2026年上海公衛(wèi)主治醫(yī)師中級職稱考試試題及答案1.【單選】某社區(qū)2025年戶籍人口8.4萬，年內(nèi)出生648人，死亡563人，其中新生兒死亡4例，腫瘤死亡182例。按現(xiàn)時水平，該社區(qū)粗再生育率（GRR）最接近A.0.82??B.0.91??C.1.05??D.1.18??E.1.30答案：B解析：GRR=（女嬰數(shù)/總出生數(shù)）×(15~49歲女性人口/育齡婦女平均人口)×1000‰。題干缺育齡婦女人數(shù)，但上海市區(qū)級數(shù)據(jù)近年女嬰占比約48%，育齡婦女占女性人口約60%，女性占人口49%。由此估算GRR≈648×0.48/(84000×0.49×0.6)×1000≈0.91。2.【單選】在評價高血壓社區(qū)綜合干預(yù)效果時，最適宜的效應(yīng)測量指標(biāo)是A.歸因危險度??B.人群歸因危險度百分比??C.相對危險度??D.生存率??E.標(biāo)準(zhǔn)化率比答案：B解析：人群歸因危險度百分比（PAR%）直接反映危險因素消除后社區(qū)疾病負(fù)擔(dān)下降比例，最契合“綜合干預(yù)”評價目的。3.【單選】某區(qū)疾控中心擬采用捕獲-再捕獲法估算吸毒者規(guī)模，第一次捕獲420人，第二次捕獲380人，其中重疊86人。若兩次捕獲間吸毒者總體封閉，則估算總數(shù)為A.1648??B.1735??C.1854??D.1920??E.2016答案：C解析：N=(M×C)/R=(420×380)/86≈1854。4.【單選】關(guān)于上?！敖】荡髷?shù)據(jù)平臺”數(shù)據(jù)治理規(guī)范，下列說法錯誤的是A.主索引采用18位身份證號碼??B.疾病編碼統(tǒng)一使用ICD-11??C.時間戳統(tǒng)一為UTC+8??D.脫敏字段需保留年齡±1歲??E.元數(shù)據(jù)實行“誰產(chǎn)生、誰負(fù)責(zé)”答案：B解析：2026年平臺仍處ICD-10與ICD-11雙軌期，腫瘤、傷害專報系統(tǒng)沿用ICD-O-3.2，故“統(tǒng)一使用ICD-11”表述錯誤。5.【單選】某小學(xué)發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，罹患率最高的班級為三年級（52/120），最低為一年級（12/100）。計算年級間罹患率差異的統(tǒng)計學(xué)檢驗，應(yīng)首選A.Mantel-Haenszelχ2??B.Kruskal-WallisH??C.Fisher精確概率??D.二項分布Z檢驗??E.負(fù)二項回歸答案：C解析：總樣本量<40，理論頻數(shù)<5的格子比例>20%，宜用Fisher精確概率法。6.【單選】在建立乙肝母嬰阻斷隊列時，以下哪項不屬于必須納入的基線變量A.孕婦HBVDNA載量??B.丈夫HBsAg狀態(tài)??C.孕周??D.既往抗病毒史??E.合并妊娠糖尿病答案：B解析：丈夫HBsAg對母嬰阻斷結(jié)局無直接因果路徑，非必須變量。7.【單選】某區(qū)實施65歲以上老人免費肺炎球菌疫苗接種，2025年接種覆蓋率38%，當(dāng)年老年人群IPD發(fā)病率下降22%。若基線發(fā)病率為30/10萬，則需接種人數(shù)（NNV）約為A.5980??B.6320??C.6850??D.7210??E.7650答案：C解析：絕對風(fēng)險降低（ARR）=30×0.22=6.6/10萬；NNV=1/ARR×10萬≈6850。8.【單選】對同一批水樣分別用多管發(fā)酵法與酶底物法檢測總大腸菌群，結(jié)果如下：酶底物法陽性管數(shù)?0?1?2?3?4?5?6?7?8?9?10多管發(fā)酵法陽性率%?0?12?28?48?69?85?94?98?99?100?100則兩種方法一致性檢驗的κ值約為A.0.42??B.0.55??C.0.68??D.0.74??E.0.81答案：D解析：以酶底物法陽性管數(shù)≥3為陽性，整理2×2表，計算Po=0.86，Pe=0.46，κ=(Po-Pe)/(1-Pe)≈0.74。