2026年護(hù)理學(xué)主任副護(hù)師衛(wèi)生高級(jí)職稱考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共60分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.患者術(shù)后第1天，主訴切口疼痛，VAS評(píng)分7分，護(hù)士首要的護(hù)理措施是A.立即通知醫(yī)生加用抗生素B.協(xié)助患者取半臥位并評(píng)估鎮(zhèn)痛方案C.指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練D.給予心理疏導(dǎo)答案：B解析：術(shù)后急性疼痛應(yīng)優(yōu)先評(píng)估疼痛程度與鎮(zhèn)痛效果，半臥位可減輕切口張力，再依據(jù)醫(yī)囑調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。2.對(duì)ICU獲得性衰弱（ICU-AW）的早期識(shí)別，最敏感的評(píng)估工具是A.Barthel指數(shù)B.MRC肌力評(píng)分C.MMSE量表D.GCS評(píng)分答案：B解析：MRC肌力評(píng)分可量化四肢肌力，是ICU-AW篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。3.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防bundle中，不包括A.最大無菌屏障B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.常規(guī)全身預(yù)防性抗真菌治療D.含醇氯己定皮膚消毒答案：C解析：全身預(yù)防性抗真菌藥物不能降低CLABSI風(fēng)險(xiǎn)，反而增加耐藥。4.老年患者服用華法林，INR目標(biāo)范圍2.0-3.0，護(hù)士發(fā)現(xiàn)INR5.2，無出血征象，應(yīng)A.立即予維生素K10mg靜注B.停用華法林并通知醫(yī)生C.繼續(xù)原劑量并加用阿司匹林D.囑患者多喝水答案：B解析：INR>4.5無出血應(yīng)停藥并復(fù)查，必要時(shí)低劑量維生素K。5.對(duì)帕金森病患者實(shí)施“語音增強(qiáng)訓(xùn)練”，其理論依據(jù)是A.運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)理論B.神經(jīng)可塑性理論C.認(rèn)知負(fù)荷理論D.社會(huì)學(xué)習(xí)理論答案：B解析：高強(qiáng)度重復(fù)刺激可促進(jìn)基底節(jié)-皮層環(huán)路重塑。6.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，眼部保護(hù)應(yīng)選用A.普通紗布覆蓋B.黑色不透光眼罩C.透明薄膜敷料D.生理鹽水濕紗布答案：B解析：黑色眼罩可完全阻擋420-470nm藍(lán)光，防止視網(wǎng)膜損傷。7.對(duì)慢性心衰患者實(shí)施6分鐘步行試驗(yàn)，步行距離180m，提示A.輕度心功能不全B.中度心功能不全C.重度心功能不全D.極重度心功能不全答案：C解析：<300m為重度，<150m為極重度。8.急性胰腺炎早期營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑A.鼻胃管喂養(yǎng)B.鼻空腸管喂養(yǎng)C.全腸外營(yíng)養(yǎng)D.經(jīng)口進(jìn)食答案：B解析：鼻空腸管繞過胰腺刺激，降低胰腺分泌。9.對(duì)阿爾茨海默病患者使用“spacedretrieval”技術(shù)，主要改善A.即刻記憶B.工作記憶C.程序記憶D.延遲回憶答案：D解析：間隔提取通過重復(fù)強(qiáng)化突觸連接，提高延遲回憶。10.乳腺癌術(shù)后患者發(fā)生淋巴水腫，測(cè)量臂圍最可靠的位置是A.腕橫紋B.鷹嘴上10cmC.肩峰下5cmD.肱骨中段答案：B解析：鷹嘴上10cm為國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量點(diǎn)。11.對(duì)糖尿病足Wagner3級(jí)創(chuàng)面，錯(cuò)誤的處理是A.銳性清創(chuàng)B.負(fù)壓封閉引流C.溫水泡腳每日30minD.減壓鞋墊答案：C解析：浸泡導(dǎo)致浸漬，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。