婦產(chǎn)科高級職稱考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.初產(chǎn)婦，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎心監(jiān)護(hù)提示頻發(fā)晚期減速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即剖宮產(chǎn)B.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮C.人工破膜加速產(chǎn)程D.左側(cè)臥位吸氧并嚴(yán)密觀察E.陰道助產(chǎn)產(chǎn)鉗分娩答案：A解析：頻發(fā)晚期減速提示胎盤功能急劇減退、胎兒窘迫，宮口尚未開全，無法陰道助產(chǎn)，最快捷有效的方式為立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。2.關(guān)于妊娠期糖尿病篩查，下列哪項(xiàng)描述正確A.所有孕婦首次產(chǎn)檢即行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必須行OGTTC.OGTT診斷界值：空腹5.1mmol/L、1h10.0mmol/L、2h8.5mmol/LD.高危人群可跳過50gGCT直接測空腹血糖E.孕24周前診斷的糖耐量異常無需再復(fù)查答案：C解析：我國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)采用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，三點(diǎn)中任意一點(diǎn)達(dá)到或超過上述值即可診斷GDM。3.女，34歲，G2P1，孕33周，突發(fā)下腹痛伴陰道流血，色鮮紅，量約200ml，子宮張力高，胎心100次/分，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)臨產(chǎn)E.葡萄胎答案：B解析：妊娠中晚期腹痛+陰道流血+高張子宮+胎心異常，典型胎盤早剝表現(xiàn)。4.下列哪項(xiàng)不是子癇前期重度診斷標(biāo)準(zhǔn)A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.血小板<100×10?/LC.血清肌酐>97μmol/LD.尿蛋白≥2g/24hE.肺水腫答案：D解析：重度標(biāo)準(zhǔn)中尿蛋白需≥5g/24h或≥+++，2g尚不足。5.關(guān)于宮頸癌FIGO2018分期，下列正確的是A.ⅠB3指腫瘤直徑>2cm且≤4cmB.ⅡA期侵犯陰道上2/3但未達(dá)宮旁C.ⅢC期僅依據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移劃分，與腫瘤大小無關(guān)D.ⅣA期侵犯膀胱或直腸黏膜E.影像提示盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即可定為ⅢC1答案：C解析：FIGO2018新增ⅢC期，僅按淋巴結(jié)狀態(tài)細(xì)分，與局部腫瘤大小脫離。6.女，29歲，婚后2年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，B超示雙卵巢>12個(gè)小囊泡，LH/FSH>2，最可能的排卵障礙機(jī)制是A.卵巢早衰B.垂體微腺瘤C.高雄激素抑制卵泡成熟D.甲狀腺功能減退E.高泌乳素血癥答案：C解析：典型PCOS，卵巢皮質(zhì)內(nèi)小卵泡堆積，高雄抑制優(yōu)勢卵泡形成。7.關(guān)于經(jīng)陰道分娩時(shí)會陰裂傷分度，下列正確的是A.Ⅰ度僅皮膚黏膜裂B.