2026年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試人機(jī)對(duì)話試題及答案1.患者，男，58歲，因“反復(fù)右上腹隱痛3年，加重伴皮膚黃染7天”入院。既往：2型糖尿病12年，皮下注射甘精胰島素22U/晚，空腹血糖波動(dòng)7.8～9.2mmol/L。查體：T36.7℃，P88次/分，BP138/82mmHg，皮膚鞏膜中度黃染，右上腹輕壓痛，Murphy征可疑陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室：TBil186μmol/L，DBil124μmol/L，ALT156U/L，AST142U/L，ALP312U/L，GGT298U/L，CA19-9266U/mL；HbA1c8.1%。上腹MRI：膽囊壁彌漫增厚5mm，膽囊床周圍脂肪間隙模糊，膽總管下段截?cái)嗾?，胰頭上方膽管擴(kuò)張1.4cm，胰管擴(kuò)張0.6cm，胰頭可見(jiàn)2.8cm×2.3cm稍低信號(hào)灶，增強(qiáng)后輕度延遲強(qiáng)化。下一步最合理的處理是A.繼續(xù)保肝、胰島素強(qiáng)化治療后復(fù)查CA19-9B.行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA）C.直接行胰十二指腸切除術(shù)D.先行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流（PTCD）減黃后評(píng)估E.給予抗生素+解痙鎮(zhèn)痛，2周后復(fù)查MRCP答案：B解析：患者梗阻性黃疸、胰頭占位、CA19-9升高，高度懷疑胰頭癌。EUS-FNA可在術(shù)前獲得病理，同時(shí)評(píng)估血管侵犯，為可切除性判斷提供依據(jù)。直接手術(shù)（C）缺乏病理證據(jù)；PTCD（D）僅用于無(wú)法手術(shù)或需術(shù)前減黃的高膽紅素患者，本例TBil186μmol/L尚未必須；繼續(xù)保肝（A）或單純抗感染（E）將延誤診斷。2.患者，女，44歲，體檢發(fā)現(xiàn)右乳外上象限1.5cm低回聲結(jié)節(jié)，BI-RADS4B，鉬靶示簇狀細(xì)小鈣化。穿刺活檢：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，NottinghamⅡ級(jí)，ER90%強(qiáng)陽(yáng)，PR80%強(qiáng)陽(yáng)，HER2（1+），Ki-6715%。腋窩超聲未見(jiàn)異常淋巴結(jié)。首選治療策略是A.全乳切除+前哨淋巴結(jié)活檢B.新輔助化療后保乳+放療C.單純腫物切除+放療D.內(nèi)分泌新輔助治療6個(gè)月后保乳E.直接保乳+前哨活檢+術(shù)后放療+內(nèi)分泌治療答案：E解析：腫瘤1.5cm、HER2陰性、淋巴結(jié)臨床陰性，可行保乳。術(shù)前無(wú)需新輔助（B、D）。腫物切除（C）未提及切緣及前哨，不規(guī)范。全乳切除（A）過(guò)度。標(biāo)準(zhǔn)方案為保乳+前哨活檢+術(shù)后放療+內(nèi)分泌治療。3.患者，男，67歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D組，mMRC3級(jí)，既往2次因急性加重住院。肺功能：FEV1占預(yù)計(jì)值42%，F(xiàn)EV1/FVC56%。近1年使用“噻托溴銨+福莫特羅/布地奈德”仍覺(jué)氣促。血?dú)猓簆H7.37，PaCO252mmHg，PaO258mmHg。下一步調(diào)整方案為A.加用羅氟司特B.改為“烏美氯銨/維蘭特羅+氟替卡松/維蘭特羅”C.長(zhǎng)期家庭無(wú)創(chuàng)通氣D.加用阿奇霉素250mg隔日口服E.停ICS，改為“烏美氯銨/維蘭特羅”答案：A解析：患者COPDD組，已使用LABA+LAMA+ICS仍控制不佳，且PaCO2升高，考慮慢性炎癥表型。