一、前言演講人2025-12-17目錄01.前言07.健康教育03.護理評估05.護理目標與措施02.病例介紹04.護理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護理08.總結醫(yī)學導論：醫(yī)學科普短視頻制作課件01前言ONE前言站在急診科的觀察窗前，我?？吹竭@樣的場景：一位中年男性捂著胸口沖進診室，家屬舉著手機喊“抖音上說吃硝酸甘油能救命，是不是現(xiàn)在吃？”；或是老年患者攥著拍得模糊的“養(yǎng)生視頻”問：“護士，這個說每天喝三碗綠豆湯能降血壓，靠譜嗎？”這些瞬間總讓我心頭一緊——當短視頻以“秒”為單位滲透生活，醫(yī)學科普的“專業(yè)性”與“傳播性”正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。作為從業(yè)12年的臨床護理工作者，我參與過病房宣教、社區(qū)講座，也嘗試過用手機拍過幾支科普短視頻。最初只是想把“測血糖要避開手指側面”“術后咳嗽要按壓傷口”這些bedside的經(jīng)驗拍給患者看，沒想到一條“教糖尿病患者識別低血糖”的視頻意外收獲了20萬次播放，評論區(qū)里有人說“剛學會就救了老伴”，也有人問“護士，能講講心衰患者怎么限鹽嗎？”那一刻我忽然明白：醫(yī)學科普短視頻不是“趕潮流”，而是用患者最熟悉的媒介，把專業(yè)知識轉化為“能聽懂、用得上”的生活指南。前言今天，我想用一個真實的病例貫穿整個課件——從患者入院時的困惑，到我們?nèi)绾瓮ㄟ^系統(tǒng)評估、精準干預，再到用短視頻形式做健康教育的全過程。這不僅是一次護理實踐的復盤，更是探討“如何讓醫(yī)學科普短視頻成為連接專業(yè)與大眾的橋梁”。02病例介紹ONE病例介紹2023年7月，我在心血管內(nèi)科輪值時收治了58歲的張叔。他是一名出租車司機，主訴“反復頭暈3個月，加重伴惡心1天”。門診測血壓205/110mmHg（正常應＜140/90mmHg），急診查心電圖提示左心室高電壓，初步診斷為“3級高血壓（極高危）”。第一次進病房時，張叔正對著手機皺眉：“護士，我刷到好幾個視頻說‘高血壓不能吃降壓藥，一吃就依賴’，可我這頭暈得厲害……”他的妻子在旁插話：“他總說‘老司機了，頭暈是沒睡好’，昨天開夜車突然眼前發(fā)黑，差點撞護欄！”我注意到床頭柜上擺著半瓶過期的復方利血平，還有一包吃了一半的腌蘿卜干——典型的“高鹽飲食+不規(guī)則服藥+忽視癥病例介紹狀”組合。這個病例太有代表性了：45-60歲的職業(yè)人群，工作壓力大、飲食不規(guī)律，依賴碎片化信息卻缺乏系統(tǒng)認知。張叔的困惑，恰恰是我們制作科普短視頻時需要解答的“大眾痛點”——“高血壓到底要不要吃藥？”“哪些癥狀必須立即就醫(yī)？”“生活習慣到底怎么改？”03護理評估ONE護理評估針對張叔的情況，我們從“身體-心理-社會”三維度展開評估，這也是制作科普內(nèi)容時需要重點關注的“用戶需求”。身體評估入院后24小時動態(tài)血壓監(jiān)測顯示：張叔日間平均血壓178/105mmHg，夜間162/98mmHg（正常夜間應較日間下降10%-20%）；血生化提示血鉀3.4mmol/L（正常3.5-5.5），可能與長期高鹽飲食導致的鉀流失有關；眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈變細（高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅰ級）。這些數(shù)據(jù)不僅是制定護理計劃的依據(jù)，更提示我們科普內(nèi)容中需要強調(diào)“血壓波動的危害”“定期檢查的重要性”。心理社會評估訪談中，張叔坦言：“我爸吃了20年降壓藥，最后還是腦溢血走的，我怕吃藥有副作用?！边@種“對藥物的恐懼”源于對疾病進展的不了解——他不知道，不規(guī)律服藥導致的血壓波動比藥物副作用更危險。此外，作為家庭經(jīng)濟支柱，他擔心“請假住院影響收入”，這種“因病致憂”的心理狀態(tài)，需要科普內(nèi)容傳遞“早干預能降低長期負擔”的觀念。健康行為評估飲食方面：張叔日均鹽攝入約12g（推薦＜5g），偏好腌菜、醬肉；運動方面：因工作久坐，每周幾乎無規(guī)律運動；用藥方面：僅在頭暈時服用復方利血平（短效藥，易導致血壓波動），從未監(jiān)測過血壓。這些行為誤區(qū)，正是科普短視頻需要“糾偏”的重點——比如“如何計算隱形鹽？”“出租車司機的碎片化運動法？”“正確的服藥時間為什么重要？”