12.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實(shí)施俯臥位通氣，PaO?/FiO?改善機(jī)制不包括A.肺泡復(fù)張B.肺血流重新分布C.膈肌運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)D.降低肺動(dòng)脈壓答案：D解析：俯臥位主要改善通氣/血流比，對(duì)肺動(dòng)脈壓影響小。13.對(duì)終末期腎病患者，透析間期體重增加>5%干體重，護(hù)士首要干預(yù)A.限制鈉鹽攝入B.增加透析液鈉濃度C.延長(zhǎng)透析時(shí)間D.加強(qiáng)超濾答案：A解析：鈉鹽是渴感主因，限鈉可減少飲水。14.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者，允許性低血壓復(fù)蘇目標(biāo)收縮壓為A.80-90mmHgB.90-100mmHgC.100-110mmHgD.110-120mmHg答案：A解析：控制性低血壓減少凝血因子稀釋，降低再出血。15.對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者，使用容積-黏度吞咽測(cè)試（V-VST），安全閾值為A.5ml低稠B.10ml中稠C.20ml高稠D.30ml低稠答案：B解析：10ml中稠無音質(zhì)改變、無咳嗽為安全閾值。16.對(duì)妊娠期高血壓疾病，24h尿蛋白定量≥多少克可診斷子癇前期重度A.0.3gB.2gC.3gD.5g答案：B解析：≥2g為重度標(biāo)準(zhǔn)之一。17.對(duì)PICC置管患者，沖管時(shí)選用生理鹽水的最小量應(yīng)為A.5mlB.10mlC.導(dǎo)管容積+20%D.導(dǎo)管容積+附加裝置2倍答案：D解析：AORN指南推薦2倍容積可徹底清除纖維蛋白鞘。18.對(duì)老年髖部骨折術(shù)后患者，預(yù)防譫妄的非藥物措施不包括A.夜間使用褪黑素B.家屬陪伴C.早期活動(dòng)D.持續(xù)導(dǎo)尿答案：D解析：導(dǎo)尿增加感染與譫妄風(fēng)險(xiǎn)。19.對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，CAT評(píng)分≥多少提示高癥狀負(fù)荷A.5B.10C.15D.20答案：B解析：≥10分影響生活質(zhì)量，需強(qiáng)化干預(yù)。20.對(duì)急性心肌梗死患者，行PCI術(shù)后DAPT療程至少A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：B解析：除非出血高危，指南推薦12個(gè)月。21.對(duì)新生兒復(fù)蘇，正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，下一步A.繼續(xù)正壓通氣B.胸外按壓+PPVC.給予腎上腺素D.氣管插管答案：B解析：30秒評(píng)估后心率<60需按壓+通氣。22.對(duì)化療后中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L患者，口腔護(hù)理禁用A.生理鹽水漱口B.0.05%氯己定C.軟毛牙刷D.牙線答案：D解析：牙線易致黏膜微出血，增加感染。23.對(duì)肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫最長(zhǎng)不超過A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B解析：超過24h黏膜缺血壞死風(fēng)險(xiǎn)高。24.對(duì)急性闌尾炎術(shù)后患者，早期下床活動(dòng)最佳時(shí)機(jī)A.術(shù)后2hB.術(shù)后6hC.術(shù)后12hD.術(shù)后24h答案：B解析：6h后麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)即可。25.對(duì)老年住院患者，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具最常用A.STRATIFYB.MorseC.HendrichD.TimedUpandGo答案：B解析：Morse量表信效度高，臨床普及。26.對(duì)急性腦卒中靜脈溶栓時(shí)間窗為A.3hB.4.5hC.6hD.24h答案：B解析：4.5h內(nèi)rt-PA獲益最大。27.