決實際問題的能力及學術(shù)水平?；A(chǔ)理論考核涵蓋本學科基本理論及相關(guān)學科知識，確保專科護士具備扎實的理論基礎(chǔ)，是綜合評審的重要組成部分。?？评碚摽己酸槍μ囟▽？祁I(lǐng)域的理論知識進行測試，要求精通?？评碚摚赃m應(yīng)?？谱o理工作的專業(yè)需求。?？茖I(yè)技術(shù)考核考核專科護士的專業(yè)技能，包括專科危重病人的救治原則與搶救技能等，確保其具備實際操作能力。?？谱o士能力綜合評估全面評價?？谱o士在臨床護理、教學、科研等方面的組織指導能力，以及循證解決復雜疑難護理問題的能力，經(jīng)審核準入后方可從事專科護士工作。資格審核與證書發(fā)放

資格審核主體與流程由省級衛(wèi)生行政主管部門指定的專門機構(gòu)或組織開展準入管理工作，負責對申請人的基礎(chǔ)理論、?？评碚?、論文答辯、?？茖I(yè)技術(shù)和專科護士能力進行考核與審核。

審核內(nèi)容與標準確定評價標準，全面考核申請人的專業(yè)知識、臨床技能、科研教學能力及外語水平等，確保其符合?？谱o士崗位要求。

證書獲取條件經(jīng)指定機構(gòu)或組織審核準入后，方可從事專科護士工作，并享受專科護士的有關(guān)待遇，獲得相應(yīng)的?？谱o士培訓合格證書。

證書管理與效力專科護士證書是從事?？谱o理工作的法定憑證，應(yīng)遵照執(zhí)行省級衛(wèi)生管理部門規(guī)定的其他條件，確保資格的有效性與規(guī)范性。?？谱o士執(zhí)業(yè)規(guī)范管理05崗位職責與工作權(quán)限

臨床護理核心職責精通本學科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學科知識，掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急危重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。

專業(yè)指導與教學能力有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本?？茝碗s疑難護理問題，有指導專業(yè)護士有效開展基礎(chǔ)護理、?？谱o理的能力，承擔臨床教學任務(wù)。

科研與學術(shù)引領(lǐng)有組織、指導臨床、教學、科研的能力，是本?？茖W術(shù)帶頭人，及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。

執(zhí)業(yè)權(quán)限范圍可根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)，在專科護理門診或者社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)按照衛(wèi)生健康部門公布的目錄開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品，具體權(quán)限依據(jù)地方政策執(zhí)行。?？谱o理質(zhì)量控制標準?？谱o理質(zhì)量控制目標旨在保障患者安全，提升?？谱o理服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范?？谱o理操作流程，促進專科護士專業(yè)能力持續(xù)提升，為患者提供高質(zhì)量、專業(yè)化的護理服務(wù)。?？谱o理質(zhì)量控制內(nèi)容涵蓋?？谱o理理論知識掌握程度、臨床專業(yè)技能操作規(guī)范性、危重癥患者救治護理效果、護理文書書寫質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查、?？谱o理新技術(shù)應(yīng)用效果等方面。?？谱o理質(zhì)量控制方法采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合、理論考核與實踐操作評估并舉、患者反饋與同行評議互補的方式。通過建立?？谱o理質(zhì)量指標體系，對各項指標進行量化監(jiān)測與分析。?？谱o理質(zhì)量持續(xù)改進機制針對質(zhì)量控制過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時組織專科護士進行原因分析，制定整改措施并跟蹤落實。定期開展?？谱o理質(zhì)量研討會，分享經(jīng)驗，推廣最佳實踐，不斷優(yōu)化?？谱o理質(zhì)量控制標準。突發(fā)事件應(yīng)急處置要求急危重癥救治技能掌握精通?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，能獨立完成急危重癥搶救配合工作，在突發(fā)事件及急危重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。病情觀察與應(yīng)急處理能力具備敏銳的病情觀察能力，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并迅速采取有效的應(yīng)急處理措施，確?；颊甙踩?。團隊協(xié)作與溝通能力具有較強的團隊協(xié)作精神，能與相關(guān)醫(yī)護人員同心協(xié)力，在突發(fā)事件處置中高效配合，保障救治工作有序進行?？鐚W科協(xié)作與團隊管理

專科護士在跨學科團隊中的角色定位?？谱o士作為本?？谱o理領(lǐng)域的專家，在跨學科團隊中承擔著患者護理計劃的制定與實施、?？谱o理知識的傳遞、多學科間溝通協(xié)調(diào)的重要角色，是提升團隊整體診療效率與護理質(zhì)量的關(guān)鍵力量。

多學科協(xié)作模式的構(gòu)建與實施建立以患者為中心的多學科協(xié)作機制，明確各學科成員職責，通過定期病例討論、聯(lián)合查房等形式，實現(xiàn)信息共享與決策協(xié)同，例如在急危重癥救治中，?？谱o士需與醫(yī)生、藥師、康復師等緊密配合，優(yōu)化診療流程。

?？谱o士的團隊領(lǐng)導與指導能力專科護士應(yīng)具備指導專業(yè)護士有效開展基礎(chǔ)護理和?？谱o理的能力，組織團隊成員進行業(yè)務(wù)學習與技能培訓，推動循證護理實踐，同時發(fā)揮本?？茖W術(shù)帶頭人作用，引領(lǐng)團隊專業(yè)發(fā)展。