Ⅱ度達(dá)會陰體肌層未達(dá)肛門括約肌C.Ⅲ度已累及直腸黏膜D.Ⅳ度僅括約肌淺層裂E.ⅢA指裂傷<25%括約肌厚度答案：B解析：Ⅰ度皮膚/陰道黏膜；Ⅱ度達(dá)會陰肌層；Ⅲ度分A、B、C按括約肌累及比例；Ⅳ度同時(shí)直腸黏膜。8.初產(chǎn)婦，會陰側(cè)切分娩后2小時(shí)，陰道流血約500ml，子宮底平臍，輪廓清，最可能出血原因?yàn)锳.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.羊水栓塞答案：C解析：子宮輪廓清、硬度好可排除宮縮乏力；出血量多且早，應(yīng)首先考慮側(cè)切延伸或陰道裂傷。9.下列哪項(xiàng)不是口服避孕藥絕對禁忌A.既往深靜脈血栓B.活動(dòng)性肝炎C.控制良好的高血壓<140/90D.35歲以上吸煙≥15支/日E.復(fù)雜型偏頭痛先兆答案：C解析：控制良好無靶器官損害的高血壓屬相對禁忌，可慎用。10.女，42歲，月經(jīng)量增多2年，Hb82g/L，B超示子宮增大10cm×9cm×8cm，后壁單個(gè)低回聲結(jié)節(jié)6cm，內(nèi)膜線受壓前移，最合適的治療方案是A.口服孕激素周期療法B.GnRH-a3周期后評估C.開腹子宮切除術(shù)D.高強(qiáng)度聚焦超聲消融E.經(jīng)腹肌瘤剔除術(shù)答案：E解析：育齡期、單發(fā)巨大肌瘤、癥狀明顯，保留子宮意愿強(qiáng)，首選剔除術(shù)。11.關(guān)于羊水栓塞的病理生理，下列哪項(xiàng)最早發(fā)生A.左心衰竭B.凝血因子消耗C.肺動(dòng)脈高壓D.子宮張力過低E.腎皮質(zhì)壞死答案：C解析：羊水中的有形物質(zhì)瞬間阻塞肺動(dòng)脈→急性肺高壓→右心衰→后續(xù)左心衰與DIC。12.下列哪項(xiàng)最能提示卵巢上皮性癌預(yù)后差A(yù).病理為漿液性B.FIGOⅢC期C.術(shù)后殘留灶>1cmD.CA125>1000U/mlE.BRCA1突變答案：C解析：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)能否達(dá)R0是決定生存的關(guān)鍵，殘留>1cm顯著縮短PFS。13.關(guān)于妊娠期甲狀腺參考值，正確的是A.TSH孕早期上限4.0mIU/LB.FT4孕晚期較非孕升高10%C.TPOAb陰性者TSH>2.5即需治療D.妊娠期總T3/T4下降E.碘攝入量推薦150μg/日答案：A解析：ATA指南建議各實(shí)驗(yàn)室建立妊娠期特異參考，TSH早期上限約4.0；FT4隨孕周略降；碘需求增至250μg/日。14.下列哪項(xiàng)不是緊急避孕機(jī)制A.抑制排卵B.干擾輸卵管蠕動(dòng)C.使內(nèi)膜分泌不良D.阻止受精卵著床E.已著床胚胎流產(chǎn)答案：E解析：緊急避孕對已經(jīng)著床的胚胎無終止作用，不屬于其機(jī)制。15.女，26歲，G0，痛經(jīng)漸進(jìn)性加重3年，CA12585U/ml，B超示右卵巢5cm囊性包塊，內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)，最可能的病理類型是A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.子宮內(nèi)膜樣囊腫D.畸胎瘤E.黃體囊腫答案：C解析：育齡期+痛經(jīng)+CA125輕度升高+細(xì)密光點(diǎn)，典型內(nèi)膜樣囊腫超聲表現(xiàn)。16.關(guān)于胎膜早破，下列正確的是A.破膜后12小時(shí)未臨產(chǎn)必須引產(chǎn)B.孕34周前一律期待治療C.破膜后即刻陰道指檢評估宮頸D.抗生素推薦氨芐西林+紅霉素7日E.宮縮抑制劑可延長潛伏期但降低感染率答案：D解析：ACOG推薦氨芐西林+紅霉素靜脈后口服共7日，顯著降低母兒感染。17.