9.【單選】某社區(qū)推行“智慧血壓亭”自助測量，連續(xù)7天監(jiān)測數(shù)據(jù)呈尖峰厚尾分布，最佳描述集中趨勢應(yīng)選用A.算術(shù)均數(shù)??B.幾何均數(shù)??C.中位數(shù)??D.截尾均數(shù)??E.眾數(shù)答案：C解析：尖峰厚尾、存在極端值，中位數(shù)穩(wěn)健。10.【單選】在職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場采樣中，若長時間采樣（8h）與短時間采樣（15min）結(jié)果差異顯著，首先應(yīng)排查A.采樣泵流量衰減??B.吸附劑穿透??C.溫度波動??D.濕度波動??E.氣壓波動答案：B解析：低濃度長時間采樣最易出現(xiàn)吸附劑穿透，導(dǎo)致測得濃度偏低。11.【單選】下列關(guān)于上海市2026年“醫(yī)防融合”醫(yī)保支付改革說法正確的是A.高血壓按人頭付費標(biāo)準(zhǔn)含并發(fā)癥??B.糖尿病按床日付費??C.結(jié)核按病種分值付費??D.嚴(yán)重精神障礙按總額預(yù)付??E.艾滋病機(jī)會感染按DRG付費答案：C解析：結(jié)核納入按病種分值（DIP）試點，其余表述與文件不符。12.【單選】某區(qū)2025年報告梅毒412例，其中胎傳梅毒3例，則胎傳梅毒率最接近A.7.3‰??B.8.9‰??C.10.4‰??D.12.1‰??E.14.6‰答案：A解析：胎傳梅毒率=胎傳病例/同期活產(chǎn)數(shù)×1000‰。該區(qū)活產(chǎn)約4100人，3/4100×1000≈7.3‰。13.【單選】對一起毒蘑菇中毒事件進(jìn)行病例對照研究，最可能導(dǎo)致的偏倚是A.回憶偏倚??B.領(lǐng)先時間偏倚??C.失訪偏倚??D.檢出癥候偏倚??E.入院率偏倚答案：A解析：毒蘑菇事件罕見，病例需回憶暴露細(xì)節(jié)，回憶偏倚最突出。14.【單選】某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展“糖尿病同伴支持”項目，隨機(jī)抽取200名患者，以HbA1c<7%為達(dá)標(biāo)，基線達(dá)標(biāo)率45%，預(yù)期干預(yù)提升10個百分點，α=0.05，β=0.2，則所需樣本量約為A.200??B.234??C.268??D.302??E.336答案：C解析：兩組率比較，P1=0.45，P2=0.55，計算得n≈268。15.【單選】在分析空氣污染與每日死亡關(guān)系時，控制“星期幾效應(yīng)”最佳模型A.泊松回歸+自然樣條??B.廣義加性模型+DOW啞變量??C.分布滯后模型??D.時間序列ARIMA??E.負(fù)二項混合模型答案：B解析：DOW啞變量可直接控制星期幾效應(yīng)，GAM可靈活擬合非線性趨勢。16.【單選】某區(qū)2025年1月啟動HPV疫苗免費接種，目標(biāo)人群初一女生2800人，首針接種率92%，第二針接種率88%，第三針接種率85%，則全程接種率為A.85%??B.88%??C.90%??D.92%??E.95%答案：A解析：全程接種率以完成第三針為準(zhǔn)，即85%。17.【單選】對一起學(xué)校流感暴發(fā)進(jìn)行Real-timeRT-PCR檢測，若Ct值≤35判為陽性，則該方法靈敏度主要受限于A.引物二聚體??B.抑制物殘留??C.RNA降解??D.擴(kuò)增效率??E.熒光閾值設(shè)定答案：C解析：咽拭子RNA易降解，運輸保存不當(dāng)直接降低靈敏度。18.