羅氟司特針對(duì)慢性支氣炎型、FEV1<50%且反復(fù)加重者可減少急性加重。阿奇霉素（D）雖可減少加重，但需排除QT延長(zhǎng)及聽(tīng)力障礙；長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)（C）適用于PaCO2≥55mmHg或合并肺心病，本例52mmHg尚不充分；換用雙支擴(kuò)（B、E）不能解決炎癥問(wèn)題。4.患者，女，29歲，妊娠26周，突發(fā)心悸、氣促。ECG：窄QRS心動(dòng)過(guò)速，180次/分，P波與QRS關(guān)系固定，Ⅱ、Ⅲ、aVFP波倒置。最合理的急診處理是A.靜注腺苷6mgB.靜注維拉帕米5mgC.靜注美托洛爾5mgD.直流電同步復(fù)律50JE.口服地高辛0.25mg答案：A解析：ECG符合房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）。腺苷為妊娠期首選，半衰期極短，胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)少。維拉帕米（B）可致母體低血壓及胎兒灌注下降；美托洛爾（C）為二線；電復(fù)律（D）用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，本例尚穩(wěn)定；地高辛（E）起效慢。5.患者，男，55歲，乙肝肝硬化Child-PughB7，因嘔血1次入院。胃鏡：食管靜脈曲張（F2，Cb，RC+），未見(jiàn)胃靜脈曲張。入院后給予特利加壓素1mgq6h，頭孢曲松1gqd。第3天未再出血，Hb92g/L。下一步最合理的預(yù)防措施是A.出院后口服普萘洛爾，目標(biāo)心率55次/分B.10天后行內(nèi)鏡下曲張?zhí)自‥VL）C.次日行TIPSD.繼續(xù)特利加壓素5天E.出院后口服卡維地洛，目標(biāo)HVPG下降≥20%答案：B解析：急性出血控制后，應(yīng)在5–14天內(nèi)行EVL進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。普萘洛爾（A）或卡維地洛（E）可作為長(zhǎng)期選擇，但急性期后首次預(yù)防首選EVL。TIPS（C）用于藥物+內(nèi)鏡失敗或無(wú)法控制的出血。繼續(xù)特利加壓素（D）超過(guò)72h不增加獲益。6.患者，女，34歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡8年，近3天出現(xiàn)頭痛、視物模糊。BP155/98mmHg，尿蛋白2.8g/24h，Scr136μmol/L，外周血PLT78×10?/L，LDH升高，外周血涂片見(jiàn)破碎紅細(xì)胞。最可能的病理類型是A.系膜增生性狼瘡腎炎B.膜性狼瘡腎炎C.血栓性微血管?。═MA）D.抗磷脂抗體綜合征腎病E.局灶增生性狼瘡腎炎答案：C解析：微血管病性溶血（破碎紅細(xì)胞）、血小板減少、腎功能惡化、高血壓，符合狼瘡相關(guān)TMA，可繼發(fā)于狼瘡活動(dòng)或藥物（如環(huán)孢素）。需與抗磷脂抗體綜合征（D）鑒別，但后者常伴高滴度抗心磷脂抗體及大血管血栓。7.患者，男，62歲，因“進(jìn)行性吞咽困難2月”就診。胃鏡：距門齒28–34cm環(huán)周潰瘍型腫物，病理：鱗癌。增強(qiáng)CT：腫瘤侵及氣管膜部，主動(dòng)脈受侵<90°，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。首選治療策略是A.直接行McKeown食管切除術(shù)B.同步放化療后評(píng)估手術(shù)C.誘導(dǎo)化療后行微創(chuàng)Ivor-Lewis手術(shù)D.單純根治性放療60GyE.免疫治療+化療后手術(shù)答案：B解析：局部晚期（T4a）胸中段食管鱗癌，標(biāo)準(zhǔn)方案為同步放化療后評(píng)估是否手術(shù)（“三明治”模式）。