下列哪項(xiàng)不是HELLP綜合征表現(xiàn)A.溶血B.肝酶升高C.血小板降低D.肌酐>1.1mg/dlE.右上腹痛答案：D解析：HELLP為H(溶血)EL(肝酶高)LP(血小板低)，腎損非診斷條件。18.關(guān)于絕經(jīng)激素治療，正確的是A.子宮切除后單用雌激素B.有子宮者單用孕激素即可C.窗口理論指60歲后禁用D.替勃龍屬雌孕復(fù)合制劑E.口服雌激素增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)低于經(jīng)皮答案：A解析：無子宮者無需孕激素對抗；窗口理論指啟動(dòng)時(shí)間<60歲或絕經(jīng)10年內(nèi)；替勃龍具雌孕雄三活性；口服>經(jīng)皮血栓風(fēng)險(xiǎn)。19.下列哪項(xiàng)最能確診子宮內(nèi)膜癌A.經(jīng)陰道超聲內(nèi)膜厚20mmB.血清HE4升高C.宮腔鏡下占位活檢D.MRI示深肌層浸潤E.診刮病理示不典型增生答案：C解析：組織病理為金標(biāo)準(zhǔn)，宮腔鏡定位活檢準(zhǔn)確率最高。20.關(guān)于雙胎輸血綜合征，下列正確的是A.僅見于單卵雙羊膜囊B.受血兒羊水過多供血兒羊水正常C.QuinteroⅠ期無需干預(yù)D.激光凝固胎盤吻合血管為首選E.兩胎Hb差≥5g/dl即可診斷答案：D解析：Ⅱ期以上首選胎兒鏡激光；診斷需綜合超聲+Hb差；Ⅰ期可嚴(yán)密隨訪，但非"無需干預(yù)"。21.下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜息肉高危因素A.他莫昔芬長期使用B.肥胖C.多產(chǎn)D.雌激素替代單藥E.慢性子宮內(nèi)膜炎答案：C解析：多產(chǎn)為減少因素，經(jīng)產(chǎn)次數(shù)與內(nèi)膜息肉呈負(fù)相關(guān)。22.關(guān)于宮頸癌保留生育手術(shù)，下列正確的是A.ⅠB1期可行廣泛宮頸切除B.腫瘤>2cm禁行保留C.需切除宮旁及陰道上1/3D.術(shù)后妊娠率約80%E.淋巴結(jié)可不切除答案：A解析：ⅠB1、腫瘤≤2cm、無淋巴轉(zhuǎn)移者可行廣泛宮頸切除+淋巴切除，術(shù)后妊娠率30-50%。23.下列哪項(xiàng)不是多囊卵巢超聲標(biāo)準(zhǔn)A.每卵巢見≥12小卵泡B.卵泡徑線2-9mmC.卵巢體積>10mlD.中央間質(zhì)回聲增強(qiáng)E.必須見優(yōu)勢卵泡>10mm答案：E解析：PCOS超聲無需優(yōu)勢卵泡，反而是其缺失。24.關(guān)于妊娠期闌尾炎，正確的是A.壓點(diǎn)位隨孕周右上移B.白細(xì)胞>15×10?/L方可診斷C.首選保守治療抗生素D.腹腔鏡禁用于孕晚期E.術(shù)后易致流產(chǎn)故延遲手術(shù)答案：A解析：子宮增大將盲腸推向上方，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛可上移至右側(cè)中上腹。25.下列哪項(xiàng)不是子宮肌瘤變性類型A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.鈣化E.鱗狀上皮化生答案：E解析：鱗狀上皮化生屬宮頸上皮變化，非肌瘤變性。26.關(guān)于陰道鏡下醋白上皮，下列正確的是A.出現(xiàn)越快越提示良性B.厚醋白邊界清楚提示HSILC.未成熟鱗化亦可出現(xiàn)D.碘染均陽性E.炎癥不會引起醋白答案：B解析：厚、隆起、邊界銳利、持久醋白為高級別病變特征；炎癥、未成熟鱗化亦可出現(xiàn)，但淡薄短暫。27.下列哪項(xiàng)不是胎兒生長受限超聲指標(biāo)A.腹圍<第10百分位B.臍動(dòng)脈S/D>第95百分位C.羊水指數(shù)<5cmD.大腦中動(dòng)脈PSV升高E.