對(duì)產(chǎn)后出血，使用Bakri球囊填塞，注入生理鹽水量不超過A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B解析：500ml即可產(chǎn)生對(duì)抗壓，過多致子宮缺血。28.對(duì)急性腎損傷（AKI）患者，KDIGO分期依據(jù)不包括A.尿量B.Scr升高幅度C.胱抑素CD.基線Scr答案：C解析：胱抑素C未納入分期標(biāo)準(zhǔn)。29.對(duì)機(jī)械通氣患者，實(shí)施早期活動(dòng)，F(xiàn)iO?需<A.0.3B.0.4C.0.5D.0.6答案：B解析：FiO?<0.4、PEEP<10cmH?O可安全活動(dòng)。30.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒，補(bǔ)液首選A.0.9%氯化鈉B.0.45%氯化鈉C.乳酸林格D.5%葡萄糖答案：A解析：等滲液快速擴(kuò)容，防止低血壓。31.對(duì)急性膽源性胰腺炎，行ERCP最佳時(shí)機(jī)A.入院2h內(nèi)B.入院24h內(nèi)C.入院72h內(nèi)D.發(fā)病后2周答案：B解析：24h內(nèi)解除梗阻可降低并發(fā)癥。32.對(duì)老年認(rèn)知障礙患者，使用“音樂治療”最佳時(shí)段A.晨起B(yǎng).午休后C.黃昏D.睡前答案：C解析：黃昏sundowning明顯，音樂可緩解焦慮。33.對(duì)創(chuàng)傷患者，使用tourniquet止血，每隔多久放松一次A.15minB.30minC.60minD.不再放松答案：D解析：戰(zhàn)傷環(huán)境下不再放松，避免二次出血。34.對(duì)早產(chǎn)兒，視網(wǎng)膜病變篩查首次時(shí)間為A.生后1周B.矯正胎齡31周C.矯正胎齡34周D.體重>2000g答案：B解析：≤31周或≤1500g者，31周首次篩查。35.對(duì)急性左心衰，靜脈推注速尿，初始劑量A.20mgB.40mgC.80mgD.100mg答案：B解析：40mg靜推可快速擴(kuò)張靜脈，降低前負(fù)荷。36.對(duì)宮頸癌術(shù)后，拔除導(dǎo)尿管前，訓(xùn)練膀胱功能夾管時(shí)間A.1hB.2hC.3hD.4h答案：C解析：3h開放一次，防止過度充盈。37.對(duì)急性青光眼，首選降眼壓藥A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.甘露醇D.乙酰唑胺答案：C解析：20%甘露醇快速脫水，降低眼壓。38.對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Braden評(píng)分≤多少為高危A.9B.12C.15D.18答案：B解析：≤12分需每日評(píng)估并干預(yù)。39.對(duì)急性會(huì)厭炎，首要護(hù)理措施A.霧化吸入B.建立人工氣道C.靜脈抗生素D.冷流質(zhì)飲食答案：B解析：隨時(shí)窒息，床邊備氣管切開包。40.對(duì)肝移植術(shù)后，早期排斥反應(yīng)最早出現(xiàn)A.發(fā)熱>38℃B.肝區(qū)脹痛C.膽汁量減少、色淡D.黃疸加深答案：C解析：膽汁是敏感指標(biāo)，減少>50%警惕排斥。41.對(duì)急性脊髓損傷，使用甲強(qiáng)龍沖擊療法，首劑劑量A.10mg/kgB.15mg/kgC.30mg/kgD.50mg/kg答案：C解析：30mg/kg靜推15min，后維持。42.對(duì)新生兒，ABO溶血病，光療失敗指征血清總膽紅素>A.20mg/dlB.25mg/dlC.30mg/dlD.35mg/dl答案：B解析：>25mg/dl需換血。43.對(duì)急性有機(jī)磷中毒，阿托品化指征不包括A.瞳孔散大B.皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率<60次/分答案：D解析：心率增快是阿托品化表現(xiàn)。44.對(duì)妊娠期糖尿病，產(chǎn)后血糖隨訪時(shí)間A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后6-12周C.產(chǎn)后6個(gè)月D.產(chǎn)后1年答案：B解析：6-12周行75gOGTT，評(píng)估糖代謝。45.對(duì)急性主動(dòng)脈夾層，首選影像A.超聲心動(dòng)圖B.CTAC.MRAD.DSA答案：B解析：CTA快速、無創(chuàng)、普及。46.對(duì)慢性傷口，使用負(fù)壓治療，負(fù)壓值A(chǔ).-50mmHgB.-80mmHgC.-125mmHgD.