直接手術(shù)（A、C）R0切除率低；單純放療（D）局部控制差；免疫治療（E）尚處臨床研究階段。8.患者，女，27歲，Graves病，甲巰咪唑（MMI）30mg/d治療4周后突發(fā)高熱39.6℃、咽痛。血常規(guī)：WBC1.4×10?/L，中性粒細(xì)胞0.2×10?/L。下列處理最恰當(dāng)?shù)氖茿.立即停用MMI，給予G-CSF300μg皮下注射，收入層流病房B.改用丙硫氧嘧啶300mg/dC.繼續(xù)MMI并加用頭孢哌酮/舒巴坦D.口服潑尼松30mg/dE.行緊急甲狀腺次全切除答案：A解析：粒細(xì)胞缺乏為MMI最嚴(yán)重不良反應(yīng)，須立即停藥、隔離、升白、抗感染。丙硫（B）交叉反應(yīng)高；繼續(xù)MMI（C）可致命；激素（D）僅輔助；手術(shù)（E）禁忌。9.患者，男，50歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2h”到院。NIHSS12分，CT未見(jiàn)出血，ASPECTS9分，CTA：左側(cè)M1段閉塞。擬行機(jī)械取栓，麻醉方式最佳選擇是A.氣管插管全麻B.清醒鎮(zhèn)靜（局麻+小劑量咪達(dá)唑侖）C.喉罩全麻D.靜脈丙泊酚全麻E.局麻+芬太尼答案：B解析：MRCLEAN、SIESTA等研究提示，對(duì)于合作患者，清醒鎮(zhèn)靜不劣于全麻，且可縮短穿刺到再通時(shí)間。插管（A）可致血壓波動(dòng)；喉罩（C）仍伴誤吸風(fēng)險(xiǎn)；丙泊酚（D）易致低血壓。10.患者，女，48歲，因“口干、眼干5年”就診。ANA1:1280，抗SSA（+），抗SSB（+），Schirmer試驗(yàn)3mm/5min，唇腺活檢：灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)3分。近期出現(xiàn)低鉀血癥2.8mmol/L，血?dú)鈖H7.32，HCO??16mmol/L，尿pH6.5。最可能的腎小管功能障礙是A.近端腎小管Fanconi綜合征B.遠(yuǎn)端腎小管酸中毒Ⅰ型C.Ⅳ型腎小管酸中毒D.低鉀性遠(yuǎn)端腎小管病變（Gitelman樣）E.急性間質(zhì)性腎炎答案：B解析：干燥綜合征合并遠(yuǎn)端RTA（Ⅰ型）典型表現(xiàn)為正常陰離子間隙代謝性酸中毒、低鉀、尿pH>5.5。Fanconi（A）伴糖尿、氨基酸尿；Ⅳ型（C）伴高鉀；Gitelman（D）為遺傳性，尿鈣低；急性間質(zhì)（E）無(wú)慢性口干眼干。11.患者，男，70歲，房顫，CHA?DS?-VASc4分，HAS-BLED3分，Scr156μmol/L，CrCl42mL/min。擬行抗凝，最佳選擇是A.華法林，目標(biāo)INR2.0–3.0B.利伐沙班20mgqdC.阿哌沙班5mgbidD.達(dá)比加群150mgbidE.利伐沙班15mgqd答案：E解析：CrCl30–49mL/min，利伐沙班應(yīng)減量至15mgqd；阿哌沙班（C）需5mgbid但需滿足年齡≥80歲或體重≤60kg或Scr≥133μmol/L中兩項(xiàng)才減至2.5mgbid；達(dá)比加群（D）不推薦CrCl<30mL/min；華法林（A）出血風(fēng)險(xiǎn)高。12.患者，女，38歲，因“頭痛、多尿2月”入院。血Na?148mmol/L，血漿滲透壓298mOsm/kg，尿滲透壓152mOsm/kg，禁水8h后尿滲透壓158mOsm/kg，血ADH2.1pg/mL（正常1–5），注射去氨加壓素2μg后2h尿滲透壓164mOsm/kg。最可能的診斷是A.中樞性尿崩癥B.腎性尿崩癥C.原發(fā)性煩渴癥D.滲透性利尿E.精神性多飲答案：B解析：禁水后尿仍低滲，ADH正常，去氨加壓素?zé)o反應(yīng)，提示腎小管對(duì)ADH不敏感，符合腎性尿崩癥。中樞性（A）應(yīng)ADH低且對(duì)去氨加壓素敏感；原發(fā)性煩渴（C、E）禁水后尿可濃縮；滲透性利尿（D）尿糖或尿素升高。