04護理診斷ONE護理診斷基于評估結果，我們列出了3個主要護理診斷（NANDA標準）：知識缺乏（特定的）：與高血壓疾病知識、用藥知識及健康行為指導不足有關（依據(jù)：患者對降壓藥存在認知誤區(qū)，未掌握正確的血壓監(jiān)測方法）；潛在并發(fā)癥：高血壓急癥（如腦出血、急性左心衰）（依據(jù)：血壓持續(xù)＞180/110mmHg，存在高鹽飲食、不規(guī)則服藥等高危因素）；焦慮：與疾病對職業(yè)和家庭的影響有關（依據(jù)：患者擔心住院影響收入，反復詢問“多久能出院開車”）。這三個診斷像三把“鑰匙”——“知識缺乏”需要通過科普傳遞正確信息，“潛在并發(fā)癥”需要強調(diào)“預警信號”，“焦慮”則需要用共情的語言緩解恐懼。這些恰好對應了科普短視頻的核心內(nèi)容：“講知識”“亮警示”“解心結”。05護理目標與措施ONE護理目標與措施我們?yōu)閺埵逯贫恕岸唐?長期”結合的護理目標，并在實踐中探索如何將這些措施轉化為科普素材。短期目標（住院3天內(nèi)）目標：患者能復述“高血壓必須規(guī)律服藥”的科學依據(jù)，掌握家庭血壓監(jiān)測方法。措施：一對一指導：用血壓計模型演示“袖帶位置要與心臟平齊”，邊操作邊解釋“為什么要測雙側、早晚各測2次”；對比教育：展示張叔的動態(tài)血壓圖，指著波動的曲線說：“您看，不吃藥時血壓像坐過山車，比規(guī)律服藥的風險高3倍”；短視頻輔助：播放科室自制的《降壓藥會“依賴”嗎？》——視頻里心內(nèi)科主任拿著藥盒說：“不是藥依賴你，是你的血管需要藥來保護”，張叔看完嘀咕：“原來我之前想反了?！遍L期目標（出院1個月）目標：患者血壓控制在140/90mmHg以下，養(yǎng)成低鹽飲食、規(guī)律運動習慣。措施：飲食干預：給張叔一張“鹽勺”（每勺2g），教他“腌菜吃一口，相當于喝了半勺鹽”；拍短視頻《藏在調(diào)料里的鹽》，展示醬油、豆瓣醬的鈉含量換算表；運動指導：針對出租車司機的工作特點，設計“等紅燈時勾腳尖”“停車時做5分鐘靠墻靜蹲”的微運動，拍成15秒的短視頻，張叔說“這個能跟著練，不耽誤拉活”；用藥管理：送他一個分藥盒，貼上“晨起空腹服用”的標簽，配套視頻《降壓藥的“黃金時間”》解釋“為什么早上6-8點吃效果最好”。06并發(fā)癥的觀察及護理ONE并發(fā)癥的觀察及護理高血壓最可怕的不是“高”，而是“驟升”。我們不僅要教患者“怎么防”，更要教“怎么看”——這也是科普短視頻中“警示類內(nèi)容”的核心。重點觀察指標癥狀觀察：頭痛是否呈“炸裂樣”、是否出現(xiàn)視物模糊（警惕腦出血）；胸悶、呼吸困難是否在平臥時加重（警惕急性左心衰）；血壓監(jiān)測：若短時間內(nèi)血壓＞180/120mmHg，或比平時升高30mmHg以上，必須立即就醫(yī)；行為預警：張叔這類司機群體，若出現(xiàn)“握方向盤時手麻”“踩剎車反應變慢”，可能是腦供血不足的信號。應急護理措施我們拍了一支《高血壓急癥，3步自救》的短視頻：第一步，立即停止活動，取半臥位；第二步，含服短效降壓藥（如卡托普利）；第三步，撥打120并告知“血壓200/110mmHg，有頭暈”。張叔出院時說：“我把這視頻設成手機屏保了，萬一犯病，老伴能照著做?！?7健康教育ONE健康教育從張叔的案例延伸，醫(yī)學科普短視頻的健康教育需要遵循“3C原則”：清晰（Clear）、可信（Credible）、可操作（Controllable）。內(nèi)容設計：從“專業(yè)術語”到“生活語言”避免說“高鈉血癥”，改說“吃太咸會讓血管像泡在鹽水里，越來越硬”；不說“遵醫(yī)囑用藥”，而是“每天早上刷牙后第一件事就是吃藥，就像刷牙一樣養(yǎng)成習慣”。我們科室的“爆款”視頻《高血壓患者的“鹽”值管理》，用“一包方便面=6g鹽”“一瓶醬油=半袋鹽”的類比，讓觀眾秒懂。形式創(chuàng)新：從“單向灌輸”到“場景共鳴”拍張叔測血壓時手忙腳亂的樣子，再切到“正確操作”的對比；拍他妻子偷偷往菜里少放鹽，張叔皺眉問“咋沒味”，妻子舉著鹽勺說“咱得聽護士的”——這些生活化的場景，比“說教”更有代入感。效果評價：從“看完就算”到“行為改變”我們設計了“科普短視頻打卡表”：患者出院后每周反饋“是否按視頻方法測血壓”“有沒有嘗試低鹽食譜”。張叔出院1個月時，血壓降到135/85mmHg，他發(fā)來消息：“昨天拉客時，乘客說頭暈，我還教他摸脈搏、測血壓，像你們教我的那樣?！边@一刻，我深刻體會到：最好的科普，是讓“被幫助者”成為“幫助者”。08總結ONE總結回想起張叔出院那天，他舉著手機說：“護士，我想拍個視頻，就說‘高血壓不可怕，怕的是不當回事’?！边@讓我更堅信：醫(yī)學科普短視頻的意義，不僅是傳遞知識，更是傳遞信任——患者信任我們的專業(yè)，我們回應他們的需求；是傳遞希望——讓“有病亂投醫(yī)”變成“有招能應對”；是傳遞溫度——在15秒的視頻里，藏著“我懂你的擔心”的共情。作為醫(yī)護人員，我們既是“知識的輸出者”，更是“需求的傾