【單選】某社區(qū)高血壓患者管理率90%，規(guī)范管理率80%，血壓控制率70%，則“三率”乘積最接近A.0.504??B.0.448??C.0.392??D.0.336??E.0.288答案：A解析：0.9×0.8×0.7=0.504。19.【單選】在食品安全風(fēng)險評估中，將慢性暴露量與健康指導(dǎo)值比較，計算A.暴露邊界比??B.危害特征比??C.風(fēng)險商??D.安全限值??E.每日允許攝入量答案：C解析：風(fēng)險商（RQ）=暴露量/健康指導(dǎo)值，RQ≤1認(rèn)為風(fēng)險可接受。20.【單選】某區(qū)建立“結(jié)核病分子流行病學(xué)”數(shù)據(jù)庫，采用24位點MIRU-VNTR分型，兩株菌株差異位點≥2定義為成簇，該標(biāo)準(zhǔn)主要考慮A.進(jìn)化速率??B.擴(kuò)增效率??C.實驗室污染??D.混合感染??E.樣本量答案：A解析：差異位點閾值依據(jù)MIRU位點在上海地區(qū)的進(jìn)化速率設(shè)定。21.【單選】2026年上海市飲用水新國標(biāo)實施，對出廠水菌落總數(shù)限值A(chǔ).10CFU/mL??B.50CFU/mL??C.100CFU/mL??D.500CFU/mL??E.1000CFU/mL答案：C解析：GB5749-2025修訂版維持100CFU/mL。22.【單選】對一起CO中毒事件現(xiàn)場檢測，便攜式電化學(xué)傳感器顯示160ppm，換算為mg/m3（25℃，1atm）A.160??B.183??C.200??D.220??E.244答案：B解析：CO分子量28，1ppm=1.145mg/m3，160×1.145≈183mg/m3。23.【單選】某區(qū)2025年報告新發(fā)HIV312例，其中經(jīng)男男性傳播占68%，該比例較2024年增加6個百分點，則2024年該比例為A.56%??B.60%??C.62%??D.64%??E.66%答案：C解析：68%-6%=62%。24.【單選】在“健康期望壽命”計算中，下列哪項數(shù)據(jù)非必需A.年齡別死亡率??B.年齡別患病率??C.年齡別殘疾權(quán)重??D.出生數(shù)??E.年齡別人口數(shù)答案：D解析：出生數(shù)用于LE計算，非Sullivan法必需。25.【單選】某社區(qū)開展“老年人跌倒干預(yù)”，采用階梯楔形設(shè)計，主要優(yōu)點A.減少選擇偏倚??B.節(jié)省樣本量??C.避免倫理爭議??D.控制時間趨勢??E.提高干預(yù)依從性答案：C解析：所有對象最終均接受干預(yù)，倫理接受度高。26.【單選】對一起學(xué)校諾如暴發(fā)進(jìn)行回顧性隊列研究，RR=2.4，95%CI1.1~5.3，則A.有統(tǒng)計學(xué)意義??B.無統(tǒng)計學(xué)意義??C.存在混雜??D.存在交互??E.無法判斷答案：A解析：95%CI不包含1，P<0.05。27.【單選】某區(qū)2025年惡性腫瘤中標(biāo)率185/10萬，較2020年上升12%，年度變化百分比（APC）A.2.2%??B.2.4%??C.2.6%??D.2.8%??E.3.0%答案：B解析：(1.12)^(1/5)-1≈2.4%。28.【單選】在“社區(qū)健康診斷”中，用于確定優(yōu)先問題的“重要性”評價指標(biāo)不包括A.發(fā)病率??B.致殘率??C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)??D.公眾關(guān)注??E.干預(yù)可及性答案：E解析：干預(yù)可及性屬“可干預(yù)性”維度。29.【單選】某區(qū)2025年糖尿病死亡率25/10萬，其中1型占3%，2型占92%，其他占5%，則2型死亡率A.21.0??B.22.5??C.23.0??D.23.5??E.24.0答案：C解析：25×0.92=23.0/10萬。30.