胎盤厚度>4cm答案：E解析：胎盤增厚與FGR無直接關(guān)聯(lián)，余均為FGR或缺氧指標(biāo)。28.關(guān)于子宮腺肌病病理，正確的是A.子宮內(nèi)膜腺體侵入肌層>2.5mmB.常伴玻璃樣變血管C.肌層肥厚呈漩渦狀D.與雌激素?zé)o關(guān)E.絕經(jīng)后病灶繼續(xù)增大答案：A解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)膜基底層下侵入深度≥2.5mm或病灶與內(nèi)膜-肌層交界>1個(gè)低倍視野。29.下列哪項(xiàng)不是口服米非司酮藥流機(jī)制A.拮抗孕激素受體B.軟化宮頸C.增加前列腺素敏感性D.直接收縮子宮E.蛻膜壞死出血答案：D解析：米索前列醇才直接收縮子宮，米非司酮為受體水平拮抗。30.關(guān)于產(chǎn)后出血定義，正確的是A.陰道分娩后24h內(nèi)≥400mlB.剖宮產(chǎn)≥1000mlC.產(chǎn)后2h內(nèi)≥500mlD.24h后至6周稱晚期E.估計(jì)法與稱重法誤差無差異答案：B解析：WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)≥1000ml；陰道分娩≥500ml；產(chǎn)后24h后出血稱晚期。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于子癇前期高危因素A.既往子癇前期史B.多胎妊娠C.慢性腎病D.年齡<18歲E.抗磷脂抗體陽性答案：ABCE解析：低齡、高齡均為高危，<18歲屬高危人群。32.卵巢交界性腫瘤特征包括A.上皮復(fù)層化B.無間質(zhì)浸潤C(jī).核分裂象>20/10HPFD.可伴腹膜種植E.5年生存率>90%答案：ABDE解析：核分裂象非診斷標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵為無破壞性間質(zhì)浸潤。33.關(guān)于胎位異常，下列需考慮剖宮產(chǎn)的有A.足月單臀、胎兒2500g、骨盆正常B.完全臀位、羊水少C.橫位未臨產(chǎn)D.雙足先露E.第二胎為臀位，第一胎已陰道分娩答案：BCD解析：單臀、胎兒適中、骨盆正?？申幍涝嚠a(chǎn)；足先露、橫位、羊水過少為手術(shù)指征。34.下列哪些藥物可誘發(fā)高泌乳素血癥A.甲氧氯普胺B.利培酮C.維拉帕米D.雷尼替丁E.口服避孕藥答案：ABCE解析：H2受體拮抗劑雷尼替丁不引起，其余均可抑制多巴胺或刺激泌乳素分泌。35.下列屬于子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放療指征A.ⅠAG1無肌層浸潤B.ⅠBG3深肌層1/2C.宮頸間質(zhì)受累D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.年齡>70歲ⅠBG2答案：BCDE解析：ⅠAG1無需輔助；余均增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)需放療±化療。36.下列哪些情況可致甲胎蛋白升高A.開放性神經(jīng)管缺陷B.腹壁裂C.多胎妊娠D.胎兒21-三體E.胎盤絨毛膜血管瘤答案：ABCE解析：21-三體AFP下降，余均可升高。37.關(guān)于陰道發(fā)育異常，下列正確A.MRKH綜合征為副中腎管發(fā)育不全B.完全性雄激素不敏感綜合征染色體46XYC.陰道橫隔可位于上中下段D.處女膜閉鎖超聲可見陰道積血E.宮頸缺如常伴陰道上2/3缺如答案：ABCD解析：宮頸缺如極少單獨(dú)發(fā)生，但非"常伴"陰道缺如。38.下列哪些屬于緊急避孕失敗后的處理A.告知可繼續(xù)妊娠B.排除異位妊娠C.建議藥物流產(chǎn)D.提供葉酸E.