13.患者，男，45歲，因“腹脹1月”入院。查體：移動(dòng)性濁音（+）。腹水：外觀黃色，蛋白48g/L，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）6g/L，細(xì)胞數(shù)180×10?/L，中性25%，ADA18U/L。最可能的病因是A.肝硬化門脈高壓B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜轉(zhuǎn)移癌D.Budd-Chiari綜合征E.心源性腹水答案：C解析：SAAG<11g/L為非門脈高壓性腹水，蛋白>25g/L提示惡性或結(jié)核；ADA正常（<30U/L）不支持結(jié)核（B）；細(xì)胞數(shù)<250且中性低亦不符結(jié)核；肝硬化、Budd-Chiari、心源性均為高SAAG。14.患者，男，56歲，因“突發(fā)胸痛3h”入院。cTnI3.8ng/mL，ECG：V?–V?ST段抬高0.4mV。急診冠脈造影：LAD近段完全閉塞，植入1枚藥物支架。術(shù)后1h突發(fā)血壓70/40mmHg，頸靜脈怒張，心率100次/分，心音低鈍。最可能的并發(fā)癥是A.支架內(nèi)急性血栓B.游離壁破裂心包填塞C.室間隔穿孔D.急性二尖瓣腱索斷裂E.右室梗死答案：B解析：AMI早期低血壓+頸靜脈怒張+心音低鈍，首先考慮心包填塞。支架血栓（A）伴ST段再抬高；室間隔穿孔（C）可聞及收縮期雜音；腱索斷裂（D）伴急性肺水腫；右室梗死（E）ECG見(jiàn)V?R-V?RST抬高。15.患者，女，32歲，因“發(fā)作性喘息10年，再發(fā)1天”入院。PEF占預(yù)計(jì)值45%，PaCO?28mmHg，PaO?60mmHg，pH7.48。給予霧化沙丁胺醇+異丙托溴銨、靜注甲強(qiáng)40mg、鎂2g，2h后PEF仍50%，HR125次/分，偶發(fā)室早。下一步最合理的是A.靜注氨茶堿250mg負(fù)荷B.皮下注射腎上腺素0.3mgC.靜滴沙丁胺醇5μg/minD.無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣（BiPAP）E.氣管插管機(jī)械通氣答案：D解析：患者屬重癥哮喘但尚未呼吸肌疲勞或意識(shí)障礙，BiPAP可減少呼吸功、改善氣體交換，避免插管。氨茶堿（A）增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)；腎上腺素（B）用于過(guò)敏；靜滴沙丁胺醇（C）證據(jù)不足；插管（E）指征未達(dá)。16.患者，男，65歲，因“記憶力下降2年”就診。MMSE22分，MoCA18分，頭顱MRI：內(nèi)側(cè)顳葉萎縮，腦室擴(kuò)大，F(xiàn)azekas1級(jí)。腦脊液：Aβ42580pg/mL（↓），t-tau680pg/mL（↑），p-tau82pg/mL（↑）。最可能的病理蛋白是A.β-淀粉樣蛋白（Aβ）沉積B.α-突觸核蛋白C.TDP-43D.Tau蛋白過(guò)度磷酸化E.PrP^Sc答案：A解析：CSFAβ42降低伴tau升高提示Aβ病理，符合阿爾茨海默病。α-突觸核蛋白（B）見(jiàn)于路易體病；TDP-43（C）見(jiàn)于額顳葉變性；PrP^Sc（E）為克雅病。17.患者，男，28歲，因“右膝關(guān)節(jié)腫痛3周”就診。曾患尿道炎1月前已治愈。查體：右膝腫脹，浮髕征（+），左踝輕度腫脹。實(shí)驗(yàn)室：ESR56mm/h，CRP28mg/L，RF（-），HLA-B27（+），尿道拭子PCR查沙眼衣原體（+）。關(guān)節(jié)液：WBC18000×10?/L，中性85%，培養(yǎng)（-）。首選治療是A.口服布洛芬0.6gtidB.關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德40mgC.多西環(huán)素100mgbid×14天D.