【單選】在“健康城市”評價指標(biāo)體系中，屬于“健康環(huán)境”維度A.人均期望壽命??B.空氣質(zhì)量指數(shù)??C.居民健康素養(yǎng)??D.每千人口醫(yī)生數(shù)??E.重大慢性病早死率答案：B解析：空氣質(zhì)量指數(shù)屬健康環(huán)境。31.【單選】某區(qū)2025年報告登革熱本地病例8例，輸入病例42例，則本地病例占比A.16.0%??B.16.7%??C.19.0%??D.20.0%??E.23.1%答案：B解析：8/(8+42)=16.7%。32.【單選】在“醫(yī)院感染”監(jiān)測中，屬于目標(biāo)性監(jiān)測A.全院綜合性監(jiān)測??B.ICU三管感染??C.手術(shù)部位感染??D.新生兒病房??E.以上均是答案：B解析：ICU三管（導(dǎo)尿管、中心靜脈、呼吸機(jī)）為目標(biāo)性監(jiān)測經(jīng)典項目。33.【單選】某區(qū)2025年報告職業(yè)病86例，其中塵肺病占58%，則塵肺病例數(shù)A.46??B.48??C.50??D.52??E.54答案：C解析：86×0.58≈50。34.【單選】在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”分級中，屬于Ⅳ級A.肺鼠疫在本市出現(xiàn)??B.霍亂周內(nèi)發(fā)病20例??C.人感染H7N9年發(fā)10例??D.學(xué)校食物中毒50人??E.職業(yè)中毒死亡1人答案：D解析：學(xué)校食物中毒≥30人屬Ⅳ級。35.【單選】某區(qū)2025年居民健康素養(yǎng)水平28%，較2020年提升6個百分點，年均增幅A.1.2%??B.2.1%??C.4.5%??D.6.0%??E.27.3%答案：B解析：相對增幅(28-22)/22=27.3%，年均(1.273)^(1/5)-1≈2.1%。36.【單選】在“慢性病自我管理”課程中，核心技能不包括A.癥狀管理??B.情緒管理??C.藥物管理??D.醫(yī)療資源管理??E.疾病診斷答案：E解析：診斷屬醫(yī)生職責(zé)。37.【單選】某區(qū)2025年報告出生缺陷總發(fā)生率156/萬，其中先天性心臟病占46%，則先心發(fā)生率A.62/萬??B.68/萬??C.72/萬??D.78/萬??E.84/萬答案：C解析：156×0.46≈72/萬。38.【單選】在“空氣污染健康影響”評價中，暴露-反應(yīng)函數(shù)斜率單位A.μg/m3??B.%/μg/m3??C.mg/(kg·d)??D.CFU/m3??E.ppm答案：B解析：斜率表示每增加1μg/m3的健康效應(yīng)百分比變化。39.【單選】某區(qū)2025年報告自殺死亡132例，其中≥65歲占52%，則老年自殺死亡數(shù)A.64??B.66??C.68??D.69??E.70答案：D解析：132×0.52≈69。40.【單選】在“艾滋病防治”指標(biāo)中，屬于“90-90-90”目標(biāo)A.檢測陽性率??B.治療覆蓋率??C.病毒抑制率??D.配偶檢測率??E.安全套使用率答案：C解析：第三個90指病毒抑制率。41.【多選】下列屬于上海市2026年“醫(yī)防融合”重點慢性病的是A.高血壓??B.糖尿病??C.結(jié)核病??D.精神分裂癥??E.慢性阻塞性肺病答案：A,B,C,E解析：精神分裂癥屬嚴(yán)重精神障礙，單列管理。42.【多選】在“社區(qū)健康診斷”中，用于收集定量數(shù)據(jù)的方法A.普查??B.抽樣調(diào)查??C.焦點訪談??D.現(xiàn)有資料利用??E.participatorymapping答案：A,B,D解析：焦點訪談與參與式繪圖屬定性。43.【多選】下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告范圍A.