告知胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)未增加答案：ABDE解析：緊急避孕失敗不增加畸形，無需因用藥而終止妊娠。39.下列哪些屬于人工流產(chǎn)術(shù)中即時(shí)并發(fā)癥A.子宮穿孔B.人流綜合征C.宮頸裂傷D.宮腔粘連E.吸宮不全答案：ABC解析：宮腔粘連、吸宮不全為術(shù)后遠(yuǎn)期或近期并發(fā)癥。40.下列哪些屬于妊娠期性傳播感染需剖宮產(chǎn)A.活動(dòng)性生殖器皰疹初發(fā)B.尖銳濕疣堵塞產(chǎn)道C.早期梅毒規(guī)范治療后D.HIVRNA>1000拷貝/mlE.沙眼衣原體陽性答案：ABD解析：治療后的梅毒、衣原體非剖宮產(chǎn)指征。三、病例分析題（每題10分，共30分）41.患者32歲，G3P1，孕29周，因"頭痛視物模糊1天"入院。既往體健。查體：BP165/110mmHg，雙下肢凹陷性水腫，胎心140次/分。實(shí)驗(yàn)室：尿蛋白+++，血小板88×10?/L，ALT186U/L，AST210U/L，LDH450U/L，Hb92g/L，Scr78μmol/L。B超：胎兒符合28周，羊水正常，臍動(dòng)脈S/D3.4。（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)；（2）列出三項(xiàng)最主要鑒別診斷；（3）給出處理原則與具體措施。答案：（1）診斷：子癇前期重度合并HELLP綜合征。依據(jù)：BP≥160/110mmHg、尿蛋白+++、血小板<100×10?/L、溶血（Hb↓LDH↑）、肝酶>2倍。（2）鑒別：①妊娠期急性脂肪肝（AFLP）：低血糖、高氨、凝血障礙更突出；②血栓性血小板減少性紫癜（TTP）：發(fā)熱、神經(jīng)癥狀波動(dòng)、腎輕；③溶血性尿毒綜合征（HUS）：腎損害重、肝酶輕。（3）處理：①立即收入ICU，硫酸鎂4g靜推+10g維持24h防抽搐；②口服硝苯地平10mg降壓，目標(biāo)140-150/90-100；③地塞米松12mgq12h×2促胎肺；④評估24h內(nèi)終止妊娠：宮頸不成熟則剖宮產(chǎn)，術(shù)中備血小血小板；⑤術(shù)后繼續(xù)硫酸鎂24h，監(jiān)測尿量、凝血、肝腎功能；⑥必要時(shí)血漿置換或透析。42.患者45歲，G4P2，月經(jīng)紊亂2年，近3個(gè)月陰道持續(xù)淋漓伴惡臭。B超：宮腔內(nèi)不規(guī)則中回聲3.5cm，內(nèi)膜線消失，肌層尚清晰。診刮病理："子宮內(nèi)膜樣腺癌，G2，侵及淺肌層"。盆腔MRI：腫瘤局限內(nèi)膜，宮頸間質(zhì)無侵犯，淋巴結(jié)<1cm?；颊邚?qiáng)烈希望保留卵巢功能。（1）給出FIGO分期；（2）列出標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)范圍；（3）若術(shù)中冰凍提示"宮頸間質(zhì)侵犯"，如何調(diào)整方案；（4）術(shù)后是否給予輔助治療并說明理由。答案：（1）FIGO2018ⅠAG2（腫瘤局限于子宮內(nèi)膜或<1/2肌層）。（2）標(biāo)準(zhǔn)：全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃±腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣；若年輕可保留卵巢需符合：G1/G2、肌層<1/2、腫瘤<2cm、無淋巴轉(zhuǎn)移、非特殊類型。（3）若冰凍提示宮頸間質(zhì)受累，升級為Ⅱ期，應(yīng)改行廣泛子宮切除+淋巴結(jié)清掃，保留卵巢需重新評估風(fēng)險(xiǎn)，建議放棄保留。（4）本例ⅠAG2、肌層<1/2、無淋巴轉(zhuǎn)移，無需輔助放療；若合并高危因素（年齡大、淋巴間隙侵犯、腫瘤>2cm）則考慮陰道后裝放療。43.