跨學科協(xié)作中的溝通與沖突解決?？谱o士需具備良好的溝通能力和人際交往能力，在跨學科協(xié)作中積極傳遞專科護理信息，傾聽不同學科意見，通過專業(yè)的溝通技巧化解潛在沖突，保障團隊協(xié)作的順暢與高效，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)整合醫(yī)療服務(wù)。地方實踐案例分析06深圳市?？谱o士管理辦法辦法出臺背景為規(guī)范專科護士培訓和管理，健全專科護士人才發(fā)展體系，促進護理學科發(fā)展，根據(jù)《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》等規(guī)定，結(jié)合深圳市實際制定本辦法。旨在解決培訓質(zhì)量參差不齊、崗位設(shè)置及職責定位欠明確、?？谱o理門診設(shè)置及收費缺乏政策支持等問題。培訓基地建設(shè)與管理明確?？谱o士培訓基地建設(shè)的條件、遴選流程、管理要求及工作職責，統(tǒng)一規(guī)范對培訓基地管理，為?？谱o士培訓提供保障。培訓考核與證書獲取統(tǒng)一?？谱o士準入標準，建立培訓和考核體系。培訓學員經(jīng)培訓基地過程考核、市衛(wèi)生健康部門終期考核合格，取得市衛(wèi)生健康部門核發(fā)的?？谱o士證書。市外培訓合格者，補充完成本市大綱課程和學時要求并通過終期考核，可獲本市證書。執(zhí)業(yè)規(guī)范與權(quán)限明確?？谱o士崗位職責，可根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)，在專科護理門診或社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)按照市衛(wèi)生健康部門公布的目錄開具檢查申請單、治療申請單和外用類藥品。醫(yī)療機構(gòu)需建立執(zhí)業(yè)授權(quán)制度和定期點評制度。監(jiān)督保障機制市、區(qū)衛(wèi)生健康部門加強對醫(yī)療機構(gòu)?？谱o士工作的日常監(jiān)督管理；市醫(yī)療保障部門監(jiān)督納入醫(yī)保基金支付范圍的?？谱o理服務(wù)行為和費用。醫(yī)療機構(gòu)承擔主體責任，設(shè)置?？谱o士崗位，建立績效考核制度，保障“培訓”和“使用”同等重要。?？谱o士處方權(quán)試點實踐

深圳率先立法突破深圳市于2024年1月1日率先通過地方立法建立專科護士處方權(quán)制度，依據(jù)《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》，允許?？谱o士在授權(quán)范圍內(nèi)開具檢查申請單、治療申請單及外用類藥品。試點準入條件深圳市要求?？谱o士處方權(quán)申請者需具備本科以上護理專業(yè)學歷、五年臨床護理經(jīng)驗加兩年?？茘徫唤?jīng)歷、中級以上護理專業(yè)技術(shù)資格，并通過理論培訓與臨床考核。實踐效果與爭議深圳試點顯示，專科護士處方權(quán)在傷口護理門診等場景使效率提升40%，但存在法律銜接、責任認定及醫(yī)保對接等爭議，需配套資質(zhì)審核與動態(tài)管理機制。地方推進動態(tài)珠海市2024年7月組建立法專班研究《珠海經(jīng)濟特區(qū)護士條例》，擬借鑒深圳經(jīng)驗構(gòu)建權(quán)限分級、執(zhí)業(yè)監(jiān)管及培訓認證體系，計劃2024年提交市人大審議。省級培訓基地建設(shè)經(jīng)驗

培訓基地核心建設(shè)條件省級培訓基地需具備專業(yè)師資團隊，由豐富臨床經(jīng)驗的?？谱o士或醫(yī)護專家組成；配備符合?？铺攸c的教學設(shè)施與臨床實踐資源，確保理論教學與技能操作訓練相結(jié)合。

標準化培訓體系構(gòu)建統(tǒng)一制定培訓大綱，涵蓋?？评碚摗⑴R床技能、護理倫理等核心內(nèi)容，培訓時長不少于300學時，其中臨床實踐實習不少于3個月，注重培養(yǎng)解決復雜疑難護理問題的能力。

嚴格的準入與考核管理建立學員遴選機制，要求申請者具備相關(guān)科室2年以上臨床護理經(jīng)驗及護士執(zhí)業(yè)資格；實施過程考核與終期考核相結(jié)合，考核內(nèi)容包括理論筆試、技能操作及綜合能力評估，確保培訓質(zhì)量。

區(qū)域協(xié)作與資源共享機制通過省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌，推動培訓基地間的交流合作，共享優(yōu)質(zhì)教學資源與先進經(jīng)驗；建立市外培訓與本地制度銜接機制，對符合條件的市外培訓學員，補充完成本地大綱課程后可申請終期考核。制度實施挑戰(zhàn)與展望07當前制度執(zhí)行難點分析培訓標準與質(zhì)量參差不齊我國?？谱o士培訓開展近20年，但培訓學員準入標準、培訓大綱、考核標準等多由組織單位自行制定，各培訓基地無統(tǒng)一標準，導致培訓質(zhì)量存在差異。崗位設(shè)置與職責定位不明確醫(yī)療機構(gòu)對專科護士的崗位設(shè)置及職責定位欠清晰，專科護理門診設(shè)置及收費缺乏明確政策支持，影響專科護士作用發(fā)揮及職業(yè)發(fā)展。區(qū)域間制度銜接與互認困難各地專科護士培訓與準入要求存在差異，市外培訓與本地制度銜接機制有待完善，