甲氨蝶呤15mg/周E.柳氮磺吡啶2g/d答案：C解析：性獲得性反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，由衣原體觸發(fā)，應(yīng)針對(duì)病原體。多西環(huán)素為衣原體首選。NSAID（A）對(duì)癥；關(guān)節(jié)腔激素（B）可緩解但不去因；DMARD（D、E）用于慢性頑固性。18.患者，女，24歲，因“間斷肉眼血尿1年”就診。尿沉渣：畸形紅細(xì)胞90%，24h尿蛋白1.2g，血肌酐68μmol/L，補(bǔ)體C30.72g/L（↓），ANA1:320，dsDNA（+）。腎活檢：系膜區(qū)輕度增生，免疫熒光IgG、IgA、IgM、C3均陽(yáng)性，系膜區(qū)顆粒樣沉積，電鏡見(jiàn)系膜區(qū)電子致密物。最合理的治療是A.口服潑尼松0.5mg/kgB.霉酚酸酯1.5g/dC.羥氯喹0.2gbidD.環(huán)磷酰胺0.5g/m2每月E.利妥昔單抗1g第1、15天答案：C解析：病理符合Ⅱ型狼瘡腎炎（系膜增生），蛋白尿<3g/d，腎功能正常，指南推薦羥氯喹+低劑量激素（A）或單純羥氯喹監(jiān)測(cè)。霉酚酸酯（B）、CTX（D）、利妥昔（E）用于Ⅲ/Ⅳ型。19.患者，男，60歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)PSA8.5ng/mL”就診。直腸指檢：右葉0.8cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。MRI：PI-RADS4分，靶向穿刺2/12針陽(yáng)性，Gleason3+4=7，占比30%。骨掃描（-）。首選治療是A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C.外照射放療（EBRT）+ADT6月D.經(jīng)會(huì)陰高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）E.粒子植入近距離放療答案：B解析：中危局限期前列腺癌，預(yù)期壽命>10年，首選根治性手術(shù)或放療。患者愿積極治療，手術(shù)可獲病理分期并處理潛在淋巴結(jié)。主動(dòng)監(jiān)測(cè)（A）適于低危；HIFU（D）為試驗(yàn)性；粒子（E）適于低-中危但無(wú)淋巴結(jié)清掃。20.患者，女，孕35周，因“皮膚瘙癢1周”就診。實(shí)驗(yàn)室：TBil28μmol/L，ALT180U/L，AST150U/L，膽汁酸46μmol/L。HBsAg（-），抗HCV（-），肝膽超聲：未見(jiàn)結(jié)石，肝回聲均勻。最可能的診斷是A.妊娠期急性脂肪肝B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）C.HELLP綜合征D.病毒性肝炎E.膽總管結(jié)石答案：B解析：孕晚期瘙癢、膽汁酸升高、輕中度肝酶升高、膽紅素正常上限2倍內(nèi)，符合ICP。急性脂肪肝（A）常伴低血糖、凝血??；HELLP（C）伴血小板下降、溶血；病毒性（D）需血清學(xué)排除；超聲（E）陰性。21.患者，男，54歲，因“夜間打鼾、白天嗜睡”就診。BMI31kg/m2，頸圍42cm，Epworth14分。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：AHI38次/h，最低SpO?78%。首選治療是A.減重+側(cè)臥B.口腔矯治器C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）E.藥物促醒莫達(dá)非尼答案：C解析：中-重度阻塞性睡眠呼吸暫停，CPAP為一線。減重（A）輔助；矯治器（B）用于輕-中度或CPAP不耐受；手術(shù)（D）非首選；莫達(dá)非尼（E）僅用于CPAP后殘余嗜睡。22.患者，女，43歲，因“怕熱、心悸、體重下降3月”就診。