-200mmHg答案：C解析：-125mmHg促進(jìn)肉芽最佳。47.對(duì)急性呼吸衰竭，經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）初始流量A.20L/minB.30L/minC.40L/minD.60L/min答案：C解析：40L/min可沖刷鼻咽死腔。48.對(duì)老年帕金森病，凍結(jié)步態(tài)最常見觸發(fā)場(chǎng)景A.開闊空間B.轉(zhuǎn)彎C.上樓梯D.直線行走答案：B解析：轉(zhuǎn)彎、門檻、狹窄通道易誘發(fā)。49.對(duì)急性冠脈綜合征，TIMI分級(jí)0級(jí)指A.無灌注B.滲透無灌注C.部分灌注D.完全灌注答案：A解析：0級(jí)為完全閉塞。50.對(duì)新生兒，臍靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于A.右心房B.下腔靜脈-右心房交界C.肝靜脈D.門靜脈答案：B解析：T8-T10水平，避免心房刺激。51.對(duì)急性闌尾炎，Alvarado評(píng)分≥多少提示手術(shù)A.3B.5C.7D.9答案：C解析：≥7分敏感性高。52.對(duì)慢性乙肝，抗病毒指征HBVDNA>A.102IU/mlB.103IU/mlC.10?IU/mlD.10?IU/ml答案：C解析：HBeAg陰性者>10?需治療。53.對(duì)急性肺栓塞，Wells評(píng)分>4分，下一步A.D-二聚體B.肺動(dòng)脈CTAC.下肢靜脈超聲D.心電圖答案：B解析：中高危直接影像確診。54.對(duì)老年髖部骨折，術(shù)前等待時(shí)間>多少小時(shí)增加30天死亡率A.24B.48C.72D.96答案：B解析：>48h死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。55.對(duì)急性腎損傷，RIFLE分期F期指A.風(fēng)險(xiǎn)B.損傷C.衰竭D.喪失答案：C解析：Failure期。56.對(duì)急性腦卒中，血壓>220/120mmHg，需靜脈降壓，首選A.硝普鈉B.拉貝洛爾C.尼卡地平D.硝酸甘油答案：C解析：尼卡地平可控性強(qiáng)。57.對(duì)新生兒，敗血癥早期，CRP>多少提示感染A.5mg/LB.10mg/LC.15mg/LD.20mg/L答案：B解析：>10mg/L需抗生素。58.對(duì)急性胰腺炎，APACHEⅡ評(píng)分≥多少為重癥A.5B.8C.10D.15答案：B解析：≥8分死亡率高。59.對(duì)慢性心衰，出院前BNP<多少提示預(yù)后好A.100pg/mlB.250pg/mlC.400pg/mlD.500pg/ml答案：B解析：<250pg/ml再住院率低。60.對(duì)急性有機(jī)磷中毒，解磷定重復(fù)使用間隔A.1hB.2hC.4hD.6h答案：C解析：4-6h重復(fù)，防反跳。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列屬于ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜目標(biāo)的是A.疼痛評(píng)分<4B.RASS-2~1C.無譫妄D.保留自主呼吸E.血壓穩(wěn)定答案：ABCD解析：血壓非目標(biāo)。62.對(duì)中心靜脈置管，超聲引導(dǎo)優(yōu)點(diǎn)A.降低穿刺次數(shù)B.減少機(jī)械并發(fā)癥C.縮短操作時(shí)間D.降低感染率E.減少導(dǎo)管異位答案：ABCE解析：感染率與無菌操作相關(guān)，非超聲本身。63.對(duì)老年患者，術(shù)前衰弱評(píng)估包括A.體重下降B.握力C.步速D.體力活動(dòng)E.疲勞答案：ABCDE解析：Fried五項(xiàng)全部。64.對(duì)新生兒，母乳喂養(yǎng)禁忌A.半乳糖血癥B.苯丙酮尿癥C.HIV感染母親D.活動(dòng)性結(jié)核E.乙肝DNA高載量答案：ACD解析：乙肝可哺乳，PKU需特殊母乳。65.對(duì)急性呼吸衰竭，HFNC適應(yīng)證A.輕-中度低氧B.高碳酸血癥C.呼吸頻率>30次/分D.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定E.拒絕插管答案：ACE解析：高碳酸血癥需NIV或插管。66.對(duì)糖尿病足，Wagner分級(jí)依據(jù)A.深度B.感染C.缺血D.壞疽E.神經(jīng)病變答案：ABD解析：缺血與神經(jīng)為病因，非分級(jí)。67.對(duì)急性心肌梗死，心源性休克表現(xiàn)A.收縮壓<90mmHgB.