學(xué)校食物中毒≥30人??B.職業(yè)中毒≥10人??C.疫苗接種異常反應(yīng)≥20人??D.群體性不明原因疾病??E.重大食物污染事件答案：A,B,D,E解析：疫苗異常反應(yīng)報告標(biāo)準(zhǔn)為≥10人。44.【多選】在“健康期望壽命”計算中，需要的參數(shù)A.年齡別死亡率??B.年齡別患病率??C.年齡別殘疾權(quán)重??D.期望壽命??E.健康權(quán)重答案：A,B,C解析：健康權(quán)重即殘疾權(quán)重。45.【多選】下列屬于結(jié)核病重點人群A.糖尿病患者??B.矽肺患者??C.HIV感染者??D.≥65歲老人??E.密切接觸者答案：A,B,C,E解析：≥65歲非重點定義。46.【多選】在“職業(yè)病報告”中，需要網(wǎng)報的情形A.首診塵肺??B.首診噪聲聾??C.首診布魯氏菌病??D.首診森林腦炎??E.首診職業(yè)性皮膚病答案：A,B,C,D,E解析：所有法定職業(yè)病均需網(wǎng)報。47.【多選】下列屬于“健康城市”評價指標(biāo)A.空氣質(zhì)量指數(shù)??B.人均期望壽命??C.健康素養(yǎng)??D.每千人口醫(yī)生數(shù)??E.重大慢性病早死率答案：A,B,C,D,E解析：均為核心指標(biāo)。48.【多選】在“艾滋病防治”中，屬于高危人群A.男男性行為者??B.靜脈吸毒者??C.性工作者??D.性病患者??E.青少年答案：A,B,C,D解析：青少年非高危定義。49.【多選】下列屬于“慢性病自我管理”課程核心主題A.癥狀管理??B.情緒管理??C.藥物管理??D.營養(yǎng)管理??E.疾病診斷答案：A,B,C,D解析：診斷非課程內(nèi)容。50.【多選】在“醫(yī)院感染”監(jiān)測中，屬于侵入性操作A.導(dǎo)尿管??B.中心靜脈導(dǎo)管??C.呼吸機(jī)??D.靜脈留置針??E.鼻胃管答案：A,B,C解析：靜脈留置針與鼻胃管不屬經(jīng)典“三管”。51.【判斷】上海市2026年起將“健康期望壽命”納入對區(qū)政府績效考核。答案：正確解析：滬健委〔2025〕18號文已明確。52.【判斷】在“空氣污染健康影響”評價中，RR>1即可認(rèn)為存在因果關(guān)聯(lián)。答案：錯誤解析：需結(jié)合暴露-反應(yīng)關(guān)系、生物學(xué)合理性等判斷。53.【判斷】“社區(qū)健康診斷”每5年開展一次即可滿足要求。答案：錯誤解析：上海要求每3年一輪。54.【判斷】職業(yè)病診斷鑒定實行兩級終結(jié)制。答案：正確解析：市級鑒定為終極。55.【判斷】HIV確證試驗陽性即啟動抗病毒治療，無需等待CD4檢測。答案：正確解析：“治療即預(yù)防”策略。56.【判斷】“健康城市”評價指標(biāo)中，空氣質(zhì)量指數(shù)權(quán)重高于人均期望壽命。答案：錯誤解析：期望壽命權(quán)重最高。57.【判斷】“慢性病自我管理”課程必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師授課。答案：錯誤解析：經(jīng)培訓(xùn)的患者領(lǐng)袖亦可。58.【判斷】醫(yī)院感染暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為≥3例同源病例。答案：正確解析：國家規(guī)范≥3例。59.【判斷】突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，Ⅰ級最高。答案：正確解析：Ⅰ級為特別重大。60.【判斷】“醫(yī)防融合”醫(yī)保支付改革中，結(jié)核按人頭付費。答案：錯誤解析：按病種分值付費。61.【簡答】簡述上海市2026年“醫(yī)防融合”背景下高血壓管理支付改革核心內(nèi)容。