FT?18pmol/L（↑），F(xiàn)T?46pmol/L（↑），TSH<0.01mIU/L，TRAb28IU/L（↑），甲狀腺攝碘率2h45%，24h72%。既往：支氣管哮喘。不宜使用A.甲巰咪唑30mg/dB.普萘洛爾30mg/dC.復(fù)方碘溶液5滴tidD.潑尼松20mg/dE.碳酸鋰300mgbid答案：B解析：普萘洛爾可誘發(fā)支氣管痙攣，哮喘患者禁忌。甲巰咪唑（A）首選；碘劑（C）術(shù)前準(zhǔn)備可用；激素（D）用于甲狀腺危象或嚴(yán)重突眼；碳酸鋰（E）為二線抑制釋放藥。23.患者，男，49歲，因“突發(fā)右第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛12h”就診。既往：高血壓、慢性腎病3期（eGFR45mL/min）。血尿酸520μmol/L，關(guān)節(jié)液鏡檢：負(fù)性雙折光針狀晶體。急性期首選藥物是A.口服布洛芬0.6gtidB.口服秋水仙堿0.5mgtidC.口服潑尼松30mg/dD.肌注曲安奈德40mgE.靜注甲強(qiáng)40mg/d答案：C解析：NSAID（A）及秋水仙堿（B）均受腎功能限制易中毒；激素為腎功能不全者首選，可口服。肌注（D）或靜注（E）亦可，但口服方便。24.患者，男，66歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3月”就診。胃鏡：賁門見(jiàn)3cm潰瘍型腫物，病理：腺癌。HER2（3+），PD-L1CPS15。MSI穩(wěn)定，EBV（-）。首選一線全身治療是A.氟尿嘧啶+順鉑+曲妥珠單抗B.卡培他濱+奧沙利鉑+帕博利珠單抗C.氟尿嘧啶+順鉑+曲妥珠單抗+帕博利珠單抗D.曲氟尿苷替匹嘧啶+貝伐珠單抗E.阿帕替尼單藥答案：C解析：HER2陽(yáng)性晚期胃癌，KEYNOTE-811研究顯示化療+曲妥珠單抗+帕博利珠單抗較單純化療+曲妥珠單抗顯著提高客觀緩解率。PD-L1CPS≥10獲益更大。25.患者，女，29歲，因“停經(jīng)50天，下腹痛4h”就診。β-hCG2800IU/L，陰道超聲：宮腔空虛，右附件區(qū)2.5cm混合回聲，盆腔游離液2.1cm。BP90/60mmHg，HR110次/分。最緊急的處理是A.肌注甲氨蝶呤50mg/m2B.靜滴縮宮素C.急診腹腔鏡探查D.期待觀察E.口服米非司酮+米索前列醇答案：C解析：生命體征不穩(wěn)、腹腔內(nèi)出血，疑異位妊娠破裂，需急診手術(shù)止血。甲氨蝶呤（A）用于穩(wěn)定未破裂；縮宮素（B）無(wú)效；期待（D）禁忌；口服藥物（E）用于宮內(nèi)早孕流產(chǎn)。26.患者，男，40歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、會(huì)陰潰瘍5年”就診。針刺反應(yīng)（+），眼科檢查：前房積膿。實(shí)驗(yàn)室：HLA-B51（+）。下列藥物中對(duì)控制眼炎最有效的是A.秋水仙堿1mg/dB.沙利度胺100mg/dC.甲氨蝶呤15mg/周D.環(huán)孢素5mg/kg/dE.柳氮磺吡啶2g/d答案：D解析：白塞病重要眼炎需強(qiáng)效免疫抑制，環(huán)孢素可快速控制炎癥并減少?gòu)?fù)發(fā)。秋水仙堿（A）用于黏膜皮膚；沙利度胺（B）對(duì)口腔、生殖器潰瘍有效，眼炎證據(jù)不足；甲氨蝶呤（C）可用，但環(huán)孢素更優(yōu)；柳氮（E）對(duì)腸道受累有效。27.患者，男，72歲，因“記憶力減退1年”就診。MMSE24分，MRI：腦萎縮，海馬體積減小，腦室周圍白質(zhì)高信號(hào)Fazekas2級(jí)。腦脊液：Aβ42450pg/mL（↓），p-tau72pg/mL（↑），t-tau580pg/mL（↑）。下列干預(yù)最可能延緩認(rèn)知下降的是A.多奈哌齊10mg/dB.美金剛20mg/dC.有氧運(yùn)動(dòng)+認(rèn)知訓(xùn)練+地中海飲食D.銀杏葉提取物240mg/dE.