心臟指數(shù)<2.2C.PCWP>15mmHgD.尿量<30ml/hE.皮膚濕冷答案：ABCDE解析：全部符合。68.對(duì)慢性乙肝，抗病毒藥物A.恩替卡韋B.替諾福韋C.拉米夫定D.阿德福韋E.干擾素答案：ABCDE解析：全部一線或曾一線。69.對(duì)急性肺栓塞，溶栓禁忌A.活動(dòng)性出血B.近期腦出血C.手術(shù)史<3周D.血小板<100×10?/LE.妊娠答案：ABCD解析：妊娠為相對(duì)禁忌。70.對(duì)老年認(rèn)知障礙，非藥物干預(yù)A.音樂治療B.光照療法C.回憶療法D.芳香療法E.針灸答案：ABCD解析：針灸證據(jù)不足。71.對(duì)急性胰腺炎，營(yíng)養(yǎng)支持A.輕癥禁食24hB.重癥48h內(nèi)ENC.經(jīng)胃途徑優(yōu)先D.要素膳E.添加谷氨酰胺答案：BDE解析：重癥優(yōu)先經(jīng)空腸，要素易吸收。72.對(duì)慢性傷口，細(xì)菌生物膜表現(xiàn)A.延遲愈合B.易出血C.滲液增多D.異味E.疼痛減輕答案：ACD解析：生物膜疼痛不明顯。73.對(duì)急性腦卒中，溶栓后監(jiān)測(cè)A.血壓<180/105mmHgB.神經(jīng)體征q15min×2hC.24h內(nèi)禁阿司匹林D.避免導(dǎo)尿E.禁食24h答案：ABC解析：可導(dǎo)尿，進(jìn)食需評(píng)估吞咽。74.對(duì)新生兒，敗血癥實(shí)驗(yàn)室A.血培養(yǎng)B.CRPC.PCTD.血常規(guī)E.IL-6答案：ABCDE解析：全部有用。75.對(duì)急性呼吸衰竭，NIV禁忌A.心跳驟停B.氣道保護(hù)喪失C.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D.嚴(yán)重腦病E.上消化道出血答案：ABCD解析：出血非絕對(duì)。76.對(duì)慢性心衰，出院標(biāo)準(zhǔn)A.容量狀態(tài)穩(wěn)定B.口服藥物轉(zhuǎn)換完成C.無心律失常D.家屬掌握護(hù)理E.步行>200m答案：ABD解析：心律失常與步行非必須。77.對(duì)急性有機(jī)磷中毒，阿托品化后需A.逐漸減量B.維持24-48hC.監(jiān)測(cè)瞳孔D.防止反跳E.聯(lián)合解磷定答案：ABCDE解析：全部正確。78.對(duì)老年髖部骨折，術(shù)前優(yōu)化A.糾正貧血B.鎮(zhèn)痛C.營(yíng)養(yǎng)支持D.抗凝E.呼吸訓(xùn)練答案：ABCE解析：抗凝為術(shù)后。79.對(duì)急性闌尾炎，CT表現(xiàn)A.闌尾>6mmB.壁增厚C.周圍脂肪滲出D.游離氣體E.強(qiáng)化缺損答案：ABC解析：游離氣體提示穿孔。80.對(duì)慢性乙肝，停藥標(biāo)準(zhǔn)A.HBeAg血清轉(zhuǎn)換B.HBsAg消失C.HBVDNA轉(zhuǎn)陰D.肝功正常E.鞏固≥3年答案：BE解析：HBsAg消失+鞏固為金標(biāo)準(zhǔn)。三、案例分析題（每題20分，共100分。請(qǐng)根據(jù)提供的臨床情景，回答相關(guān)問題）案例一患者，男，68歲，BMI31kg/m2，因“突發(fā)胸痛4h”入院。ECG：V1-V4ST段抬高0.4mV，血壓95/60mmHg，心率110次/分，SpO?90%。既往：2型糖尿病、吸煙40年。急診PCI示LAD近段完全閉塞，植入藥物支架1枚。術(shù)后返回CCU，6h后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，SpO?降至80%，雙肺滿布濕啰音。問題：1.該患者突發(fā)呼吸困難最可能診斷？2.列出3項(xiàng)首要護(hù)理措施并說明理由。3.寫出RASS評(píng)分目標(biāo)及鎮(zhèn)靜藥物選擇原則。4.術(shù)后24h內(nèi)血壓控制目標(biāo)？5.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行早期心臟康復(fù)？答案：1.急性左心衰（支架術(shù)后缺血再灌注損傷）。2.（1）立即端坐、雙腿下垂，減少靜脈回流；（2）高流量吸氧或無創(chuàng)通氣，糾正低氧；（3）靜推速尿40mg+嗎啡3mg，降低前負(fù)荷及焦慮。3.RASS0~-2，避免過度鎮(zhèn)靜抑制呼吸；首選短效丙泊酚或右美托咪定，易喚醒、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。4.SBP<100mmHg暫停ACEI/ARB，維持90-110mmHg，保證冠脈灌注。5.