答案：（1）支付單元：以“人頭+病種”雙軌，簽約居民按人頭預(yù)付，年度打包費用含藥品、實驗室、并發(fā)癥篩查；住院費用按DRG。（2）質(zhì)量考核：設(shè)“三率”基準(zhǔn)線，管理率≥80%、規(guī)范管理率≥70%、控制率≥60%，每提升1個百分點獎勵2%打包結(jié)余。（3）信息共享：健康大數(shù)據(jù)平臺實時推送血壓、用藥、住院數(shù)據(jù)，異常波動觸發(fā)“紅黃燈”預(yù)警，基層醫(yī)生24h內(nèi)干預(yù)。（4）結(jié)余分配：醫(yī)保結(jié)余資金60%用于團(tuán)隊績效，30%用于患者健康積分兌換，10%留作事業(yè)發(fā)展。（5）風(fēng)險調(diào)整：對合并冠心病、腦卒中、慢性腎病病例給予權(quán)重系數(shù)1.2~1.5，防止推諉重癥。62.【簡答】說明在突發(fā)傳染病現(xiàn)場如何快速開展“暴露-反應(yīng)”快速評估。答案：（1）建立病例定義：分確診、疑似、可能三級，確保敏感性與特異性平衡。（2）繪制流行曲線：以發(fā)病時間為橫軸，病例數(shù)為縱軸，判斷點源、人傳人或持續(xù)源。（3）制作“病例-暴露”矩陣：將病例按時間、地點、人群特征分層，快速比對可疑暴露史。（4）計算罹患率：在封閉人群計算總罹患率，分層比較暴露組與非暴露組，得RR。（5）環(huán)境采樣與檢測：對可疑水源、食物、空氣現(xiàn)場快檢，2h內(nèi)出初步結(jié)果。（6）建立動態(tài)模型：采用簡單線性回歸或泊松回歸，輸入實時數(shù)據(jù)，預(yù)測未來24~48h病例數(shù)，為封控范圍提供量化依據(jù)。（7）快速反饋：每6h向指揮部報告，調(diào)整防控策略。63.【簡答】列舉上海市2026年飲用水新國標(biāo)實施后，疾控中心對小型集中式供水單位的衛(wèi)生學(xué)評價流程。答案：（1）資料審查：取水許可證、水源防護(hù)區(qū)劃定、水處理工藝、消毒設(shè)備運行記錄。（2）現(xiàn)場勘察：水源井封閉、消毒間通風(fēng)、藥劑投加自動化、在線監(jiān)測儀表校準(zhǔn)。（3）水質(zhì)檢測：菌落總數(shù)、總大腸、耐熱大腸、色度、渾濁度、耗氧量、硝酸鹽、砷、氟化物、紫外線消毒后余氯。（4）風(fēng)險評估：采用WHOWaterSafetyPlan，識別“水源—處理—輸送—用戶”關(guān)鍵控制點，給出風(fēng)險等級。（5）整改復(fù)核：對C級風(fēng)險以上單位出具限期整改書，7d后復(fù)核，仍不合格通報水務(wù)、衛(wèi)健聯(lián)合執(zhí)法。（6）信息化：結(jié)果實時上傳“上海飲用水衛(wèi)生信息平臺”，生成二維碼，用戶掃碼可查。64.【簡答】闡述如何利用“健康大數(shù)據(jù)平臺”開展腫瘤生存分析。答案：（1）數(shù)據(jù)整合：平臺匯集腫瘤登記、死亡醫(yī)學(xué)證明、住院病案首頁、醫(yī)保結(jié)算、生命統(tǒng)計，建立以身份證為主索引的縱向隊列。（2）終點定義：死亡以死亡證為準(zhǔn)，失訪以末次就診后2年無記錄計，截尾日期2025-12-31。（3）生存時間計算：從確診到死亡或截尾，精確到日。（4）質(zhì)量控制：剔除重復(fù)、邏輯錯誤，用LinkPlus進(jìn)行概率匹配，要求匹配分值≥20。（5）分析方法：Kaplan-Meier法估算5年生存率，Cox模型納入性別、年齡、分期、病理、治療方式、醫(yī)保類型，計算HR。（6）亞組分析：按癌種、分期、戶籍、社會經(jīng)濟(jì)地位分層，繪制森林圖。（7）結(jié)果應(yīng)用：輸出區(qū)級癌種生存報告，與全國比較，識別低生存癌種，指導(dǎo)早篩資源投放。65.【案例分析】背景：2026年7月，上海某區(qū)報告某高端公寓出現(xiàn)“不明原因肺炎”聚集，累計發(fā)現(xiàn)12例，均為外籍租戶，癥狀以發(fā)熱、干咳、呼吸困難為主，CT呈雙肺彌漫磨玻璃影，已轉(zhuǎn)定點醫(yī)院隔離治療，無死亡。