患者27歲，G0，因"婚后未避孕未孕3年"就診。月經(jīng)45-90天一行，量少，體毛重，面部痤瘡。查體：BMI28kg/m2，腰臀比0.87，黑棘皮癥(+)。B超：雙卵巢體積12ml，每極見>15個(gè)小卵泡。丈夫精液正常。輸卵管造影通暢。（1）最可能診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）給出三項(xiàng)首要輔助檢查；（3）制定階梯式助孕方案；（4）若患者確診妊娠，列出三項(xiàng)孕期重點(diǎn)監(jiān)測。答案：（1）多囊卵巢綜合征（Rotterdam標(biāo)準(zhǔn)）：稀發(fā)排卵、高雄表現(xiàn)、卵巢多囊樣，三項(xiàng)中滿足二項(xiàng)并排除其他。（2）①血清生殖激素：LH/FSH、T、AMH；②75gOGTT+胰島素釋放試驗(yàn)；③基礎(chǔ)體溫或超聲監(jiān)測排卵。（3）階梯：①生活方式減重（-5%體重）+二甲雙胍0.5gtid；②來曲唑2.5mgd3-7促排3周期；③如失敗改促性腺激素+IU3-6周期；④仍失敗行腹腔鏡卵巢打孔或IVF。（4）孕期監(jiān)測：①早期超聲排除多胎；②OGTT于16-20周及24-28周篩查GDM；③定期血壓、尿蛋白防子癇前期；④胎兒超聲評估生長及臍血流防FGR。四、論述題（每題20分，共20分）44.試述"全面二孩"政策后高齡孕產(chǎn)婦合并心血管疾病的管理策略，要求涵蓋孕前評估、孕期監(jiān)測、分娩時(shí)機(jī)與方式、產(chǎn)后隨訪四個(gè)層面，并結(jié)合最新指南提出個(gè)體化方案，字?jǐn)?shù)≥800字。答案：全面二孩政策開放后，≥35歲妊娠女性比例由8%升至18%，其中合并慢性高血壓、先天性心臟病術(shù)后、瓣膜病及心肌病患者顯著增加，使產(chǎn)科合并心臟病成為間接產(chǎn)科死亡的首因。管理需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）貫穿始終。一、孕前評估1.風(fēng)險(xiǎn)分層：依據(jù)WHO孕婦心血管病風(fēng)險(xiǎn)分級，Ⅰ-Ⅱ級可妊娠，Ⅲ級需個(gè)體化評估，Ⅳ級禁忌。對先心病術(shù)后患者，需明確矯正類型、殘余分流、肺動(dòng)脈壓及心功能（NYHA）。瓣膜病重點(diǎn)評估瓣膜狹窄程度及房顫血栓風(fēng)險(xiǎn)。2.輔助檢查：12導(dǎo)聯(lián)心電圖、超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或心肺功能試驗(yàn)、NT-proBNP、甲狀腺功能、凝血及鐵代謝。對馬凡綜合征行主動(dòng)脈根部MRI，≥40mm需根部置換后再妊娠。3.藥物優(yōu)化：ACEI/ARB、胺碘酮、華法林（機(jī)械瓣除外）應(yīng)替換為拉貝洛爾、甲基多巴、低分子肝素；β受體阻滯劑繼續(xù)應(yīng)用，但需監(jiān)測胎兒生長。4.遺傳咨詢：對肥厚型心肌病、長QT、馬凡等行基因篩查，提供胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT）選擇。二、孕期監(jiān)測1.門診頻次：低危每4周一次，中高危每2-4周，≥32周每周。2.血流動(dòng)力學(xué)：孕20-24周、28-32周行超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測EF、瓣膜面積、肺動(dòng)脈壓；對機(jī)械瓣孕婦每周監(jiān)測抗凝峰值谷值。3.胎兒評估：18-22周系統(tǒng)超聲，24-28周胎兒心超排除先心病；每4周胎兒生長及多普勒，警惕FGR。4.預(yù)警指標(biāo)：出現(xiàn)NYHA≥Ⅲ、EF<40%、主動(dòng)脈根部增長>3mm、肺動(dòng)脈壓>50mmHg