術(shù)后第1天床上主動(dòng)踝泵、握拳；第2天床邊坐起15min；第3天病房步行50m；監(jiān)測(cè)心率增加<20次/分、無胸痛；采用Borg評(píng)分12分以內(nèi)；教育“談話測(cè)試”法自測(cè)強(qiáng)度。案例二患者，女，32歲，G2P1，孕35+3周，因“頭痛、視物模糊1天”入院。血壓165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，SCr110μmol/L。胎心監(jiān)護(hù)：基線160次/分，變異減少。立即剖宮產(chǎn)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，持續(xù)硫酸鎂泵入，2h后患者呼之不應(yīng)，呼吸6次/分。問題：1.最可能并發(fā)癥？2.寫出硫酸鎂中毒的血藥濃度及鈣劑拮抗方法。3.列出3項(xiàng)護(hù)理觀察重點(diǎn)。4.如何實(shí)施母嬰分離期母乳管理？5.出院后隨訪計(jì)劃？答案：1.硫酸鎂中毒致呼吸抑制。2.血鎂>3.5mmol/L；10%葡萄糖酸鈣10ml靜推>3min，必要時(shí)重復(fù)。3.（1）呼吸頻率、膝腱反射、尿量q1h；（2）監(jiān)測(cè)血鎂、血鈣、腎功能；（3）備氣管插管、鈣劑。4.術(shù)后6h開始泵奶，每3h一次，標(biāo)注日期時(shí)間，冷藏72h或冷凍3個(gè)月；視頻宣教手衛(wèi)生、儲(chǔ)奶袋封口；出院后郵寄母乳或親喂。5.產(chǎn)后42天復(fù)查血壓、尿蛋白、肝腎功能；3個(gè)月評(píng)估慢性高血壓；6個(gè)月行75gOGTT；每年體檢；指導(dǎo)口服避孕藥禁忌。案例三患者，男，55歲，因“大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛伴嘔吐2天”入院。查體：上腹壓痛，腹膜刺激征（-）。血淀粉酶1200U/L，CT：胰腺彌漫性腫大，BalthazarC級(jí)。入院后予禁食、生長(zhǎng)抑素、補(bǔ)液，第3天出現(xiàn)呼吸急促，PaO?60mmHg，胸片雙肺斑片狀滲出。問題：1.目前診斷？2.寫出2項(xiàng)急性腎損傷預(yù)防護(hù)理措施。3.如何實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理？4.列出ARDS的肺保護(hù)通氣策略參數(shù)。5.心理護(hù)理要點(diǎn)？答案：1.重癥急性胰腺炎合并ARDS。2.（1）記錄24h出入量，維持尿量>0.5ml/kg·h；（2）每小時(shí)評(píng)估CVP8-12mmHg，防止低容量或過量。3.入院48h內(nèi)置鼻空腸管，輸注百普力20ml/h起，每6h測(cè)胃潴留<200ml；抬高床頭30°；每日監(jiān)測(cè)前白蛋白、氮平衡。4.小潮氣量6ml/kg理想體重，平臺(tái)壓<30cmH?O，PEEP8-12cmH?O，F(xiàn)iO?與PEEP階梯表，允許性高碳酸血癥PaCO?50-60mmHg。5.建立溝通板，寫關(guān)鍵詞；每日10min床邊宣教，減少焦慮；家屬探視穿隔離衣，避免負(fù)面情緒；夜間使用耳塞、眼罩，促進(jìn)睡眠。案例四患者，女，78歲，因“跌倒后右髖疼痛活動(dòng)受限3h”入院。X線：右股骨頸骨折（GardenIV型）。既往：高血壓、腦梗死后遺癥、認(rèn)知障礙。術(shù)前Barthel40分，Hb92g/L，白蛋白28g/L。擬行人工股骨頭置換。問題：1.該患者術(shù)前衰弱評(píng)估工具及結(jié)果？2.寫出3項(xiàng)術(shù)前優(yōu)化措施。3.術(shù)后譫妄預(yù)防護(hù)理方案？4.如何實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）快速康復(fù)？5.出院后延續(xù)護(hù)理內(nèi)容？答案：1.采用Fried衰弱表型：體重下降>5%（近半年），步速<0.8m/s，握力<18kg，疲勞，體力活動(dòng)低，符合4項(xiàng)，為衰弱。2.（1）靜脈鐵劑200mg隔日×5，目標(biāo)Hb>100g/L；（2）營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，口服ONS600kcal/d，白蛋白>35g/L；（3）康復(fù)科指導(dǎo)床上股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每日3組×10次。3.術(shù)后返回病房即開始“HELP”計(jì)劃：夜間低劑量褪黑素3