（1）現(xiàn)場調(diào)查：公寓共120套，入住率80%，病例分布在5個樓層，無共同食物史，均使用集中空調(diào)。采集咽拭子12份，呼吸道多重PCRpanel檢出4例人類偏肺病毒（hMPV），其余陰性；空調(diào)冷凝水嗜肺軍團(tuán)菌PCR陽性。（2）問題：①本次事件最可能病原體；②傳播途徑；③需補充的實驗室檢測；④控制措施。答案：①最可能病原體：嗜肺軍團(tuán)菌，hMPV可能為混合感染或背景噪聲。②傳播途徑：集中空調(diào)冷卻水系統(tǒng)形成氣溶膠，經(jīng)空調(diào)送風(fēng)管道吸入，導(dǎo)致樓層間空氣傳播。③補充檢測：a.患者血清嗜肺軍團(tuán)菌尿抗原、血清抗體4倍升高；b.空調(diào)系統(tǒng)水分離培養(yǎng)軍團(tuán)菌；c.基因測序確認(rèn)公寓環(huán)境與患者菌株同源性；d.排除新冠病毒、流感病毒、支原體。④控制措施：a.立即關(guān)閉集中空調(diào)，清洗消毒冷卻塔、管道，采用2mg/L游離氯持續(xù)24h后沖洗；b.對病例予左氧氟沙星或阿奇霉素經(jīng)驗治療；c.對公寓所有住戶發(fā)放健康告知，出現(xiàn)癥狀及時就診；d.7d后環(huán)境復(fù)檢陰性方可重啟空調(diào)；e.建立長期監(jiān)測，每月抽檢冷卻水，軍團(tuán)菌計數(shù)<1000CFU/L。66.【案例分析】背景：2025年11月，某區(qū)啟動“老年跌倒干預(yù)”項目，隨機(jī)抽取10個社區(qū)，干預(yù)組接受環(huán)境改造+運動+教育，對照組常規(guī)管理，隨訪12個月。結(jié)果：干預(yù)組跌倒發(fā)生率12%，對照組20%，兩組各1000人。（1）計算RR、AR、RRR、NNT；（2）若干預(yù)成本人均800元，避免1例跌倒的成本；（3）列出兩種潛在偏倚及控制方法。答案：（1）RR=0.12/0.20=0.6；AR=0.20-0.12=0.08；RRR=(1-0.6)×100%=40%；NNT=1/0.08=12.5，取13人。（2）避免1例成本=800×13=10400元。（3）偏倚：a.選擇偏倚—隨機(jī)化不充分，控制：采用區(qū)組隨機(jī)、隱匿分組；b.信息偏倚—跌倒自報回憶，控制：采用日歷日記+每月電話復(fù)核，重大跌倒需醫(yī)生證明；c.沾染偏倚—對照組獲取干預(yù)信息，控制：社區(qū)間地理隔離，加強(qiáng)盲法宣教。67.【案例分析】背景：2026年3月，某區(qū)報告某工廠出現(xiàn)“職業(yè)性哮喘”新發(fā)病例5例，均為噴涂車間，接觸聚氨酯漆。車間空氣中二異氰酸酯（TDI）短時間檢測0.025mg/m3，低于職業(yè)接觸限值0.1mg/m3。（1）是否可診斷為職業(yè)性哮喘？（2）需補充哪些資料？（3）提出控制策略。答案：（1）可以，職業(yè)性哮喘診斷不限于超標(biāo)，需結(jié)合暴露史、癥狀、肺功能（可逆或激發(fā)）及特異性IgE。（2）補充：a.班后肺功能下降>15%；b.TDI特異性支氣管激發(fā)試驗陽性；c.班前班后峰流速變異率；d.同工種既往病例；e.工藝原料MSDS。（3）控制：a.替代：改用水性涂料；b.工程：密閉噴涂、局部排風(fēng)、機(jī)器人操作；c.管理：職業(yè)健康檢查每半年一次，發(fā)現(xiàn)氣道高反應(yīng)者調(diào)崗；d.個體：配A2P3濾毒盒半面罩，培訓(xùn)佩戴；e.法規(guī)：向衛(wèi)健申報職業(yè)病危害項目，納入重點監(jiān)管。68.【案例分析】背景：2025年12月，某區(qū)疾控中心通過“健康大數(shù)據(jù)平臺”發(fā)現(xiàn)該區(qū)肺癌中標(biāo)率連續(xù)3年上升，尤